הפרעת זהות דיסוציאטיבית תסמינים, גורם, טיפולים

ה הפרעת זהות דיסוציאטיבית או של אישים מרובים מאופיינת כי מי סובל זה יכול לאמץ עד 100 זהויות כי להתקיים בגוף ובמוחו. מאפיין נוסף הוא שיש אובדן זיכרון ארוך מדי להסבר על ידי שכחה רגילה.

האישים או האגו המשתנים בדרך כלל עוקבים אחר שני סוגים של דפוסים: 1) יש זהות מלאה, עם התנהגות ייחודית, צורת דיבור ומחוות. 2) זהויות שונות רק בחלקן במאפיינים מסוימים.

המאפיין העיקרי של הפרעה זו הוא כי ישנם היבטים מסוימים של האישיות של האדם כי הם מנותקים. מסיבה זו, השם "הפרעת אישיות מרובה" שונה ל"פרעת זהות דיסוציאטיבית "(TID).

לכן, חשוב להבין כי יש פיצול של זהות, במקום התפשטות של אישים נפרדים.

אינדקס

• 1 כיצד אישים מרובים פועלים בהפרעת זהות דיסוציאטיבית?
• 2 אפקטים
• 3 סימפטומים
• 4 אבחון
  • 4.1 קריטריוני אבחון לפי ה - DSM-IV
  • 4.2 אבחנה דיפרנציאלית
  • 4.3 הבדלים בין TID לבין סכיזופרניה
• סיבות
  • 5.1 טראומה או התעללות
  • 5.2 אינדוקציה טיפולית
• 6 טיפול
  • 6.1 היבטים חשובים של הטיפול
• 7 פתופיזיולוגיה
• 8 אפידמיולוגיה
• 9 איך אתה יכול לעזור אם אתה קרוב משפחה?
• 10 סיבוכים אפשריים
• תחזית
• 12 הפניות

איך אישים מרובים פועלים בהפרדת זהות דיסוציאטיבית?

ה- TID משקף כישלון לשלב כמה היבטים של זהות, זיכרונות או תודעה ל"אני "רב-ממדי. בדרך כלל, זהות ראשונית יש את שמו של האדם הוא פסיבי, דיכאוני או תלוי.

זהויות או מצבים מנותקים אינם אישיות בוגרת, אלא זהות משונה. מדינות שונות או זהויות זוכרות היבטים שונים של מידע אוטוביוגרפי, דבר החביב על אמנזיה.

כאשר השינוי מאישיות אחת לאחרת נקרא "מעבר", שהוא בדרך כלל מיידיות ויכול לבוא בעקבות שינויים פיזיים. הזהות שבדרך כלל מבקשת טיפול היא האישיות המארחת, בעוד שהאישיות המקורית עושה זאת בדרך כלל כמה פעמים..

אישים שונים יכולים להיות תפקידים שונים כדי לעזור לאדם להתמודד עם האירועים החיוניים.

לדוגמה, האדם יכול ללכת לטיפול עם 2-4 אגו לשנות ולפתח יותר מ 10 כמו התקדמות הטיפול. היו גם מקרים של אנשים עם יותר מ -100 אישים.

אירועים חיוניים ושינויים סביבתיים מייצרים את השינוי מאישיות אחת לאחרת.

אפקטים

ישנן מספר דרכים שבהן TID משפיע על האדם שסובל אותו חוויות החיים שלהם:

• דפרסונליזציה: תחושה של הפרדה מהגוף.
• הדרליזציה: תחושה שהעולם אינו אמיתי.
• אמנזיה: אי יכולת לזכור פרטים אישיים.
• זהות משתנה: תחושת בלבול לגבי מי הוא אדם. אתה יכול גם לחוות עיוותים בזמן או במקום.

