שתף:
סינדרום Cotard תסמינים, גורם, טיפולים
ה תסמונת cotard היא הפרעה נפשית נדירה המאופיינת על ידי אדם הסובל את האמונה של להיות מת (באופן מילולי או מילולי), סובלים נכות של האיברים שלהם או להבטיח שלהם "אי קיום".
הוא מוגדר כסוג של הזיות, אשר גם נקרא כמו הזיה של הכחשה ניהיליסטית או הזיות.
במאמר זה נסביר מה מורכבת התסמונת, מה הם המאפיינים של הזיות אלו, מה יכולות להיות הפרעות בסיסיות אפשריות ומה הטיפול יכול להתבצע.
מאפייני תסמונת cotard
תסמונת קוטרד היא מחלה קלינית מוזרה מאוד. הוא מאופיין על ידי אשליה של שלילה או ניהיליזם, שבו, המטופלים המניפסט בעיקר האמונה של להיות מת.
כמו כן, אנשים הסובלים מתסמונת זו דוחים את קיומם של איברי הגוף שלהם ומאמינים שהם בטוחים שהם במצב של פירוק.
במקרים מסוימים, הזיות אלו יכולות להיות משולבות עם אמונתו של המטופל בהיותו בן אלמוות, עובדה שהיא לפחות פרדוקסלית.
הפרעה זו רוכשת את השם הספציפי של תסמונת cotard בשל הנוירולוג הצרפתי ז'ול קוטרד, שהיה הראשון לתאר את הביטויים הקליניים הללו בשנת 1880.
הנוירולוג הצרפתי הנודע עשה את ההגדרה של תסמונת הקוטרד על ידי התבוננות באשליות מסוג זה, המאופיינות באמונה בהיותו חולה בחולים שונים עם הפרעות פסיכיאטריות..
לכן, תסמונת cotard נחשב סוג בזבזנית במיוחד רציני של הזיות בשל המאפיינים שלו ואת התכונות.
מהי הזיה?
כדי לתחום היטב את תסמונת cotard יש לציין היטב מה הוא הזיה. הזיה היא שינוי של מחשבה.
המחשבה ממלאת את הפונקציה החשובה של ההבנה, ההבנה והקלה הן של הפרשנות של העולם והן של יחסי אנוש.
לאנשים אין אותה מחשבה מאז שנולדנו, כי זה מתפתח עם הזמן.
כאשר אנו ילדים יש לנו מחשבה פרימיטיבית או קסומה יותר וככל שאנו מתבגרים אנו מפתחים חשיבה הגיונית יותר.
כאשר אנו מדברים על שינויים במחשבה אנו יכולים לעשות זאת בשני סוגים: שינויים במהלך המחשבה ושינויים בתוכן המחשבה.
השינויים של מהלך המחשבה הם אלה המתייחסים לחריגות בזריזות ובמהירות המחשבה.
בדרך זו, סוג של שינוי של מהלך המחשבה יהיה taquipsíquia, אשר מגדיר חשיבה מהירה מאוד שמונע חשיבה או מדבר בדרך כלל..
כאשר אנו מדברים על שינוי התוכן של המחשבה בשינוי, אנו מתייחסים לשינויים פתולוגיים ברעיונות שיש לנו במוח, הגדרת מה שאנו מכירים כמו הזיה.
בדרך זו, הזיהום מורכב מחשיבה שקועה היטב, אבל עם יסודות לוגיים לקויים.
מחשבה או רעיון זה מאופיינים בכך שהם חסרי ניסיון בחוויה או בהפגנת חוסר האפשרות שלה, ואינם מתאימים לקונטקסט התרבותי של הנושא המקיים אותה.
אז, רעיון הזוי כמו להאמין שאתה לא יכול להזיז את היד השמאלית שלך, לא משתנה עם תצפית של הזרוע שלך בתנועה, כך הרעיון פתולוגי נמשכת למרות קבלת ראיות כי הוא שקר.
