תסמונת אספרגר סימפטומים, סיבות וטיפולים

ה תסמונת אספרגר היא בבעלות ילדים ומבוגרים, אשר משפיעים על התחום החברתי, התקשורתי והדמיוני. הסימפטומים העיקריים שלה הם: שינויים ביחסים החברתיים ההדדיים, עניין בפעילויות מוגבלות וחוזרות על עצמן, שגרות או טקסים וחוסר מיומנויות חברתיות.

זוהי קטגוריה שמביאה יותר בעיות תוקף nosological שלהם כי זה לא הוכח כי מדובר בתת-סוג ישות אחר של אוטיזם או הפרעה אוטיסטית, מאז יש שני גירעונות איכותיים דומים. עם זאת, מה שמייחד אותו מעל האוטיזם אחר מראה מיומנות רבה ביחס לשפה.

במונחים של שכיחות, מחקרים מצביעים על שכיחות גבוהה יותר בנים מאשר בנות, היחס הוא 8: 1 (8 בנים לכל ילדה).

היסטוריה של תסמונת אספרגר

האנס אספרגר ב 1944, תיאר תסמונת של מאפיינים דומים מאוד תסמונת שתיאר קנר שנה קודם לכן, כלומר אוטיזם. רבי מהמאפיינים שזוהו על ידי רופא זה כמו הפרעה מרכזית נותרו ללא שינוי, וכך גם האופי הטרוגני של הפרעת הביטוי סימפטומטי המשתנה שלה בהתאם לתכונות האישיות של הילד וחוויות למידה שבה יש נחשף בית ספר בסביבה משפחתית.

בשנות החמישים נחשבו אנשים אלה לנבדקים עם הפרעה פסיכוגנית, עם הצגה קלינית דומה בכל החולים.

בכמה מדינות הם חשבו שלנבדקים אלה יש טיפול משפחתי ירוד וקרוב לפסיכוזה. עם זאת, מחקרים זמינים משנות ה -70 הראו כי הנחות אלו היו שקרית והתחילו להיות מובנים כהפרעות התפתחות של יכולות אינפנטיליות מסוימות כגון סוציאליזציה, תקשורת ודמיון. הסיווגים הבינלאומיים הניחו אותם בציר המתאים לבעיות אחרות הקשורות להתפתחות, כגון פיגור שכלי.

לאחר מכן, המונח "הפרעות התפתחותיות כלליות" (PDD) הוטבע, עם זאת, מונח זה היה כפוף לביקורות מרובות, שכן העובדה כי נושאים אלו אינם משנים את ההתפתחות במלואה.

עם הזמן, זוהו הפרעות שונות; הוכרה הנוכחות של לוחות חלקיים; השתנות הסימפטומים הוערכה עם הגיל ומידת ההשפעה; הקשר שלה עם בעיות התפתחותיות אחרות תוארה וזה היה מקובל כמעט אוניברסלית כי הם היו בשל בעיות הקשורות תקלה במוח.

רק בשנות ה -80, הקהילה המדעית התעניינה בתסמונת אספרגר. לורנה וינג, א 'פריץ וגילברג חוזרים על האבחנה ומתחילים לקחת אותה בחשבון לשימוש קליני.

בשנים האחרונות את המונח אוטיזם ספקטרום הפרעות כבר Incorporated, הודות לתרומתם של L. וינג וג 'גולד. במושג זה נעשית התייחסות לרצף, לא לקטגוריה, שבה קבוצה של יכולות באינטראקציה חברתית, תקשורת ודמיון משתנה מבחינה איכותית.

אבחון תסמונת אספרגר

תסמונת אספרגר לא מופיעה בסיווג האבחנה עד 1994.

ICD שניהם (הסיווג הבינלאומי של מחלות) מערכת סיווג שפותח על ידי ארגון הבריאות העולמי, כמו ה- DSM (מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי של הפרעות נפשיות) מערכת סיווג של התסמונת של האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית אספרגר סווגה והגדירה קריטריונים. עם זאת, זה נכון כי התפתח כמו מהדורות חדשות שונו כמה היבטים.

ICD מציע תסמונת אספרגר מסווגת בסעיף של הפרעות התפתחות פסיכולוגית בהפרעות התפתחותיות כללי. לידו, אוטיזם ילדים, אוטיזם לא טיפוסי, תסמונת רט והפרעה היפרקינטית עם פיגור שכלי ותנועות סטריאוטיפיות מסווגים. יש ביקורת על הכללתם של הקטגוריות האחרות שאינן מוזכרות ב - DSM, בשל חוסר תוקף.

