הפרעות סכיזואקטיביות תסמינים, גורמים, טיפולים

ה הפרעה סכיזואפקטיבית היא הפרעה נפשית המאופיינת בתערובת של סימפטומים של סכיזופרניה והפרעות במצב הרוח, או דיכאון או הפרעה דו קוטבית.

תחילת הסימפטומים מתרחשת בדרך כלל בתחילת הבגרות, המתרחשת בפחות מאחוז אחד מהאוכלוסייה. הסיבות נראה גנטי, נוירוביולוגי וסביבתי, ועלול להחמיר עם שימוש בסמים.

הטיפול העיקרי הנוכחי הוא בדרך כלל אנטי פסיכוטיות בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון או מייצבים מצב הרוח. כדי לשפר תפקוד פסיכו-סוציאלי, פסיכותרפיה ושיקום מקצועי חשוב.

שני סוגים של הפרעה סכיזואפקטיבית - הן עם כמה תסמינים של סכיזופרניה - הם:

• סוג דו קוטבי, הכולל אפיזודות של מאניה ולפעמים דיכאון גדול.
• סוג דיכאוני, הכולל רק פרקים דיכאוניים גדולים.

במאמר זה אני יסביר את הסימפטומים שלך, גורם, טיפול, תוצאות ועוד.

תסמינים של הפרעה סכיזואקטיבית

לאדם עם הפרעה סכיזואקטיבית יש שינויים חמורים במצב הרוח וכמה תסמינים פסיכוטיים של סכיזופרניה, כגון הזיות, חשיבה לא מאורגנת או הזיות.

תסמינים פסיכוטיים יכולים להתרחש כאשר תסמיני מצב הרוח אינם קיימים.

סימפטומים של דיכאון

• אובדן או עלייה במשקל.
• תיאבון ירוד.
• חוסר אנרגיה.
• אובדן עניין בפעילות מענגת.
• מרגיש חסר תקווה או בעל ערך מועט.
• אשמה.
• ישן מעט או יותר מדי.
• חוסר יכולת לחשוב או להתרכז.
• מחשבות על מוות או התאבדות.

תסמינים של מאניה

• קצת צריך לישון.
• תסיסה.
• הערכה עצמית מנופחת.
• להסיח בקלות.
• הגברת הפעילות החברתית, העבודה או המינית.
• התנהגות מסוכנת או הרסנית.
• מחשבות מהירות.
• דבר במהירות.

תסמינים של סכיזופרניה

• הזיות.
• הזיות.
• חשיבה לא מאורגנת.
• התנהגות מוזרה או בלתי רגילה.
• תנועות איטיות או חוסר תנועה.
• מוטיבציה קטנה.
• בעיות בדיבור.

גורם להפרעה סכיזואפקטיבית

הסיבה להפרעה סכיזואקטיבית נחשבת לשילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים.

לדברי החוקרים, מחקרים גנטיים אינם תומכים בתפיסה של סכיזופרניה, מצבי רוח פסיכוטיים והפרעה סכיזואקטיבית כישות נבדלת מבחינה אטיולוגית.

לדברי חוקרים אלה, קיימת פגיעות תורשתית משותפת המגבירה את הסיכון לתסמונות אלו; כמה מסלולים עשויים להיות ספציפיים עבור סכיזופרניה, אחרים עבור הפרעה דו קוטבית ואחרים עבור הפרעה schizoaffective.

לכן, גורמים גנטיים וסביבתיים של אדם אינטראקציה בדרכים שונות כדי לגרום להפרעות שונות.

באופן ספציפי, הפרעה סכיזואקטיבית נקשרה לגיל מתקדם של ההורים, גורם ידוע למוטציות גנטיות.

התמכרות לסמים

קשה להוכיח קשר ברור בין שימוש בסמים לבין התפתחות של הפרעות פסיכוטיות, אולם יש ראיות לשימוש הספציפי של מריחואנה.

ככל שיותר קנאביס נצרך, כך גדל הסיכוי שהאדם יפתח הפרעות פסיכוטיות, יגדיל את הסיכון אם הוא נצרך בגיל ההתבגרות.

מחקר של אוניברסיטת ייל (2009) מצאו כי קנבינואידים מגדילים את הסימפטומים של הפרעה פסיכוטית מבוססת ולהפעיל הישנות.

שני מרכיבי הקנביס הגורמים לתופעות הם tetrahydrocannabinol (THC) וקנבידיול (CBD).

מצד שני, כמחצית מאנשים עם סכיזופרניה להשתמש בסמים מוגזמת או אלכוהול. ישנן עדויות כי שימוש לרעה באלכוהול יכול להוביל להתפתחות של הפרעה פסיכוטית המושרה על ידי שימוש בחומרים.

כמו כן, הצריכה של אמפטמינים וקוקאין עלולה לגרום לפסיכוזה שיכולה להתמיד גם באנשים הנמנעים.