יש סוגים שונים של הזיות. כמה דוגמאות יהיה ההזיה התייחסות שבו המטופל רואה שיש סימנים, סימנים וסמלים ישירות פנה אליו, או אשליות ארוטי שבו המטופל מאמין כי אדם מאוהב בו.
איך הזיהום של תסמונת הקוטרד? תסמינים
קודם כל יש לציין כי כאשר אנו מדברים על תסמונת אנחנו מדברים על סדרה של סימפטומים המכילים שורה של תכונות אשר נותנים משמעות המחלה או תסמונת.
כלומר, תסמונת cotard מוגדר על ידי קבוצה של סימפטומים וסימנים משמעותיים המגדירים את המאפיינים של המחלה.
אנשים הסובלים דליריום של cotard להכחיש את קיומו של הגוף שלהם. הסובייקט מאמין שהוא חי באופן לא מציאותי, שכן הוא מאמין שהוא מת למרות שהוא ממשיך להתייחס לעולם.
באותו אופן, אנשים אלה בדרך כלל מציגים את האמונה כי אין להם עצבים, דם, מוח, איברים פנימיים או חלקים אחרים של הגוף שלהם.
במקרים מסוימים הם עשויים לבוא להאמין כי הם סובלים המכות של האיברים שלהם ולוודא לתפוס את הריח של הגוף שלהם מתפורר, ולכן ההזיה חוש הריח מתווסף הזיה.
מכיוון שכל האמונות הללו מהוות הזיה, לא ניתן להפריך אותן באמצעות ראיות.
לדוגמא: אם אדם עם תסמונת קוטד, שסבור כי אין לו איברים פנימיים, מוצג עם צילומי רנטגן או דוגמאות לקיומם של איבריו, הוא לא יפסיק להאמין בהזיותיו, וימשיך להחזיק ברעיון של אי-.
המטופל יכול להתווכח על כל טיעון כדי לשמור על רעיון הזוי שלו, כגון לומר כי הבדיקות שהם עשו הם מניפולציה או כי האיברים הנמצאים במבחנים אינם שלך.
סוג אחר של ייצוג של הזיות אלה הוא להאמין כי העולם הסתיים וכי הם מתים, או בחלק מהמקרים, מאמינים כי הם בני אלמוות שולל את המצב האנושי לחלוטין..
בדרך זו, מחשבות ההזיות העיקריות של תסמונת זו הן:
אמונה כי הגוף שלך אינו קיים וכי אתה חי משהו לא מציאותי כי רק מתרחשת בדמיון שלך.
אמונה שאתה אוזל דם.
אמונה של להיות מת.
אמונה כי איברים נרקבים.
אמונה שיש תולעים מתחת לעור עקב ריקבון של הגוף שלהם.
אמונה של לא איברים או להיות מפורקת.
אמונה כי הם לא צריכים להאכיל את עצמם מאז שהם מתים.
אמונה של להיות בן אלמוות.
אמונה כי אין להם איברים פנימיים.
לבסוף, יש לציין כי תסמונת cotard מעוצב על ידי סימפטומים אחרים מעבר להזיות, אשר יכול לשחק תפקיד חשוב הן באבולוציה של המחלה בהתפתחות של הזיות..
העיקריות הן בדרך כלל סימפטומים דיכאוניים (עצב, חוסר הנאה, חוסר עניין וכו '), מחשבות שליליות, רעיונות וניסיונות התאבדות, אובדן תיאבון וצריכה, מומים עצמיים, כאבים או היעדר כאב.
הפרעות בבסיס
תסמונת cotard הוא ביטוי שיכול להופיע בתוך מגוון רחב של הפרעות נפשיות.
עם זאת, זה עולה כי 89% מהמקרים של תסמונת cotard מופיעים בתוך הפרעת דיכאון.
