תסמיני דיכאון עיקריים, גורמים וטיפולים

ה דיכאון גדול, הנקראת גם הפרעת דיכאון מרכזית או דיכאון קליני, היא מחלת נפש המאופיינת במצב רוח מדוכא ביותר, ומפחיתה עניין בחוויית הנאה כלשהי בחיים.

בנוסף, הוא כולל תסמינים קוגניטיביים (חוסר החלטיות, תחושות של ערך מועט) ושינויים בתפקודים הפיזיים (שינויים בתיאבון, שינויים במשקל, שינה שינה, אובדן אנרגיה). למרות כל הסימפטומים החשובים, השינויים הפיזיים הם מרשימים בהפרעה זו ואת האות המראה שלה.

הוא גם אמר כי אנשים הסובלים מהפרעה זו יש "דיכאון חד קוטבי", כי מצב הרוח נשאר מוט. זה ידוע כיום כי זה מוזר כי יש פרק אחד של הפרעת דיכאון גדולה (MDD).

אם יש שניים או יותר פרקים מופרדים על ידי תקופה של לפחות חודשיים ללא דיכאון, זה נקרא "חוזר דיכאון הפרעת דיכאון". האבחון של MDD מבוסס על החוויות שדווחו על ידי האדם, על התנהגות שדווחו על ידי חברים או קרובי משפחה, ועל הערכת מצב נפשי.

אין בדיקות מעבדה עבור דיכאון גדול, אם כי בדיקות נעשות בדרך כלל כדי לשלול את האפשרות כי הסימפטומים נגרמות על ידי מחלה גופנית.

זמן ההופעה הנפוץ ביותר הוא בין 20 ל 40 שנה, עם שיא בין 30 ל 40 שנה. חולים מטופלים בדרך כלל עם תרופות נוגדות דיכאון, בתוספת טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

ככל שהדיכאון חמור יותר, כך ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון גבוהה יותר. מצד שני, אשפוז עשוי להיות נחוץ במקרים חמורים ביותר או בסיכון של התאבדות או נזק לאחרים.

הסיבות המוצעות הן פסיכולוגיות, פסיכו-סוציאליות, תורשתיות, אבולוציוניות וביולוגיות.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 תסמיני דיכאון אצל ילדים ומתבגרים
  • 1.2 תסמיני דיכאון אצל קשישים
• סיבות
  • 2.1 - גורמים ביולוגיים
  • 2.2 היפותזות ביולוגיות אחרות
  • 2.3 סיבות פסיכולוגיות
  • 2.4 - סיבות חברתיות
  • 2.5 - סיבות אבולוציוניות
  • 2.6 - שימוש בסמים ואלכוהול
• אבחון
  • 3.1 קריטריוני אבחון להפרעת דיכאון מרכזית, פרק יחיד (DSM-IV)
  • 3.2 קריטריונים אבחוניים עבור פרק הדיכאון הגדול (DSM-IV)
• 4 סוגים
• 5 תחלואה
  • 5.1 אבחנה דיפרנציאלית
• טיפולים
  • 6.1 טיפול התנהגותי קוגניטיבי
  • 6.2 תרופות נוגדות דיכאון
  • 6.3 תרופות אחרות
  • 6.4 טיפול אלקטרו-פולסיבי
  • 6.5 אחר
• תחזית
• מניעה
• 9 גורמי סיכון
• 10 אפידמיולוגיה
• 11 סיבוכים
• 12 כיצד לעזור אם אתה בן משפחה או חבר?
• 13 עזור לעצמך אם יש לך דיכאון
• 14 הפניות

תסמינים

למרות דיכאון יכול להתרחש רק פעם אחת במהלך החיים, מספר eppressodes דיכאון מתרחשים בדרך כלל.

