אבחון רציני, אבחון, בעיות, טיפול

ה הפרעת נפש חמורה (T.M.G) מתייחס לקבוצה של חולים שיש להם מחלת נפש קשה וארוכת טווח.

תחת תפיסה זו, אבחנות של הפרעות פסיכוטיות וכמה הפרעות אישיות כלולים.

ישנן הגדרות מרובות, אך המקובל והמקובל ביותר הוא NIMH (המכון הלאומי לבריאות הנפש), הכולל את שלושת הממדים הבאים: אבחון, משך מחלה וטיפול ונוכחות של מוגבלות.

בתוך המאפיין של הזמן, הוא הדגיש כי השנתיים צריך להיות הזמן שבו האדם נושא עם איזה סוג של טיפול, לא הזמן שלוקח עם המחלה המאובחנת.

אנשים הסובלים מהפרעה נפשית חמורה רואים את יכולותיהם מופחתות מאוד, כמו גם את רמת האוטונומיה והתפקוד שלהם (הן מבחינה אישית והן מבחינה חברתית). בנוסף, מאפיין נפוץ מאוד הוא כי הם צרכנים הרגיל של משאבים מגוונים של הסניטריים סוג חברתי.

המונח ששימש בעבר לדבר על קבוצות אלה של אנשים לחלוטין הטרוגנית היה אחד של חולים כרוניים נפשית. תחת המושג הזה, היו קונוטציות שליליות גדולות, כי נטו סטיגמה כל האנשים האלה. מסיבה זו, הוא הוחלף על ידי אחד של הפרעה נפשית חמורה.

אבחון של הפרעה נפשית חמורה

תחת ההגדרה של הפרעה נפשית חמורה, יש קבוצה הטרוגנית של מחלות נפש. אלו הן הפרעות פסיכוטיות תפקודיות שאינן נובעות מסיבות אורגניות, והן מופיעות בקודיפיקציה של ICD-10 (סיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10) עם הקודים הבאים:

• F20. סכיזופרניה פרנואידית.
• F21 הפרעה סכיזוטיפית.
• F22 הפרעות שווא מתמשכות.
• F24. מושפעים רעיונות מזויפים הפרעות.
• F25 הפרעות סכיזופרניות.
• F28 הפרעות פסיכוטיות לא אורגניות אחרות.
• F30 פרק מאני.
• הפרעה דו קוטבית.
• F32.3 דיכאון קשה עם תסמינים פסיכוטיים.
• F33.3 הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה רצינית עם תסמינים פסיכוטיים.

כמו כן, הפרעות אישיות כוללות חלק מהם, כגון הפרעת פרנואידית (F60) הפרעת אישיות גבולית..

בתוך קבוצה זו, פסיכוזות הנגרמות על ידי גורמים אורגניים וחולים מעל גיל 65 שנים אינם נכללים, ולכן, הם רגישים לקבל את הטיפולים שהם דורשים שירותים אחרים מאשר אלה שהם חלק במעגל. בריאות הנפש.

מהי פסיכוזה??

הפסיכוזה קשורה קשר הדוק להפרעה נפשית חמורה, שכן מונח זה מקיף קבוצה של הפרעות המאופיינות ביסודן על ידי אובדן של פסק הדין של המציאות, את השינוי של תפיסה, מחשבה, רגשיות ו disorganization מדהים של אישיות והתנהגות.

כל סימפטומטולוגיה זו מציגה קורס חוזר והנטיות מוצגות במידות שונות על הכרוניות. בתוך סכיזופרניה ופסיכוזה, יש שורה של תסמינים שמוסברים בהמשך.

תסמינים חיוביים

• פריטי תוכן מחשבה: הם אשליות או אמונות קבועות ולא נכונות שלא ניתן להבין בהקשר של הפרט. ההרשעות האלה, למרות הראיות המשכנעות של אי-סבירותן, הן קשות לביטול. האדם משוכנע לחלוטין באמיתותו.

