דמנציה בשל תופעות לואי גופים, גורם וטיפול

ה דמנציה בשל גופי Lewy זוהי מחלה ניוונית, הדומה מאוד לדמנציה של אלצהיימר, אך עם מאפיינים ספציפיים שהופכים אותה לתסמונת דמנטלית מסוימת..

למעשה, עד לפני כמה שנים, זה לא היה "קיים". כלומר, סוג זה של הפרעה לא התגלה והאנשים שסבלו אותו אובחנו עם מחלת אלצהיימר (AD).

עם זאת, בשנת 1980, הפסיכיאטר קנג'י קוסקה טבע את המושג "מחלה עם גופי לוי" כדי לראות סוג של דמנציה דומה מאוד דמנציה אלצהיימר, אבל עם הבדלים מסוימים.

למעשה, שם אופייני זה (גופים Lewy) מתייחס לחלקיקים שהתגלו בנוירונים של חולים עם סוג זה של הפרעה, אשר אחראים על ייצור ניוון המוח.

למרות שחולי האלצהיימר ודמנציה של גוף לוי חולקים מאפיינים רבים, באלצהיימר חלקיקים אלה אינם נוירונים, ולכן הסיבה לשתי סוגי דמנציה נראית שונה.

עם זאת, כיום חולים רבים עם דמנציה בשל גופים Lewy עדיין "misdiagnosed" של אלצהיימר. כדי לנסות להבהיר קצת את המאפיינים של דמנציה על ידי גופים Lewy, הבא נוכל להגיב על כל המאפיינים שלה ואשר מהם לעשות את זה שונה מן סוג דמנציה אלצהיימר.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 פגיעה קוגניטיבית
  • 1.2 תנודות קוגניטיביות
  • 1.3 סימני מנוע
  • 1.4 הזיות
• 2 הבדלים בין מחלת האלצהיימר לבין דמנציה בשל גופי Lewy
• 3 סטטיסטיקה
• 4 סיבות
  • 4.1 גנטיקה
  • 4.2 סביבה
• 5 איך אפשר לטפל?
• 6 הפניות

תסמינים

פגיעה קוגניטיבית

הסימפטום העיקרי של דמנציה של הגוף הוא פגיעה קוגניטיבית, הכוללת בעיות זיכרון, פתרון בעיות, תכנון, חשיבה מופשטת, מיומנויות ריכוז, שפה וכו '..

תנודות קוגניטיביות

כמו כן, מאפיין חשוב נוסף של הפרעה זו הוא התנודות הקוגניטיביות.

זה מתייחס לעובדה שחולים הסובלים מדמנציה בגלל גופי Lewy לא תמיד יש את אותה ביצועים קוגניטיביים. כלומר: לפעמים יש להם יכולות נפשיות ואינטלקטואליות גדולות יותר, ולפעמים נראה שיש להם הידרדרות מתקדמת יותר.

וריאציות אלה בביצועיהן מוסברות על ידי השינויים בתהליכי הקשב והריכוז שאנשים עם סוג זה של דמנציה נוכחים.

ב דמנציה עקב גופים Lewy, תשומת לב וריכוז סובלים שינויים בלתי צפויות. ישנם ימים או פעמים של היום שבו האדם יכול להיות קשוב וממוקדת, ויש ימים אחרים, כאשר הריכוז שלהם יכול להיות לגמרי פעיל..

לפיכך, כאשר האדם עם דמנציה עם גופיפי לוי גדל קשב וריכוז, שיפור בביצועים הקוגניטיביים, ולבצע פעילות מנטלית בצורה יעילה יותר, יש לו ביצועים טובים יותר, מדבר על יותר יפה ורהוט, וכו '.

עם זאת, כאשר תשומת הלב והריכוז מתדרדרות יותר, הביצועים הקוגניטיביים שלהם יורדים בחדות.

סימני מנוע

סימפטום חשוב נוסף בדמנציה בשל גופי לואי הוא סימני המנוע: קשיחות, התקשות שרירים, רעד ואיטיות תנועה, אשר מוצגים בצורה זהה כמעט כמו במחלת פרקינסון..

הזיות

לבסוף, סימן ההיכר של דמנציה עקב גופים Lewy הם הזיות, אשר בדרך כלל חזותי. אנשים קשישים הסובלים מדמנציה בגלל גופים לויי בדרך כלל שומעים ומפרשים קולות שאינם קיימים, ולפעמים רואים אלמנטים בדרך הזוי.

עם זאת, ב דמנציה בשל גופים Lewy, תסמינים אחרים עשויים להופיע גם, כגון:

• הפרעות התנהגותיות של שינה REM: הפרעה זו מאופיינת על ידי חיים חלומות מאוד, אשר יכול להיות פעולות אלימות וגישות.
• שינויים משמעותיים במערכת העצבים האוטונומית: רגולציה של טמפרטורה, לחץ דם, עיכול, סחרחורת, התעלפות, רגישות לחום וקור, חוסר תפקוד מיני, בריחת שתן וכו '..
• שינה מוגברת במהלך היום, שינויים אפשריים במצב הרוח, אובדן הכרה, אדישות, חרדה או הזיות.

