הפרעת אישיות סכיזואידית תסמינים, גורמים וטיפולים

ה הפרעת אישיות סכיזואידית זוהי הפרעת אישיות בשל דפוס של ניתוק ממערכות יחסים חברתיות ומגוון מוגבל מאוד של רגשות במצבים בינאישיים.

אחרים יכלו לתאר אותם כ"רחוקים "," קרים "ו"אדישים" עם אחרים. הסיבה לכך היא כי הם לא רוצים או ליהנות הקרבה של אחרים, כולל יחסים מיניים או לאהוב.

נראה שישנם אנשים סכיזואידים רגישים לדעתם של אחרים, למרות שהם אינם מסוגלים או מוכנים להביע אותם. עבור סוג זה, בידוד חברתי יכול להיות כואב.

אנשים אלה רואים את עצמם כמשקיפים במקום את המשתתפים בעולם החברתי, יש להם אמפתיה לקויה והם נוטים להיות בעלי השפעה מעוכבת (לא רגשות חיוביים ולא שליליים).

אינדקס

• 1 תסמינים
• סיבות
• אבחון
  • 3.1 קריטריוני אבחון לפי ה - DSM IV
  • 3.2 ICD-10
  • 3.3 אבחנה דיפרנציאלית
• 4 תת-סוגים
• 5 טיפול
  • 5.1 טכניקות שינוי התנהגות
  • 5.2 טכניקות בינאישית
  • 5.3 טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
  • 5.4 תרופות
• 6 גורמי סיכון
  • 6.1 גורמים גנטיים
  • 6.2 גורמים סביבתיים
• 7 סיבוכים
• 8 אפידמיולוגיה
• 9 הפניות

תסמינים

אנשים עם אישיות סכיזואידית בודדים ועשויים להיות חלק מהתסמינים האלה:

• הם מעדיפים לעשות פעילויות בודדות שליוו.
• הם מחפשים עצמאות ואין להם חברויות קרובות.
• הם מרגישים מבולבלים לגבי איך להגיב על רמזים חברתיים ואין להם הרבה מה לומר.
• הם מרגישים צורך קטן ביחסים אישיים.
• הם מרגישים שאינם מסוגלים לחוות הנאה.
• אדיש וקרי מבחינה רגשית.
• הם מרגישים קצת מוטיבציה.
• הם עשויים להיות ביצועים ירודים בעבודה או בבית הספר.

סיבות

יש צורך במחקרים נוספים על הגורמים הגנטיים, הנוירוביולוגיים והפסיכו-סוציאליים של הפרעת אישיות סכיזואידית. מעניין לציין שהעדפות חברתיות דומות לאלו של האוטיזם. 

אוטיזם מאופיין במכשול של אינטראקציה חברתית ובורות של אחרים, או בתגובה אליהם ללא רגש. אדישות זו דומה מאוד אצל אנשים סכיזואידים, למרות שאין להם בעיות בשפה.

בדיוק כפי שזיהו גורמים ביולוגיים לאוטיזם, ייתכן כי בהפרעה זו יש שילוב של תפקוד ביולוגי ובעיות מוקדמות ביחסים בין-אישיים.

לגבי נוירופיזיולוגיה, מחקר על דופמין מציע כי אלו עם צפיפות נמוכה יותר של קולטנים לקבל דירוג גבוה "ניתוק". זה נוירוטרנסמיטר עשוי לתרום להרחקת חברתית של אנשים עם הפרעה זו.

אבחון

קריטריונים לאבחנה לפי ה- DSM IV

א. דפוס כללי של הרחבת היחסים החברתיים והגבלת הביטוי הרגשי ברמה הבין-אישית, המתחילה בתחילת הבגרות ומתרחשת בהקשרים שונים, כפי שמציינים ארבעה (או יותר) מהנקודות הבאות You

1. לא רוצה ולא ליהנות יחסים אישיים, כולל להיות חלק ממשפחה.
2. בחר כמעט תמיד פעילויות בודדות.
3. יש לך עניין מועט או חסר עניין בחוויות מיניות עם אדם אחר.
4. ליהנות עם פעילות קטנה או ללא.
5. אין חברים קרובים או אנשים מהימנים, מלבד קרובי משפחה מדרגה ראשונה.
6. אדיש לחנופה או לביקורת מצד אחרים.
7. מראה קור רגשי, ריחוק או שיטוח של רגשנות.

