שתף:
אוטיזם תסמינים, גורם, טיפולים
ה הפרעות בספקטרום האוטיזם (ASD), הידוע בכינויו אוטיזם, הם הפרעה ממוצא נוירוביולוגי המתבטא בשלוש השנים הראשונות לחיים.
בתוך קטגוריה זו מספר הפרעות עם תסמינים שונים נכללו (אם כי ב- DSM-V הוא כבר לא אזכור של הפרעות אלה לפני): הפרעה אוטיסטית, תסמונת אספרגר, הפרעה מפרקים בילדות לבין הפרעה התפתחותית נרחבת לא צוין.
כל ההפרעות של הספקטרום האוטיסטי חולקות את הסימפטומים הבאים: חוסר יכולת להתייחס באופן העולה בקנה אחד עם הנורמות החברתיות, חוסר היכולת לפתח יכולת תקשורתית ונוכחות של התנהגויות חוזרות וסטריאוטיפיות. בנוסף, רוב האנשים עם ASD יש גם חסרים קוגניטיביים (75% של אנשים קשורים עם נכות אינטלקטואלית).
עם זאת, החומרה שבה אנשים עם ASD המניפסט סימפטומים אלה היא הטרוגנית מאוד, ואף עשוי להשתנות לאורך חייהם, כך יש צורך לדעת את המקרה הספציפי על מנת לעצב את הטיפול המתאים.
האבחנה בעבר כתסמונת אספרגר היא סוג של ASD פחות חמור, אנשים הסובלים ממנה בדרך כלל לא יש בעיות בהתפתחות השפה וגם הם בדרך כלל סובלים מחסור קוגניטיבי חמור.
הפרעת ההתפרקות בילדות מאופיינת כי היא מופיעה כאשר הילד כבר התחיל לדבר, יכול להופיע בין 2 ל 10 שנים, והילד נראה unlarn כל התקשורת ואת הכישורים החברתיים שהתפתחו עד כה.
כמה אנשים סובלים מאוטיזם?
המחקרים האפידמיולוגיים האחרונים מצביעים על כך ש -1 לכל 166 ילדים בשלב החינוכי סובלים מהפרעה זו. אין נתונים סטטיסטיים על כמה אנשים עם ASD קיימים בבגרות. זה נראה כי זה שטויות כי הילדים יגדל ויהיה מספר זהה של מקרים ילדים כמבוגרים
מספר האנשים המאובחנים עם ASD גדל מאוד בשנים האחרונות (כפי שמוצג בתרשים למטה), אבל למרות שזה אולי נראה, זה לא אומר שיש מגיפה של אוטיזם אם לא היום שינו את הקריטריונים אבחון הפרעה זו ניתן חשיבות יותר נחקר יותר מקרים במדינות מתפתחות, כלומר, הוא לא שמקרה אלה לא היה קיימים קודם, הוא לא מאובחן.
כיצד מאובחנים האוטיסטים?
קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-V
ובכן סיפרתי לך על ה- DSM-V לפני, אבל מה זה? ה- DSM-V הוא מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, כלומר, מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. מדריך זה הוא אחד מהשימושים הנפוצים ביותר בעולם והוא מבוסס על נתונים סטטיסטיים כדי לקבוע איזו התנהגות נמצאת בתוך הנורמה (או נורמלית) ואשר מחוץ לסטיות התקן ויכולה להוות הפרעה.
עם זאת, אני משאיר את הקריטריונים האבחוניים המשמשים את ה- DSM-V לאבחון הפרעות בספקטרום האוטיזם.
1 - גירעונות מתמשכים בתקשורת חברתית ואינטראקציה חברתית על פני הקשרים מרובים, כפי שמתבטא בסימפטומים הבאים, בהווה או בהווה (הדוגמאות ממחישות, לא ממצה, ראה טקסט):
- גירעונות בדו-שיח חברתי-רגשי; טווח של התנהגויות, כי, למשל, נע בין הצגת בעיות חברתיות יוצאי דופן בעיות כדי לשמור על זרם רגיל של נסיעה הלוך ושוב של שיחות; למיעוט מופחת על ידי שיתוף אינטרסים, רגשות וחיבה; לכישלון ליזום אינטראקציה חברתית או להגיב עליה.
