תסמיני היפרסומניה, גורמים וטיפול

ה היפרוזומניה או hypersomnence הוא מצב שבו האדם המושפע יש בעיות להישאר ער במהלך היום (American Sleep Association, 2016).

אין ספק שיש לך ימים שבהם אתה מרגיש חוסר גדול של אנרגיה ותשוקה עצומה לישון. זה אומר שאתה לא יכול למלא את הפעילות היומיומית שלך או שזה עולה לך יותר נורמלי לעשות אותם. למעשה, על פי קרן השינה הלאומית, 40% מהאנשים חשו תסמינים מסוימים של hypersomnia בזמן כלשהו.

עם זאת, בדרך כלל הם מקרים שאינם פתולוגיים שבו מצב זה קורה מדי פעם, והוא נפתר במהירות עם מנוחה נאותה. אנחנו מדברים על הפרעה כאשר ישנונות מוגזמת מתרחשת כרונית במשך זמן רב. אנשים עם hypersomnia יכול להירדם בכל עת והמצב, גם אם הם בעבודה או נהיגה.

מצב זה הוא בדרך כלל סימפטום של מחלה, אך הוא עשוי גם להופיע בפני הפרעות שינה או שימוש בסוגים מסוימים של תרופות.

במאמר זה תוכלו לגלות את המאפיינים, גורם, סימפטומים, אבחון, כמו גם את הדרכים לטפל hypersomnia.

מאפייני ההיפרזומניה

Hypersomnia היא הפרעת שינה המאופיינת על ידי צורך גדול, לא מכוונת לישון. זה בדרך כלל במהלך היום (מה שנקרא hypersomnia יום), וגורם הפרט רוצה כמה תנומות באותו יום.

תכונה נוספת היא כי יש להם קשיים רציניים להתעורר. זה גם מופיע כאשר השינה של הלילה היא ארוכה מאוד, כאשר ישן יותר מעשר שעות.

Hypersomnia שונה מהתנאים הרגילים בהם הוא גורם להפרעות בפעילויות חברתיות, כמו גם בעיות בריכוז ובזיכרון. בנוסף, הסימפטומים של נמנום צריך להישמר לפחות שלושה חודשים.

מצב זה נראה להשפיע על 5% מהאוכלוסייה. ההערכה היא כי שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום hypersomnia, אם כי הנפוץ ביותר הוא APNEA לישון, אשר משפיע על 4% מכלל האוכלוסייה. אולי זה הבדל בתדירות hypersomnia בין גברים ונשים נובע מכך שהם נוטים יותר לסבול דום נשימה בשינה.

תסמינים

Hypersomnia מאופיין בעיקר על ידי תחושה של נמנום מתמשך מופרז, כמו גם התקפות שינה לאורך כל היום. לפיכך, החולה מרגיש שהוא לא יכול לחשוב בבהירות ויש לו קשיים במילוי התחייבויותיו היומיומיות.

ייתכן גם שיש עלייה בזמן השינה כי בדרך כלל נע בין 14 ל 18 שעות. כאשר ישן יותר זמן, קשה יותר להתעורר, אשר ידוע בשם "שכרות לישון".

על פי ה- DSM-V, ב hypersomnia המטופל מראה ישנונות מוגזמת למרות שישן במשך שבע שעות או יותר. הסימפטומים נמצאים לפחות שלוש פעמים בשבוע בתקופה מינימלית של שלושה חודשים, והם: תקופות שינה חוזרות ונשנות באותו יום, תקופה מוגזמת של שינה (יותר מ 9 שעות) שאינה מתקנת וקושי רב להיות ער אחרי התעוררות פתאומית.

Hypersomnia מוביל חרדה, עצבנות, אובדן תיאבון, חוסר אנרגיה ומרץ, כמו גם קושי ריכוז, מחשבה איטית בעיות זיכרון.

למרות, באופן עקרוני, hypersomnia לא נראה שיש השפעות חמורות על בריאותו של המטופל. זה יכול להשפיע על החיים החברתיים שלך, להזיק מקום העבודה שלך, השותף והמשפחה שלך, זה יכול אפילו להיות גורם חשוב של תאונות דרכים.