במהלך פרקים אלה, הסימפטומים מתרחשים רוב היום ויכולים להיות:

• תחושות של עצב, ריקנות או אומללות.
• פיצוצים של כעס, עצבנות או תסכול.
• אובדן הנאה בפעילויות רגילות.
• בעיות שינה, כולל נדודי שינה או hypersomnia.
• עייפות או חוסר אנרגיה, עד כדי כך שכל משימה דורשת מאמץ.
• שינויים בתיאבון: תיאבון מופחת (הגורם לירידה במשקל) או תיאבון מוגבר (עלייה במשקל).
• חרדה, תסיסה או אי שקט.
• מחשבות, דיבור או תנועות איטיות.
• רגשות בעלי ערך נמוך או אשמה.
• דגש על כשלים או על אירועי עבר.
• בעיות ריכוז, קבלת החלטות או לזכור דברים.
• מחשבות תכופות על מוות, מחשבות אובדניות או ניסיונות התאבדות.
• בעיות פיזיות לא מוסברות, כגון כאבי ראש או כאבי גב.

תסמיני דיכאון אצל ילדים ומתבגרים

הסימפטומים של MDD אצל ילדים ומתבגרים שכיחים לאלה של מבוגרים, אם כי ייתכן שיש כמה הבדלים:

• אצל ילדים צעירים הסימפטומים עשויים לכלול עצב, עצבנות, דאגה, כאב, סירוב ללכת לבית הספר או בעל משקל מועט.
• אצל מתבגרים, הסימפטומים עשויים לכלול עצב, עצבנות, רגשות שליליים, הערכה עצמית נמוכה, שנאה, היעדר בית ספר, שימוש בסמים או אלכוהול, פגיעה עצמית, אובדן עניין בפעילויות רגילות, הימנעות מאינטראקציות חברתיות.

תסמיני דיכאון אצל קשישים

TDM אינו חלק נורמלי של אנשים מבוגרים ויש לטפל בהם. דיכאון אצל אנשים מבוגרים אובחן בדרך כלל וטיפל מעט מאוד, והם יכולים לסרב לבקש עזרה.

הסימפטומים של דיכאון אצל אנשים מבוגרים עשויים להיות שונים או פחות ברורים ויכולים לכלול:

• קושי לזכור או שינויים באישיות.
• עייפות, אובדן תיאבון, בעיות שינה, כאב לא נגרם על ידי תנאים רפואיים או פיזיים.
• לא רוצה לעזוב את הבית.
• מחשבות אובדניות.

סיבות

המודל biopsychosocial מציע כי הגורמים להתערב בדיכאון הן ביולוגיות, פסיכולוגיות וחברתיות.

-סיבות ביולוגיות

השערות מונומינרגיות

רוב התרופות נוגדות הדיכאון משפיעות על האיזון של שלושה נוירוטרנסמיטורים: דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין.

רוב התרופות נוגדות הדיכאון מגבירות את רמותיו של אחד או יותר של מונואמינים (נוירוטרנסמיטורים סרוטונין, נוראדרנלין ודופאמין) בחלל הסינפטי בין נוירונים במוח. תרופות מסוימות משפיעות ישירות על קולטנים מונומינרגיים.

זה שיערו כי סרוטונין מסדיר מערכות נוירוטרנסמיטר אחרים; הפחתת הפעילות הסרוטונרגית עלולה לאפשר למערכות אלו לפעול בצורה לא נכונה.

על פי השערה זו, דיכאון מתעורר כאשר רמות נמוכות של סרוטונין מקדמות רמות נמוכות של נוראדרנלין (נוירוטרנסמיטר מונומינרגי). כמה תרופות נוגדות דיכאון משפרות באופן ישיר את רמות הנוראדרנלין, בעוד שאחרות מעלות את רמות הדופמין, נוירוטרנסמיטר מונומינרגי.

נכון להיום, השערת מונומירג 'קובע כי מחסור של נוירוטרנסמיטורים מסוימים אחראי על הסימפטומים של דיכאון.

• הנוראפינפרין קשור לאנרגיה, ערנות, תשומת לב ועניין בחיים.
• היעדר הסרוטונין קשור לחרדה, קומפולסיות ואובססיות.
• דופמין קשורה לתשומת לב, מוטיבציה, הנאה, עניין בחיים ופרס.