לבסוף, למרות שזה לא נחשב הגורם להפרעה, אנשים schizoaffective צורכים יותר ניקוטין מאשר האוכלוסייה הכללית.

אבחון

כאשר אדם חשוד שיש הפרעה סכיזואקטיבית, מומלץ ללמוד את ההיסטוריה הרפואית, לבצע בדיקה גופנית ולבצע הערכה פסיכולוגית..

• בדיקות דם, לימודי תמונותזה יכול לכלול ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות דם כדי לשלול תנאים עם סימפטומים דומים, בדיקות כדי לשלול שימוש בסמים או אלכוהול. מחקרים הדמיה כגון הדמיה תהודה מגנטית (MRI) יכול גם להתבצע.
• הערכה פסיכולוגית: להעריך מצב נפשי, התנהגות, מראה, מחשבות, מצב רוח, הזיות, הזיות, שימוש בחומרים ...

הקריטריונים הדיאגנוסטיים של ה- DSM-IV גרמו לבעיות להיות לא עקביות; כאשר האבחון נעשה, הוא לא נשמר בחולים לאורך זמן ויש לו תוקף אבחון מפוקפק.

בעיות אלה הופחתו ב- DSM-V. להלן קריטריוני האבחון לפי ה- DSM-IV ו- DSM-V.

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

א) תקופה מתמשכת של מחלה שבה אפיזודה גדולה דיכאון, מאני או מעורב, מתרחשת בו זמנית עם סימפטומים שעונים קריטריון A עבור סכיזופרניה.

ב) באותה תקופה של מחלה היו הזיות או הזיות במשך לפחות 2 שבועות בהעדר סימפטומים רגשיים מסומנים.

ג) תסמינים העונים על הקריטריונים לאירוע של הפרעות במצב הרוח נמצאים בחלק ניכר מהמשך המחזור של השלבים הפעילים והשרידים של המחלה.

ד) השינוי אינו נובע מן ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר כלשהו או למחלה רפואית.

קידוד מבוסס על סוג:

• .0 סוג דו קוטבי: השינוי כולל מאניה או אפיזודה מעורבת.
• 0.1 סוג דיכאון: השינוי כולל רק פרקים דיכאוניים גדולים.

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-V

א. תקופה ממושכת של מחלה שבה יש אפיזודה גדולה של מצב הרוח (דיכאוני או מאני) במקביל לקריטריון א 'של סכיזופרניה. הערה: פרק הדיכאון העיקרי חייב לכלול קריטריון A1.

מצב רוח דיכאוני. הזיות או הזיות במשך יותר משבועיים בהיעדר אפיזודה של מצב רוח מרכזי (דיכאוני או מאני) במהלך מחלת המחלה.

ג. הסימפטומים העונים על הקריטריונים לאירוע מרכזי של מצב רוח קיימים לרוב משך המחלה.

ד. השינוי אינו מיוחס להשפעותיו של חומר זה או אחר
מצב רפואי.

ציין אם:

• סוג דו קוטבי: אם אפיזודה מאנית היא חלק מהמחלה. אפרפר דיכאון גדול עשוי להתרחש גם.
• סוג דיכאון: מתרחשות רק פרקים דיכאוניים גדולים.
• עם קטטוניה.

טיפול בהפרעה סכיזואקטיבית

הטיפול העיקרי בהפרעה סכיזואקטיבית הוא תרופות, אשר יש תוצאות טובות יותר בשילוב עם תמיכה פסיכולוגית וחברתית לטווח ארוך.

אשפוז יכול להתרחש מרצון או שלא מרצון, למרות שזה נדיר כרגע.

עדויות מעידות כי לתרגילים יש השפעות חיוביות על בריאותם הגופנית והנפשית של אנשים הסובלים מסכיזופרניה.

תרופות

התרופה משמשת להקטנת הסימפטומים של פסיכוזה ומצב רוח.

תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות הן לטיפול ארוך טווח והן למניעת הישנות.

מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות מכיוון שיש להן פעילות מייצבת מצב רוח ופחות תופעות לוואי. Palipperidone אושרה על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעה סכיזואקטיבית.

תרופות אנטי פסיכוטיות יש להשתמש במינון המינימלי הדרוש כדי לשלוט בסימפטומים כי הם יכולים להיות תופעות לוואי כגון תסמינים extrapyramidal, הסיכון לתסמונת מטבולית, עלייה במשקל, עלייה ברמת הסוכר בדם, לחץ דם מוגבר. כמה תרופות אנטי-פסיכוטיות כגון זיפרסידון ואריפראזול קשורות בסיכון נמוך יותר מאחרות כגון olanzapine.

Clozapine הוא אנטי פסיכוטי טיפוסית אשר הוכרה יעיל במיוחד כאשר אחרים לא היו תוצאות. זה צריך להיות גם נחשב אצל אנשים עם מחשבות אובדניות מתמשכת התנהגויות. בין 0.5 ל -2% מהאנשים הנוטלים clozapine עלול לפתח סיבוך שנקרא agranulocytosis.

