תסמינים לא טיפוסיים, בעיות וטיפול

ה אוטיזם לא טיפוסי זה היה קטגוריית אבחון שנוצרה כדי לכלול אותם מקרים עם כמה תסמינים של אוטיזם, אבל לא מספיק.

בדרך זו, הם אינם עומדים בקטגוריות האבחון הדרושות כדי לשקול את זה עם אוטיזם, תסמונת אספרגר או מצב דומה אחר.

על פי ה- DSM-IV, הם דומים מאוד לאוטיזם, אך הם מתחילים מאוחר מהרגיל, עם תסמינים אוטיסטיים לא שכיחים או תת-הכרתיים.

השפעה זו נקראת גם הפרעה התפתחותית מתפשטת שלא צוין. ב הנוכחי מדריכים אבחון אינו קיים, אם כי כמה אנשים קיבלו את האבחנה כאשר הם היו קטנים.

אוטיזם לא טיפוסי לפי ה- DSM-IV

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) כלל קטגוריית אבחון זו במהדורה הרביעית. בחמישית, שהיא הנוכחית, יש רק קטגוריה אחת לסיווג האוטיזם: "הפרעת ספקטרום האוטיזם". בקטגוריה זו, טווח מלא של מצגות ותסמינים המאפיינים אוטיזם מתקבל.

בכל אחת מהמהדורות, הפרעות נפשיות, כמה תסמינים או קטגוריות השתנו. הפרעות מתווספות או מתבטלות בדרך כלל על פי הנורמות החברתיות הנוכחיות.

ב- DSM-IV (1994), 5 קטגוריות אבחון שונות בתוך אוטיזם הוכרו בפעם הראשונה והאחרונה. אלה היו: הפרעות אוטיסטיות, הפרעת רט, הפרעה בילדותית, תסמונת אספרגר והפרעה התפתחותית מתפשטת שלא צוין (אוטיזם לא טיפוסי).

כולם היו ממוסגרים בסוג של הפרעות הנקראות "הפרעות התפתחותיות מתפשטות".

ילד עם אוטיזם לא טיפוסי או הפרעה התפתחותית כללית לא צוין אובחן כאשר:

- הם הציגו שינוי כללי וחמור במהלך ההתפתחות באינטראקציה חברתית, ובמיומנויות תקשורת מילולית ולא מילולית.

- התנהגות סטריאוטיפית, גמישה ונוקשה, אינטרסים ופעילויות.

- עם זאת, הקריטריונים הבאים אינם מתקיימים: כל הפרעה התפתחותית כללית נוספת, סכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזוטיפית או הפרעת אישיות על ידי הימנעות.

אוטיזם לא טיפוסי על פי ה- ICD-10

הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי למחלות היא מדריך אבחון שיצר ארגון הבריאות העולמי (WHO). זה כולל אוטיזם לא טיפוסי בתוך הקטגוריה "הפרעות התפתחותיות מתפשטות".

הוא מתאר זאת כהפרעה התפתחותית כללית, השונה מאוטיזם בכך שהפתולוגיות מתחילות להופיע לאחר גיל 3.

או, כי אין אנומליות מוכחות מספיק 1 או 2 של 3 היבטים פסיכופאתולוגיים הדרושים כדי לאבחן אוטיזם. אלה: פגיעה באינטראקציה חברתית, הפרעות בתקשורת, התנהגות מגבילה, סטריאוטיפית וחוזרת על עצמה.

בדרך זו, לילד יש רק גירעונות ברורים של 1 או 2 מהאזורים שתוארו. ב ICD-10 הם גם מסבירים כי אוטיזם לא טיפוסי הוא נפוץ אצל אנשים עם עיכוב עמוק עם תכונות אוטיסטיות, עם רמה נמוכה מאוד של ביצועים.

בנוסף, אותם אנשים עם הפרעות חמורות בפיתוח של הבנה בשפה לעמוד בקריטריונים של אוטיזם לא טיפוסית..

על פי מדריך זה, פסיכוזה תינוקת לא טיפוסית נכללת גם באבחון של אוטיזם לא טיפוסי..

סיבות

הסיבות לאוטיזם לא טיפוסי, כמו הסיבות לאוטיזם, נחקרות כעת ויש עדיין הרבה מה לדעת.

מגוון גדול של סיבות שונות ומספר גבוה של גנים נמצאו. כנראה הופעתו של אוטיזם תלויה במערך של גורמים ולא בגורם ספציפי.

לכן, נראה כי להשפיע על תהליכים בהתפתחות המוח הקשורים המלינה מוגזמת. או שינוי חלבונים מסוימים, יצירת חיווט נוירונים שגוי (כגון Cux1 ו Kv1). או להשפיע על תהליך של הגירה נוירונים (חלבון MDGA1), בין היתר.

יש מעט מחקרים המדברים באופן ספציפי על הסיבות לאוטיזם לא טיפוסי (למרות שהם יכולים גם לגרום לאוטיזם קלאסי):

טרשת נפוצה

נראה כי הסיכון של אוטיזם קלאסי או לא טיפוסי הוא בין 200 ל 1000 פעמים גבוה יותר בקרב חולים עם מחלה זו מאשר באוכלוסייה הכללית.

