הפרעת דחק פוסט טראומטית תסמינים, גורם, טיפולים

ה פוסט טראומטית (TEP) היא הפרעה נפשית בעקבות טראומה או אירוע טראומטי, כגון מקרי מוות של יקיריהם, אסונות טבע, תאונות דרכים, תוקפנות פיזית, מלחמות, מאוים בנשק, התעללות פסיכולוגית, בין היתר..

אירועים טראומטיים רבים אחרים יכולים להוביל גם ל- TEP, כגון מעשי שוד, מעשי שוד, קריסות מטוס, עינויים, חטיפות, פיגועים ואירועים קיצוניים אחרים או מסכני חיים.

כדי לפתח את ההפרעה הזו, יש לתת חשיפה לאירוע טראומטי, שבמהלכו חווים פחד, כאב או חוסר אונים. לאחר מכן, הקורבן חווה את האירוע שוב דרך סיוטים או זיכרונות ונמנע כל מצב או דבר שגורם לו לזכור את האירוע הטראומטי.

כתוצאה מהטראומה, הקורבן עשוי להיות מסוגל לזכור היבטים מסוימים של האירוע או שלא במודע להימנע לחוות את הרגש.

כתוצאה מהטראומה, הקורבן יכול להיות מפוחד בקלות, יתר על המידה כרונית, נסער בקלות, או overactivated כרונית..

האירועים הטראומטיים המוליכים אל ה- TEP הם בדרך כלל כל כך חזקים וחששים שהם יעוררו תגובות רגשיות אצל כל אחד.

כאשר תחושת הביטחון נהרסת, זה נורמלי להרגיש מנותק או משותק, זה נפוץ יש סיוטים, כדי להרגיש פחד או לא להיות מסוגל להפסיק לחשוב על מה שקרה..

עם זאת, עבור רוב האנשים, הסימפטומים האלה הם לטווח קצר. הם יכולים להימשך כמה ימים או שבועות, אבל הם פוחתים לאט לאט.

ב- PE, הסימפטומים האלה אינם פוחתים והקורבן אינו מתחיל להרגיש טוב יותר; למעשה, זה מתחיל להרגיש יותר גרוע. ילדים נוטים פחות לפתח PE מאשר מבוגרים, במיוחד אם הם מתחת לגיל 10 שנים.

אינדקס

• 1 תסמינים
• סיבות
  • 2.1 עוצמת הטראומה
  • 2.2 גורמים ביולוגיים
  • 2.3 גורמים פסיכולוגיים
  • 2.4 גורמים חברתיים ותרבותיים
• אבחון
  • 3.1 קריטריוני אבחון לפי ה - DSM-IV
  • 3.2 אבחון ICD-10 (ארגון הבריאות העולמי)
• 4 גורמי סיכון
• 5 טיפול
  • 5.1 טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
  • 5.2 דה-סנסיטיזציה ועיבוד מחדש של תנועות עיניים
  • 5.3 תרופות
  • 5.4 אחר
  • 5.5 טיפול בקטסטרופות
• 6 אפידמיולוגיה
• 7 סיבוכים
• 8 מתי לבקר מקצועי
• 9 הפניות

תסמינים

הסימפטומים של PE יכולים להתחיל שלושה שבועות לאחר האירוע הטראומטי, אם כי לפעמים הם מופיעים לאחר מספר שנים.

בדרך כלל, הסימפטומים מקובצים לארבעה סוגים (הם מפורטים בסעיף "אבחון"):

• זיכרונות פולשניים.
• הימנעות.
• שינויים שליליים בחשיבה ובמצב הרוח.
• שינויים בתגובות רגשיות.

הסימפטומים של PE משתנים בעוצמה לאורך זמן. אתה יכול לקבל יותר כאשר רמת הלחץ גבוהה או כאשר יש גירויים לזכור את הטראומה.

סיבות

האטיולוגיה של PE ברורה: אדם חווה טראומה ומפתחת את ההפרעה.

עם זאת, כי אדם מפתחת זה תלוי גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

עוצמת הטראומה

ככלל, ככל שהטראומה חזקה יותר, כך גדל הסיכוי שהטופ יפתח.

חקירה משנת 1984 גילתה כי בוייטנאם ותיקי המלחמה, 67% פיתחו TEP. 

גורמים ביולוגיים

יש סיכוי גדול יותר לפתח PE אם יש היסטוריה של הפרעות חרדה במשפחה של הקורבן. למעשה, מחקרים מצאו כי הפרעת פאניקה וחרדה כללית חולקים 60% מהשונות הגנטית עם PTSD.

