שתף:
הפרעת דפרסונליזציה תסמינים, גורמים וטיפולים
ה הפרעת דפרסונליזציה זוהי הפרעת אישיות המאופיינת על ידי ניסויים של רגשות רציניים של אי-מיליות השולטים בחייו של האדם ומונעים תפקוד תקין בחיים.
תחושות של דפרסונליזציה ו דראליזציה יכולות להיות חלק של הפרעות שונות כגון הפרעה פוסט-טראומטית, צורמני, אפילו כאשר הם הבעיה העיקרית, האדם עומד בקריטריונים להפרעה זו.
אנשים עם הפרעה זו עשויים להציג פרופיל קוגניטיבי עם ליקויי תשומת לב, זיכרון לטווח קצר או חשיבה מרחבית. הם עשויים להיות מוסחת בקלות ויש להם קושי לתפוס אובייקטים תלת מימדיים.
אף על פי שלא ידוע בדיוק כיצד מתפתחים הליקויים הקוגניטיביים והתפיסתיים הללו, נראה שהם קשורים לחזון מנהרה (עיוותים תפיסתיים) ולריקנות מנטלית (קשיים בתפיסת מידע חדש)..
בנוסף לתסמינים של דפרסונליזציה ו דראליזציה, סערה פנימית נוצרה על ידי ההפרעה יכולה להוביל לדיכאון, פגיעה עצמית, הערכה עצמית נמוכה, התקפי חרדה, התקפי חרדה, פוביות ...
למרות ההפרעה היא שינוי בחוויה הסובייקטיבית של מציאות, זה לא סוג של פסיכוזה, שכן אנשים הסובלים לשמר את היכולת להבחין בין החוויות הפנימיות שלהם לבין המציאות אובייקטיבית חיצונית.
הצורה הכרונית של הפרעה זו יש שכיחות של 0.1-1.9%. בעוד פרקים של derealization או depersonalization יכול להתרחש באוכלוסייה הכללית, ההפרעה מאובחנת רק כאשר הסימפטומים לגרום אי נוחות משמעותית או בעיות בעבודה, משפחה או חברתי.
אינדקס
- 1 תסמינים
- 1.1 תסמינים של דפרסונליזציה
- 1.2 תסמינים של הפחתה
- אבחון
- 2.1 קריטריונים לאבחנה לפי ה- DSM-IV
- 2.2 ICE-10
- סיבות
- 3.1 קנאביס
- 4 טיפולים
- 4.1 טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
- 4.2 תרופות
- 5 מתי לבקר מקצועי?
- 6 הפניות
תסמינים
פרקים מתמשכים של דפרסונליזציה ודרליזציה עלולים לגרום לאי-נוחות ובעיות תפקוד בעבודה, בבית הספר או בתחומים אחרים של החיים.
במהלך פרקים אלה, האדם מודע לכך שתחושת הניתוק שלהם היא רק תחושות, לא מציאות.
תסמינים של דפרסונליזציה
- תחושות של להיות משקיף חיצוני של מחשבות, רגשות או הרגשה של צף.
- תחושות של להיות רובוט או לא להיות בשליטה על דיבור או תנועות אחרות.
- מרגיש שהגוף, הרגליים או הזרועות מעוותים או מוארכים.
- רגש או תחושה פיזית של החושים או התגובות לעולם החיצוני.
- תחושות של זיכרונות חסרי רגשות, ושאין הם זכרונות עצמם.
תסמינים של הפחתה
- תחושות של חוסר היכרות עם הסביבה החיצונית, כגון חיים בסרט.
- הרגשה מנותקת רגשית מאנשים סמוכים.
- הסביבה החיצונית נראית מעוותת, מלאכותית, חסרת צבע או לא ברורה.
- עיוותים בתפיסת הזמן, כפי שהתרחשו האירועים האחרונים כעבר הרחוק.
- עיוותים על המרחק, הגודל והצורה של חפצים.
- פרקים של דפרסונליזציה או הדרליזציה יכולים להימשך שעות, ימים, שבועות ואפילו חודשים.
אצל אנשים מסוימים, פרקים אלה הופכים לרגשות קבועים של דפרסונליזציה או הדרליזציה שעשויים לשפר או להחמיר.