היפותזות ביולוגיות אחרות

1-תמונות תהודה מגנטית של חולים עם דיכאון הראו הבדלים מסוימים במבנה המוח.

לאנשים עם דיכאון יש נפח גדול יותר של חדרים לרוחב בלוטת יותרת הכליה, וכן נפח קטן יותר של גרעיני הבסיס, תלמוס, היפותלמוס ואונה פרונטאלית.

מצד שני, יכולה להיות מערכת יחסים בין דיכאון ו neurogenesis של ההיפוקמפוס.

2 - אובדן נוירונים בהיפוקמפוס (המעורב בזיכרון ומצב הרוח) מתרחש אצל אנשים עם דיכאון וקורלציה עם זיכרון נמוך יותר ומצב רוח דיזימי. תרופות מסוימות יכולות לעורר את רמת הסרוטונין במוח, לעורר נוירוגנזה ולהגדיל את המסה של ההיפוקמפוס. 3 - מערכת יחסים דומה נצפתה בין דיכאון לקליפת המוח הסינגולית הקדמית (המעורבת באפנון ההתנהגות הרגשית). 

4 - ישנן עדויות לכך שהדיכאון העיקרי עלול להיגרם בחלקו על ידי overactivation של הציר ההיפותלמי-יותרת המוח-יותרת הכליה, וכתוצאה מכך השפעה דומה לתגובה ללחץ.

5-אסטרוגן נקשר להפרעות דיכאון עקב הגידול בהם לאחר גיל ההתבגרות, תקופת הלידה ואחרי גיל המעבר.

6 - האחריות של מולקולה הנקראת ציטוקינים נחקרה גם היא.

-סיבות פסיכולוגיות

ישנם היבטים שונים של האישיות והתפתחותה, שנראים חלק בלתי נפרד מההתרחשות וההתמדה של MDD, עם הנטייה לרגשות שליליים להיות המבשר העיקרי.

פרקים דיכאוניים מתואמים עם אירועים שליליים בחיים, אם כי מאפייני ההתמודדות שלהם משפיעים באופן עקיף. מצד שני, הערכה עצמית נמוכה או נטייה לקבל מחשבות לא רציונליות קשורות גם לדיכאון.

אהרון ט. בק

הפסיכולוג אהרן ט 'בק פיתח מודל דיכאון ידוע בשנות השישים המוקדמות, מודל זה מציע שיש שלושה מושגים היוצרים דיכאון:

• שלשה של מחשבות שליליות: מחשבות לא רציונליות או שליליות על עצמך, מחשבות לא רציונליות או שליליות על העולם ומחשבות לא רציונליות או שליליות על העתיד.
• דפוסים חוזרים ונשנים של מחשבות דיכאוניות (סכמות).
• מידע מעוות.

מתוך עקרונות אלה, פיתח בק טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

מרטין זליגמן

פסיכולוג אחר, מרטין זליגמן, הציע כי דיכאון דומה לחוסר אונים מלומד; ללמוד כי אין לך שליטה על מצבים.

בשנות השישים פיתח ג'ון בולבי תיאוריה נוספת; תיאוריית ההתקשרות, המציעה קשר בין דיכאון בבגרות לבין סוג הקשר בין הילד לבין האב או המטפל בילדות.

הוא האמין כי חוויות של אובדן של בני משפחה, דחייה או הפרדה יכול לגרום לאדם להיות ערך של ערך נמוך להיות חוסר ביטחון.

יש עוד תכונה אישיותית של אנשים מדוכאים בדרך כלל; הם בדרך כלל מאשימים את עצמם על התרחשותם של אירועים שליליים ומקבלים כי הם אלה שיוצרים את התוצאות החיוביות. זה על הסגנון שנקרא פסימי פסיבי.

אלברט בנדורה

אלברט Bandura מציע כי דיכאון קשור עם תפיסה עצמית שלילית וחוסר יעילות עצמית (הם מאמינים שהם לא יכולים להשיג מטרות אישיות או להשפיע על מה שהם עושים).