שליטה על סוג דו קוטבית דומה לזה של הפרעה דו קוטבית. ליתיום או מייצבים מצב רוח כגון חומצה valproic, carbamazapine ו lamotrigine נקבעו בשילוב עם אנטי פסיכוטיות. 

עבור סוג דיכאון, תשומת לב מיוחדת יש לשלם אם נוגד דיכאון הוא prescribed, כפי שהוא עשוי להגדיל את התדירות של פרקים דיכאון מאניה.

עבור אנשים שיש להם חרדה, תרופות לטווח קצר חרדה ניתן להשתמש. חלקם lorazepam, clonazepam ו diazepam (benzodiazepines).

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה יכולה לעזור - בשילוב עם תרופות - לנרמל את תבנית המחשבות, לשפר את הכישורים החברתיים ולצמצם את הבידוד החברתי.

בניית מערכת יחסים של אמון יכול לעזור לאדם להבין טוב יותר את מצבם ולהרגיש יותר תקווה. אנחנו גם עובדים עם תוכניות חיים, יחסים אישיים ובעיות אחרות.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מסייע לשנות את החשיבה וההתנהגות השלילית הקשורות לסימפטומים של דיכאון. מטרת הטיפול היא לזהות מחשבות שליליות וללמד אסטרטגיות התמודדות.

מצד שני, טיפול משפחתי או קבוצתי יכול להיות יעיל אם האדם יכול לדון בבעיות האמיתיות שלהם עם אנשים אחרים. קבוצות תמיכה יכולות לסייע בהפחתת הבידוד החברתי.

טיפול אלקטרו-פולקטיבי

טיפול אלקטרוליבי יכול להיחשב לאנשים שחווים דיכאון חמור או תסמינים פסיכוטיים קשים שלא הגיבו לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות.

סיבוכים

אנשים עם הפרעה סכיזואקטיבית יכולים להיות מספר סיבוכים:

• השמנה, סוכרת וחוסר פעילות גופנית.
• התמכרות לסמים: ניקוטין, אלכוהול ומריחואנה.
• התנהגות אובדנית.
• בידוד חברתי.
• אבטלה.
• הפרעות חרדה.

אפידמיולוגיה

ההערכה היא כי הפרעה סכיזואפקטיבית מתרחשת 0.5-0.8% של אנשים בשלב כלשהו בחייהם, להיות שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זאת בשל הריכוז הגבוה של נשים בתת-הקטגוריה הדיכאונית, בעוד שהתת-הקטגוריה הדו-קוטבית היא בעלת תפוצה מינית אחידה פחות או יותר..

תחזית

חלק מהמחקרים מצביעים על כך שכ -47% מהאנשים הסובלים ממחלה זו עשויים להיות במצב של הפוגה לאחר 5 שנים. 

הפרוגנוזה תלויה בתפקוד של האדם לפני תחילת המחלה, מספר התקפים סבלו, ההתמדה של תסמינים פסיכוטיים ורמת ההידרדרות הקוגניטיבית.

אתה יכול למנוע?

לא, אבל אם מישהו מאובחן ומתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, הוא יכול להפחית את ההתקפים והאשפוזים התכופים, ולהקטין את ההפרעה לחיים האישיים.

מתי לפנות מקצועי

יש ליצור קשר עם איש מקצוע אם אתה, בן משפחה או חבר ניסיון:

• דיכאון עם תחושות של חוסר תקווה.
• עלייה פתאומית באנרגיה והשתתפות בהתנהגות מסוכנת.
• תפיסות או מחשבות מוזרות.
• הסימפטומים החריפים או אינם משתפרים עם הטיפול.
• מחשבות אובדניות או לפגוע באחרים.
• חוסר יכולת לטפל בעצמך.

ומה הם החוויות שלך עם הפרעה סכיזואקטיבית??

הפניות

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, גור RE, Tsuang M, Van OS J, נגר W (מאי 2013). "הפרעה סכיזואקטיבית ב- DSM-5". סכיזופרניה מחקר 150 (1): 21-5.
2. גורצ'ינסקי P, Faulkner G (2010). "תרגיל לטיפול בסכיזופרניה". קוצ'רן מאגר מידע Syst Rev (5): CD004412.
3. מק'גרק ס.ר., מואיזר ק.ט., פלדמן ק', וולף ר, פסקאריס א'(מרס 2007). "הכשרה קוגניטיבית לתעסוקה נתמכת: תוצאות של 2-3 שנים של ניסוי מבוקר אקראי". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, גור R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van OS J, נגר W (2013). "מבנה סיווג ההפרעות הפסיכוטיות ב- DSM-5". סכיזופרניה מחקר 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, גור RE, Tsuang M, Van OS J, נגר W (מאי 2013). "הפרעה סכיזואקטיבית ב- DSM-5". סכיזופרניה מחקר 150 (1): 21-5.