הפרעות סכיזופרנימיות תסמינים, גורמים, טיפול

ה הפרעה סכיזופרנימית הוא מצב פסיכופאתולוגי שבו תסמינים של סכיזופרניה מנוסים במשך מספר חודשים, מועברים לטיפול או מסיבות לא ידועות.

הסימפטומים של הפרעה זו זהים לאלה של סכיזופרניה, למרות שהם נמשכים לפחות 1 חודש ופחות מ -6 חודשים. זה לא נגרם על ידי תרופות, חומרים או הפרעות נפשיות אחרות.

אינדקס

• 1 תסמינים עיקריים
• סיבות
  • 2.1 גנטי
  • 2.2 כימיה של המוח
  • 2.3 סביבה
• אבחון
  • 3.1 קריטריוני אבחון לפי ה - DSM-IV
• 4 טיפול
  • 4.1 - תרופות / תרופות
• 5 ההשלכות בבריאות הנפש
• 6 הפניות

תסמינים עיקריים

ישנם חמישה תסמינים עיקריים שניתנו על ידי ה- DSM-V:

• הזיות: להקשיב, לראות, להריח או להרגיש דברים שאינם אמיתיים.
• הזיות: יש אמונות שווא, מוזר עבור אנשים אחרים.
• חשיבה לא מאורגנת: מחשבות שגורמות לאדם להפסיק לדבר פתאום או להשתמש במילים חסרות משמעות. 
• התנהגות לא מאורגנת: התנהגויות מוזרות בציבור, חפצים מצטברים, קטטוניה (מתסיסה בלתי מרוסנת ועד חוסר תנועה), גמישות דונגית (שמירה על הגוף והגפיים במצב שבו מישהו מציב אותם).
• תסמינים שליליים: אדישות, שבחים, anhedonia, רגשיות שטוחה.

סיבות

למרות הגורמים המדויקים של הפרעה סכיזופרנימית אינם ידועים, הוא חשב להיות בשל גורמים גנטיים, כימיים וסביבתיים.

גנטי

סביר יותר שיתרחשו אצל אנשים שיש להם קרובי משפחה עם סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית. לחלק מהאנשים יש פגיעות גנטית רב-תחומית המופעלת על ידי גורמים סביבתיים.

כימיה של המוח

אנשים עם הפרעה זו עלולה להיות הפרעה בתפקוד של מעגלי המוח המסדירים תפיסה או חשיבה.

סביבה

גורמים סביבתיים מסוימים, כגון אירועים מלחיצים או אינטראקציות חברתיות גרועות, יכולים לגרום להפרעה אצל אנשים שירשו את הנטייה לפתח אותה..

אבחון

חשוב להבחין בין הפרעה זו לבין מצבים רפואיים ופסיכיאטריים אחרים. הם יכולים להיחשב:

• הערכה טוקסיקולוגית.
• הערכה רפואית.
• הערכת המצב הפסיכולוגי.

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

א) קריטריונים A, D ו- E לסכיזופרניה הם נפגשו.

B) אירוע של ההפרעה (כולל נמשך לפחות 1 חודש אבל פחות מ 6 חודשים prodromal, פעילים שיורית) ביטויים. (כאשר יש לבצע את האבחון ללא המתנה להפוגה, הוא יסווג כזמני).

ציין אם: ללא מאפיינים של פרוגנוזה טובה.

עם מאפיינים של פרוגנוזה טובה: מסומנים על ידי שניים או יותר מהפריטים הבאים:

1. ייזום סימפטומים פסיכוטיים שנאשמו במהלך 4 השבועות הראשונים של השינוי הגדול הראשון בהתנהגות או בפעילות הרגילה.
2. בלבול או מבוכה לאורך הפרק הפסיכוטי.
3. פעילות סוציאלית ופעילות תעסוקתית טובה.
4. היעדר ריצוף רגשי או קהות.

ההפרעות הבאות יכולות להיחשב כאבחנה חלופית:

• סכיזופרניה.
• הפרעה פסיכוטית קצרה.
• הפרעה דו קוטבית.
• דיכאון.
• הפרעה פסיכוטית המושרה על ידי שימוש בסמים.
• דיכאון.
• הפרעה מזויפת.
• הפרעת דחק פוסט טראומטית.
• פגיעה במוח.

טיפול

לטיפול בהפרעה סכיזופרנימית, טיפול תרופתי, פסיכותרפיה והתערבויות חינוכיות אחרות.