אם לא מבוצע טיפול, היפרסומניה יכולה להיות כרונית, ומגיעה לנקודת השינה יותר שעות ממה שאתה ער.

סיבות

הסיבה הנפוצה ביותר של hypersomnia היא חוסר שינה לילית, אשר עשוי להיות מרצון או מסיבות חיצוניות. האחרון מתייחס כאשר לאדם יש עבודה או יותר מדי עיסוקים המונעים ממנו לישון מספיק. אנחנו חייבים לזכור כי מבוגר דורש לפחות שבע שעות שינה.

Hypersomnia יכול להתרחש גם בגלל פיצול של שינה, כלומר, כאשר מתרחשות כמה התעוררויות במהלך הלילה. לכן, החלום אינו רציף, אשר משפיע על איכות ומשך זה.

arousals אלה אופייניים של הפרעות שינה כגון / hypopnea תסמונת דום נשימה. תסמונת זו מאופיינת בחוסר זרימת אוויר ומאמץ נשימתי שנמשך 10 שניות או יותר. כתוצאה מכך, מיקרו עוררות ניתנים במהלך הלילה, וכתוצאה מכך מנוחה ענייה של האדם המושפע.

פיזור השינה יכול להתרחש גם עקב תסמונת הרגליים חסרת מנוח. אלה הן תנועות תקופתיות של הרגליים במהלך השינה, אשר אינם רצוניים, להתרחש שוב ושוב, ועלול להיות מוח או עמוד השדרה. אם הם חוזרים מאוד הם יכולים להשפיע על השינה בלילה ולגרום hyperersomnia.

היפרסומניה קשורה גם לנרקולפסיה, לתסמונת קליין-לוין או ליופי שינה, להפרעות גנטיות, לגידולים במוח ולנגעים וכו '..

Hypersomnia יכול גם להופיע כתסמין של מחלות אחרות כגון אלצהיימר, פרקינסון, השמנת יתר, אפילפסיה, טרשת נפוצה או דיכאון. כמו עם שימוש בסמים או צריכת של תרופות מסוימות המפעילות שינה.

אילו סוגים של hypersomnia קיים?

על פי הסיבה שלה, hypersomnia ניתן לסווג בדרכים שונות:

- Hyperersomnia ראשיים: זה הרבה פחות שכיח מאשר משנית, משפיע על פחות מ 1% מהאוכלוסייה והוא קשור תסמונת קליין לוין או hypersomnia חוזרות, או נרקולפסיה. זה קשור בדרך כלל עם הפרעות גנטיות כגון תסמונת Prader-Willi.

- היפרוזומניה משנית: זה יותר רגיל. במקרה זה הנמנום נובע מתנאים אחרים כגון דיכאון, טרשת נפוצה, אפילפסיה, תסמונת רגליים חסרות מנוח ומניעת שינה. הסיבה הנפוצה ביותר נופלת לקטגוריה זו, וכאמור, הוא APNEA לישון.

- Hypersomnia אידיופטי: זה לא מאוד נפוץ וזה ישנוניות מוגזמת מופרזת ללא סיבה מוסברת, לאחר ששלול את הפתולוגיות אפשריות אחרות. זה התגלה יחסית לאחרונה, בשנת 1976. עם זאת, עדיין אין הגדרה ברורה.

חולים עם הפרעה זו מצביעים על עלייה בשינה, כמו גם הצורך לקחת תנומות בשעות היום. בנוסף לשינה בלילה, אנשים מושפעים ישנים לאורך כל היום בין 1 ל 4 שעות. השינה לא מתקנת, וקשה להם להתעורר בבוקר.

- היפרטומניה פוסט טראומטית: זה יכול להתרחש לאחר פגיעה מוחית טראומטית. נמנום לילה מופרז מתרחשת, כמו גם תנומות ממושכות. הם מופיעים מיד לאחר הטראומה, אך נעלמים לאחר מספר שבועות או חודשים.

על פי העוצמה:

- היפרגומניה חוזרת: זה הקיצוני ביותר. זוהי עלייה בכמות השינה בלילה (עשוי להיות כ 16 שעות). החולה עלול להיות שבועות או חודשים שישן שעות ארוכות בלילה עם ישנוניות בשעות היום משמעותית. שלבים אלה משולבים עם אחרים של נורמליות.