אצל נשים יש מספר גורמים שגורמים לסבירות גבוהה יותר להתפרצות הדיכאון: אובדן האם, אחריות למספר ילדים, היעדר מערכות יחסים אמינות, אבטלה.

אנשים מבוגרים יותר יש גם כמה גורמי סיכון: המעבר מ "מתן טיפול" כדי "צורך טיפול", מוות של מישהו קרוב, שינוי היחסים האישיים עם אישה או בני משפחה אחרים, שינויים בבריאות.

לבסוף, מטפלים קיומיים מתייחסים לדיכאון לחוסר משמעות בהווה וחוסר ראיית העתיד.

-סיבות חברתיות

העוני והבידוד החברתי קשורים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות נפשיות. התעללות מינית, פיזית או רגשית בילדות קשורה גם להתפתחות הפרעות דיכאון בבגרות.

גורמי סיכון אחרים בתפקוד המשפחה הם: דיכאון אצל הורים, קונפליקטים בין הורים, מוות או גירושין. בבגרות, אירועים מלחיצים הקשורים לדחייה חברתית קשורים לדיכאון.

היעדר תמיכה חברתית ותנאים שליליים בעבודה, החלטה, סביבת עבודה ירודה, תנאים כלליים גרועים - קשורים גם לדיכאון.

לבסוף, דעות קדומות יכולות לגרום לדיכאון. לדוגמה, אם בילדות האמונה מתפתחת כי עבודה במקצוע מסוים היא בלתי מוסרית ובגיל אחד עובד במקצוע זה, המבוגר יכול להאשים את עצמו ולכוון דעות קדומות לעצמו.

-סיבות אבולוציוניות

הפסיכולוגיה האבולוציונית מציעה כי דיכאון יכול להיות משולב לתוך גנים אנושיים, בשל מורשות גבוהה השכיחות שיש לו. ההתנהגויות הנוכחיות יהיו הסתגלויות להסדרת יחסים אישיים או משאבים, אם כי בסביבה המודרנית הם maladaptaciones.

מנקודת מבט אחרת, אפשר היה לראות דיכאון כתוכנית רגשית של המין המופעל על ידי התפיסה של חוסר תועלת אישי, אשר עשוי להיות קשור אשמה, דחייה נתפסת בושה.

מגמה זו היתה יכולה להופיע בציידים לפני אלפי שנים, אשר נדחקו לשוליים על ידי ירידה בכישוריהם, דבר שיכול להמשיך להופיע היום..

-שימוש בסמים ואלכוהול

באוכלוסייה הפסיכיאטרית יש רמה גבוהה של שימוש בחומרים, בעיקר תרופות הרגעה, אלכוהול וקנביס. לדברי DSM-IV לא יכול לעשות אבחנה של הפרעת מצב הרוח אם הגורם הישיר הוא ההשפעה המיוצרת על ידי צריכת חומרים.

צריכת אלכוהול מופרזת מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לפתח דיכאון, כמו בנזודיאזפינים (דיכאוניות של מערכת העצבים המרכזית).

אבחון

קריטריונים אבחוניים להפרעה דיכאונית גדולה, פרק יחיד (DSM-IV)

א) נוכחות של פרק דיכאון אחד גדול.

ב) הפרק הדיכאוני הגדול אינו מוסבר בצורה טובה יותר על ידי נוכחות של הפרעה סכיזואקטיבית ואינו מותקף על סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרנימית, הפרעת הזיה או הפרעה פסיכוטית לא מוגדרת.

ג) מעולם לא היה אפיזודה מאנית, פרק מעורב או אפיזודה היפומאנית.

ציין:

• כרונית.
• עם תסמינים קטטוניים.
• עם תסמינים מלנכוליים.
• עם תסמינים לא טיפוסיים.
• החל לאחר הלידה.

