לאחר לידה לחץ דם תסמינים, גורם, טיפול

ה לחץ דם לאחר לידה הוא לחץ דם גבוה המתרחש אצל נשים לאחר הלידה. הוא עשוי להתקיים מהריון או להופיע בפעם הראשונה בתקופה שלאחר הלידה, ועלול להיות סיכון לרווחת האם.

לחץ הדם לאחר הלידה עולה שלושה עד שישה ימים לאחר הלידה, כאשר רוב הנשים שוחררו מביתם, כך הסיכונים מוגדלים כי האם היא בדרך כלל לא תחת מעקב רפואי.

לחץ דם לאחר הלידה משפיע על 1 מתוך 12 נשים. עדויות מרמזות כי היא תוצאה של עלייה ברחם שליה במחזור ההתנגדות, וכתוצאה מכך שינו את זרימת הדם, ולאחר מכן, זלוף שליה עניים..

גידול משמעותי יכול להיות מסוכן, במיוחד במדינות מתפתחות, שכן למשל זה יכול לגרום לשבץ, ובמקרים מסוימים למוות.

ערכים של לחץ דם לאחר הלידה

זה נחשב כי לחץ דם לאחר הלידה קיים כאשר, כאשר לוקחים את המתח, הקריאה היא כדלקמן:

SBP> 140 מ"מ כספית או DBP> 90 מ"מ כספית ללא פרוטאינוריה, עם קריאות רצוי לקחת לפחות 2 פעמים, 6 שעות בנפרד.

הגדרת רעלת הריון לאחר הלידה:

SBP ≥ 140 מ"מ כספית או DBP ≥ 90 מ"מ כספית ופרוטאינוריה ≥ 0.3 גרם בדגימת שתן של 24 שעות.

PAD: לחץ דם דיאסטולי

SBP: לחץ דם סיסטולי

תסמינים

לחץ דם לאחר לידה יכול להיות קשה לזהות כי נשים רבות אינן מראות סימפטומים, ולכן מומלץ לבדוק את המתח מיום המסירה עד כמה ימים מאוחר יותר, כאשר האם היא כבר בבית.

כאשר יש להם תסמינים, אלה הם הנפוצים ביותר:

1. כאבי ראש קשים.
2. שינויים בראייה (כולל אובדן ראייה זמני, ראייה מטושטשת או רגישות לאור).
3. שינוי ברפלקסים.
4. בחילה או הקאות.
5. נפיחות בפנים ובאיברים.
6. כתמים בעיניים.
7. כאב בטן עליון, בדרך כלל מתחת לצלעות בצד ימין.
8. עלייה במשקל פתאומי, בדרך כלל יותר מ -2 ק"ג (0.9 ק"ג) בשבוע.
9. הפחתת ייצור שתן.
10. דם בשתן.
11. עודף חלבון בשתן (proteinuria).
12. כאשר לוקח את הלחץ, הוא גבוה.

סיבות

יתר לחץ דם לאחר הלידה עשוי להיות קשור להתמדה של יתר לחץ דם הריון, רעלת הריון או יתר לחץ דם כרוני קיים, בין סיבות אחרות.

גורם לחץ דם לאחר לידה:

1. נשים שאובחנו עם רעלת הריון במהלך ההריון (מצב של אובדן חלבון בשתן, נפיחות קשה ויתר לחץ דם), לעיתים קרובות יש לחץ דם גבוה יותר לאחר הלידה ונמשך עד 12 שבועות. אמנם יש מקרים של נשים שיכולים להימשך מספר חודשים.
2. סיבה נוספת של יתר לחץ דם לאחר הלידה כוללת את הצטברות הנוזלים הנוספים ברקמות הגוף, אשר עשויה להיות תוצאה של שינויים הורמונליים באישה לאחר הלידה, עקב מתן נוזלים תוך ורידיים במהלך הלידה.
3. יש גם כמה תרופות כי הם prescribed לעתים קרובות בתקופה שלאחר הלידה, כגון איבופרופן, ergonovine ו antioxesticides, ואת השימוש במינונים גדולים או תכופים של סוכנים אלה עלול להחמיר מראש קיים לחץ יתר או לגרום לחץ יתר לאחר הלידה. לכן, כל הנשים עם יתר לחץ דם לאחר הלידה יש ​​להעריך לגבי קבלת תרופות אלה, והופסק אם הם נמצאים בשימוש. סיבה נדירה מאוד יכולה להיות תוצאה של גידול בלוטת יותרת הכליה. מיד לאחר הלידה, גידול זה יכול לגרום להתחלת יתר לחץ דם, גם אם האישה שמרה על לחץ דם תקין במהלך ההריון.

