שתף:
תסמונת Amok סימפטומים, טיפול ומניעה
ה תסמונת אמוק זה מצב שבו הפרט הופך להיות בלתי יציב ולא רציונאלי באופן זמני, מאבד שליטה ומכווץ בצורה אלימה ולא מוצדקת נגד העם או האובייקטים בהישג ידם.
זוהי תסמונת נדירה, כביכול בעלת אופי תרבותי, השוררת במלזיה, בפורטו ריקו ובפיליפינים, אם כי היו גם מקרים בתרבויות מודרניות.
לפני הפרק, זה אופייני לאדם להיכנס לתקופה של נסיגה חברתית אשר עשויים להימשך ימים או שבועות. ההתפרצות מופיעה פתאום, ללא כל סיבה נראית לעין.
הפרט יכול לתקוף כל אדם או אובייקט שמפריע להם, להיות חברים, משפחה או עוברי אורח. התפרצות זו של אלימות יכולה להימשך שעות עד שהאדם מאופק, ובמקרים מסוימים הוא זקוק למותו.
מאפייני תסמונת אמוק
לפעמים, מי שסובל זה סט של תסמינים עלול בסופו של דבר להתאבד. לאחר הפרק, הפרט בדרך כלל נכנס למצב של קהות חושים או שינה שיכול להימשך ימים. כאשר מתעוררים, אמנזיה על האירוע ואת ההתמדה של הנסיגה החברתית היא נפוצה.
למרות שמספר מקרי רצח והתאבדות שבוצעו על ידי אנשים עם הפרעות נפשיות שכיחים יחסית כיום, אין דיון לאחרונה בספרות הרפואית על ההכרה או הטיפול של אלה הסובלים מתסמונת אמוק לפני שמתרחשים התנהגויות אובדניות או התאבדותיות. רצח.
ה- DSM-V, המהווה את חוות דעת הקונצנזוס באבחון של הפרעות נפשיות, מתאר את תסמונת Amok כתופעה תרבותית שאינה שכיחה כיום..
מאמינים כי תסמונת אמוק מתפתחת כתוצאה מהבידוד הגיאוגרפי של השבטים ומנהגיהם הרוחניים. עם זאת, אפיון תסמונת זו כ"תרבותית "מתעלמת מהעובדה שהתנהגויות דומות נצפו בתרבויות מערביות ומזרחיות, שבהן אין בידוד גיאוגרפי.
יתר על כן, למרות האמונה כי תסמונת זו מתרחשת לעתים רחוקות כרגע, זוהי עובדה כי בחברות מודרניות יש כעת יותר פרקים של התנהגויות אלימות אלה בתרבויות פרימיטיביות שבהן הראשון שנצפה.
רקע היסטורי
באנגלית, "Run Amok" הוא ביטוי נפוץ המתאר דרך של התנהגות פרועה, ללא שליטה. המונח "האמוק" גם כתוב "amuck" או "Amuko" הוא מקורית מלזיה ומתאר את מצבו הנפשי של amucos, כמה לוחמים ישנים שבצעו מטורפי התקפות, לא מבוקרים והוזים, כולם הורגים מי לְשַׁסֵעַ בדרכו.
על פי המיתולוגיה המלזית, פעולות אלה היו רצוניות נגרמו על ידי רוח נכנסת לגוף של לוחמים והכריחו אותם להתנהג באלימות מבלי להיות מודע מה הם עושים.
רוב המקרים האלה, שתחילתם חזרה ל -1770, נצפו באופן היסטורי בשבטים המאלאיים, הפיליפינים והפורטו-ריקים. שכיחות השבטים חיזקה את האמונה כי הגורמים התרבותיים הקשורים אליהם גרמו לתסמונת, מה שהופך את התרבות ההסבר המקובל ביותר למקור שלה.