קריטריונים אבחוניים עבור פרק הדיכאון הגדול (DSM-IV)

א) נוכחות של חמישה או יותר מהתסמינים הבאים במהלך תקופה של 2 שבועות, המהווים שינוי מהפעילות הקודמת; אחד הסימפטומים צריך להיות 1. מצב רוח מדוכא, או 2. אובדן עניין או יכולת הנאה:

1. מצב רוח מדוכא רוב היום, כמעט בכל יום, כפי שצוין על ידי הנושא (עצוב או ריק) או תצפית שנעשו על ידי אחרים (בוכה). אצל ילדים או מתבגרים מצב הרוח עשוי להיות עצבני.
2. ירידה חדה בריבית או בקיבולת הנאה בכל או כמעט בכל הפעילויות, רוב היום.
3. ירידה משמעותית במשקל ללא משטר, או עלייה במשקל, או הפסד או עלייה בתיאבון כמעט כל יום. בילדים עלינו להעריך את הכישלון להשיג את העליות במשקל הצפוי.
4. נדודי שינה או hypersomnia כל יום.
5. תחושות של חוסר תועלת מופרז או בלתי הולם או אשמה כמעט בכל יום.
6. ירידה ביכולת לחשוב או להתרכז, או חוסר החלטיות, כמעט כל יום.
7. מחשבות חוזרות ונשנות על מוות, מחשבות אובדניות חוזרות ונשנות ללא תוכנית ספציפית או ניסיון התאבדות או תוכנית ספציפית להתאבד.

ב) הסימפטומים אינם עומדים בקריטריונים של פרק מעורב.

ג) תסמינים לגרום אי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או פגיעה בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים חשובים של הפעילות של הפרט.

ד) הסימפטומים אינם בשל ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או מחלה רפואית.

E) הסימפטומים שאינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של דו קרב, התסמינים נמשכים יותר מחודשיים או מאופיינים ליקוי תפקודי מסומן, העיסוק המורבידי עם שוא, מחשבות אובדניות, סימפטומים פסיכוטיים, או פיגור פסיכומוטורי.

סוגים

ה- DSM IV מזהה 5 תת-סוגים של TDM:

• דיכאון מלנכולי: אובדן הנאה ברוב הפעילויות. מצב רוח מדוכא, יותר מאשר דו קרב או הפסד. החמרה של סימפטומים בבוקר, פיגור פסיכומוטורי, ירידה במשקל מופרזת או אשמה מוגזמת.
• דיכאון טיפוסי: מאופיין על ידי עלייה במשקל מופרזת, ישנונות מוגזמת, תחושת כבדות בגפיים, רגישות יתר לדחייה חברתית והידרדרות של מערכות יחסים חברתיות.
• דיכאון קטטוני: הפרעות בהתנהגות מוטורית ותסמינים אחרים. האדם נשאר שקט וכמעט קהות חושים, או נשאר ללא ניע ומראה תנועות מוזרות.
• דיכאון לאחר לידה: יש לה שכיחות של 10-15% אצל אמהות חדשות ויכול להימשך עד שלושה חודשים.
• הפרעה רגשית עונתית: פרקים דיכאוניים שמגיעים בסתיו או בחורף, ובסופו של דבר באביב. לפחות שני פרקים היו צריכים להתרחש בחודשים קרים ללא התרחשות בחודשים אחרים, לתקופה של 2 שנים או יותר.

תחלואה

הפרעת דיכאון חמורה בדרך כלל מתרחשת בשיתוף עם הפרעות נפשיות אחרות ומחלות גופניות:

• כ -50% סובלים גם מחרדה.
• אלכוהול או תלות בסמים.
• הפרעת דחק פוסט טראומטית.
• קשב וריכוז.
• מחלות לב וכלי דם.
• דיכאון.
• השמנה.
• כאב.

