שתף:
תסמונת Münchhausen סימפטומים, גורם, טיפולים
ה תסמונת מינכהאוזן היא הפרעה פסיכיאטרית פיקטיבית שבה האדם המושפע מדמה מחלה או טראומה פסיכולוגית כדי למשוך תשומת לב או לקבל תמיכה חברתית.
האדם המושפע פועל במתכוון על ידי העלמת הסימפטומים שוב ושוב ונחשב כבעל הפרעה פסיכיאטרית משום שהוא חווה קשיים רגשיים.
שם זה הוא מאת הברון פון מינכהאוזן, קצין גרמני מהמאה ה -18, המוכר כמי שמייפה את הסיפורים והחוויות של חייו.
בשנת 1951 תיאר ריצ'רד אשר דפוס של פגיעה עצמית, שבו אנשים המציאו סיפורים, סימנים ותסמינים של מחלה. בהתייחסו לברון פון מינכהאוזן, אשר כינה מצב זה את תסמונת Münchhausen במאמר של Lancet בפברואר 1951.
במקור המונח הזה שימש לכל הפרעות factitious. עם זאת, כיום נחשב כי יש מגוון רחב של הפרעות factitious ואת האבחון Münchhausen שמורה רק סימולציות שבו המחלה היא הפעילות המרכזית של האדם.
מאפייני תסמונת מינכהאוזן
בתסמונת זו האדם המושפע מגזים או יוצר סימפטומים של מחלות בפני עצמם כדי לזכות בתשומת לב, אהדה או טיפול של אנשי רפואה.
במקרים קיצוניים, אנשים עם תסמונת זו מכירים היטב את הנוהג הרפואי ויכולים לייצר סימפטומים שגורמים לעלויות גבוהות עבור הניתוח שלהם, שהייה בבית החולים או פעולות מיותרות.
זוהי הפרעה אחרת מאשר היפוכונדריה והפרעות סומטפורמיות אחרות, שבהן אנשים לא בכוונה לייצר את הסימפטומים.
זה שונה מהסימולציה, שבה האדם מחקה סימפטומים למטרה נראית לעין, כגון פיצוי כספי, היעדרות מעבודה או גישה לסמים.
גורמי הסיכון לפיתוח תסמונת Münchhausen כוללים:
- טראומות ילדים.
- לגדול עם ההורים או המטפלים אשר נעדרו מבחינה רגשית.
- נכשלו השאיפות לעבוד בתחום הרפואי.
- הפרעות אישיות.
- יש הערכה עצמית נמוכה.
זה נפוץ יותר גברים בגיל העמידה ואנשים שעבדו במגזר הבריאות.
תסמונת אריתיתמוגנית מינכהאוזן מתארת אנשים המדמים הפרעות קצב לב כדי לזכות בתשומת לב רפואית.
תסמינים של תסמונת מינכהאוזן
אנשים עם תסמונת Münchhausen לייצר או להגזים הסימפטומים בדרכים שונות.
הם יכולים לשקר או לדמות סימפטומים, נזק לעצמם או לשנות בדיקות (למשל, כדי לזהם דגימת שתן).
כמה תסמינים הם:
- תסמינים לא ברורים שאינם ניתנים לשליטה והופכים חמורים יותר או ניתנים לשינוי כאשר הטיפול מתחיל.
- ידע טוב בבתי חולים, טרמינולוגיה רפואית ואבחון מחלות.
- נוכחות של צלקות מרובות עקב פעולות.
- היסטוריה של המבקשים טיפול בבתי חולים או מרפאות רבים, אפילו בערים שונות.
- היסטוריה רפואית לא עקבית.
- האדם מקשה על הרופא לדבר עם קרובי משפחה או רופאים קודמים.
- בעיות בזהות או בהערכה עצמית נמוכה.
- נכונות לעבור בדיקות רפואיות, פעולות או נהלים אחרים.
- נפילות צפויות כי בעקבות השיפור.
אבחון
האבחון המקובל ביותר הוא זה שהוקם על ידי DSM, אשר מחייב את המטופל כדי להראות את הדברים הבאים:
- מטרה לייצר או להעמיד פנים שיש סימפטומים פיזיים או נפשיים או סימנים.