הבדלים במחלת האלצהיימר וסוכרתאמלי מגופי לוי

למרות הדמיון הרב, יש גם היבטים שונים בין שתי המחלות, ולכן במקרים רבים ניתן להבחין בין דמנציה על ידי גופי לוי מחלת אלצהיימר מסוג דמנציה..

ההבדלים העיקריים הם:

1. בשנת אלצהיימר מחלת זיכרון הידרדרות מוקדמת בולט, ב Lewy הגוף דמנציה הפסדים זיכרון משתנים יותר ובדרך כלל פחות חשוב.
2. ב דמנציה בשל גופים Lewy, יכולות visuomotor (כגון כתיבה או להרים חפץ) הם התדרדר מאוד, ואילו באלצהיימר זה הגירעון הוא בדרך כלל לא מורגש מאוד.
3. אותו הדבר קורה עם גירעונות visuoconstructive (היכולת לתכנן ולבצע תנועות). הם מסומנים מאוד דמנציה על ידי גופים Lewy ו חשובים פחות מחלת אלצהיימר.
4. לעומת זאת, חולים עם דמנציה עקב גופים Lewy נוטים לקבל זיכרון מילולי טוב יותר במהלך המחלה שלהם מאשר חולים עם מחלת אלצהיימר..
5. דמנציה בשל גופי Lewy יש את המאפיין הייחודי של הצגת תנודות ההידרדרות הקוגניטיבית, זה ב AD לא קורה.
6. ב דמנציה עקב גופים Lewy, הזיות להתרחש לעתים קרובות, נפוצים מאוד, וכבר ייתכן להיות נוכח עם תחילת המחלה. באלצהיימר הם נדירים ובדרך כלל מופיעים רק בשלבים מתקדמים מאוד.
7. אותו הדבר קורה עם אשליות, נפוץ למדי דמנציה בשל גופים Lewy, ונדיר לראות באלצהיימר של דמנציה..
8. תסמינים עיקריים אחרים של דמנציה בשל גופי Lewy הם נוקשות, רעד וסימנים אופייניים של פרקינסון. חולים עם מחלת אלצהיימר לעיתים נדירות מופיעים בסימפטומים אלה, ואם כן, הם מציגים אותם בשלבים מתקדמים ביותר של המחלה.
9. לפעמים חולי דמנציה יש הזיות, עובדה שלעיתים קרובות מחייב שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות. כאשר אדם עם AD נוטלים תרופה אנטי פסיכוטית בדרך כלל יש תגובה טיפולית טובה, כאשר נלקח על ידי אדם עם דמנציה גופים לוי בדרך כלל יש תגובה פיזית ופסיכולוגית רע מאוד.
10. בשנת דמנציה מסוג גופיפי לוי מפורסם גופיפי לוי (תכלילים ציטופלסמית) בנוירונים, אשר מקורן מוות עצב עד ליקוי קוגניטיבי. מחלת אלצהיימר זה לא קורה.

סטטיסטיקה

דמנציה בשל גופים Lewy הוא הגורם השלישי של דמנציה מאחורי מחלת האלצהיימר ודמנציה וסקולרית. למעשה, גופים לוי נתפסו נוירונים של חולים עם דמנציה כ 20-30% של נתיחות שבוצעו.

ישנם מחקרים אשר מצאו כי שכיחות של MCI בקרב אנשים מעל 65 הוא 0.7%. תחילת המחלה משתנה בין 50 ל -90 שנים, ואת השכיחות של החיים של חולים עם סוג זה של דמנציה הוא בדרך כלל קצר מאוד.

אצל אנשים עם MCI, זה לוקח בדרך כלל בין 6 ל 10 שנים בין תחילת המחלה שלהם ואת המוות, ובכך להיות אחד של דמנציה עם פרוגנוזה גרועה יותר..

סיבות

דמנציה בשל גופים Lewy שמקורה כאשר גופים Lewy המפורסם מופיעים נוירונים של האדם. גופים לוי הם תכלילים cytoplasmic שנוצרו באמצעות חלבונים שונים, במיוחד אלפא סינוקלאין.

כלומר, המוח של חולים עם דמנציה עקב גופים לוי מתרחש שינוי בסינתזה של חלבון זה, ולכן, זה קשור לגרעין של נוירונים, ובכך מהווה גופים לוי..

לכן, אצל הנוירונים של המטופל, גופים אלה מתחילים להופיע, אשר משתפים פעולה במותו של הנוירון עצמו ויוזמים הידרדרות קוגניטיבית.

כמו כן, גופים לוי מופץ על ידי נוירונים מאזורים שונים של המוח, מייצר מספר רב של שינויים וגורם לקשיים קוגניטיביים בתחומים רבים ושונים.