אבחנה דיפרנציאלית

כאשר אבחון TDM צריך להיחשב הפרעות נפשיות אחרות, כי חלק מהמאפיינים:

• הפרעה דיסטמית: זהו מצב רוח מדוכא בהתמדה. הסימפטומים אינם חמורים כמו בדיכאון, אם כי אדם עם dysthymia הוא פגיע לפתח פרק דיכאון גדול.
• הפרעה דו קוטבית: זוהי הפרעה נפשית שבה יש חלופה בין מצב דיכאוני למצב מאני.
• הפרעת הסתגלות עם מצב רוח מדוכא: זוהי תגובה פסיכולוגית הניתנת לאירוע מלחיץ.
• דיכאון עקב מחלה פיזית, שימוש בסמים או שימוש בתרופות.

טיפולים

שלושת הטיפולים העיקריים לדיכאון הם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, תרופות וטיפול אלקטרוליבי.

האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי ממליץ על הטיפול הראשוני בהתאם לחומרת הסימפטומים, הפרעות בהפרעות, העדפות המטופל ותגובה לטיפולים קודמים. תרופות נוגדות דיכאון מומלצות כטיפול ראשוני באנשים עם תסמינים חמורים או מתונים.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

כיום הטיפול הוא בעל ראיות רבות יותר על יעילותו בקרב ילדים, מתבגרים, מבוגרים וקשישים.

אצל אנשים עם דיכאון מתון או חמור הם עשויים לעבוד את אותו הדבר או טוב יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון. מדובר בהוראת אנשים לאתגר מחשבות לא רציונליות ולשנות התנהגויות שליליות.

גרסאות ששימשו לדיכאון הן טיפול רגשי רגשי רגשי ומוחלטיות. באופן ספציפי, minfulness נראה טכניקה מבטיחה למבוגרים ולמתבגרים.

תרופות נוגדות דיכאון

מתחם Sertraline (SSRI) כבר שנקבע ביותר בעולם, עם יותר מ -29 מיליון מרשמים ב 2007. למרות שזה לוקח יותר תוצאות אצל אנשים הסובלים מדיכאון מתון או חמור, יש ראיות של התועלת שלהם אצל אנשים עם דיסתימיה.

מתחקיר שנערך במכון הלאומי לבריאות טיפוח מצוין מצא כי יש ראיות חזקות כי מעכבים בררניים של ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) יש יעילות גדולה יותר מאשר פלצבו בהפחתת 50% דיכאון בינוני וקשה.

כדי למצוא את הטיפול התרופתי המתאים, אתה יכול להתאים את המינונים ואף לשלב סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון.
 
בדרך כלל, 6-8 שבועות נדרשים להתחיל לראות תוצאות ובדרך כלל להמשיך במשך 16-20 שבועות לאחר הפוגה כדי למזער את האפשרות להישנות. במקרים מסוימים מומלץ לשמור על התרופה למשך שנה ואנשים עם דיכאון חוזרות עשויים להזדקק לקחת אותה ללא הגבלת זמן.
 
SSRI הוא כיום המתחם היעיל ביותר או סמים. הם פחות רעילים מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות ויש להם פחות תופעות לוואי.
 
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) הם סוג נוסף של תרופות נוגדות דיכאון, למרות שהן נמצאות בקשר עם תרופות ומזון. כרגע מעט משמש.

תרופות אחרות

יש כמה ראיות כי מעכבי COX-2 סלקטיביים יש השפעות חיוביות על דיכאון גדול.

ליתיום נראה יעיל בהפחתת הסיכון של התאבדות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית ודיכאון. 

טיפול אלקטרו-פולקטיבי

טיפול אלקטרו-פולסיבי הוא טיפול שבו עוויתות חשמליות נגרמות בחולים כדי להפחית מחלות פסיכיאטריות. הוא משמש כאפשרות אחרונה ותמיד בהסכמת המטופל.
 
מפגש יעיל עבור כ 50% של אנשים עמידים טיפולים אחרים וחצי של אלה להגיב על הישנות ב 12 חודשים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בלבול ואובדן זיכרון. זה מנוהל תחת הרדמה עם relaxant שרירים והוא בדרך כלל נתון פעמיים או שלוש פעמים בשבוע.