ב) מאפיינים אלה אינם מופיעים באופן בלעדי במהלך סכיזופרניה, הפרעת מצב רוח עם תסמינים פסיכוטיים או הפרעה פסיכוטית אחרת, ואינם נובעים מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של מחלה רפואית.

ICD-10

על פי ארגון הבריאות העולמי מסווג זה מאופיין לפחות ארבעה הקריטריונים הבאים:

1. קור רגשי, ניתוק או חיבה מופחתת.
2. יכולת מוגבלת להביע רגשות חיוביים או שליליים לאנשים אחרים.
3. העדפה עקבית לפעילויות בודדות.
4. מעט מאוד, אם בכלל, יחסים אישיים, וחוסר רצון לקבל אותם.
5. אדישות לשבחים או לביקורת.
6. עניין קטן בחוויות מיניות עם אדם אחר.
7. אדישות לנורמות או מוסכמות חברתיות.
8. דאגה לפנטזיה ולהתבוננות פנימית.

אבחנה דיפרנציאלית

ההפרעה הסכיזואידית של החולה הפרטי חולקת תנאים מסוימים בתנאים אחרים, אם כי ישנם מאפיינים המבדילים אותם:

• דיכאון: בניגוד לאנשים עם דיכאון, אנשים עם אישיות סכיזואידית אינם נחשבים נחותים לאחרים, למרות שהם בוודאי מכירים בכך שהם שונים. הם לא צריכים לסבול מדיכאון.
• הימנעות הפרעת אישיות: אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת להימנע אינטראקציות חברתיות עקב חרדה או תחושות של חוסר יכולת, אנשים עם אישיות סכיזואידית להימנע מהם כי הם לא נהנים מהם. אנשים Schizoid עשויים גם לחוות רמות מסוימות של חרדה.
• תסמונת אספרגר: בהשוואה לאישיות הסכיזואידית, לאנשים עם תסמונת האספרגר יש בעיות עם תקשורת לא מילולית, חוסר מגע מילולי, פרוזודי והתנהגות חוזרת.

תת-סוגים

הפסיכולוג תיאודור מילון זיהה ארבעה תת-סוגים של אנשים בעלי אישיות סכיזואידית:

• סכיזואידים רכים (תכונות דיכאוניות): עייפות, עייפות, חוסר שביעות רצון, רמת הפעלה לקויה.
• סכיזואיד מרוחק (עם תכונות הימנעות סכיזוטופיות): מרוחק וגמלאי, בלתי נגיש, בודד, מנותק.
• סכיזואיד דפרסונלי (עם תכונות סכיזוטיות): ניתוק מאחרים.
• Schizoid ללא חיבה (עם תכונות כפייתיות): קר, אדיש, ​​אדיש.

טיפול

זה נדיר כי נושאים עם TEP לבוא לטיפול ביוזמתם, ולכן הטיפול יהיה קצת מסובך, שכן החולה אינו מראה את המוטיבציה או הרצון לשנות את הצורך.

בתחילת הטיפול היינו מסמנים את המטרות העיקריות להשגה. אלה יתבססו בעיקר על צרכי המטופל, שבמקרה זה יהיו ניסויים ברגשות כגון שמחה, כאב או כעס.

לאחר היעדים הראשונים הושגו, תת-מטרות חדשות יפותחו יחד עם המטופל כדי להשיג.

מטרה אחרת שניתן היה לרשום במקרה זה תהיה, למשל, צמצום הבידוד החברתי, שכן זה יהיה מעניין לבצע פעילות כלשהי בליווי ידיד או קרוב משפחה

כך נשפר את היחסים הבין-אישיים שחסרים, ובמקביל מגבירים את המוטיבציה שלהם כה חשובה כדי להמשיך ולהעלות את היעדים המוצעים.

להלן אדון בקצרה אילו טכניקות משמשות ביותר לטיפול בחולים עם PE. כל הטכניקות הללו ניתן להשתמש בשילוב עם אחד עם השני עם ידע טוב הן של הערכה ואת המגבלות של כל טכניקה.