למרות הגורמים הבסיסיים והצגה קלינית של סוגים אלה של לחץ יתר משתנים, המטופלים ניתן לחקור ומטופלים בצורה דומה..

אבחון

אבחנה ההפרדה היא נרחבת ומשתנה בין יתר לחץ דם מתון (קל או חיוני) לבין סכנת חיים, כגון רעלת הריון חמורה, רעלת הריון, פוכרומוציטומה ותאונות כלי דם.

בזמן שהאישה נמצאת בבית החולים, יש להנחות את צוותי הרפואה המפקחים עליה בניטור מתמשך של סימנים ותסמינים, בנוסף לאזהרה וחינוך האם לגבי הסיכון לפני היציאה מהבית.

הערכה וניהול צריך להיעשות באופן הדרגתי, ועלול לדרוש גישה רב תחומית, אשר רואה את גורמי הסיכון, את הזמן של התחלה, את הסימפטומים / סימפטומים הקשורים ואת תוצאות המעבדה סלקטיבית הממצאים הדמיה.

מטרת הסקירה היא להגדיל את המודעות ולספק גישה צעד אחר צעד לאבחון וטיפול בנשים עם יתר לחץ דם מתמשך ו / או לאחרונה..

טיפול

אם לחץ הדם שלך גבוה מספיק, הרופאים מטפלים בך במגנזיום גופרתי כדי לעצור התקפים.

תרופות ללחץ דם עשוי גם להינתן. Labetolol ו Hydralazine הם עמודות הטיפול של יתר לחץ דם לאחר הלידה.

אלה נשים אשר ממשיכים להיות לחץ יתר מתמשך למרות השימוש של מינון מקסימלי של מינונים של תרופות antihypertensive, דורשים הערכה כדי לקבוע את נוכחותם של היצרות עורק הכליה או hyperaldosteronism הראשי.

נשים אשר מופיעות יתר לחץ דם יחד עם קוצר נשימה, אורתופניה, טכיקרדיה או דפיקות צריך להיות מוערך כדי לשלול בצקת ריאות ו / או לאחר לידה קרדיומיופתיה, בלוטת התריס או pheochromocytoma..

סיבוכים

סיבוכים תלויים בגורמים הבאים: חומרת האטיולוגיה של יתר לחץ דם, מצב אימהות (נוכחות של תפקוד אורגני) ואיכות הטיפול.

נשים עם יתר לחץ דם כרוני במהלך ההריון יש סיכון מוגבר של החמרה של יתר לחץ דם ו / או חפיפה של רעלת הריון.

הסיכון תלוי בחומרת יתר לחץ הדם, נוכחות של מצבים רפואיים הקשורים (השמנת יתר, סוכרת מסוג 2, מחלת כליות), או אם נעשה שימוש בתרופות אנטי-היפרטנסיביות במהלך ההריון.

סיבוכים מסכני חיים כוללים אוטם מוחי או דימום, אי ספיקת לב או בצקת ריאות, אי ספיקת כליות או מוות.

התוצאה היא טובה בדרך כלל במקרים אלה עם יתר לחץ דם מבודד או רעלת היריון, ואילו במקרים של אבחון מאוחר שליטה לא מספקת של יתר לחץ דם מתמשך מתמשך, התוצאות הן חמורות.

הפניות

1. BMJ (2013). ניהול לאחר לידה של יתר לחץ דם. BMJ קבוצת פרסום. מקור: www.bmj.com.
2. פרזאנה ס. האפיזולה, MD (2016). מה גורם לחץ דם לאחר לידה? שתף טיפול. מקור: sharecare.com.
3. עורכי האנציקלופדיה בריטניקה (2017). לחץ דם לאחר הלידה. אנציקלופדיה בריטניקה, Inc. מקור: global.britannica.com.
4. Magee L. (2013). מניעה וטיפול של יתר לחץ דם לאחר הלידה. שיתוף הפעולה של קוקרן. מקור: cochrane.org.
5. Manju C. (2007). בעיות רפואיות בהריון. ספריית. מקור: onlinibibrary.wiley.com.
6. Baha M. Sibai (2012). אטיולוגיה וניהול של יתר לחץ דם לאחר לידה - רעלת הריון. אמריקן ג'ורנל מיילדות גינקולוגיה. מקור: ajog.org.