הפרעות חרדה מעורבת מעורבת תסמינים, גורם וטיפול

ה הפרעת דיכאון חרדה מעורבת זה מצב שכיח מאוד, והוא מורכב מקטגוריה אבחון שבו חולים אלה המציגים שני סימפטומים של חרדה ודיכאון במידה שווה, אבל באופן פחות אינטנסיבי. לרוב, הסימפטומים של חרדה מודגשים יותר מאלו של דיכאון.

חולים אלה אינם עומדים בקריטריונים האבחוניים הספציפיים של חרדה או דיכאון בנפרד. בנוסף, היא מאופיינת על ידי הופעת סימפטומים שאינם תלויים באירועים מלחיצים בחיים (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

סיווג זה הוא חדש יחסית ונחקר מעט, שכן נראה כי הוא עובד כ"מגירה של חייטים "עבור אלה שאינם מתאימים לקריטריונים אבחוניים אחרים.

עם זאת, ברור כי היא מהווה מחלה המשפיעה על בריאותו הנפשית של האדם, ולכן, משפיע על התפקוד היומיומי שלהם.

גורם של הפרעת חרדה מעורבת חרדה

לאחר מחקרים רבים, נראה כי הן הפרעות חרדה והן הפרעות דיכאון נובעות משילוב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים,.

מכיוון שהסיבות הן להפרעות דומות, אין זה מוזר שהן מתרחשות יחד. למעשה, כ -58% מהחולים הסובלים מדיכאון גדול סובלים גם מהפרעת חרדה, ו -17.2% מאלה שנפגעו מחרדה כללית יש דיכאון.

- גורמים ביולוגיים: להקיף חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים מסוימים במוח כגון סרוטונין או דופאמין וקולטן שלהם, בנוסף נטייה גנטית.

- גורמים פסיכולוגיים: אישיות, תוכניות קוגניטיביות של האדם, ערכים, אמונות וכו '..

- גורמים סביבתיים: גדלו במשפחות לא מתפקדות, סביבות לא יציבות, בעלות רמה חברתית-כלכלית נמוכה יותר (מאחר ומתרגמת לחיים עם קשיים נוספים).

תסמינים

ההפרעה הדיכאונית הדאגה המעורבת בולטת לעצב ולחרדה מתמשך שנמשך יותר מחודש, ונוטה להיות כרונית.

זה יכול לגרום לסימנים רבים, תסמינים ותוצאות כגון:

- שינויי תשומת לב וזיכרון מתורגמים כחוסר ריכוז וקושי בלמידה וזכירה של מידע.

- הפרעות שינה כגון נדודי שינה או hypersomnia, למרות שיש גם קשיים להירדם או להתעורר מוקדם יותר באותו יום.

- עייפות ועייפות במהלך היום.

- דאגה חוזרת, עצבנות ובכי קל.

- אדישות, עם אובדן משמעותי של עניין בפעילויות שבעבר היה מרוצה ממנו.

- חזון שלילי או חוסר תקווה לקראת העתיד.

- Hypervigilance כדי גירויים חששות או סימפטומים, בדרך כלל מלווה תחושה כי משהו מסוכן על עצמו או אנשים חשובים אחרים יקרה.

- יותר הקשורים חרדה, יש סימפטומים של טכיקרדיה, רעידות, יובש בפה, תחושה של אוויר או paresthesias גם אם לסירוגין.

- הידרדרות חברתית, שכן הם יכולים להימנע ממגע עם אחרים.

- הערכה עצמית נמוכה.

- הם אינם ממלאים את תפקידם: הם בדרך כלל מתגעגעים לבית הספר או לעבודה או לבצע פחות מהרגיל.

- מראה מוזנח, להיות מסוגל להבחין חוסר היגיינה אישית.

- שימוש בסמים או באלכוהול, שכן הם נוטים לאמץ הרגלים אלה כדי להקל או להפחית את הסימפטומים שיסבלו אותם.

- במקרים מסוימים היא עשויה להיות מלווה באידיאולוגיה אובדנית.

אבחון

בדרך כלל, חולים אלה לבקש עזרה בהתייעצות בגלל סימפטומים פיסיים כגון שינויי בתיאבון או בשינה התקף חרדה, לא מודע לכך שקר מאחורי תמונות דיכאון-חרדה.

כדי לאבחן הפרעה זו, תסמינים של חרדה ודיכאון חייבים להתרחש, אשר יכול להיות דומה מאוד. בנוסף לכך, אף אחד מאלה אינו חייב לשלוט בבירור על פני אחרת, או שהם אינם חייבים להציג מספיק אינטנסיביות כדי לבצע אבחנות שונות.