ישנם סוגים שונים: נזק, רדיפות, שליטה, התייחסות, גרנדיוזיות, מיסטיקה דתית, אשמה, קנאה או סומאטית.

• שינויים תפיסתיים: הזיות או חוויות חושיות המתרחשות בהעדר גירויים חיצוניים.

הם יכולים להיות מסוג החושים (שמיעה, חזותית, חוששת-חוששת וגוף) או להתרחש בתפיסת המחשבה (החדרה, גניבה, הד, מחשבה קולית, שידור, קריאה).

• תסמינים מוטוריים או התנהגות קטטונית: מדינות סטופורי, עיכוב או תסיסה פסיכומוטורית, קטאלפסיה, סטריאוטיפים מוטוריים, גינונים, echopraxia ו negativism.

תסמינים שליליים

• Alog: מאופיין בשפה גרועה או דלילה, חסימות וזמן תגובה איטי מוגבר.
• אבוליה - אדישות: מתייחס חוסר מוטיבציה ואנרגיה ליזום או סוף התנהגויות.
• אנהדוניה: חוסר היכולת לחוות הנאה ועניין בפעילויות שבהן הוא חווה תחושות אלה בעבר.
• שיטוח או עמימות: ירידה או היעדר תגובה רגשית לגירויים, גירעון לבטא רגשות.

תסמינים של חוסר ארגון

• שפה לא מאורגנת או הפרעת חשיבה פורמלית: טיסה של רעיונות, חוסר קשר בשיח, נויולוגיות, taquilalia (מדבר מהר מאוד), אסוציאציות פונטי ...
• התנהגות לא מאורגנת. שינויים של חברות והתנהגות כגון הצגת התנהגות ראוותנית בלבוש ובמראה, התנהגות לא הולמת ואפילו התנהגות תוקפנית.
• חיבה לא הולמת: הרגש שהובא אינו קשור לקונטקסט שבו הנושא.

שכיחות

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO) יש יותר מ -700 מיליון אנשים בעולם הסובלים ממחלה נפשית ונוירולוגית כלשהי.

בהתייחס להפרעות נפשיות חמורות, אין נתונים על מספר האנשים שסובלים מהם, אך ידוע כי יש להם שיעורי תמותה גבוהים (גבוה יותר ממחלות נפש אחרות)..

לדוגמה, דיכאון או סכיזופרניה גדולים מציגים הסתברות למוות בטרם עת בין 40% ל -60% יותר משאר האוכלוסייה.

בין הסיבות למוות אלה הן בעיות בריאותיות פיזיות שאינן מקבלות את תשומת הלב שהן דורשות, וגם מקרים של התאבדות. אלה קשורים קשר הדוק להפרעות נפשיות חמורות.

בעיות נפוצות שמגדירות אנשים עם SMI

אלה הסובלים מהפרעה נפשית חמורה מהווים קבוצה הטרוגנית של אנשים תחת אבחנות שונות.

בנוסף לשלושת המאפיינים הבסיסיים המגדירים הפרעה נפשית חמורה (אבחון, משך הטיפול ונוכחות מוגבלות), קיימות מספר בעיות משותפות למשתמשים אלה, וכן למשפחותיהם. הם:

• הם אנשים נוטים יותר לסבול מתח. בדרך כלל הם נתקלים בקשיים כאשר הם מתמודדים עם דרישות הסביבה.
• הכישורים החברתיים שלהם לקויים, הם מתקשים לנהל את עצמם באופן עצמאי.
• אלה גירעונות וקשיים לקיים אינטראקציה חברתית, גורם לאובדן רשתות תמיכה חברתית, כי במקרים רבים, מוגבל למשפחה. הם בדרך כלל חווים מצבים של בידוד חברתי.
• קיימת רמה גבוהה של תלות באנשים אחרים (קרוביהם, בדרך כלל), כמו גם שירותי בריאות וחברה.
• יש להם גישה קשה לעולם העבודה, כמו גם לשמור על עבודתם. מגבלה זו מהווה מכשול רציני מבחינת האינטגרציה החברתית. מסיבה זו, רבים מאנשים אלה סובלים מהתלות הכלכלית, העוני ואפילו מהשוליים.