- הנחת התפקיד של אדם חולה היא המוטיבציה העיקרית.
- מניעים אחרים להתנהגות אינם נוכחים. לדוגמה: רווחים כספיים, למנוע השלכות משפטיות או לשפר את הרווחה הפיזית.
ישנם שלושה סוגים של תסמונת Münchhausen: סימפטומים וסימנים נפשיים ראשוניים, תסמינים וסימנים פיזיים ראשוניים, ושילוב של תסמינים וסימנים פיזיים ומנטליים.
אין בדיקה רפואית ספציפית המבטיחה כי לאדם יש תסמונת זו.
לכן, על הרופא המקצועי לבצע ראיון ותצפית כדי לאשר את הסימפטומים שנקראו.
כמו בהערכת בריאות אחרת, מקצועי יפעל לשלול הפרעות נפשיות אחרות את האפשרות של בעיה רפואית אמיתית.
חשוב עבור מקצועי לבדוק כל בדיקות רפואיות או אבחנות שעשויות לסייע בהערכה וטיפול.
ניתן גם להתייעץ עם רופאים קודמים, בני משפחה או השותף של המטופל.
אבחנה דיפרנציאלית
תסמונת Münchhausen ניתן לבלבל עם הפרעות אחרות, כולל:
- הפרעת סומטיזציה והפרעה גופנית: בהפרעת סומטיזציה הסימפטומים אינם מדומים.
- הפרעות במצב הרוח, כגון דיכאון גדול.
- הפרעת המרה: בהמרה אין כוונה של סימולציה.
- היפוכונדריה: בהיפוכונדריה החולה אינו מדמה, אך סבור כי אכן יש לו מחלה קשה.
- הפרעות חרדה.
סיבות
הסיבות לתסמונת Münchausen אינן ידועות. כמה מומחים טוענים כי זהו מנגנון הגנה נגד דחפים מיניים או תוקפניים, אחרים מאמינים כי זה יכול להיות סוג של עונש עצמי.
קביעת הסיבה המדויקת היא מסובכת כי אנשים עם תסמונת זו אינם פתוחים וכנים על מצבם, מה שהופך את המחקר מאוד מסובך.
המקובל ביותר הוא שילוב של לחץ ביולוגי, פסיכולוגי וחברתי.
מבחינה פסיכולוגית, אנשים הסובלים מתסמונת זו נוטים להיות בעלי צורך גבוה בשליטה ובהערכה עצמית נמוכה, חרדה או שימוש בסמים.
חלק מהפרעות אישיות שעלולות להיות קשורות לסימפטום זה הן:
- הפרעת אישיות גבולית: יחסים אישיים לא יציבים, פגיעה עצמית, מחשבות אובדניות.
- הפרעות אישיות אנטי-חברתיות: הנאה במניפולציות ובהשתמטות של רופאים, המעניקה להם תחושה של כוח ושליטה.
טראומה בילדות
תסמונת Munchausen יכולה להיגרם על ידי הזנחה ונטוש של ההורים, או טראומה בילדות אחרים. כתוצאה מטראומה זו, אדם יכול להיות בעיות בלתי פתורות עם הוריהם, מה שגורם להם להעמיד פנים מחלות. הם יכולים לעשות זאת כי:
- יש להם כפייה להעניש את עצמם (מזוכיזם), להיות חולה כי הם מרגישים לא ראוי
- צריך להרגיש חשוב ולהיות במרכז תשומת הלב
- צריך להעביר את האחריות לרווחתם ולטיפול באנשים אחרים
יש כמה ראיות לכך שאנשים הסובלים מהליכים רפואיים נרחבים או שקיבלו טיפול רפואי ממושך בילדות או בגיל ההתבגרות נוטים יותר לפתח תסמונת Munchausen כאשר הם מבוגרים יותר..
זה יכול להיות בגלל שהם לקשר את זיכרונות הילדות שלהם עם תחושה של להיות מטופל. ככל שהם מזדקנים, הם מנסים לקבל את אותו הרגע של שלווה על ידי מעמיד פנים שהוא חולה.