-תרופות / תרופות

תרופות הן הטיפול הנפוץ ביותר, משום שהן יכולות להפחית את חומרת הסימפטומים בפרק זמן קצר.

בדרך כלל אותן תרופות משמשות כסכיזופרניה. אם לתרופה אחת אין השפעה, אחרים ניסו בדרך כלל, להוסיף מייצבי מצב רוח כגון ליתיום או נוגדות פרכוסים או לעבור לתרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונליות.

אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות

תרופות הדור השני מועברות בדרך כלל משום שהן נמצאות בסיכון נמוך יותר לפתח תופעות לוואי מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות רגילות.

באופן כללי, המטרה של טיפול עם תרופות אנטי פסיכוטיות היא לשלוט ביעילות על הסימפטומים עם מינון מינימלי אפשרי.

הם כוללים:

• Aripiprazole.
• אסנאפינה.
• קלוזאפין.
• אילופרידון.
• Lurasidone.
• אולאנזפין.
• פליפרידון.
• Quetiapine.
• ריספרידון.
• זיפרסידון.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות יכולות להיות תופעות לוואי כגון:

• אובדן מוטיבציה.
• נמנום.
• עצבנות.
• עלייה במשקל.
• תפקוד מיני.

אנטי פסיכוטיות קונבנציונליות

זה הדור הראשון של תרופות אנטי פסיכוטיות יש תופעות לוואי תכופות, כולל האפשרות לפתח dyskinesia (תנועות חריגות והתנדבותית).

הם כוללים:

• כלורפרומאזין.
• פלופנאזין
• Haloperidol.
• פרפנאזין.

הטיפול יכול להתרחש אצל חולים המאושפזים, שאינם מאושפזים או מאושפזים למחצה. העיקר הוא למזער את ההשלכות הפסיכו-סוציאליות של ההפרעה בחולה ולשמור על ביטחונם ושל אחרים.

כדי לשקול אם יש צורך באשפוז, יש לקחת בחשבון את חומרת הסימפטומים, אם יש תמיכה משפחתית ואם החולה מוכן לעמוד בטיפול..

ככל שהטיפול מתקדם, הכשרה באסטרטגיות התמודדות, פתרון בעיות, פסיכואדוקציה וריפוי בעיסוק יש השפעות טובות..

בגלל אנשים עם הפרעה זו יש התחלה מהירה של הסימפטומים, הם לעתים קרובות להכחיש את המחלה שלהם, אשר מקשה על שימוש בתובנות מוכווני תובנה.

טיפולים כגון פסיכותרפיה בין-אישית או טיפול התנהגותי קוגניטיבי מתאימים יותר לטיפול יחד עם תרופות.

טיפול קבוצתי אינו מומלץ כי אנשים עם הפרעה זו עשויים להרגיש מתח או חרדה בעת התבוננות אנשים עם תסמינים חמורים יותר.

השלכות על בריאות הנפש

הפרעה זו יכולה להיות השלכות הבאות על בריאות הנפש:

• תפקוד חברתי: אם לא מטופל הוא יכול לפתח סימפטומים סכיזואידים או פרנואידים אשר מפריעים לתפקוד בחברה.
• תעסוקה וכלכלה: אנשים רבים עם הפרעה זו מובטלים וחסרים מטרות או מטרות. הם לעיתים קרובות לישון יתר על המידה ולא בצע שגרת.
• סכיזופרניה: אם זה לא מטופל, זה יכול להתפתח עד סכיזופרניה.
• אמון: אם לא מטופל, כמה אנשים עשויים להיות פרנואידים.
• בידוד חברתי: יש אנשים שיכולים לבודד את עצמם ולהפסיק להשתתף בפעילויות משפחתיות וחברתיות.
• עצמאות: אם לא מטופלים, כמה אנשים עשויים להיות קשיים לחיות לבד או לדאוג לעצמם.
• יכולות קוגניטיביות: יכול להיות קושי להתרכז, לזכור דברים, לפתור בעיות, מניע או נהנה. זה עושה את זה יותר מסובך לשמור על מקומות עבודה, ליצור קשרים אישיים או לשלוט בחיי היומיום.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2000). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, (מהדורה 4, תיקון טקסט). וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
2. Troisi A, Pasini A, ברסני G, די מאורו M, N Ciani (מאי 1991). "תופעות שליליות והתנהגות חזותית תת פרוגנוסטיים DSM-III-R של הפרעת סכיזופרניה". אקטה פסיכיאטר Scand 83 (5): 391-4.