צרכים נפוצים המגדירים אנשים עם SMI

לאחר זיהו מה הבעיות של משתמשים אלה, אלה הם חלק הצרכים שלהם: 

• גלה, לזהות, לזהות וללכוד את האוכלוסייה החולה כרונית נפשית. לדעת כמה אנשים סובלים ממחלת נפש ומאפייניו, יעזור להכין את העזרה המתאימה לצרכים שלהם.
• תשומת הלב והטיפול בבריאות הנפש על מנת לשלוט בסימפטומים הפסיכופאתולוגיים, למנוע התרחשות של הישנות ולתרום לתפקוד הפסיכולוגי הטוב יותר של האנשים האלה.
• תשומת לב במשבר. לפני פרוץ, ייתכן שיהיה צורך לאשפז את האדם כדי לייצב, ובכך לאפשר התאוששות ברמת התפקוד שלך.
• שיקום פסיכוסוציאלי ותמיכה באינטגרציה חברתית. אנשים הסובלים מהפרעה נפשית חמורה שומרים על חסרים ומוגבלות מסוימים המשפיעים על תפקודם האוטונומי ועל השתלבותם החברתית. סוג זה של תוכניות חשוב מאוד בקבוצות משתמשים אלה.
• מתן עזרה לאנשים אלה להיכנס לשוק העבודה הוא מרכיב מרכזי כדי להקל על האוטונומיה שלהם, אינטגרציה ועצמאות. רוב האנשים האלה הם מובטלים, ולכן, תוכניות שיקום ושיפור מיומנויות נדרשים כדי להקל על גישה לתעסוקה.
• התמיכה הכלכלית מונעת מאנשים אלה למצוא עצמם במצבים של שוליות ועוני. לכן, חשוב לעודד ולקדם גישה הטבות שונות.
• תמיכה חברתית בקרב אנשים הסובלים מהפרעה נפשית חמורה חשובה ביותר בשל הקשרים ההדוקים של עזרה עצמית ותמיכה הדדית שנוצרים בסוג זה של יחסים.
• הגנה והגנה על זכויות, שכן חולים אלה מהווים אוכלוסייה בסיכון גדול לסבול סוג כלשהו של התעללות או חוסר הגנה.
• תמיכה למשפחות, שכן אלה הם המשאב העיקרי לטיפול ותמיכה ברמת הקהילה של אנשים עם הפרעה נפשית חמורה. מתח ומצבי עומס יתר שכיחים. מסיבה זו, חשוב לספק להם את התמיכה, מידע וייעוץ הם דורשים.
• מעקב וניטור אישי בקהילה חיוניים כדי להבטיח את ההכנסה ברמת הקהילה של האדם.

רוב האנשים עם הפרעה נפשית חמורה יהיו צרכים שונים עבור בריאות או תמיכה חברתית לאורך חייהם, או שניהם.

לכן, הם יוכלו להסתובב במשך רוב חייו עבור רשת בריאות מורכבת מאוד, בעת ובעונה האחת השלמה, אשר יבטיחו לדון לצרכיך הם אנשי מקצוע רבים מעורבים ושירותים בשלבים שונים של שלהם החיים.

מסיבה זו, חשוב כי יש תיאום בין השירותים לבין אנשי מקצוע המרכיבים אותו.

טיפול בהפרעות נפשיות חמורות

לאחר הערכה נכונה שבו אזורים שונים של הנושא עם הפרעות נפשיות קשות (בדיקה פסיכופאתולוגיים, היסטוריה, יכולות קוגניטיביות, המשפחה ואזור חברתית, וכו ') נחקרים, הגיע הזמן לטפל בבעיות שהוצגו על ידי המטופל משפחתו.

התערבות זו חייבת להתבצע בצוות בין-תחומי הפועל באופן מתואם. לאחר מכן, תוכלו לראות בתוך תחומי שונים, אילו היבטים צריך להיות מכוסה על ידי פסיכולוגיה מקצועי בכל אחד מהם.