ישנן עדויות כי רגישות PE הוא תורשתי. כ -30% מהשונות נובעת מגורמים גנטיים.

יש גם ראיות לכך שאנשים עם היפוקמפוס קטן יותר נוטים יותר לפתח PE לאחר אירוע טראומטי.

גורמים פסיכולוגיים

כאשר עוצמת האירוע גבוהה, PE הוא הרבה יותר סביר לפתח ואין קשר עם גורמים פסיכולוגיים.

עם זאת, כאשר עוצמת האירוע היא בינונית או נמוכה, גורמים כגון חוסר יציבות המשפחה יכולים להגדיל את הסיכויים לפתח אותו..

מצד שני, להיות מוכן לאירועים או ניסיון יש לפעול כגורמי מגן.

גורמים חברתיים ותרבותיים

אנשים עם תמיכה חברתית חזקה הם פחות סיכוי לפתח PE לאחר טראומה.

אבחון

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

א) האדם נחשף לאירוע טראומטי שבו היו 1 ו -2:

האדם חווה, היה עד או הוסבר אירוע אחד (או יותר) המאופיין במוות או באיומים על שלמות גופנית או של אחרים.

האדם הגיב בפחד, בייאוש או באימה עזה. הערה: בילדים תגובות אלו עשויות להתבטא בהתנהגות לא מובנית או נסערת.

ב) האירוע הטראומטי מתנסה בהתמדה דרך אחת (או יותר) מהצורות הבאות:

1. זכרונות של אירועים חוזרים ונשנים פולשניים שגורמים אי נוחות ובו תמונות, מחשבות או תפיסות כלולים. הערה: אצל ילדים צעירים זה יכול לבוא לידי ביטוי משחקים חוזרים שבו נושאים או היבטים אופייניים של הטראומה מופיעים.
2. חלומות חוזרים על האירוע, אשר מייצרים אי נוחות. הערה: אצל ילדים יכולים להיות חלומות איומים על תוכן בלתי מזוהה.
3. הפרט פועל כאילו, או יש תחושה כי האירוע הטראומטי מתרחש. הוא כולל את תחושת החוויה מחדש של החוויה, אשליות, הזיות ופרקים דיסוציאטיביים של פלאשבק, אפילו אלה המופיעים עם התעוררות או שיכרון. הערה: ילדים צעירים יכולים לשחזר את האירוע הטראומטי הספציפי.
4. אי-נוחות פסיכולוגית חזקה כאשר הם נחשפים לגירויים אינטנסיביים או חיצוניים המסמלים או מזכירים היבט של האירוע הטראומטי.
5. תגובה פיזיולוגית כאשר נחשפים לגירויים פנימיים או חיצוניים המסמלים או מזכירים היבט של האירוע הטראומטי.

ג) הימנעות מתמשכת של גירויים הקשורים לטראומה ועמימות של התגובה הכללית של הפרט (נעדר לפני הטראומה), כפי שמציינים שלושה (או יותר) מהתסמינים הבאים:

1. מאמצים להימנע ממחשבות, רגשות או שיחות על האירוע הטראומטי.
2. מאמצים להימנע מפעילויות, מקומות או אנשים המניעים זיכרונות של הטראומה.
3. חוסר היכולת לזכור היבט חשוב של טראומה.
4. הפחתה מואצת בריבית או השתתפות בפעילויות משמעותיות.
5. תחושה של ניתוק או ניכור מאחרים.
6. הגבלת החיים הרגשיים.
7. תחושה של עתיד עגום.

ד) תסמינים מתמשכים של הפעלה מוגברת (נעדר לפני הטראומה), כפי שצוין על ידי שני (או יותר) של התסמינים הבאים:

1. קושי בפיוס או שמירה על שינה.
2. עצבנות או התקפי כעס.
3. קושי להתרכז.
4. היפרדות.
5. התגובות מוגזם מוגזם.

ה) שינויים אלה (תסמינים של קריטריונים B, C ו- D) הם ממושכים יותר מחודש אחד.

F) שינויים אלה גורמים לאי נוחות קלינית משמעותית או לעבודה חברתית, לעבודה או להידרדרות חשובה נוספת בפעילותו.

ציין אם:

חריפה: הסימפטומים נמשכים יותר מ -3 חודשים.

כרונית: הסימפטומים נמשכים 3 חודשים או יותר.

ציין אם:

התחיל בצורה מתונה: בין האירוע הטראומטי לבין תחילת הסימפטומים עברו לפחות 6 חודשים.