אחרים

טיפול בהיר או בהיר מפחית את הסימפטומים של דיכאון ואלו של הפרעה רגשית עונתית, עם השפעות דומות לאלה של תרופות נוגדות דיכאון קונבנציונאלי.

עבור דיכאון שאינו עונתי, הוספת טיפול באור לתרופות נוגדות דיכאון נורמליות אינה יעילה. פעילות גופנית מומלצת לדיכאון קל ומתון. על פי מחקר מסוים, זה שווה לשימוש של תרופות נוגדות דיכאון או טיפולים פסיכולוגיים.

תחזית

משך הזמן הממוצע של אפיזודה דיכאון הוא 23 שבועות, להיות החודש השלישי שבו יש התאוששות יותר.

מחקר מצא כי 80% מהאנשים הסובלים הפרק הראשון שלהם של דיכאון גדול יסבלו לפחות אחד יותר במהלך חייהם, עם ממוצע של 4 פרקים בחיים.

הישנות גבוהה יותר אם הסימפטומים לא נפתרו לחלוטין עם הטיפול. כדי למנוע זאת, אינדיקציות הנוכחי ממליץ להמשיך עם התרופה במשך 4-6 חודשים לאחר הפוגה.

אנשים הסובלים דיכאון חוזר דורשים טיפול מתמשך כדי למנוע דיכאון לטווח ארוך ובמקרים מסוימים יש צורך להמשיך עם התרופה ללא הגבלת זמן.

אנשים עם דיכאון רגישים יותר להתקפי לב ולהתאבדות. עד 60% מהאנשים המתאבדים סובלים מהפרעות במצב הרוח.

מניעה

לאחר אפיזודה של דיכאון גדול עולה, אתה בסכנה של סבל נוסף. הדרך הטובה ביותר למנוע היא להיות מודע מה מעורר את הפרק ואת הסיבות של דיכאון גדול.

חשוב לדעת מה הם הסימפטומים של דיכאון מרכזי לפעול בקרוב או לקבל טיפול. הנה כמה טיפים למניעה:

• הימנעו משימוש באלכוהול או בסמים.
• האם ספורט או פעילות גופנית לפחות 30 דקות 3-5 פעמים בשבוע.
• לשמור על הרגלי שינה טובים.
• האם פעילויות חברתיות.
• האם פעילויות מהנות או מעוררות הנאה.
• התנדבות או פעילות קבוצתית.
• נסה לחפש תמיכה חברתית כי הם חיוביים.
• אם הטיפול הרפואי הוא אחריו: לשמור על התרופה כפי שנקבע ולהמשיך פגישות טיפוליות.

גורמי סיכון

יותר נשים מאשר גברים מאובחנים, אם כי נטייה זו עשויה להיות בשל העובדה כי הנשים הן יותר מוכן לחפש טיפול.

ישנם מספר גורמי סיכון אשר נראה להגדיל את הסיכויים לפתח דיכאון מרכזי:

• דיכאון התחיל בילדות או בגיל ההתבגרות.
• היסטוריה של הפרעות חרדה, הפרעת אישיות גבולית או לחץ פוסט טראומטי.
• תכונות אישיות כגון להיות פסימי, תלוי רגשית או בעל הערכה עצמית נמוכה.
• אלכוהול או שימוש בסמים.
• בעקבות מחלות קשות כגון סרטן, סוכרת או מחלת לב.
• בעקבות אירועים טראומטיים, כגון התעללות מינית או פיזית, קשיי זוג, בעיות כלכליות או אובדן בני משפחה.
• קרובי משפחה עם דיכאון, הפרעה דו קוטבית, התנהגות אובדנית או אלכוהוליזם.

אפידמיולוגיה

על פי ארגון הבריאות העולמי, דיכאון משפיע על יותר מ -350 מיליון ברחבי העולם, להיות הגורם העיקרי של נכות תורמת משמעותית לתחלואה.

האפיזודה הדיכאונית הראשונה נוטה יותר לפתח בין 30 ל -40 ויש שיא שני של שכיחות בין 50 ל -60.