במקום זאת, רבים מן הסימפטומים שהאדם עשוי להתבטא עלו כמו חרדה ודיכאון, חפיפה זו אחראית על המורכבות בהבחנה של חרדת דיכאון.

מאידך גיסא, ייתכן ששתי ההפרעות קיימות ועומדות בקריטריונים האבחוניים, ובמקרה זה ניתן היה לחוש בחולה חרדה ודיכאון בעת ​​ובעונה אחת; אבל זה לא יהיה חלק מההפרעה שאנו מתארים כאן.

בשל כל זה, זה יכול להיות מאוד קשה לזהות את הבעיה בצורה נכונה, וזה נורמלי כי אבחונים שגויים ניתנים.

ה- ICD-10 של ארגון הבריאות העולמי כולל הפרעה זו, דבר המצביע על כך שחרדה חמורה מלווה בדיכאון מתון מעט יותר תתרחש; ואם הם נמצאים ברמות דומות, יש לתת עדיפות לדיכאון. בנוסף, הוא צריך לכלול, על פי ICD-10, דיכאון חרדה קלה או מתמשכת.

כדי לזהות את זה דורש סימפטומים סומטיים כגון דפיקות, רעידות, אי נוחות בבטן, יובש בפה וכו 'יינתן. חשוב לקחת בחשבון שהסימפטומים אינם נובעים מאירועי חיים מסובכים או מלחיצים, כגון הפסד גדול או חוויה כואבת. מכיוון שאם כן, הוא יסווג כהפרעה של הסתגלות.

במחקר של קארה, Yazici, גולק & Unsal (2000) קבוצת 29 מטופלים הסובלים מחרדה מעורבת הפרעת דיכאון לעומת 31 חולים עם הפרעת דיכאון מג'ורית כדי לראות איך הם היו שונים ואיך הם נראו. נמצא כי הראשונים היו חרדים יותר ופחות מדוכאים מאשר האחרונים..

הם גם ציינו משתנה ביולוגיים כמו הורמוני תריס או ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-בלוטת תריס ולא מצאו הבדלים בין קבוצות.

עם זאת, במחקר הם מסיקים כי אין ראיות מספיקות כדי להצביע על כך הפרעת חרדה מעורבת מעורב צריך להיות קטגוריה אבחון נפרד. הוכחה לכך היא שהמצב הזה אינו מופיע במהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM V).

יש ויכוח גדול בין הכללת הפרעה זו כקטגוריה אבחנתית, שכן מצד אחד נראה כי אין זו הפרעה משום שהיא אינה מציגה מאפיינים שונים ואופייניים לה; אבל מצד שני, אתה לא יכול לעזוב ללא אבחנה (ולכן ללא עזרה) אנשים רבים הסובלים בשל מצב זה.

Tyrer (1989) הציע את המונח "עבור הפרעה זו"cothymia"(באנגלית), המציין כי יש צורך לקחת את זה בחשבון בפועל קליני.

מהי שכיחותה?

הפרעת חרדה מדכאת היא אחת ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר, המתרחשת ב -8 מתוך כל 1,000 אנשים ברחבי העולם. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

אילו גורמי סיכון יש לך?

אדם סביר יותר לפתח הפרעת חרדה דיכאון מעורב אם חשוף את התנאים הבאים:

- בני משפחה עם הפרעות נפשיות, במיוחד חרדה או דיכאון, או עם בעיות של התמכרות לסמים.

- אישיות תלויה או פסימית, או יש הערכה עצמית נמוכה.

- רמה סוציו-אקונומית נמוכה.

- להיות אישה מאחר שבנשים הפרעה זו שכיחה יותר מאשר אצל גברים. זה נראה בגלל גורמים הורמונליים שהופכים נשים נוטה.

- היעדר תמיכה חברתית או משפחתית.

- חוויתי חוויה טראומטית או שלילית מאוד עבור האדם בילדות או בילדות.

- להיות תחת רמות גבוהות של לחץ ומתח.

- יש מחלות קשות או כרוניות.

טיפול

זה נפוץ כי חולים אלה לא מקבלים טיפול, הראשון בגלל הקשיים הקשורים לאבחון; ושנית, משום שהתופעות הקליניות הן מעורפלות בדרך כלל או מתונות במקצת, ולכן לא ניתנות להן חשיבות.