אבחון ICD-10 (ארגון הבריאות העולמי)

קריטריונים אבחוניים עבור PE, שנקבע על ידי ארגון הבריאות העולמי, הוא סיכם כדלקמן:

• חשיפה לאירוע או למצב (של משך זמן קצר או ארוך) של איום חריג או קטסטרופלי העלולה לגרום לאי-נוחות נרחבת כמעט בכל העולם.
• זכירות מתמשכות או החייאה מחדש של הנסיבות הקשורות ללחץ (לא קיימות לפני החשיפה).
• הימנעות של נסיבות הדומות או קשורות ללחץ (לא קיים לפני החשיפה).

1. חוסר יכולת לזכור, באופן חלקי או חלקי, חלק מההיבטים החשובים של תקופת החשיפה למתח.
2. סימפטומים מתמשכים של רגישות פסיכולוגית מוגברת ו עוררות שמוצג על ידי שני מהבאים:

• קושי לישון או שמירה על שינה.
• עצבנות או התקפי כעס.
• קושי להתרכז.
• היפרדות.
• תגובת הבהלה מוגזמת.

גורמי סיכון

אנשים הנמצאים בסיכון עשויים לכלול:

• יש עבודה המגבירה את הסיכון לחשיפה לאירועים טראומטיים: אנשי צבא, טיפול רפואי דחוף.
• קורבנות אסונות טבע.
• לאחר שהתעללו בילדות.
• ניצולי מחנות ריכוז.
• הפרעות אחרות, כגון הפרעות חרדה.
• יש תמיכה חברתית קטנה.
• קורבנות פשעים אלימים.
• ראו את כל האירועים הנ"ל.
• זה יכול להיות מפותח על ידי ילדים או מבוגרים שסבלו הצקה.

טיפול

מנקודת מבט פסיכולוגית, חשוב שהקורבן יתמודד עם הטראומה, לפתח אסטרטגיות התמודדות שפועלות ומתגברות על ההשפעות של ההפרעה.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

טיפול קוגניטיבי-קודוקטיבי מבקש לשנות את הדרך שבה הקורבן תופס את הטראומה ועובד על ידי שינוי דפוסי המחשבה וההתנהגות האחראים על הרגשות השליליים.

מטרה אחת של טיפול זה היא שהקורבן ילמד לזהות את המחשבות שגורמות להם להרגיש פחד או אי נוחות ולהחליף אותם במחשבות שאינן מאיימות..

אחת הטכניקות הנפוצות ביותר היא חשיפה, המחייבת את הקורבן לחוות מחדש את האירוע הטראומטי כדי להקל על ההרגלה וההערכה הרגשית של הטראומה.. 

טכניקה זו כוללת גם את העימות בדמיון וחשיפה בחיים האמיתיים לגירויים שזוכרים את האירוע.

חשיפה מחדש לטראומה עדיפה אם נעשה בהדרגה. למרות שזיכרונות חווים שוב יכולים לגרום לפחד, הרי זה טיפולי לעשות זאת כראוי.

דה-סנסיטיזציה ועיבוד מחדש של תנועות עיניים

דה-סנסיטיזציה ועיבוד מחדש של תנועות עיניים היא סוג של פסיכותרפיה שפותחה ונחקרה על ידי פרנסין שפירא. היא גילתה שכשחשבה על זיכרונות טראומטיים, נעו עיניה במהירות. כאשר שולטים בתנועות העין, מחשבותיו היו פחות מלחיצות.

טכניקה זו מבוססת על התיאוריה כי תנועות עיניים ניתן להשתמש כדי להקל על עיבוד רגשי של זיכרונות.

המטפל יוזם תנועות עיניים מהירות בזמן שהאדם מתמקד בזיכרונות, תחושות או מחשבות על טראומה מסוימת. 

למרות ההשפעות החיוביות של טיפול זה הוכיחו, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את השפעותיה.

מחברי מטה-אנליזה ב -2013 אישרו:מצאנו כי אנשים שטופלו בתרפיה בתנועת העין היו בעלי שיפור גדול יותר בתסמיני ה- PTSD שלהם בהשוואה לטיפול ללא טיפול בעין. שנית, מצאנו שבמחקרי המעבדה הוכיחו החוקרים שחשיבה של זיכרונות לא נעימים ובמקביל עושה משימה המאפשרת תנועת עיניים, הפחיתה את אי הנוחות הקשורה בזיכרונות לא נעימים ".

תרופות

Fluoxetine או paroxetine יכול להפחית סימפטומים בכמויות קטנות. רוב התרופות אין מספיק ראיות כדי לתמוך בשימוש שלהם. עם תרופות רבות, הסימפטומים שיורית בעקבות הטיפול הם הכלל ולא היוצא מן הכלל.