זה נפוץ יותר לאחר מחלות לב וכלי דם, פרקינסון, שבץ, טרשת נפוצה ואחרי הילד הראשון.

סיבוכים

דיכאון לא מטופל יכול להוביל לבעיות בריאותיות, רגשיות והתנהגותיות המשפיעות על כל תחומי החיים. הסיבוכים יכולים להיות:

• אלכוהול ושימוש בסמים.
• עודף משקל או השמנה.
• חרדה, פוביה חברתית או הפרעת פאניקה.
• בעיות משפחתיות, זוג קונפליקטים או בעיות בבית הספר.
• בידוד חברתי.
• ניסיונות התאבדות או התאבדות.
• פגיעה עצמית.

איך לעזור אם אתה בן משפחה או חבר?

אם יש לך בן משפחה או חבר אשר מושפע דיכאון, הדבר החשוב ביותר הוא לעזור לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול.

אתה יכול לקבוע פגישה וללוות את בן המשפחה שלך, לעודד אותם לבצע את הטיפול מאוחר יותר או לחפש טיפול אחר אם אין שיפור לאחר 6-8 שבועות.

תוכל לבצע את הטיפים הבאים:

• שוחח עם בן משפחתך והקשב היטב.
• מציע תמיכה רגשית, סבלנות, עידוד והבנה.
• אל תפטר רגשות, אבל תציע תקווה.
• אל תתעלם מהערות על התאבדות ותקשר אותן למטפל.
• הזמן להשתתף בפעילויות לשחק.
• ליווי טיפולי אם בן המשפחה מבקש זאת.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה.

עזור לעצמך אם יש לך דיכאון

אם יש לך דיכאון אתה יכול להרגיש חסר תקווה, ללא אנרגיה וללא רצון לעשות שום דבר. זה יכול להיות מאוד קשה לך לפעול כדי לעזור לעצמך, אם כי יש צורך להכיר את הצורך לקבל עזרה וטיפול.

כמה טיפים:

• נסה לבקר מקצועי בהקדם האפשרי. ככל שזה צפוי יותר, כך ההתאוששות תהיה מורכבת יותר.
• האם פעילות גופנית תכופה, 30 דקות לפחות במשך 3-5 ימים בשבוע.
• להשתתף בפעילויות פנאי כגון ספורט, הולך לקולנוע, לוקח לטיול, השתתפות באירועים ...
• מחלקים משימות גדולות לקטנים וקובעים סדרי עדיפויות.
• הגדר יעדים מציאותיים להניע אותך. לחלק מטרות גדולות לתוך מטרות קטנות.
• אל תבודד את עצמך מבחינה חברתית; לבלות עם חברים, משפחה וחברים חדשים.
• מצפה דיכאון להתגבר מעט מעט, לא פתאום.
• אם אתה צריך לקבל החלטות חשובות, לחכות עד שאתה במצב רוח יציב.
• המשך להודיע ​​על דיכאון (ללא אובססיביות) ופועל כדי להתגבר על זה.

ואיזה חוויות יש לך עם דיכאון? אני מתעניין בדעתך תודה לך!

הפניות

1. דיכאון (PDF). המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH). 7 בספטמבר 2008.
2. שולמן י 'ושפירו תואר ראשון (2008). "דיכאון ומחלות לב וכלי דם: מהו המתאם?" זמנים פסיכיאטריים 25 (9).
3. Boden JM, פרגוסון DM (מאי 2011). "אלכוהול ודיכאון". התמכרות 106 (5): 906-14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03351.x. PMID 21382111.
4. "פסיכיאטריה אונליין הנחיות להנחיות APA עיסוק בהנחיה לטיפול בחולים עם הפרעת דיכאון מרכזית, מהדורה שלישית ".
5. "טיפול וניהול דיכאון אצל מבוגרים" (PDF). נייס אוקטובר 2009. אחורה 12 נובמבר 2014.
6. "דיכאון, סרן: פרוגנוזה". MDGuidlines. אפוטרופוס חברה לביטוח חיים של אמריקה. מאחזר 16 יולי 2010.