המטופל לומד לחיות עם תסמינים אלה ובדרך כלל אינו הולך להתייעץ עד שיש לו סימפטומים פיזיים הפוגעים קשות ביום שלו (כגון נדודי שינה, למשל). מה שנצפה, רוב הנפגעים אינם דורשים תשומת לב פסיכולוגית או פסיכיאטרית.

לפני חולים אלה, זה הרגיל כדי לעזור להם להרגיש טוב יותר באמצעות טיפול תרופתי בשילוב עם טכניקות אחרות, במיוחד אם הם פאניקה או agoraphobia.

בעבר היה קשה לבחור טיפול תרופתי למצב זה, שכן כמה תרופות נוגדות דיכאון וחרדות פועלים בצורה אחרת. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון כרגע מעכבי ספיגה חוזרת (SSRIs) אשר מוצג יש איכות של להיות תקף הן דיכאון וחרדה משמשים.

ישנם תרופות נוגדות דיכאון, כי גם נראה יעיל מאוד אם יש לך דיכאון והפרעת חרדה כללית כגון paroxetine או venlafaxine. למרות שרוב המקרים, הוא משמש יחד antidepressants ו benzodiazepines.

ככל הנראה, הטיפול התרופתי יכוון להקלה על הסימפטומים האלה, המודגשים יותר אצל כל מטופל, כלומר, אלה שגורמים להידרדרות בחייהם והם דחופים יותר.

לדוגמה, אם הסימפטומים של חרדה הם אלה להדגיש את הבעיות, יש צורך להתמקד בסמים להילחם חרדה. עם זאת, benzodiazepines לבד הם בדרך כלל לא prescribed לבד בחולים עם הפרעת חרדה מעורבת חרדה.

טעות כי לא צריך להיות רק כדי להתמקד טיפול תרופתי, שוכח טכניקות אחרות כי הם יותר שימושי. חשוב לדעת שתרופות כשלעצמן לא יפתרו את הבעיה, אלא משלימים התערבויות אחרות ומקלות עליהן; קידום אנרגיה ורווחה בחולה לעקוב אחר טיפולים אחרים.

מחקר בטיפול רק בהפרעה מעורבת-דיכאון מעורבת מאוד, למרות שאנו יכולים לעקוב אחר השלבים לטיפול בחרדה ודיכאון.

בדרך זו, טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא זה שהראה את התוצאות הטובות ביותר, בעיקר אם במקרים מסוימים הוא משולב עם טיפול תרופתי.

בטיפול זה שתי שיטות קוגניטיביות מתייחסים לשנות את נקודת המבט, האמונות והדפוסים הנפשיים של האדם. כאן תיכנס ההתייחסות הקוגניטיבית או למעצר המחשבה.

שיטות התנהגותיות משמשות גם, שמטרתן המטופל מתחיל מעט על ידי התנהגויות קטנות שיביאו תועלת כלשהי.

לכן, מגביר את ההתנהגויות רצויות של אדם כמו היכולת לצאת מהמיטה ללכת לעבודה, מפחית התנהגויות לא רצויות כגון, למשל, תמיד לשאת אלכוהול או גלולות בשקית, או מלמד את האדם להתחיל התנהגויות חדש מועיל.

טכניקות אחרות מועילות מאוד לחרדה הן חשיפה מבוקרת לגירויים חששים, תרגילי פעילות גופנית אינטנסיבית או טכניקות הרפיה..

טכניקות הרפיה כוללות הרפיה מתמשכת של ג'ייקובסון, טכניקות נשימה או הרפיה אוטוגנית.

הפניות

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). חרדה ודיכאון מעורבים: בעיות אבחון. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). אחזר ב 21 יולי 2016, מ Psicomed.net.
3. דן ג ', א' ח ', ברברה ר' (2009). פרק 15: חרדה מעורבת - דיכאון. בספר הלימוד של הפרעות חרדה (עמ '241-253). אמריקן פסיכיאטרי הוצאה לאור: וושינגטון.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). הפרעת חרדה ודיכאון מעורבת והפרעת דיכאון מרכזית: השוואה בין חומרת המחלה לבין משתנים ביולוגיים. פסיכיאטריה מחקר, 94, 59-66.
5. הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת. (s.f.). פורסם ב 21 יולי 2016, מ פסיכולוגיה ויקי.
6. הפרעת חרדה מעורבת - דיכאון. (s.f.). פורסם ב -21 ביולי 2016, מ- Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). המקרה של cothymia: חרדה ודיכאון מעורבים כמו אבחנה אחת. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.