למרות ההזיה אינה קשורה בהכרח לחומרת הסימפטומים הדיכאוניים, היא בדרך כלל אינדיקטור לחומרה רבה יותר ופרוגנוזה גרועה יותר של דיכאון.
למעשה, ג'ולס קוטרד הציע שני סוגים שונים של תסמונת cotard הקשורים לדיכאון.
תסמונת הקוטרד- I שתעוצב על ידי נוכחות של עצב פתולוגי, חרדה ורעיונות מטושטשים על שינויים בגופו של האדם (הזיות היפוכונדרית) ורעיונות ניהיליסטיים והכחשה הזוי.
תסמונת cotard-II שתעוצב על ידי הזיות שמיעה, חרדה, דיכאון והזיות הכחשה.
מלבד דיכאון, תסמונת cotard עשוי להופיע בהפרעות פסיכופתולוגיות אחרות כגון סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, דפרסונליזציה, קטטוניה או דמנציה..
מקרה של תסמונת cotard
כדי לראות בצורה ברורה יותר אילו סוגים של מחשבות שוכנים במוחו של אדם הסובל מתסמונת cotard, אספר כעת שניים מהמקרים האמיתיים הידועים ביותר של המחלה..
מדמואזל X
זה היה המקרה הראשון שנחקר על ידי ז'ול קוטרד, אשר הובילה הופעתה של התסמונת בשנת 1880.
המקרה הוא על אישה בגיל העמידה שטענה שאין לה מוח. כמו כן, הוא התייחס אין עצבים או דם, או חלקי גוף שונים כגון החזה או האיברים הפנימיים ואת קרביים.
למטופלת היתה אמונה שאין לה עוררין כי לגופה יש רק עור ועצמות, כך שהאורגניזם שלה לא קיים והיא ראתה את עצמה כישות אינרטית.
התוצאות של תסמונת cotard יכול להיות הרסני מאוד שכן, למשל, במקרה זה החולה, מתוך אמונה של להיות מת, הכחיש את הצורך להיות ניזון.
האשה שסבלה מן ההזיה הזאת גוועה ברעב, ועצרה לחלוטין את צריכתה ואת התזונה הדרושה לחיות.
לורה
זה עוד מקרה מפורסם מאוד על תסמונת cotard כי הוצגו על ידי הפסיכיאטרים אדוארדו קסטרילון בוריס Gutiérerz של אוניברסיטת עמק ממקסיקו.
זו היתה אישה בת 48 שהלכה למרכזי בריאות הנפש בשל הפרעה דיכאונית כתוצאה מאלמנה בגיל 24.
החולה היה במצב אישי קשה: אלמנה, אובדן עבודה וקשיים כלכליים שהתחילו והחריפו את הדיכאון שלה, והציגו סימפטומים כגון חוסר יכולת לחוות הנאה, חרדה ותחושות אשמה ונכות.
לאחר הזמן, הדיכאון היה גדל והחל להציג רעיונות של התאבדות, עד שהגיע מספר ניסיונות התאבדות.
לאחר פרקים אלה הופיע תסמונת הקוטרד, כאשר המטופלת החלה לחשוב כי עשן יוצא מפיה וכי היא סבלה משינויים בעיניה.
המטופלת החלה להאמין שהעשן שיצא מפיה פירושו שהנשמה שלה יוצאת מן הגוף, מה שהביא אותה לטענה שזה מוות חי.
היא האמינה שמה שקרה לה הוא עונש על שניסתה להתאבד, ולאט-לאט פיתחה הזיות הריח, שאותן פירשה כניחוח שפירושו את אבריה של אבריה..
לבסוף, המטופלת בסופו של דבר מתהדרת בעצמה ומתה לאכול, כי כמו שאמרה, המתים לא צריכים לאכול.
שני המקרים הללו, למרות היותם שונים מבחינה איכותית, מדגימים היטב את תסמונת הקוטרד ואת ההשלכות השליליות ההרסניות.