בהפרעה זו, התחושות אינן נגרמות ישירות על ידי סמים, אלכוהול, הפרעות נפשיות או מצב רפואי אחר.
אבחון
קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV
א) חוויות מתמשכות או חוזרות של התרחקות או התבוננות חיצונית בתהליכים הנפשיים או בגוף של האדם (למשל, הרגשה כאילו אדם נמצא בחלום).
ב) במהלך אפיזודה של דפרסונליזציה, תחושת המציאות נשארת שלמה.
ג) דפרסונליזציה גורם לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או לתחום החברתי, לעבודה או לתחומים חשובים אחרים של הידרדרות בחיים.
ד) הפרק של דפרסונליזציה מופיע explusivamente במהלך הפרעה נפשית אחרת כגון סכיזופרניה, הפרעות חרדה, tastorno לחץ חריף או הפרעות דיסוציאטיביות אחרות, ולא בשל ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר (למשל , סמים או סמים) או מחלה רפואית (למשל, אפילפסיה של האונה הטמפורלית).
ICE-10
ב- ICE-10, הפרעה זו נקראת הפרעת דפרסונליזציה-דראליזציה. קריטריון האבחון הוא:
- אחת מהפעולות הבאות:
- הסימפטומים של דפרסונליזציה. לדוגמה, האדם מרגיש כי רגשותיהם או חוויות רחוקים.
- סימפטומים של הפחתה. לדוגמה, אובייקטים, אנשים או הסביבה נראים לא מציאותיים, מרוחקים, מלאכותיים, חסרי צבעים או חסרי חיים.
- קבלה כי מדובר בשינוי ספונטני או סובייקטיבי, שלא נכפה על ידי כוחות חיצוניים או על ידי אנשים אחרים.
אבחון לא צריך להיות נתון בתנאים מסוימים מסוימים, למשל שיכרון על ידי אלכוהול או סמים, או יחד עם סכיזופרניה, הפרעות במצב רוח או חרדה.
סיבות
הסיבה המדויקת של הפרעה זו אינה ידועה, אם כי גורמי סיכון biopsychosocial זוהו. המפרקים המיידיים הנפוצים ביותר של ההפרעה הם:
- מתח חמור.
- התעללות רגשית בילדות היא מנבא משמעותי לאבחון.
- פאניקה.
- הפרעת דיכאון חמורה.
- צריכת הווצינוגן.
- מותו של אדם קרוב.
- טראומה קשה, כמו תאונת דרכים.
לא ידוע הרבה על הנוירוביולוגיה של ההפרעה הזו, אם כי יש ראיות לכך שהקליפה הפריפרונטלית יכולה לעכב מעגלים עצביים שבדרך כלל מהווים את המצע הרגשי של החוויה..
הפרעה זו עשויה להיות קשורה עם dysregulation של ההיפותלמוס, יותרת המוח, ציר האדרנל, אזור המוח מעורב בתגובה "להילחם או טיסה". חולים מדגימים רמות חריגות של קורטיזול ופעילות בסיסית.
קנאביס
בחלק מהמקרים, השימוש בקנאביס יכול להנחות מדינות דיסוציאטיביות כגון דפרסונליזציה ודרליזציה. לפעמים השפעות אלה עשויות להישאר מתמשכות ולגרום להפרעה זו.
כאשר הקנביס נצרך במינון גבוה במהלך גיל ההתבגרות, הוא מגביר את הסיכון לפתח את ההפרעה הזו, במיוחד במקרים בהם האדם נטייה לפסיכוזה.
הפרעת הדיפרסונליזציה הנגרמת על ידי הקנביס מתרחשת בדרך כלל בגיל ההתבגרות, והיא נפוצה יותר בקרב בנים ובגילאים שבין 15 ל -19 שנים.
טיפולים
הפרעת הדיפרסונליזציה חסרה טיפול יעיל, בין השאר משום שהקהילה הפסיכיאטרית התמקדה בחקירת מחלות אחרות, כגון אלכוהוליזם.
כיום נעשה שימוש במגוון טכניקות פסיכותרפיות, כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. בנוסף, האפקטיביות של תרופות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), נוגדי פרכוסים או אנטגוניסטים אופיואידים נחקרת..
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
היא נועדה לסייע למטופלים לפרש מחדש את הסימפטומים בצורה לא מאיימת.