תסמינים

אלה הם הסימפטומים העיקריים של DID:

• האדם חווה שתי זהויות נפרדות או יותר, כל אחת עם דפוס משלה של תפיסה, מערכת יחסים ומחשבה.
• מספר הזהויות יכול לנוע בין 2 ליותר מ -100.
• לפחות שתי זהויות או מצבים אישיותיים משתלטים על התנהגותו של האדם.
• זהויות עשויות להיווצר בנסיבות מסוימות ועלולות להכחיש את הידע של אחרים, להיות ביקורתיים זה על זה או להיות בסכסוך.
• המעבר מאישיות אחת לאחרת נתון בדרך כלל על ידי לחץ.
• מתרחשים הפסדי זיכרון אוטוביוגרפיים קצרי טווח וארוכים טווח. אישים פסיביים נוטים להיות בעלי זיכרונות מועטים יותר, ואנשים עוינים או שולטים בדרך כלל יש זיכרונות מלאים יותר.
• תסמינים של דיכאון, חרדה או תלות עשויים להתרחש.
• בעיות התנהגות והתאמה לבית הספר בילדות שכיחות.
• הזיות חזותיות או שמיעתיות יכולות להתרחש.

אבחון

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

א) נוכחות של שתי זהויות או יותר של אישיות (או כל אחת מהן בעלת דפוס מתמיד של תפיסה, אינטראקציה ותפיסה של הסביבה עצמה).

ב) לפחות שתי זהויות או אישיות זו קובעות את התנהגותו של הפרט.

ג) אי יכולת לזכור מידע אישי חשוב, שהוא רחב מדי מכדי שיוסבר על ידי שכחה רגילה.

ד) ההפרעה היא לא תוצאה של השפעות פיזיולוגיות ישירות של חומר (למשל, התנהגות אוטומטית או כאוטית עקב הרעלת אלכוהול) או מחלה רפואית.

אבחנה דיפרנציאלית

אנשים עם DID מאובחנים בדרך כלל עם 5-7 הפרעות דלקתיות (Co-occurring), שיעור גבוה יותר מאשר במחלות נפש אחרות.

בשל סימפטומים דומים, האבחנה הדיפרנציאלית כוללת:

• הפרעה דו קוטבית.
• סכיזופרניה.
• אפילפסיה.
• הפרעת אישיות גבולית.
• תסמונת אספרגר.
• את הקול של אישים יכול להיות מבולבל על ידי הזיות חזותיים.

ההתמדה ועקביות ההתנהגות של זהויות, אמנזיה או המלצה יכולה לעזור להבדיל בין DID לבין הפרעות אחרות. בנוסף, חשוב להבחין בין TID לבין סימולציה בבעיות משפטיות.

אנשים המדמים את DID בדרך כלל מגדילים את הסימפטומים, משקרים ומראים חוסר נוחות לגבי האבחנה. להיפך, אנשים עם IDD מראים בלבול, אי נוחות ומבוכה לגבי הסימפטומים שלהם וההיסטוריה.

אנשים עם IDD תופסים את המציאות כראוי. הם עשויים להיות חיוביים מסדר ראשון K. שניידר הסימפטומים, למרות שהם חסרים את הסימפטומים השליליים.

הם רואים את הקולות מגיעים מתוך ראשיהם, בעוד אנשים עם סכיזופרניה תופסים אותם כמגיעים מבחוץ.

הבדלים בין TID לבין סכיזופרניה

סכיזופרניה ו TID מבולבלים לעיתים קרובות, אם כי הם שונים.

סכיזופרניה היא מחלה נפשית חמורה הכרוכה בפסיכוזה כרונית ומאופיינת בהזיות (ראייה או שמיעה של דברים שאינם אמיתיים) ובאמצעות דברים מאמינים ללא בסיס במציאות (הזיות).

אנשים עם סכיזופרניה אין מספר אישים.

סיכון נפוץ בחולים עם סכיזופרניה ו- DID הוא הנטייה לקבל מחשבות והתנהגויות אובדניות, למרות שהם נוטים להיות שכיחים יותר בקרב אנשים עם IDD.

סיבות

רוב האנשים עם הפרעה זו היו קורבנות של סוג כלשהו של התעללות בילדות טראומטית.

יש הסבורים כי בגלל אנשים עם IDD הם hypnotizable בקלות, הסימפטומים שלהם הם iatrogenic, כלומר, הם צצו בתגובה להצעות המטפלים.

טראומה או התעללות

אנשים עם IDD מדווחים לעתים קרובות כי הם סבלו מהתעללות פיזית או מינית בילדות. אחרים מדווחים כי הם סבלו מאובדן מוקדם של אנשים קרובים, מחלת נפש קשה או אירועים טראומטיים אחרים.