בתוך סוג זה של hypersomnia המפורסם ביותר הוא תסמונת Kleine- לוין, הידוע גם בשם תסמונת היופי השינה. זוהי מחלה נדירה המתרחשת בקרב מתבגרים, והיא שכיחה יותר אצל גברים. למעשה, כ -68% מהנפגעים הם גברים ו -81% הם מתבגרים. זה מלווה hyperphagia (תיאבון גדול וצריכה מופרזת של מזון), היפרסקסואליות, שינויים במצב הרוח והזיות.

אנשים מושפעים מהפרעה זו יכולים לישון עד 18 שעות ביום. הסיבה לתסמונת זו אינה ידועה, אם כי ייתכן שהיא נובעת מתפקוד לקוי בהיפותלמוס, חלקו של המוח האחראי על הסדרת השינה, התיאבון ותשוקה מינית (בין שאר הפונקציות). קשר אפשרי בין תסמונת זו לבין הגן HLA DQB1 * 0201 נמצא גם.

ההערכה היא כי בעולם יש כ 1000 אנשים מושפע תסמונת היופי השינה. בבריטניה כ -40 אנשים סובלים ממנה.

היו מקרים מפורסמים של אנשים שנפגעו מתסמונת קליין-לוין. אחד מהם הוא בית Goodier, נערה בריטית שיש לו עונות היא ערות רק 2 שעות ביום.

קרובי משפחה של הקורבנות נוצר ב 2011 ארגון בשם בבריטניה תמיכה KLS במטרה לתמוך בחולים. מטרות התכנית הן להעלות את מודעות לגבי ההפרעה בקהילה הרפואית והציבור הרחב, ולעודד מחקר כדי למצוא טיפול מתאים.

המקרה של סטייסי קומרפורד, צעירה שהיתה לה תקופה של חודשיים של ישנונות שבה ישנה במשך 20 שעות ביום, השפיעה רבות. הוא רק התעורר ללכת לשירותים, לאכול ולשתות. זה השפיע על הביצועים שלו בבית הספר, כי הוא לא יכול לקחת את הבחינות בבית הספר. בהתחלה הרופאים האמינו שזה גידול במוח, אבל אובחנה סוף סוף עם הפרעה זו.

אבחון

לדברי פלמה (2015) לאבחון חיוני לאור ההיסטוריה הרפואית החולה כדי לראות אם הגידול נובע הפרעות שינה אחרות. הדבר החשוב הוא לנסות לגלות מה זה להיות מסוגל לעשות אבחון וטיפול נאותים.

ישנן מספר בדיקות שתראו למטה המופיעות כדי להבחין אם היא הפרעת hyperersomnia, או נמנום מגיע ממחלות אחרות.

בדיקה פיזית שעשויים לחשוף הפרעות קרדיולוגיות או נשימה גם הוא הכרחי. הערכה קוגניטיבית חשובה לחולים עם ישנוניות בשעות היום וזיכרון.

מצד שני, חשוב לחקור את הרגישות לשלול נוירופתיה פריפרית בחולים עם רגליים חסרות מנוח.

גם סולם הערכה סובייקטיבי שונה משמש גם לאבחון. הידוע ביותר הוא Epworth Sleepiness Scale (EES), שבו המטופל משתמש בציון של 0 עד 3 כדי להעריך את האפשרות להירדם ב 8 מצבים שונים..

מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) אשר מודד את איכות השינה בחודש האחרון הוא גם מאוד שימושי. שאלון STOP-Bang משמש לאיתור מטופלים עם תסמונת חסימתית בשינה חסימתית (OSAS).

מבחנים שימושיים אחרים הם בקנה מידה בינלאומי של תסמונת רגליים חסרות מנוחה (IRLS), מדד חומרת נדודי שינה (ISI) והפרעת התנהגות REM של אינסברוק..

כמו בדיקות אבחון אובייקטיבי, polysomnogram החולים הלילי משמש הפרעות שינה אפשריות.

בדיקת השהות המרובה משמשת גם, המורכבת מ -5 5 תנומות של 20 דקות המבוצעות כל 2 שעות במשך היום. השינה כמיסות של כל תנומה נמדדת לפי הזמן, כאשר הנושא מנסה לישון עד שהוא נכנס לשלב הראשון של השינה. בדיקה זו מסייעת לקבוע narcolepsy עם או ללא cataplexy.