ברמה האישית

• התערבות מוקדמת בפסיכוזה. התערבות זו מתמקדת בסימפטומים הראשונים האופייניים לפסיכוזה. זה חשוב מאוד, כי אם אנשים אלה מקבלים התערבות נאותה, הסימפטומים השליליים שלהם יקטן.

סימן אזהרה של סימפטומים אלה יתרחש אם האדם הופך יותר חברתית נסוגה, מעצימה את ביצועי העבודה שלהם מראה התנהגות עצבנית יותר או נסער מהרגיל. מפתח נוסף הוא שהאדם אינו מסוגל להסביר מה קורה להם.

• הכשרה במיומנויות חברתיות כדי ליצור יחסים טובים יותר ברמה החברתית ולהיות אוטונומית ככל האפשר, כגון בחיפוש אחר עבודה. בתחום זה, יש תוכניות הכשרה רבות שתוכננו על ידי מחברים שונים.
• פסיכדוקציה ומניעת הישנות. לדעת מה קורה להם, יגרום להם ליצור מודעות גדולה יותר של המחלה, כמו גם שיש דבקות טובה יותר הטיפולים שנקבעו שונים ואת הנחיות מסומנות.
• פעילויות של חיי היומיום, כגון ניקיון ושמלה, שימוש בתחבורה ציבורית וכו '. מטרת התערבות זו היא להעדיף את האוטונומיה של האדם.
• התמודדות עם מתח מאז האנשים האלה תחת מצב של נטל גבוה, עלול לסבול התפרצות. בתחום זה, הלחץ שנגרם על ידי סבל הפרעת נפשית חמורה, כמו גם הלחץ היומיומי, הוא עבד.
• שיקום קוגניטיבי של האזורים שניזוקו בשל גירעון קוגניטיבי מופיע בין 60 לבין 80% מחולים וגם מראה קורלציה גבוהה עם התקדמות הפרוגנוזה ומחל כי תסמינים פסיכוטיים עצמם.
• התערבות בפאתולוגיה כפולה, במקרים שבהם יש סוג של התמכרות.
• התערבויות פסיכותרפיות.

ברמה המשפחתית

בתחום זה, הם יונחו על ההפרעה, על איך הם יכולים לעזור למטופל וכיצד הם צריכים להתמודד עם זה. התערבויות אלה הן חשובות מאוד, משום שמשפחות נוטות להיות, ברוב המכריע של המקרים, התמיכה הגדולה ביותר לאנשים הסובלים מהפרעה נפשית חמורה..

בנוסף, ניתן להציע טיפול פסיכותרפי (בנפרד או בקבוצות). אלמנט חדשני הוא קבוצות העזרה ההדדית שבהן משפחות אלה מוצאים דמות תמיכה של אנשים שעוברים את אותו המצב.

התערבויות קהילתיות

כאן תוכלו למצוא את פעילויות הפנאי והזמן החופשי המבוצעות על ידי האסוציאציות.

גם עבור מגורים עבור אנשים שצריכים איזשהו פיקוח ודורשים תמיכה כי אין להם רמה נאותה של אוטונומיה ומשפחות לא יכול לקחת אחריות, כמו גם סוג של עיבודים לעבודה.

הפניות

1. בירכווד M. טיפול פסיכולוגי בסכיזופרניה. מדריד אריאל 1995.
2. להבין פסיכוזה וסכיזופרניה. המחלקה לפסיכולוגיה קלינית. החברה הפסיכולוגית הבריטית.
3. תרגול קליני מדריך על סכיזופרניה והפרעה פסיכוטית מתחילה. מדריד תוכנית האיכות של מערכת הבריאות הלאומית של משרד הבריאות וענייני הצרכן. 2009.
4. תוכנית אסטרטגית 2014-2016. CIBERSAM (המרכז למחקר ביו רפואי ברשת בריאות הנפש). משוחזר מ ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. טיפולים פסיכולוגיים אפקטיביים לסכיזופרניה. פסיכוטמה; 2001; 13 (3): 345-364.