כפי שאנו רואים, תסמונת זו יכולה להופיע בתוך הפרעת דיכאון כמו במקרה של לורה או לא, כמו במקרה הראשון הסביר. עם זאת, המאפיינים של הדמיום לחלוק קווי דמיון, עובדה שמרכיבים את סוג של שינוי סבלו בתסמונת.
Cuscas של תסמונת cotard
הפרעה זו קשורה להפרעות נוירוביולוגיות מסוימות. זה connoted כי אנשים הסובלים מהסינדרום סובלים שינויים באזורים שונים של המוח שלהם.
באופן ספציפי יותר, ב היפראקטיביות תסמונת cotard באמיגדלה, עיכוב של תפקוד מוח קדמי השמאלי מעבדת תפיסה ופרשנות, ובאזורי tempero-parietal ניזק מסוימים מתרחש.
כמו כן, נראה כי דופמין, חומר במוח קשור באופן הדוק עם החווה הנאה, עשויים להיות קשור באופן הדוק תחילת התסמונת, מאז הפחתה של מקבלי חומרים אלה מרמזים במוחם של חולים.
אבל מה קורה עבור השינויים האנטומיים הללו להתרחש במוח?
הוא הניח כי גורמים גנטיים ו נרכשים יכול לפתח את ניוון של אזורים אלה במוח.
בנוסף, יש לציין כי מקרים רבים של תסמונת cotard להתרחש בהקשר של דיכאון.
במקרים אלה, הוכיח כי המטופל עובר שינוי העוצם הרגשות שאתם חווים, אשר יכולים לגרום לאובדן אנרגיה חיונית דומיננטי של השליליות, וכתוצאה מכך הופעתו האפשרית של תסמונת Cotard.
טיפול
הטיפול בתסמונת זו הוא בדרך כלל מורכב, עם זאת, ניתן לטפל בו באופן יעיל אם נמצא שילוב פרמקולוגי המתאים עבור כל מקרה.
בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון לעיתים קרובות משמשים mirtrazapine או venlfaxina, תרופות אנטי פסיכוטיות או כפי ripesridona, olanzapine או aripiprazole.
הבחירה של כל התרופות הללו (או שילוב של שניהם אם נדרש) חייב להיות אינדיבידואלי לכל מקרה, שכן אין טיפול חסין תקלות להתייחס תסמונת cotard.
כמו כן, אם התרופות אינן מאפשרות להם לדחות הזיות, אתה יכול לשמש טיפול בהלם חשמלי, התערבות כי הוכח כיעיל בטיפול הזיות כאלה.
הפניות
- בריוס GE; אשליה או תסמונת לוקה ר 'קוטאר: היסטוריה היסטורית. פסיכיאטריה מורכבת 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "המבנה הפסיכוטי מחוץ למשבר" במבוא למרפאה של פסיכוזה. בואנוס איירס, Ediciones Nueva Visión, s. ד ...
- כהן, ד. קוטאס, ג. Basmn, M; Cotard של תסמונת ילדה בת 15. חוק הפסיכיאטר הסקנדינבי. 1997; 95: 2, 160-165.
- יוסף א.ב., O'Leary DH. ניוון מוח והרחבה בין-סימפטית בתסמונת קוטרד. ג'קליני פסיכיאטריה 1986; 47: 518-20.
- מונטגומרי, י 'ח. Vasu, D. השימוש בתרפיה אלקטרו-קולית במצגות פסיכוטיות טיפוסיות: סקירת מקרה. פסיכיאטריה 2007; 4:10, 30-39.
- רבנט, קלוד: "השלילה והחסד" ו"נספח ". פיטורים ועיקולים נושא מושגי בהמצאת המציאות. הפיטורים, בין סטייה לפסיכוזה. בואנוס איירס, Ediciones Nueva Visión, 1993.