במהלך שתי המאות שלאחר מכן, את השכיחות ואת העניין הפסיכיאטרי של תסמונת Amok ירד. ההיארעות הנמוכה יותר של התקריות יוחסה להשפעה המערבית בשבטים הפרימיטיביים, אשר ביטלו רבים מהגורמים התרבותיים.
עם זאת, כאמור לעיל, בעוד שהמקרים פחתו בשבטים, הם גדלו בחברות מודרניות יותר. נכון לעכשיו, ישנם תיאורים רבים של מקרים של רצח מרובים להשוות מקרים שהתרחשו שבטים פרימיטיביים.
מבחינה היסטורית, משקיפים תיארו שתי צורות של התסמונת, אבל DSM לא עושה הבחנה בין השניים. הצורה הנפוצה ביותר, beramok, היתה קשורה עם אובדן אישי וקודם על ידי תקופה של מצב רוח מדוכא מלנכולי. הצורה הנדירה ביותר, אמוק, היתה קשורה בזעם, בעלבון נתפס ובצורך בנקמה שקדמה להתקפה.
בהתבסס על תיאור זה, הראשון של טפסים יכול להיות קשור הפרעת מצב רוח והשני יהיה קשור פסיכוזה או כמה הפרעות אישיות.
פרופיל פסיכולוגי של אנשים מושפעים
חוקרים תיארו פרופיל פסיכו-סוציאלי המאפיין אנשים הסובלים מתסמונת Amok כיום.
אנשים אלה הם בדרך כלל גברים צעירים או בגיל העמידה אשר סבלו לאחרונה הפסד או קיבלו עלבונות לאדם שלהם. לעתים קרובות הם משוחררים מהצבא, החינוך שלהם הוא ירוד והם באים מתוך הקשר סוציו-אקונומי נמוך..
פעמים רבות הם נראים רגועים, שקטים ומנותקים. כמה דפוסים בעבר של התנהגות לעיתים קרובות כוללים חוסר בגרות, אימפולסיביות, רגש uncontrolled או חוסר אחריות חברתית. פרופיל זה הוא עקבי בין אנשים ממלזיה וקבוצות אתניות אחרות שסבלו מתסמונת אמוק.
מניעה
כיום, תסמונת זו צריכה להיחשב כאחת התוצאות האפשריות של מצב פסיכיאטרי (במיוחד הפרעות פסיכוטיות או אישיותיות) ללא אבחנה ו / או ללא טיפול.
בהתחשב במספר הרב של אנשים הסובלים מהפרעות פסיכוטיות, הפרעות במצב הרוח והפרעות אישיות, תסמונת אמוק אינה שכיחה מבחינה סטטיסטית.
עם זאת, הנזק הנפשי שנגרם לקורבנות, משפחות וקהילות הוא נרחב מאוד ויש לו השפעה מתמשכת. מכיוון שאי אפשר לעצור התקפה מאחד מאלה מבלי להסתכן בחייו, מניעה היא הדרך היחידה להימנע מהנזק שהיא גורמת..
תפיסה חדשה זו שוללת את התפיסה הרווחת כי פרקים אלימים הם אקראיים ובלתי צפויים, ולכן, לא ניתן למנוע.
אפיון תסמונת אמוק כתוצר סופי של מצב פסיכיאטרי מגלה כי כמו בהתנהגות אובדנית, ישנם גורמי סיכון שניתן להשתמש בהם כדי להעריך את הפוטנציאל של המטופל לפתח את התסמונת ולתכנן טיפול.
כדי למנוע פרקים של תסמונת Amok דורש הכרה מוקדמת של אנשים רגישים לפיתוח וטיפול מיידי למצב הפסיכולוגי הבסיסי.
התערבות רפואית אינה אפשרית ברגע שהתסמונת מתרחשת, והתוצאה של התנהגות אלימה אינה שונה מזו שהיתה לפני מאתיים שנה, לפני הופעת האבחנה הפסיכיאטרית וטיפולים מודרניים.
הצעד הראשון בהתערבות הוא לזהות את אותם אנשים שמצבם הפסיכו-סוציאלי או הפסיכולוגי מניע אותם לפתח את התסמונת.