- גרעונות בהתנהגויות תקשורת לא מילוליות המשמשות לאינטראקציה חברתית; טווח של התנהגויות, כי, למשל, נע בין קושי בהצגת שילוב של התנהגויות תקשורתיות מילוליות ולא מילוליות; אנומליות במגע עין ושפת גוף או גירעונות בהבנה ושימוש במחוות; לחוסר מוחלט של הבעה רגשית או תקשורת לא מילולית.
- גירעונות לפתח, לשמור ולהבין מערכות יחסים; טווח של התנהגויות אשר ללכת, למשל, מן הקשיים כדי להתאים את ההתנהגות כדי להתאים בהקשרים חברתיים שונים; כדי קשיים לחלוק משחקים בדיוני או להתיידד; עד שנראה חוסר עניין בבני אדם.
ציין החומרה הנוכחית:
החומרה מבוססת על השינוי החברתי והתקשורתי ועל נוכחותם של דפוסים של התנהגויות חוזרות ומוגבלות (ראה טבלה להלן).
2 - דפוסים חוזרים ונשנים של התנהגויות, פעילויות ואינטרסים, כי לפחות להתבטא שתיים של הסימפטומים הבאים, הנוכחי או העבר (הדוגמאות הן ממחישות, לא ממצה, ראה טקסט):
- תנועות מוטוריות, שימוש בחפצים או דיבור סטריאוטיפי או חוזר על עצמו (לדוגמה, תנועות סטריאוטיפיות פשוטות, אובייקטים יישור, ספינינג חפצים, echolalia, ביטויים אידיוסינקרטיים).
- התעקשות על שוויון, דבקות גמישה בטקסים או בטקסטים מילוליים ולא מילוליים של דפוסי התנהגות (למשל, אי נוחות קיצונית עם שינויים קטנים, קשיים במעברים, דפוסי מחשבה נוקשים, טקסים לברך, הצורך תמיד ללכת באותו נתיב או תמיד לאכול אותו).
- מוגבלים מאוד, אינטרסים אובססיביים שאינם נורמליים בגלל עוצמתם או המיקוד שלהם (לדוגמה, התקשרות מוגזמת או דאגה מופרזת עם חפצים יוצאי דופן, אינטרסים מוגזמים או מתמידים מדי).
- היפר-תגובתיות היפר-חושית או עניין יוצא דופן בהיבטים חושיים של הסביבה (למשל, התעלמות לכאורה מכאב / טמפרטורה, תגובה שלילית לקולות או מרקמים ספציפיים, הריח או נגיעה בחפצים עודפים, קסם עם אורות או חפצים מסתובבים).
ציין החומרה הנוכחית:
החומרה מבוססת על השינוי החברתי והתקשורתי ועל נוכחותם של דפוסים של התנהגויות חוזרות ומוגבלות (ראה טבלה להלן).
3. התסמינים חייבים להיות נוכחים בתקופת הפיתוח המוקדמת (אם כי הם עשויים שלא להתבטא באופן מלא עד שתביעות הסביבה יעלו על יכולות הילד, או שיוסתרו מאוחר יותר בחיים על ידי מיומנויות מלומדות).
4. תסמינים לגרום שינויים משמעותיים מבחינה קלינית בתחומים החברתיים, התעסוקתיים או בתחומים חשובים אחרים בתפקוד השוטף.
5. שינויים אלה אינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של נכות אינטלקטואלית (הפרעת התפתחות אינטלקטואלית) או עיכוב גלובלי בפיתוח. הפרעות אינטלקטואליות והפרעת ספקטרום האוטיזם לעיתים קרובות מתעוררות יחד; כדי לבצע אבחנה של תחלואה נלווית של הפרעת ספקטרום האוטיזם ונכות אינטלקטואלית, התקשורת החברתית צריכה להיות נמוכה מהמצופה בהתאם לרמה הכללית של הפיתוח.