זיכרונות ורגשות של אירועים כואבים ניתן לחסום מן התודעה ולחלופה בין אישים.

מאידך גיסא, מה שיכול להתפתח אצל מבוגר כמתח פוסט-טראומטי, יכול להתפתח אצל ילדים כטיפול כאסטרטגיה התמודדות, בגלל הדמיון הגדול יותר.

הוא האמין כי על מנת שה- DID יתפתח בילדים, יש לתת שלושה מרכיבים עיקריים: התעללות בילדות, התקשרות לא מאורגנת וחוסר תמיכה חברתית. הסבר אפשרי נוסף הוא חוסר הטיפול בילדות בשילוב עם חוסר היכולת המולדת של הילד לנתק זיכרונות או חוויות של תודעה.

ישנן עדויות גוברות לכך שהפרעות דיסוציאטיביות - כולל DID - קשורות להיסטוריות טראומטיות ולמנגנונים עצביים ספציפיים.

אינדוקציה טיפולית

זה כבר שיערו כי הסימפטומים של DID עשוי להיות מוגברת על ידי מטפלים המשתמשים בטכניקות כדי לשחזר זיכרונות - כמו היפנוזה - אנשים להציע..

המודל הסוציו-קוגניטיבי מציע שה- TID נובע מכך שהאדם מתנהג במודע או שלא במודע בדרכים המקדמות סטריאוטיפים תרבותיים. המטפלים יספקו אותות מטכניקות לא הולמות.

מי להגן על המודל הזה לציין כי הסימפטומים של DID נמצאים רק לעתים רחוקות לפני טיפול אינטנסיבי.

טיפול

קיים מחסור בקונצנזוס כללי באבחון וטיפול ב- DID.

טיפולים נפוצים כוללים טכניקות פסיכותרפיות, טיפולים מוכווני תובנה, תרפיה התנהגותית קוגניטיבית, טיפול התנהגותי דיאלקטי, היפנוזה ועיבוד מחדש של תנועות עיניים..

תרופות עבור הפרעות נלוות יכול לשמש כדי להפחית תסמינים מסוימים.

כמה מטפלים התנהגותיים משתמשים בטיפולים התנהגותיים לזהות, ולאחר מכן משתמשים בטיפול מסורתי כאשר ניתנת תגובה חיובית.

טיפול קצר יכול להיות מסובך, שכן אנשים עם DID אולי יתקשו לסמוך על המטפל וזקוקים ליותר זמן לבסס מערכת יחסים אמינה.

קשר שבועי הוא נפוץ יותר, שנמשך יותר משנה, להיות נדיר מאוד כי זה נמשך שבועות או חודשים ...

היבטים חשובים של הטיפול

זהויות שונות עשויות להופיע במהלך הטיפול על בסיס יכולתן להתמודד עם מצבים או איומים ספציפיים. חלק מהחולים עשויים להציג מספר רב של זהויות בהתחלה, למרות שהם עשויים להיות מופחת במהלך הטיפול.

זהויות יכולות להגיב אחרת לטיפול, מחשש שמטרת המטפל היא לחסל זהות, בייחוד זו הקשורה להתנהגות אלימה. מטרה ריאליסטית נכונה של הטיפול היא לנסות לשלב תגובות מסתגלות במבנה האישיות.

ברנדט ועמיתיו ערכו חקירה עם 36 רופאים שטיפלו ב- DID והמליצו על טיפול בשלושה שלבים:

• השלב הראשון הוא למידה של מיומנויות התמודדות כדי לשלוט בהתנהגויות מסוכנות, לשפר את הכישורים החברתיים ולקדם איזון רגשי. בנוסף, המליצו החוקרים על טיפול קוגניטיבי המתמקד בטראומה ובהתמודדות עם זהויות מנותקות בשלבים המוקדמים של הטיפול.
• בשלב הביניים הם ממליצים טכניקות חשיפה יחד עם התערבויות אחרות הנחוצות.
• השלב האחרון הוא אינדיווידואלי יותר.