בהתייחס DSM-IV-TR, מעלה את סיווג הילד בתוך הפרעה בסעיף או התבגרות ינקות פרעות התפתחותיות עם ההפרעה אוטיסטית, ההפרעה של רט, הפרעה מפרק בילדות, הפרעת אספרגר לא צוין אחרת.

לבסוף, הוא DSM-5 אשר מציעה סיווג שונה. מומחים קבעו כי הפרעות כללו בעבר הפרעות התפתחותיות הם באמת מצב יחיד, כך קטגוריה חדשה זו של הפרעות על הספקטרום האוטיסטי מקיפה את אוטיזם לשעבר, הפרעת אספרגר, הפרעה מפרקים בילדות הפרעה התפתחותית נרחבת לא צוין אחרת, ביטול הפרעת רט והפרעת מפרקים, שהוצגה בעבר. הרעיון של מדבר "ספקטרום האוטיסטי" הוא מושג מקובל מגיב הקושי להפריד במקרים גבוליים קטגוריה בין אוטיזם ותסמונת אספרגר

קריטריונים לאבחון לפי ICD-10 

א. היעדר עיכובים משמעותיים מבחינה קלינית שפה או התפתחות קוגניטיבית. לצורך האבחנה נדרש כי לאחר שנתיים ניתן יהיה להגייה של מילים בודדות, ולפחות לאחר שלוש שנים הילד משתמש בביטויים המתאימים לתקשורת. היכולות שמאפשרות אוטונומיה, א התנהגות אדפטיבית ו סקרנות לגבי הסביבה הם חייבים להיות ברמה הנכונה לפיתוח אינטלקטואלי רגיל. עם זאת, היבטים מוטוריים הם עשויים להתעכב בדרך כלשהי והתנועות מביכות (אם כי לא הכרחי לאבחון). נוכחותם של תכונות מבודדות מיוחדת היא תכופה, לעתים קרובות ביחס לחששות חריגים, למרות שהם אינם נדרשים לאבחון.

ב. שינויים איכותיים ב יחסי גומלין חברתיים (של סגנון האוטיזם).

ג. אינטרס אינטנסיבי ומוגבל במיוחד או דפוסי התנהגות, אינטרסים ופעילויות מוגבלים, חוזרים וסטריאוטיפיים, עם קריטריונים דומים לאוטיזם, אם כי בתמונה זו הגינונים והאי-נכונות עם היבטים חלקיים של האובייקטים או עם חלקים לא-פונקציונליים של אובייקטים המשחק פחות שכיחים.

ד. זה לא ניתן לייחס הפרעה אחרת של הפרעות התפתחותיות, הפרעה דמויית סכיזופרניה, סכיזופרניה פשוטה, הפרעה מצורף תגובתי בסוג ילדות וחוסר עכבות, כדי הפרעת אישיות anankastic, או הפרעה טורדנית-כפייתית.

כפי שניתן לראות, ה- ICD-10 כולל נוכחות של התנהגויות סטריאוטיפיות, חוזרות על עצמן, והגבלתן. בנוסף לכך, עולה קריטריון דיפרנציאלי של אוטיזם, רכישת השפה וההתפתחות הקוגניטיבית, שלעתים קרובות מקובל אצל ילדים עם תסמונת אספרגר, שגם הם אינם מציגים את בעיות התקשורת הקשורות לאוטיזם..

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV-TR 

א. שינוי איכותי של אינטראקציה חברתית, המתבטאת לפחות בשני מאפיינים:

1. שינוי חשוב בשימוש של התנהגויות לא מילוליות מרובות כגון קשר עין, הבעת פנים, תנוחות גוף ומחוות רגולטוריות של אינטראקציה חברתית

2. אי יכולת לפתח קשרים עם עמיתים המתאימים לרמת ההתפתחות של הנושא

3. היעדרה של הנטייה הספונטנית לחלוק הנאה, אינטרסים ויעדים עם אנשים אחרים (למשל, אי-הצגה, הבאת או הוראה של אנשים אחרים בעלי עניין)

4. היעדר יחסי גומלין חברתיים או רגשיים

ב. דפוסי התנהגות, אינטרסים ופעילויות מגבילות, חוזרות וסטריאוטיפיות, המתבטאות לפחות באחד המאפיינים הבאים:

1. ספיגת העיסוק בדפוס אחד או יותר של הסטריאוטיפים והמגבילים של עניין שאינם נורמליים, בין אם בגלל עוצמתם או בגלל מטרתם.