הערה: אנשים עם אבחנה מבוססת היטב של DSM-IV של הפרעה אוטיסטית, תסמונת אספרגר או הפרעה התפתחותית מתפשטת שלא צוינה אחרת, צריכים להיות מאובחנים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם. אנשים שסבלו מחסר בתקשורת חברתית, אך הסימפטומים שלהם אינם עומדים בקריטריונים להפרעת ספקטרום האוטיזם, צריכים להיות מוערכים עבור הפרעת תקשורת חברתית (פרגמטית).
ציין כן
- זה מלווה או לא על ידי נכות אינטלקטואלית.
- זה מלווה או לא על ידי הפרעת שפה.
- זה קשור למצב רפואי או גנטי או עם גורם סביבתי ידוע (פתק קידוד: השתמש בקוד נוסף כדי לזהות את המצב הרפואי או הגנטי).
- היא קשורה להפרעה נוירו-התפתחותית, נפשית או התנהגותית אחרת (פתק קידוד: להשתמש בקודים נוספים כדי לזהות הפרעה נוירו-התפתחותית, נפשית או התנהגותית).
- עם קטטוניה (עיין בקריטריונים של קטטוניה הקשורים להפרעה נפשית אחרת)פתק קידוד: השתמש בקוד נוסף 293.89 [F06.1] קטטוניה הקשורה להפרעת ספקטרום האוטיזם כדי לציין את נוכחותה של קטטוניה חולנית).
איך לזהות את זה?
איך לזהות את זה?ניתן להבחין בין הפרעות אלו מגיל צעיר מאוד (פרט להפרעה הדיסנטגרטיבית של הילדות שהוזכרה לעיל), אך אין בדיקות אבחנה אמינה עד שהילד בן 18-24 חודשים, אם כי בדיקה חדשה שנראית מבטיחה מאוד מתפתחת. ד"ר עמי קלין מסביר לך את זה בסרטון הבא:
להלן סימני האזהרה העיקריים:
- אל 12 חודשים הפיתוח:
- אל תפטפט.
- אל תשתמש בתנועות כגון הצבעה.
- אל תגיב לשמך.
- אל 18 חודשיםYou
- אל תוציא מילה.
- אל 24 חודשיםYou
- אל תוציא שתי מילים באופן ספונטני.
- א בכל גילYou
- אובדן שפה או כישורים חברתיים (יכול להיות מעיד על הפרעה ילדותית disintegrative).
אם אחד הסימנים הללו הוא ציין, רצוי לקחת את הילד כדי הערכה שירות אבחון
להלן אני דן את הסימפטומים של אנשים עם הפרעות אוטיזם ספקטרום בפירוט רב יותר:
- גירעונות חברתיים. גירעונות אלה הם הראשונים להופיע, הילד מגלה עניין מועט הנוגע לאנשים אפילו נראה נרתעים כאשר ההורים מתכוונים להרים אותו או לגעת בו, בדרך כלל לא להסתכל בעיניים, לא מראים סימנים של עצב או שמחה, הם לעתים קרובות לחפש נחמה הוריהם אם הם סובלים נזק או רעבים, אינם מחקים את תנועות הוריהם ואינם נוהגים בדרך כלל בתנועות ידיים או במחוות. כאשר הם מזדקנים הם מראים סימנים אלה גם עם ילדים בגיל שלהם, גם נראה שאין להם עניין שיש מערכות יחסים חברתיות ויש להם בעיות בהבנת רגשות וביטוי אותם. בקיצור, נראה שהם לא פיתחו תיאוריה נפוצה מפותחת (מושג שהוסבר במאמר קודם).
- גירעון בתקשורת. כאשר הם תינוקות להראות סימנים נראים כמו כשהם לבטא את שמם מקצר בתקשורת או מילולית או לא-מילולית. הם גדלים ומתפתחים שפה זו היא מוגבלת מאוד, הם נראים לא להבין מה שנאמר להם, לעתים קרובות חוזרים לאותו ביטוי רק תגיד להם ולהשתמש האדם השני להתייחס אל עצמם, כגון "רוצה לאכול ספגטי" ב במקום "אני רוצה לאכול ספגטי". אנשים עם ASD שמנהלים לגיבוש שפה מובנת יותר או פחות מותאמת לחברה להיכשל לבחור נושא שעשוי לעניין את האנשים שאתה מדבר עליו, ובדרך כלל להבין ביטויי פשוטו כמשמעו (תשובה למשל פשוט "כן" כאשר הם שואלים "האם יש לך זמן?").