רוב האנשים המתבטאים בהתנהגויות אלימות הדומות לאלה של תסמונת Amok יש קשר לאחרונה עם רופאים. רבים מהחולים הללו בדרך כלל להיוועץ ברופא המשפחה לפני פסיכיאטר או פסיכולוג בגלל הסטיגמה קשורה לעיתים קרובות להתייעץ עם בריאות הנפש או בגלל שלילת סובל מהפרעה נפשית או פחד לאמת את חשדם כי הם סובלים כמה.
גורמי סיכון
הספרות המוגבלת המוקדשת לסינדרום "אמוק" מסכמת כי מספר מצבים פסיכיאטריים, אישיות, פתולוגיה והפסדים אישיים אחרונים הם גורמים חשובים למקור המחלה.
עם זאת, אף אחד מהדיווחים לא קבע אילו תנאים ספציפיים או הפרעות אישיות ספציפיות אחראים על רגישות זו. בהתבסס על דיווחים פסיכיאטריים ועל ראיות המבוססות על מקרים עכשוויים של התנהגות אלימה, הגורמים שיש לקחת בחשבון בסיכון לפיתוח התסמונת הם כדלקמן:
- היסטוריה של תנאים פסיכיאטריים
- פרקים קודמים של התנהגות אלימה או איומים אלימים
- הפסדים אישיים אחרונים
- ניסיונות התאבדות אלימים
- תכונות משמעותיות או הפרעות אישיות
ככל שיש יותר גורמי סיכון לחולה, כך גדל הפוטנציאל לפעול באלימות.
כל אחד מגורמי הסיכון צריך להיות מוערך באמצעות ההיסטוריה המטופל להשלים, בתוספת מידע שסופק על ידי בני משפחה ואנשים אחרים בסביבות כי הם משמעותיים לחולה: חברים, שכנים, עמיתים לעבודה ...
ההיסטוריה הרפואית הקודמת שסופקו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים היא גם שימושית כדי לבחון את מבשרי ההתנהגויות האופייניות לסינדרום.
חולים עם הפרעות פסיכוטיות עשויים שלא להיות מסוגלים לספק מידע אמין ועקבי, בעוד שאלו עם הפרעות אישיות עשויים למזער או להסוות את הדחפים האלימים שלהם ואת ההתנהגויות בעיה בעבר שלהם.
סכסוך בין-אישי המתרחש כרגע בחייו של המטופל צריך להיראות כסימן סכנה חשוב לאפיזודה פוטנציאלית של אמוק.
רבים מגורמי הסיכון לתסמונת זו דומים לאלה של התאבדות. זה נפוץ עבור שני התנהגויות להתכנס כאשר האדם מנסה לקחת את חייו לאחר אפיזודה רצחנית.
טיפול בתנאים פסיכולוגיים
הצעד השני בהתערבות הוא לטפל במצב הפסיכיאטרי או בהפרעת אישיות שהחולה סובל, כך שאפרעת אמוק לא תתרחש. רופאים יכולים ליזום התערבות פרמצבטית בחולים הפגיעים לפתח תסמונת Amok, אך יש לשלבם תמיד עם הערכה פסיכולוגית וטיפול.
אשפוז פסיכיאטרי לא רצוני הוא אופציה עבור אותם חולים אשר הולכים לבצע התאבדות או רצח קרוב כתוצאה ממצב נפשי.
בחולים אשר גורמי הסיכון שלהם אינם כוללים מחלת נפש משמעותית, טיפול לא רצוני אינו הכרחי. זהו מקרה טיפוסי של חולים הסובלים מהפרעות אישיות.
טיפול מתאים בחולה עם גורמי סיכון מחייב את המטפל לבצע אבחנה מדויקת, שניתן להשתמש בה כדי לקבוע אילו אופני טיפול יהיו המתאימים ביותר עבור כל חולה.