2. הדבקות גמישה לכאורה לשגרה מסוימת או לטקסים, לא פונקציונלית

3. גינונים מוטוריים סטריאוטיפיים וחוזרים על עצמם (למשל, רעד או סיבוב ידיים או אצבעות, או תנועות מורכבות של כל הגוף)

4. דאגה מתמדת עבור חלקים של אובייקטים

ג. ההפרעה גורמת לליקוי משמעותי מבחינה קלינית בתחומי הפעילות החברתיים, התעסוקתיים ותחומי פעילות חשובים אחרים.

ד. אין עיכוב כללי של שפה בעלת משמעות קלינית (למשל, בגיל שנתיים הוא משתמש במילים פשוטות, בגיל 3 שנים הוא משתמש בביטויים תקשורתיים).

ה. אין עיכוב משמעותי מבחינה קלינית בהתפתחות קוגניטיבית או בפיתוח של מיומנויות עזרה עצמית מותאמות לגיל, התנהגות אדפטיבית (מלבד אינטראקציה חברתית) וסקרנות לגבי הסביבה בילדות.

F. אינו עומד בקריטריונים להפרעה התפתחותית כללית נוספת או לסכיזופרניה.

קריטריונים כלליים של DSM-5 עבור אוטיזם Spectrum Disorder

א. ליקויים מתמשכים בתקשורת החברתית ובאינטראקציה חברתית בהקשרים שונים, המתבטאים באלה, כיום או על רקע (דוגמאות להמחשה, אך לא ממצה).

1. חסרונות הדדיות רגשית, להשתנות, למשל;

-גישה חברתית חריגה; כישלון השיחה הרגילה בשניהם; ירידה בריבית; רגשות משותפים או רגשות.

-אין ליזום אינטראקציות חברתיות או להגיב עליהן.

2. חסרונות בהתנהגויות תקשורתיות לא מילוליות המשמשות באינטראקציה חברתית משתנים:

-תקשורת מילולית ולא מילולית אינה משולבת היטב: אנומליות של קשר עין ושפת גוף או ליקויים בהבנה ושימוש במחוות.

-חוסר מוחלט של הבעת פנים ותקשורת לא מילולית.

3. חסרונות בפיתוח, תחזוקה והבנה של מערכות יחסים:

-קשיים בהתאמת התנהגות בהקשרים חברתיים שונים: קשיים בחלוקת משחקים דמיוניים או ביצירת חברים.

-העדר עניין אצל אנשים אחרים.

ב. דפוסים של התנהגות, אינטרסים או פעילויות החוזרים על עצמם, המתבטאים בשתיים או יותר מהנקודות הבאות, כיום או על ידי המקורות:

1. תנועות סטריאוטיפיות או חוזרות על עצמן, שימוש באובייקטים או בדיבור, למשל: סטריאוטיפים מוטוריים פשוטים, יישור צעצוע או שינוי מקום אובייקטים, echolalia וביטויים אידיוסינקרטיים.

2. התעקשות על מונוטוניות, גמישות מוגזמת של שגרות או דפוסים פולחניים של התנהגות מילולית או לא מילולית, כגון: ייסורים גדולים כנגד שינויים קטנים; קושי במעברים; דפוסי מחשבה נוקשים; טקסי ברכה; צריך לקחת את אותו הנתיב או לאכול את אותם מאכלים בכל יום.

3. אינטרסים מוגבלים וקבועים מאוד בעוצמתם או במוקד העניין שלהם: קשר חזק או דאגה לאובייקטים יוצאי דופן, אינטרסים מוגזמים או מתמידים יתר על המידה.

4. היפר או hyporeactivity כדי גירויים חושי או עניין יוצא דופן עבור היבטים חושיים של הסביבה; אדישות לכאורה לכאב / טמפרטורה, תגובה שלילית לצלילים או לטקסטים ספציפיים, לרחרח מוגזם או למישוש של חפצים, קסם חזותי עם אורות או תנועות.

ג. הסימפטומים חייבים להיות נוכחים בשלבים המוקדמים של תקופת הפיתוח.

ד. הסימפטומים גורמים לירידה משמעותית מבחינה קלינית בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים של תפקוד תקין.

ה. שינויים אלה אינם מוסברים בצורה טובה יותר על ידי נכות אינטלקטואלית או עיכוב התפתחותי עולמי.