- אינטרסים חוזרים וסטריאוטיפיים. כאשר הם תינוקות הם מציגים תגובות חריגות לגירוי חושי. כשהם גדלים הם מתחילים להראות תנועות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמו (כגון נדנדה), בנוסף, משחקים מוזרים, לעתים קרובות הם מתמקדים אובייקט מסוים או ארגון הצעצועים שלהם ולא להשתמש בם כדי לייצג פעולות (למשל, מכוניות יישור אחד לאחר לאחרים ולא מייצגים שהם עוברים בכל עת), הם גם מאוד עמידים לשנות, לא אוהבים תוכניות שינוי, לשנות את העיצוב, וכו ' כאשר הם מבוגרים הם בדרך כלל יש אינטרסים יוצאי דופן ולהוביל חיים מתוכננת למדי.
תיאור זה של הסימפטומים והסימנים הוא רק סיוע להבנה טובה יותר של הפרעה זו, אך בשום מקרה אינו מתיימר להיות מדריך אבחון. האבחון חייב תמיד להיעשות על ידי אנשי מקצוע מומחים, על מנת להתחיל לטפל בהם בהקדם האפשרי ולעצב תוכנית מותאמת למאפיינים הספציפיים של כל אדם.
סיבות אפשריות של ASD
זאת לא הגורם לאוטיזם אינו ידוע, אך על פי המחקרים האחרונים, נראה כי אין סיבה אחת יכולה להסביר כל ההפרעה אם לא מושפע מגורמים רבים, למרות שיש עדויות ברורות של גורמים אלה ביולוגיים, כפי שמצוינים על ידי החוקר ליאו קנר כאשר תיאר לראשונה את האוטיזם ב -1943.
היו תיאוריות רבות על הסיבות לאוטיזם, אך הוכח כי כולן אינן ודאיות.
התיאוריה הראשונה שפיתחו הרופאים בתקופתו של קנר היתה שאוטיזם נגרם על ידי חוסר הרגישות וההתייחסות המרוחקת של ההורים, בייחוד של האם, שכן באותה עת היה זה מאוד טבעי שהנשים יטפלו בעצמן. צורה אינטגרלית של טיפול בילדים.
חוקר אחד, בטלהיים, אפילו השווה ילדים עם אוטיזם עם המקרים של ניצולי מלחמת העולם השנייה, אשר הראו אדישות וייאוש. תיאוריה זו היתה כמו גרזן להורים של ילדים עם אוטיזם, שכן היא הפכה אותם אחראים לכל הבעיות שילדיהם סבלו..
למרבה המזל הוכח כי תיאוריה זו אינה נכונה, שכן מחקרים מסוימים מצאו כי אין הבדלים משמעותיים בין הורים לילדים עם אוטיזם והורים לילדים ללא אוטיזם, במונחים של חברות ורגישות.
בסרטון הבא ד"ר ונדי צ'ונג יסביר את התיאוריות שגובשו ונמחקו עד כה וקווים חדשים של מחקר על הסיבות לאוטיזם.
הפניות
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2014). אוטיזם ספקטרום 299.00 (F84.0). באיגוד א ', DSM-5. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. עריכה פנמריקנה רפואי.
- קרלסון, נ 'ר (2010). הפרעה אוטיסטית ב נ 'קרלסון, פיזיולוגיה של ההתנהגות (עמ '593-597). בוסטון: פירסון.
- Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). הפרעות התפתחותיות. ב ד רולאר, מדעי המוח הקוגניטיביים (עמ '406-408). מדריד: פנמריקה מאמריקה.
- King, M., & Bearman, P. (2009). שינוי אבחוני ושכיחות מוגברת של אוטיזם. כתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
- פרסמן היל, א ', צוקרמן, ק., ופומבון, א. (2015). אפידמיולוגיה של אוטיזם. במ 'ד. רובינסון-אגרמונטה, גישות תרגום לאוטיזם ספקטרום (עמ '13-38). הוצאת ספרינגר העולמית. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
- Weintraub, ק (2011). השכיחות הפאזל: אוטיזם נחשב. הטבע, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.