בדיקת התחזוקה המתעוררת מודדת את יכולתו של המטופל להישאר ער במהלך היום. בדיקה זו מסייעת הן לאבחן hypersomnia וכדי לבדוק אם הוא מגיב לטיפול.

Actigraphy משמש כדי להעריך אם יש הפרעות קצב היממה. זה מורכב של התקן זה שחוק כמו צמיד שתפקידה הוא להקליט את התנועות של המטופל. לפיכך, הוא קובע את תקופות הערות ואת השינה, intuiting אם התבנית היא מספקת או לא.

טיפול

הטיפול hypersomnia תלוי בעיקר על הגורם שהפיק את זה. לפעמים, פשוט על ידי שליטה על היגיינה לישון שינה כהלכה, החולה יתאושש. למרות היעיל ביותר הוא לטפל במחלה הבסיסית. הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים:

שינה היגיינה

זה על חינוך לחולה לנוח טוב, שבו טיפול התנהגותי יכול לשמש. המטרות הן:

- להקים שעות שגרתיות לישון לפי הצורך בלילה (כשמונה שעות ביום).

-הימנעו מארוחות עשירות וחומרים כגון קפאין, שוקולד ואנטי-היסטמינים.

- להימנע מביצוע פעילויות מגרה לפני השינה.

-אין להתעמל כמה שעות לפני השינה.

-להתנתק מהטלוויזיה, מכשירים ניידים או מכשירים אלקטרוניים אחרים שעתיים לפני השינה.

- הימנע naps יום.

-לשמור על החדר מאורגן ונוח.

-שוכב במצב רוח רגוע, הימנעות מוויכוחים ודאגות שמפריעים לשינה נינוחה.

טיפול תרופתי

במקרים חמורים ביותר, טיפולים תרופתי מוחלים עם תרופות ממריצים כגון אמפטמינים או modafinil, אשר יש סובלנות טובה יותר תופעות לוואי פחות..

אפשרויות אחרות שאינן תרופתי

כמו אמצעים לא תרופתי מומלץ לבצע טיפולי גוף מסוימים, כך נמנום יכול להיות מזוהה ובכך לקום ולעשות תרגילים כדי להתעורר. אתה יכול גם ליישם טכניקות לעבוד ריכוז וזיכרון.

הפניות

1. האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (2001). הסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה, מתוקן. מדריך אבחון וקידוד. שיקגו, אילינוי: האקדמיה האמריקנית לרפואת שינה.
2. אנדריו, מ 'מ', & Vicario, מ 'ח (2010). Hypersomnia עודף שעות שינה ושינויים בקצב הקצבתי ברפואת ילדים. רפואה מקיפה, 720.
3. Dauvilliers, י '(2006). אבחנה דיפרנציאלית ב hypersomnia. נוירולוגיה עכשווית ומדעי המוח, 6 (2), 156-162.
4. שינה במשך שבוע חלום או סיוט? (s.f.). ב -13 בדצמבר 2016, מתוך Yorokobu.
5. Erro, M., & Zandio, B. (2007). Hypersomnia: אבחון, סיווג וטיפול. ב Anales del sistema sanitario de Navarra (כרך 30, עמ '113-120). ממשלת נווארה. מחלקת הבריאות.
6. Hypersomnia. (s.f.). ב -13 בדצמבר 2016, מתוך איגוד השינה האמריקאי.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). עודף בשעות היום: סיבות ומדידות. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). פיזיולוגיה שינה, תפקודים, חולמות והפרעות: הפרעות שינה בנוירולוגיה. Hauppauge, ארה"ב: נובה ביו - רפואי.
9. הפרעות שינה: Hypersomnia. (s.f.). ב -13 בדצמבר 2016, מ - MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). הפרעות שינה. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zoccconi, M. & Ferri, R. (2014). הערכת הפרעות שינה והליכי אבחון. ב C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (עורכים), שינה רפואה לימוד (עמ '95-108). רגנסבורג: החברה האירופית לחקר השינה (ESRS).