טכניקות שינוי התנהגות

אלה משמשים לקידום כל מיני מיומנויות חברתיות ובכך ללמד את המטופלים כיצד ליצור יחסים בינאשיים טובים.

כדי להשיג זאת אנו יכולים להשתמש בשני חיקוי (משחק תפקידים) ובחשיפה vivo, גם הקלטות וידאו מאוד שימושי להם להבין איך הם פועלים ניתן לראות מאוחר יותר כדי לתקן את הקשיים הבאים עליהם.

יש להדגיש כי לפני השימוש בטכניקה כלשהי עלינו להכיר היטב את התנהגות המטופל ולבצע סקירה מקיפה על ההיסטוריה הרפואית והאישית שלו..

טכניקות בין-אישיות

סוג זה של טכניקות יכול אפילו להיות בעיה עבור כל אדם הסובל PE, שכן הצורך להקים מערכת יחסים עם המטפל יכול להיות קשה או אפילו חסר ערך..

אחרת, אם המטופל הראה יחס חיובי כלפי כישורים חברתיים, ניתן היה לנסות לבצע א טיפול קבוצתי, כדי להניע ולהקל על עמדות חברתיות ולגרום להם להתייחס לאנשים אחרים.

הוא משמש גם בין טיפולים אחרים, טיפול משפחתי ו הזוג,  במיוחד כך שלמשפחה יש את כל המידע על המחלה, מהי האבולוציה שלה והפרוגנוזה שלה, ולכן תוכל להציע למטופל את העזרה הנכונה.

מצד שני, השימוש אסטרטגיות פסיכואנליטיות, זה יהיה גם מאוד שימושי בסוג זה של חולים, כי יש להם רגשות intrapsychic קצת מורכב והגנות כי יש צורך לדעת ביסודיות להחלמה טובה.

לבסוף היינו מדברים על הטיפול תרופות פסיכוטרופיות, זה יהיה מאוד שימושי במיוחד כדי לעודד את המוטיבציה הראשונית שלך ואת הרגשות, באמצעות ממריצים.

ברגע שהמוטיבציה הנדרשת כדי להמשיך עם הטיפול הושגה, היינו להפחית את המינונים עד שאנחנו לגמרי נטוש אותו.

יש להדגיש כי במהלך התקופה שבה הטיפול מתמשך, עלולים להתרחש סיכונים כגון נטישה או נסיגה אפשרית. אז זה לא יקרה החולה חייב להיות משוכנע כי הטיפול העדיף אותו והצליח להשיג קצת ערך חיובי, זה יהיה גם צורך לתזמן פגישות מעקב כדי לדעת את האבולוציה של המטופל.

כדי לסיים עוד אחד של טיפולים כי הם עכשיו פורחת ואשר השיגה תוצאות מוצלחות בהפרעות שונות היא טיפול התנהגותי קוגניטיבי.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

ראשית, נוח למטפל להצביע על החשיבות של היחסים החברתיים וללמד את הרגשות שמרגישים אחרים, לטפח אמפתיה.

לכן חשוב להכשיר מיומנויות חברתיות, מתנהג כמטפל כחבר או מכר. משחק תפקידים מאפשר למטופל לתרגל כישורים חברתיים ולשמור עליהם.

טיפול ארוך טווח יש תוצאות מעטות בחולים אלה. זה נוח כי הטיפול מתמקד בהשגת מטרות פשוטות כגון ארגון מחדש של דפוסי חשיבה לא רציונלי המשפיעים על התנהגויות אסייתיות.

תרופות

התרופה אינה מומלצת בדרך כלל להפרעה זו, למרות שניתן להשתמש בה לטיפול במצבים קצרי טווח כגון התקפי חרדה או חרדה חברתית.

גורמי סיכון

בין הגורמים השונים שיכולים להגביר את התפתחות ה- TEP אנו מוצאים סוגים שונים:

גורמים גנטיים

לאחר מספר מחקרים מדעיים לא ניתן לבדוק כי ה- PET מורשת גנטית, אך עם זאת, ישנם היבטים ביולוגיים שהשפיעו על התפתחותה.