ה- DSM-5 מוסיף מספר מפרטים, חלקם ביחס לחומרת ההפרעה ולאחרים ביחס לקיומו או העדרו של גירעון אינטלקטואלי נלווה, ליקוי בשפה, הקשר עם הפרעה נוירו-התפתחותית, נפשית או התנהגותית אחרת או קיומה של קטטוניה.

מאפייני תסמונת אספרגר בילדים

ילדי אספרגר הם אלה שצמצמו את תחומי העניין. הם בדרך כלל טובים במיומנויות זיכרון (עובדות, נתונים, תאריכים, זמנים ...), רבים מתבלטים בתחומי המתמטיקה והידע הסביבתי.

הם משתמשים בשפה בצורה מעט נדירה ולעתים קרובות לוקחים משמעויות מילוליות של מה שהם קוראים או שומעים. כלומר, למשל, הם לא היו מבינים את הביטוי "הילד צוחק", והם היו מבינים את המשמעות של לעזוב ככזה..

הם מעדיפים להיות שגרתית סביבה מובנית. התנהגות רעה שהם נוכחים בדרך כלל מונעת על ידי חוסר היכולת לתקשר שלהם frustrations וחרדות. הם אנשים שצריכים להרגיש מוגנים, ולדרוש אהבה, חיבה, מתיקות, טיפול, סבלנות והבנה. במסגרת זו הם מתקדמים מאוד.

הם מופיעים עבור אנשים בריאים ביותר, מאושרים ואוהבים ויש להם צורך לסיים את המשימות שהתחילו.

טיפולים של תסמונת אספרגר

מחקרים שנערכו לאורך זמן הגיעו למסקנה כי טכניקות טיפוליות אלו של ילדים עם תסמונת אספרגר הן ניתוח התנהגות יישומי עבור התערבויות גלובליות וניתוח התנהגות יישומית עבור התערבויות ספציפיות.

הראשון מתייחס אלה טיפולים התנהגותיים להחיל כי agglutinate סוללה של טכניקות במשך זמן רב.

לגבי השני, התערבויות התנהגותיות שימשו כדי לקבוע מן התנאים הבסיסיים ביותר ללמידה, כדי התנהגויות מורכבות כגון שפה או אקדמאים.

אסטרטגיות אפשריות לילדים עם אספרגר

אם ניקח בחשבון את כל האסטרטגיות שנדונו במאמר זה, ישנן אסטרטגיות מסוימות שבהן אנו יכולים להשתמש עם הילדים האלה כדי לעזור להם להסתגל לחיים.

באופן עקרוני אתה צריך להשתמש בשפה פשוטה, באמצעות מילים וביטויים שקל להבין, כמו גם הוראות פשוטות, להגביל את האפשרויות לשניים או שלושה פריטים.

הם מתבקשים להסתכל בפנים כאשר מדברים, כמו גם מנסה לשמור על תורו של מילים להקשיב. בנוסף, הם משבחים על כל הישג שהם משיגים.

הם ינסו להציג גמישות מסוימת בשגרת חייהם, תוך הסכמה לתקופות זמן שבהן הם יכולים להקדיש את עצמם לביצוע הפעילויות שמעניינות אותם.

תלמדו כמה אסטרטגיות להתמודד עם מצבים קשים, כגון נשימות עמוקות או מרגיעות.

מסקנה

אמנם היו התקדמות רבות בתסמונת זו לאורך זמן, אך נכון שישנם היבטים שעדיין לא הובהרו ופורטו. בנוסף, עם פרסום ה- DSM-5 ויצירת סוג חדש של מחלות אוטיזם בספקטרום, הוא תרם בדרך מסוימת לחזור, במובן זה שהוא עשוי באמת בין תסמונת אספרגר לבין הפרעות אחרות בספקטרום זה אין הבדלים מוחשיים.

ביבליוגרפיה

1. בלוך, א., (2008), ספר הפסיכופתולוגיה II, מדריד, ספרד S.A. מקגרו היל.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). (2002). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-IV-TR. ברצלונה: מסון.
3. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). (2014). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-5. ברצלונה: מסון.
4. ICD-10 (1992). הפרעות נפשיות והתנהגותיות מדריד: מדיטור.
5. באואר, ס. (1995). תסמונת אספרגר גרמה לתוחלת החיים. ניו יורק, היחידה ההתפתחותית, בית החולים ג'נזי רוצ'סטר.
6. López, R ו Munguía, א (2008). תסמונת אספרגר פוסט-דוקטורט Journal of Psychiatry UNAH, vol. 1, מס '3.