טיפול
ראשית, חשוב שהמקצוע הרפואי יבטל את האפשרות שיש מחלה אמיתית בחולה שעדיין לא ניתן להבחין בה.
לשם כך, אנו חוקרים את ההיסטוריה של המטופל ומחפשים בדיקות רפואיות קודמות. חוויות המטופל כגון התעללות בילדים או מחלות נפש יהיה חשוב במיוחד.
אם החולה נמצא בסיכון של פגיעה בעצמו או באחרים, אשפוז רפואי עשוי להיות יזום.
מצד שני, הרופא עשוי לשקול לעבוד עם מומחים לבריאות הנפש כדי לסייע בטיפול בהפרעות נפשיות אפשריות כגון הפרעות חרדה, הפרעות במצב הרוח או הפרעות אישיות..
הטיפול הספציפי תלוי בהפרעה הנפשית שיש למטופל. לדוגמה, טיפול קוגניטיבי ותרופות פועלות היטב לדיכאון וחרדה.
סיבוכים
אנשים עם תסמונת זו מסוגלים לסכן את חייהם כדי להיתפס כחולים.
הם עשויים להיתקל בכמה סיבוכים:
- בעיות בריאות קשות עקב פעולות או נהלים מיותרים.
- פציעות או מוות מפגיעה עצמית.
- אובדן איברים עקב ניתוחים מיותרים.
- אלכוהול או שימוש בסמים.
- בעיות קשות בחיים האמיתיים (עבודה, יחסים אישיים).
מי מושפע?
על פי המחקרים הקיימים, נראה שיש שתי קבוצות שונות של אנשים:
- נשים בגילאי 20-40 שלעתים קרובות יש להן ניסיון בעבודה במגזר הבריאות, כגון אחיות או טכנאים.
- גברים בודדים 30-50 שנה.
לא ברור מדוע הם מתרחשים יותר במקרים אלה.
שאלות לשאול
- האם הסימפטומים המדווחים של המטופל הגיוני בהקשר של בדיקות והערכות??
- האם יש לך מידע ממקורות אחרים המאשרים את המידע שניתן על ידי המטופל?
- האם החולה מוכן לקחת על עצמו את הסיכון של ביצוע נהלים יותר ממה שאתה יכול לצפות??
- האם הטיפול עובד באופן צפוי?
תסמונת Münchhausen על ידי כוח
התנהגות דומה מתרחשת בתסמונת Münchhausen על ידי proxy, שבה הורה או מטפל מדמה סימפטומים בילד שלו.
המבוגר מבטיח כי הילד שלך יש מצב רפואי, גורם לילד לבלות הרבה זמן בבתי חולים כדי לחפש טיפול.
ברוב המקרים -85% - נשים לגרום תסמינים.
בשלב זה מתלבט האם מדובר בהתעללות בילדים, משום שהמבוגר יכול להרחיק לכת עד כדי שהילד סובל מסימפטומים (מתן תרופות, שיכורים או קוצר נשימה).
בדרך כלל הסיבה היא הצורך של האב תשומת לב ואהדה של רופאים, אחיות ואנשי מקצוע אחרים.
כמה מומחים מאמינים כי זה לא רק את החיפוש אחר תשומת הלב, אבל כדי לחפש סיפוק על כך שולל אנשים שחושבים יותר חשוב.
בגלל ההורה או המטפל נראה קשוב מאוד, לעתים קרובות אף אחד לא חושד שום דבר יוצא דופן. האבחנה מסובכת כי האב מסוגל לתמרן רופאים ולדמות סימפטומים.
כמו בתסמונת המינכהאוזן הנפוצה, האב קשור בדרך כלל למקצוע הרפואי ומכיר אבחונים, תסמינים ונהלים.
רוב הקורבנות הם ילדים בגיל הרך, למרות שהם יכולים להתרחש מתבגרים עד 16 שנים, והוא קורה בשני המינים.