סיבת דמנציה מסוג גופיפי לוי, כלומר מדוע מתחילים "להצטרף" גופיפי לוי בנוירונים, להיום לא ידוע. עם זאת, נראה שיש כמה הסכמה כי קיים מרכיב גנטי בהתפתחות של מחלה זו.

גנטיקה

גנים כגון הגן apolipoprotein או הגן ציטוכרום P450 נראה מעורב דמנציה על ידי גופים Lewy.

כמו כן, נראה שהראשון קשור גם לאלצהיימר והשני לפרקינסון, עובדה שיכולה להסביר את הסימפטומים האופיינים של מחלת אלצהיימר ופרקינסון המתרחשים גם בשיטיון בגלל גופי לואי..

עם זאת, דפוסי גנטי אלה לא יסבירו את התפתחות ההפרעה בעצמם.

סביבה

לגבי הסביבה, אין מחקרים חד משמעיים על מה יכול להיות גורמי הסיכון של דמנציה עקב גופים Lewy, אך נראה שיש קשר מסוים:

1. הגיל: כמו ברוב התסמונות המעייפות, ככל שאתה חי יותר, כך סביר יותר שיש לך MCI.
2. כולסטרול: למרות שאין מחקרים בבירור להדגים זאת, לאחר כולסטרול יכול להיות גורם סיכון.
3. האלכוהול: צריכת אלכוהול גבוהה עלולה להגביר את הסיכון ללקות ב- MCI, למרות שהצריכה המתונה עלולה להפחית את הסיכון ללקות בו.
4. סוכרת: באופן דומה, למרות שאין ראיות אתיולוגיות, ישנם מחברים הטוענים כי סוכרת יכולה להיות גורם התורם להתפתחות MCI.
5. פגיעה קוגניטיבית קלה: הפרעה זו מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לפתח דמנציה עם הגיל. לאחר 65 שנים, הסיכון יכול להגדיל עד 40%.

איך אפשר לטפל?

לדמנציה של הגוף יש מגוון רחב של סימפטומים, ולכן חשוב לבצע התערבויות טיפוליות שונות.

לגבי ליקוי קוגניטיבי, חשוב לבצע פעולות גירוי קוגניטיבי כדי לנסות למזער את התקדמות המחלה.

עבודה עם הגירעונות של המטופל כגון תשומת לב, ריכוז, זיכרון, שפה או visoconstruction, יכול לטובת שמירה על היכולות הקוגניטיביות שלהם.

בכל הנוגע להזיות, יש להתייחס אליהן רק כאשר הן מייצרות חרדה או תסיסה אצל המטופל. תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונאליות כגון Haloperidol מתועדות בשל תופעות הלוואי החזקות שלהן.

במקרים בהם זה חיוני לטיפול הזיות, תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות כגון risperidone יכול להיות מנוהל..

לבסוף, סימפטומים פרקינסוניים הם גם לעתים קרובות קשה לטיפול כמו תרופות antiparkinson הם לעתים קרובות יעיל ולהפיק תופעות לוואי רבות בחולים עם MCI..

כאשר הרעש או הנוקשות גבוהים מאוד, ניתן לתת מנות קטנות של L-dopa.

הפניות

1. Del Ser Quijano, T. (2001). דמנציה עם גופים לוי. ב א רובלס ג 'יי מ' מרטינז, אלצהיימר 2001: תיאוריה ומעשה (עמ '147-157). מדריד: כיתה רפואית.
2. Demey, אני, Allegri, R (2008). דמנציה במחלת פרקינסון ודמנציה בשל גופי לואי. מגזין נוירולוגי ארגנטינה; 33: 3-21.
3. Kauffer, D. I. (2003). דמנטיה וגופים לוי. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). תרופות אנטי פסיכוטיות בטיפול בסימפטומים פסיכיאטריים של דמנטיות. מידע פסיכיאטרי, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). יעילות של ריבסטיגמין בדמנציה עם גופי Lewy: מחקר בינלאומי אקראי, כפול סמיות,. לנסט; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Balard CG, Perry RH, et al (2000). אימות פרוספקטיבי של הקונצנזוס הקריטריונים לאבחון דמנציה עם גופים Lewy. נוירולוגיה; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen, ויראמו P, Sulkava R (2003). דמנציה עם גופים לוי על פי הקונצנזוס הקריטריונים בכלל האוכלוסייה בגיל 75 שנים ומעלה. J Neurol Neurosurg פסיכיאטריה; 74: 720-24.
8. רשתות מדע (22 במאי 2011) שווי 96: נגע האלצהיימר. [קובץ וידאו]. משוחזר מ- http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. סטיבנס, ליווינגסטון G, מטבח G, Manela M, ווקר Z, Katona C (2002). Islington המחקר של תת סוגים דמנציה בקהילה. Br J פסיכיאטריה; 180: 270-76.