תופעות לוואי בסמים כגון פרוקסטין הן כאבי ראש, בחילה, חוסר שינה ובעיות מיניות.

• השורה הראשונה של הטיפול בתרופות היא ה- SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין): citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
• Benzodiazepines: לא מומלץ לטפל PE עקב היעדר ראיות.
• Glucocorticoids: ניתן להשתמש בטווח הקצר כדי להגן על neurodegeneration הנגרמת על ידי מתח, אך עשוי לקדם neurodegeneration לטווח ארוך.

אחרים

פעילות גופנית יכולה להשפיע על הבריאות הפסיכולוגית והפיזית של אנשים. מומלץ להתאמן 3-5 פעמים בשבוע, לפחות 30 דקות ביום כדי להסיח את הדעת מן הרגשות מטרידים, לשפר את ההערכה העצמית ולהגביר את תחושת השליטה.

במקרה של ותיקי מלחמה, מומלצות תוכניות המסייעות ביצירת תמיכה חברתית, התאמת החיים האזרחיים ושיפור מיומנויות התקשורת, במיוחד עם בני משפחה..

טיפול בקטסטרופות

לפעמים יש מספר רב של אנשים שנפגעו מאותו אירוע טראומטי, כמו באסונות טבע, במלחמות או בפיגועים.

רוב האנשים יש כמה תסמינים של PE בשבועות הראשונים לאחר האירוע, המהווה תגובה נורמלית לטראומה, ועל רוב האנשים הסימפטומים פוחתת לאורך זמן.

התמיכה הבסיסית היא:

• עבור למקום בטוח.
• ראה רופא במקרה של פגיעה.
• קבל מזון ומים.
• צור קשר עם המשפחה.
• לדעת מה קרה ומה הוא הליך העזרה.

עם זאת, לפעמים אנשים שחוו אירוע טראומטי גדול לא להתאושש בעצמם.

במקרה זה, ניתן להשתמש בשבועות הראשונים בטיפולים קוגניטיביים-קואופרטיביים קצרים..

אפידמיולוגיה

במחקר של ארגון הבריאות העולמי שנערך ב -21 מדינות, יותר מ -10% מהמשיבים ציינו כי היו עדים למעשי אלימות (21.8%) או סבלו מאלימות בין-אישית (18.8%), תאונות (17) , 7%), חשיפה לסכסוכים מזוינים (16.2%) או אירועים טראומטיים הקשורים לאהובים (12.5%).

ההערכה היא כי 3.6% מאוכלוסיית העולם סבלה מהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) בשנה האחרונה.

סיבוכים

הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה להיות בעלת השלכות שליליות במספר תחומים: עבודה, מערכות יחסים, בריאות ואיכות חיים בכלל.

לאחר PE יכול להגדיל את הסיכון לפתח הפרעות נפשיות אחרות כגון:

• דיכאון וחרדה.
• שימוש בסמים ואלכוהול.
• הפרעות אכילה.
• מחשבות ופעולות התאבדות.

מתי לבקר מקצועי

מומלץ לבקר אצל פסיכולוג מקצועי או פסיכיאטר - אם יש לך מחשבות או רגשות לגבי האירוע הטראומטי במשך יותר מחודש, אם הסימפטומים חמורים ואם יש לך בעיות לנהל חיים נורמליים.

הפניות

1. "סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאותיות נלוות גרסה 10 ל גרסה 2007". ארגון הבריאות העולמי (האו"ם). 2007. פורסם ב -3 באוקטובר 2011.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה ה -5). ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. עמ ' 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. זולאדז, פיליפ (יוני 2013). "המצב הנוכחי על סמנים התנהגותיים וביולוגיים של PTSD: חיפוש אחר בהירות בספרות סותרת". Neuroscience ו Biobehavioral ביקורות 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (1994). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. ISBN 0-89042-061-0 [עמוד נדרש]; און ליין.
5. Breslau N, קסלר RC (2001). "הקריטריון המדגיש בהפרעת דחק פוסט-טראומטית פוסט-טראומטית: חקירה אמפירית". ביול: פסיכיאטריה 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. צוות מרפאת מאיו. "הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)". מאיו קרן לחינוך רפואי ומחקר. מאוחזר 2011-12-16.
7. "סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות והתנהגותיות" (PDF). ארגון הבריאות העולמי. עמ ' 120-121. מאוחזר 2014-01-29.
8. "תמותה ונטל תחלואה של מחלות עבור המדינות החברות בארגון בשנת 2004". ארגון הבריאות העולמי.
9. תמונת מקור.