אבחון תסמונת Münchhausen על ידי פרוקסי
האבחנה קשה, למרות שהיא עשויה לכלול חלק מהפעולות הבאות:
- לילד יש בעיות נפשיות רבות שאינן מגיבות לטיפול.
- תוצאות המבחנים הרפואיים הם חריגים ואינם תואמים את ההיסטוריה הרפואית של הילד, או שהם בלתי אפשריים מבחינה קלינית.
- האב אינו מאושר על החדשות הטובות שאין בעיות רפואיות ועדיין מאמין שהילד חולה.
- האב מחפש רופא אחר לאחר בדיקות רפואיות המאשרות כי הילד בריא.
- תסמינים קצרי טווח הנוטים לעצור או לשפר כאשר הקורבן אינו עם המחבר (לדוגמה, כאשר הוא מאושפז).
- האב יש ידע רפואי או נראה ליהנות הסביבה מכניס.
- ההורה או המטפל דורש יותר בדיקות, נהלים או חוות דעת שנייה.
מה קורה עם הילד?
במקרים חמורים ביותר, הורים יכולים ללכת רחוק מאוד כדי לגרום לילד להיראות חולה. לדוגמה, מתן תרופות, הזרקת שתן או לשים דם בדגימות שתן.
במקרים רבים האשפוז של הילד נדרש ותסמיניו נעלמים כאשר הוא מופרד מן המחבר.
הסימפטומים שבדרך כלל מדומים אצל הילד הם: בעיות גדילה, אסטמה, אלרגיות, הקאות, שלשולים, זיהומים והתקפים.
אם הילד מבוגר מספיק כדי להבין מה קורה, נזק פסיכולוגי משמעותי יכול להתרחש.
הילד או המתבגר יכול להאמין שהוא יהיה אהוב רק אם הוא חולה ויכול לעזור לאב לשקר לרופאים.
אופן המשחק
ההורה או המטפל חייבים להודות בהתעללות ולבקש עזרה פסיכולוגית.
אם מתגלה הסימולציה ומתחזקת עמדתו של האב, אפשר לקחת אותה בחשבון כדי לגנות את המצב.
יש לזכור כי אם הוא הוקיע את האב הוא יכול להגדיל את הסימפטומים של הילד כדי לנסות להראות כי אם יש לו מחלה.
במקרים מסוימים, ההורה או המטפל רשאי לדחות את ההאשמות ולעבור לעיר אחרת כדי להמשיך בהתנהגות.
ויש לך מה יש לך חוויות עם תסמונת זו?
הפניות
- ג'רלד קיי ואלן טסמן (2006). יסודות הפסיכיאטריה. John Wiley & Sons, Ltd. 680. ISBN 0-470-01854-2.
- פייר פיכו רכז כללי (1995). DSM IV, מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. Barcelona, Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
- Krahn LE, בוסטוויק JM, סטונינגטון CM (2008). "מבט אל DSM-5: האם הפרעה factitious להיות תת סוג של הפרעה somatform?". פסיכוסומטיקה 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
- אשר, ריצ'רד (1951). "תסמונת Munchausen". Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
- Bursztajn, H; פיינבלום, RI; Hamm, RM; ברודסקי, א (1981). אפשרויות רפואיות, הסיכויים הרפואיים: כיצד מטופלים, משפחות ורופאים יכולים להתמודד עם חוסר ודאות. ניו יורק: Delacourte / לורנס.
- דייוויסון, ג'רלד ג. בלנקשטיין, קירק ר. Flett, גורדון L; ניל, ג 'ון מ' (2008). פסיכולוגיה אבנורמלית (מהדורה קנדית שלישית). מיסיסאוגה: ג'ון ויילי ובניו קנדה. עמ ' 412 ISBN 978-0-470-84072-6.
- ג'אניני, ג'יימס; שחור, הנרי ריצ'רד; Goettsche, Roger L. (1978). פסיכיאטריה, פסיכוגנית ו סומאטופסיקית מדריך. ניו הייד פארק, ניו יורק: בדיקה רפואית הוצאה לאור. עמ ' 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
- תמונת מקור 1.
- תמונת מקור 2.