האגודה הבינלאומית לחקר הטראומה והדיסוציאציה (האגודה הבינלאומית לחקר הטראומה והדיסוציאציה) פרסמה קווים מנחים לטיפול ב- DID בילדים ובמתבגרים:

• השלב הראשון של הטיפול מתמקד הסימפטומים ולהפחית את אי הנוחות שגורמת להפרעה, להבטיח את שלומם של האדם, לשפר את היכולת של האדם לשמור על יחסים בריאים ולשפר את תפקוד בחיי היומיום. הפרעות נלוות כגון שימוש בסמים או הפרעות אכילה מטופלים בשלב זה.
• השלב השני מתמקד בחשיפה הדרגתית לזיכרונות טראומטיים ולמניעת ניתוק מחדש.
• השלב הסופי מתמקד בחיבור הזהויות בזהות אחת עם כל הזיכרונות והניסיון שלהם..

פתופיזיולוגיה

זה מסובך להקים בסיסים ביולוגיים עבור DID, אם כי המחקר נעשה עם טומוגרפיה פליטת פוזיטרון, יחיד פוטון פליטה טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

ישנן עדויות לכך שישנם שינויים בפרמטרים חזותיים ובאמנזיה בין זהויות. בנוסף, חולים עם DID נראה להראות ליקויים בדיקות תשומת לב וזכירה.

אפידמיולוגיה

IDD מתרחשת יותר נפוץ אצל מבוגרים צעירים וירידה עם הגיל.

ה האגודה הבינלאומית לחקר טראומה ודיסוציאציה קובע כי השכיחות היא בין 1% ל -3% באוכלוסייה הכללית, ובין 1% ל -5% בחולים המאושפזים באירופה ובצפון אמריקה.

DID מאובחן בתדירות גבוהה יותר בצפון אמריקה מאשר בשאר העולם ו 3 עד 9 פעמים יותר בנשים.

איך אתה יכול לעזור אם אתה קרוב משפחה?

העצות הבאות למשפחה מומלצות:

• למד על TID.
• לבקש עזרה ממומחה לבריאות הנפש.
• אם לאדם קרוב יש שינויי זהות, הם יכולים לפעול אחרת או באופן מוזר ולא לדעת מי בן המשפחה. להציג את עצמך ולהיות ידידותי.
• ראה אפשרות לחפש קבוצות תמיכה עם אנשים עם IDD.
• שים לב אם קיים סיכון שהאדם מבצע התנהגויות אובדניות, ואם יש צורך, פנה לרשויות הבריאות.
• אם האדם עם TID רוצה לדבר, להיות מוכן להקשיב ללא הפרעה וללא שיפוט. אל תנסה לפתור בעיות, רק להקשיב.

סיבוכים אפשריים

• אנשים עם היסטוריה של התעללות פיזית או מינית, כולל אלה עם IDD, חשופים להתמכרות לאלכוהול או לחומרים אחרים.
• הם גם בסכנת התאבדות.
• אם לא מטופלים כראוי, הפרוגנוזה TID הוא בדרך כלל שלילי.
• קשיים בשמירה על התעסוקה.
• יחסים אישיים מסכנים.
• איכות חיים נמוכה יותר.

תחזית

מעט ידוע על הפרוגנוזה של אנשים עם DID. עם זאת, לעתים נדירות הוא נפתר ללא טיפול, אם כי הסימפטומים עשויים להשתנות עם הזמן.

מאידך גיסא, לאנשים הסובלים מהפרעות נלוות אחרות יש תחזיות גרועות יותר, וכך גם אלה שנותרו בקשר עם מתעללים..

ואיזה חוויות יש לך עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית?? 

הפניות

1. "הפרעת זהות דיסוציאטיבית, התייחסות של המטופל". Merck.com 2003-02-01. מאחזר 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). אמריקן Madness: עלייתה ונפילתה של דמנטיה פראקו. קיימברידג ', MA: הוצאת אוניברסיטת הרווארד.
3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). פסיכולוגיה: מהדורה שנייה, עמוד 572. ניו יורק, ניו יורק: שווה.
4. פריצה, איאן (17 אוגוסט 2006). "מכינים אנשים". לונדון סקירה של ספרים 28 (16). עמ ' 23-6.
5. ווקר, ה; Brozek, G; מקספילד, C (2008). שובר חינם: החיים שלי עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית. סיימון ושוסטר. עמ ' 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.