זה נחשב כי ב TEP יש גורם סיכון נוסף, וזה יהיה בעיות של הקשר ואת ההתקשרות במהלך הילדות אשר יוביל לליקויים חברתיים אפשריים בבגרות.

לגבי מבנים נוירולוגים של כל מי שסובל PE, אם יכול להיות כמה הבדלים בשל חוסר היכולת של חולים אלה כדי להראות את רגשותיהם או רגשות.

עובדה שכדאי לזכור היא שאם במהלך הילדות הם מראים תגובה חושית נמוכה, פאסיביות מוטורית וקל לטפל, זה יכול להיות אינדיקציה של חוסר פעילות בעתיד כי הם יהיו וחוסר טון רגשית.

לבסוף, הפעלה וחוסר רגישות הגירעונות עשויים להיות קשורים גם לחוסר איזון אדרנרגי- cholinergic. כמו כן, בעיות עלולות להתרחש עקב שינויים נוירו-הורמונליים, בשל חריגות או ליקויים של אצטילכולין ו-נורטראנלין, העלולים לגרום לאשליה קוגניטיבית או לליקויים רגשיים..

גורמים סביבתיים

העוני של גירוי במהלך הילדות

היעדר גירויים בטיפול בילדות מייצר היעדר למידה רגשית והתבגרות, הכרחי ליצירת יחסים בין-אישיים וליצירת קשרים מאובטחים במהלך התפתחותם.

סביבות משפחתיות פסיביות

על ידי לימוד תבנית היחסים הבין-אישיים שאליהם נחשפו במהלך ילדותם, ילדים יפתחו ריקנות חברתית ורגשית וחוסר רגישות. 

לכן, יהיה צורך בסביבה משפחתית שבה מתקיימים דיאלוג ותקשורת בין חבריה.

תקשורת משפחתית מקוטעת

בני משפחה, באמצעות תקשורת נדירה וקרה, גורמים לכך שדפוסי התקשורת הבין-אישיים הנדרשים אינם מתפתחים כראוי. עם זאת, הילד הזה בבגרותו לא ייצור קישורים ויטופל בבידוד, תוך התייחסות לאדישות כלפי אחרים.

סיבוכים

לאנשים הסכיזואידים יש סיכון גבוה יותר ל:

• לפתח הפרעות פסיכוטיות אחרות כגון הפרעת אישיות סכיזוטופית או סכיזופרניה.
• דיכאון גדול.
• הפרעות חרדה.
• אובדן תעסוקה.
• בעיות משפחתיות.

אפידמיולוגיה

הפרעת אישיות סכיזואידית מתרחשת בעיקר אצל גברים ונדירה בהשוואה להפרעות אישיות אחרות, עם שכיחות משוערת של פחות מ -1% באוכלוסייה הכללית.

אם יש לך "הפרעת אישיות" זו, אתה עלול להרגיש מזוהה עם הביטוי של קפקא:

אני אדם מתבודד, שקט, בלתי ניתן להסכמה ולא מרוצה. אני יכול לצייר לפחות כמה מסקנות מהחיים שיש לי בבית. אני חי במרכז המשפחה, בין האנשים הכי אוהבים ואוהבים, זר יותר מאשר זר. עם אמי לא דיברתי בשנים האחרונות אפילו לא עשרים מילים ביום בממוצע; עם אבי, כמעט לא החלפתי יותר מבוקר טוב. עם האחיות הנשואות שלי ועם גיסי אני לא חוצה מילים ושאנחנו לא כועסים.-פרנק קפקא.

הפניות

1. מילון, תיאודור (2004). הפרעות אישיות בחיים המודרניים, עמ ' 378. ג 'ון ויילי ובניו, Inc, הובוקן, ניו ג' רזי. ISBN 0-471-23734-5.
2. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (2000). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV-TR. הפסיכיאטרי האמריקאי פאב. 695. מאוחרת 2011-02-15.
3. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (2000). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV-TR. הפסיכיאטרי האמריקאי פאב. 695. מאוחרת 2011-02-15.
4. Weismann, M. (1993). "האפידמיולוגיה של הפרעות אישיות. עדכון מ -1990 ". Journal of הפרעות אישיות (באביב בעיה, הספקה): 44-62.