תרופות
נמצא כי לא תרופות נוגדות דיכאון או בנזודיאזפינים או תרופות אנטי פסיכוטיות הם שימושיים. ישנן עדויות התומכות בנלוקסון ובנאלטרקסון.
שילוב של SSRIs ובנזודיאזפינים הוצע לטיפול באנשים עם הפרעה זו וחרדה. במחקר שנערך ב- 2011 עם lamotrigine נמצא כי הוא יעיל בטיפול בהפרעת דפרסונליזציה.
Modafinil היה יעיל בתת קבוצה של אנשים עם דפרסונליזציה, עם בעיות קשב ועם hypersomnia.
מתי לבקר מקצועי?
תחושות רגעיות של דפרסונליזציה או הדרליזציה הן נורמליות ואינן סיבה לדאגה. עם זאת, כאשר הם תכופים, הם יכולים להיות סימן של הפרעה זו או מחלת נפש אחרת.
רצוי לבקר מקצועי כאשר יש לך רגשות של depersonalization או derealization כי:
- הם מטרידים או מטרידים מבחינה רגשית.
- הם תכופים.
- להפריע לעבודה, מערכות יחסים או פעילויות יומיומיות.
- סיבוכים
- פרקים של הפחתה או דפרסונליזציה עלולים לגרום ל:
- קושי להתרכז במשימות או לזכור דברים.
- הפרעה לעבודה ופעילויות יומיומיות אחרות.
- בעיות ביחסים משפחתיים וחברתיים.
הפניות
- "הפרעת דפרסונליזציה הדרליזציה: אפידמיולוגיה, פתוגנזה, ביטויים קליניים, כמובן, ואבחון".
- הפרעת דפרסונליזציה, (DSM-IV 300.6, מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית).
- Simeon D, Guralnik O, שמידלר J, Sirof B, Knutelska M (2001). "תפקידה של טראומה בין-אישית בילדות בהפרעת דפרסונליזציה". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
- שמעון D: הפרעת דפרסונליזציה: סקירה עכשווית. תרופות CNS. 2004.
- סיירה סיגרט ז, דיוויד אס (דצמבר 2007). "דפרסונליזציה ואינדיווידואליזם: השפעת התרבות על פרופילי סימפטומים בהפרעת פאניקה". ג 'נרב. מנט דיס. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
- Medford N, סיירה M, Baker D, David A. (2005). "הבנה וטיפול בהפרעת דפרסונליזציה". ההתקדמות בטיפול פסיכיאטרי (המכללה המלכותית לפסיכיאטרים) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
- הפרעת דפרסונליזציה של קנאביס המושרה בגיל ההתבגרות. Hürlimann F1, קופפרשמיד, שמעון א. ( "כל המקרים מדווחים התחילה תארה של הפרעת דפרסונליזציה בגיל התבגרות. למרות מצבו esta מופץ באופן שווה בדרך כלל בין הפרעת דפרסונליזציה מושרה תרופת מינים קשורה לגיל צעיר יותר בדרך כלל התפרצות עם ועם מגדר גברי").
- הפרעת דפרסונליזציה של קנאביס המושרה בגיל ההתבגרות. Hürlimann F1, קופפרשמיד, שמעון א. ("באופן כללי, עם זאת, רוב המקרים עם הפרעת דפרסונליזציה טוענים כי המצב החל במהלך גיל ההתבגרות, בדרך כלל בין הגילאים 15 ו 19. Bakrer et al."
- סיירה, M (ינואר 2008). "הפרעת דפרסונליזציה: גישות פרמקולוגיות". ביקורת מומחה של נוירו-תרפויטים 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
- סיירה M (2008). "הפרעת דפרסונליזציה: גישות פרמקולוגיות". המומחה Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
- אלייב נ ', אליאב זן (2011). "Lamotrigine בטיפול מיידי של מטופלים עם הפרעת דפרסונליזציה ללא תחלואה פסיכיאטרית: מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו". כתב עת לפסיכופארמקולוגיה קלינית 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
- מאוריציו סיירה (13 אוגוסט 2009). דפרסונליזציה: מבט חדש על תסמונת מוזנחת. קמברידג ', בריטניה: הוצאת אוניברסיטת קיימברידג'. עמ ' 120. ISBN 0-521-87498-X