עד כה, אין תרופה המתייחסת ספציפית להתנהגות האלימה האופיינית לתסמונת אמוק, ומאחר שהאלימות היא תוצאה של מספר גורמים, אין זה סביר שתרופה מסוג זה תתפתח בעתיד הקרוב.
האלימות המונית שנצפתה בתסמונת אמוק עשויה להיגרם על ידי מגוון רחב של מצבים פסיכיאטריים, ולכן הטיפול הרפואי צריך להיות מופנה להפרעה או למצב שניתן לאבחן.
באופן כללי, ניתן לטפל בהפרעות דיכאון באמצעות תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה תומכת.
תרופות נוגדות דיכאון יעילות בהקלת הסימפטומים של ההפרעה ב 85% מהמקרים. המטופל חייב להיות פיקוח כדי לבדוק את השיפור של הסימפטומים. המעכבים של ספיגה חוזרת של סרוטונין הם בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון שנבחרו ביותר עבור התגובה הטיפולית המהירה שלהם בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
בנוסף, נראה כי סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר הממלא תפקיד חשוב בהתנהגות אלימה והתאבדות.
מטרת הפסיכותרפיה היא למנוע התנהגות אלימה. לשם כך, על המטפל לקחת חלק פעיל בטיפול ולקבל עזרה ממשפחת המטופל ומהרשתות החברתיות שלו.
אם המטופל מראה סימפטומים של פסיכוזה יחד עם הפרעת דיכאון, תקופה ראשונית של טיפול עם תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי להיות נחוץ עד השפעה על מצב הרוח של תרופות נוגדות דיכאון מושגת. למעט חולים עם תסמינים פסיכוטיים או עם דחפים התאבדותיים או רצחניים, זה בדרך כלל קל להתמודד עם רובם בהגדרות מחוץ לבית החולים.
חולים עם הפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה פרנואידית או הפרעת הזיה ניתן לטפל בתרופות אנטי פסיכוטיות. תרופות אלו יעילות בהפחתת הפרעות המחשבה, הזיות ואשליות בסכיזופרניה, אפיזודות מאניות והפרעות פסיכוטיות אחרות שאינן ספציפיות.
עם זאת, תרופות אלה הן רק צנוע באופן יעיל בשליטה על התנהגות אלימה הנובעת ממצבים שאינם פסיכוטיים כגון הפרעת אישיות גבולית והפרעה אנטי חברתית.
תרופות נוגדות פרכוסים נוצלו והן יעילות בשליטה בהתנהגות אלימה אצל חלק מהחולים. עם זאת, השימוש בו, כמו זה של תרופות אחרות אשר שימשו לטיפול בהתנהגות אלימה, נחשב עדיין ניסיוני ולא מתאים לחלוטין.
היוצא מן הכלל היחיד של ההצהרה הכללית לגבי שימוש לא הולם של נוגדי פרכוסים לטיפול בהתנהגות אלימה מתרחשת כאשר הם משמשים כי התנהגות זו קשורה מאניה. ליתיום, סוכן אנטימני, נשאר הטיפול העיקרי בהפרעה דו קוטבית ובמאניה.
אשפוז עשוי להיות נחוץ כדי למנוע מחולים לפגוע בעצמם או בסביבתם. לאחר אשפוז, שיטה יעילה לניטור התנהגות החולה והתאמת התרופה היא אשפוז חלקי.
מסקנה
לסיכום, ניתן לטעון כי תסמונת Amok נשאר קשור לתרבות היום. גישה מודרנית ושימושית יותר היא לחשוב שתסמונת זו מייצגת צורה קיצונית של התנהגות אלימה המתרחשת כתוצאה מהפרעה נפשית או אישיותית או מתחים פסיכו-סוציאליים.
ההכרה המוקדמת בגורמי הסיכון והטיפול המיידי במצב הפסיכולוגי המונח ביסוד התסמונת הן האפשרויות הטובות ביותר למנוע זאת.