במחקר שפורסם ב -1997 נמצא קשר בין טרשת נפוצה של האונות הטמפורליות לבין אוטיזם לא טיפוסי. טרשת נפוצה היא מחלה גנטית יוצאת דופן שמייצרת גידולים במוח ובעור כללי, לב, כליות ועין.

באופן ספציפי, מספר גידולים במוח היה גבוה משמעותית בקרב חולים עם אוטיזם או אוטיזם לא טיפוסי מאשר אצל אלו שלא היו להם אבחונים אלו. בנוסף, כמעט בכל החולים היו אלה ממוקמים באונות הטמפורליות.

שינויים גנטיים

מספר מחקרים מדגישים את הקשר בין שינויים בכרומוזום 15 לבין אוטיזם קלאסי, לא טיפוסי, ופיגור שכלי.

באופן ספציפי, עם שכפול של האזור 15q11-q13. בנוסף, נראה כי שינוי זה עובר בירושה על ידי האם ולא על ידי האב (Cook et al, 1997).

תסמינים

הסימפטומים של אוטיזם לא טיפוסי דומים לאלה של האוטיזם, אך מופיעים מאוחר יותר בחיים, רק מעטים (פחות מ -6) מתרחשים, או שהם עשויים להיות חריגים יותר.

חלק מהסימפטומים הכלולים במדריכי האבחון הם:

- שינוי אינטראקציה חברתית. כלומר, הם בקושי לשמור על קשר עין או להרגיש עניין באנשים. זה לא קשור בביישנות, התנהגות זו נוכחת גם עם קרובי משפחה באופן מתמשך.

- יש להם בעיות בתקשורת לא מילולית. זה בא לידי ביטוי בכך שהם אינם מסוגלים לאמץ ביטויים פנימיים, מחוותיים וטורפורליים מתאימים.

- קשיים ביצירת קשרים עם עמיתים אחרים.

- הם אינם מציגים את הנטייה הספונטנית הרגילה לנסות לחלוק את האינטרסים, ההנאה והמטרות שלהם עם אחרים. סימן אחד הוא שהם לא ללמד או להצביע על אובייקטים שמעניינים אותם.

- לא נצפה הדדיות חברתית או רגשית. זה אומר שהם לא פולטים תשובות, וגם לא נראה שהם מבינים את הרגשות של אחרים.

- עיכוב או היעדר מוחלט בשפה. אם הדיבור נשמר, יש להם שינוי חשוב מאוד ביכולת להתחיל או לנהל שיחה עם אחרים. ניתן להשתמש בשפה בצורה סטריאוטיפית וחוזרת על עצמה.

- אינו מתרגל את המשחק הספונטאני, הסמלי או החיקוי של ילדים אחרים.

- יש לו דפוסי התנהגות נוקשה מאוד גמיש. הם אינם תומכים בשינוי השגרה.

- הם עשויים להראות דאגה מתמשכת וקליטה עבור חלקים מסוימים של חפצים או נושאים מסוימים. לדוגמה, הם עשויים להיות התבוננות אובייקט דקות במשך שעות. אם מישהו אחר מנסה להפריע לפעילותו, הוא יכול להגיב בתלונות ובהתקפי זעם.

- תנועות חוזרות ונשנות וסטריאוטיפיות כגון לחיצת ידיים או אצבעות, או להפוך אותן ללא הרף. זה נפוץ מאוד "רפרוף" של הידיים ואת מתגלגל.

אוטיזם ואוטיזם לא טיפוסי: הבדלים ודמיון

אוטיזם לא טיפוסי לא אומר כי הסימפטומים הם מתונים פחות או פחות. זה מתייחס, אלא, כי הם אינם מתאימים לחלוטין לתוך הקריטריונים האבחוניים של תנאים אחרים הקשורים.

לפיכך, אוטיזם לא טיפוסי מייצר השלכות חמורות על המטופל, המשפיעים באופן משמעותי על איכות חייהם.

במחקר שנערך על ידי ווקר ואח '. (2004) השווה את רמת הביצועים של 216 ילדים עם אוטיזם, 33 עם תסמונת אספרגר ו -21 עם אוטיזם לא טיפוסי..

הם מצאו כי, לגבי חיי היומיום, מיומנויות תקשורת, כישורים חברתיים IQ; עשרות ילדים עם אוטיזם לא טיפוסי היו בין אלו עם אוטיזם לבין אלו עם תסמונת אספרגר.

לעומת זאת, לילדים אלו היו תסמינים אוטיסטים פחות משתי הקבוצות האחרות. בעיקר התנהגויות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן.

בנוסף, החוקרים הבחינו בין שלוש קבוצות משנה של ילדים עם אוטיזם לא טיפוסי:

- קבוצת תפקוד גבוהה: היא כיסתה 24% מהילדים במצב זה. הסימפטומים היו דומים מאוד לאלה של תסמונת אספרגר. עם זאת, אלה הראו דיבור מושהה או פגיעה קוגניטיבית קלה.

- קבוצה דומה לאוטיזם: 24% נוספים נכנסו לקבוצה זו, והציגו סימפטומים דומים לאוטיזם. הם לא עמדו בקריטריונים המדויקים בגלל גיל מאוחר יותר, עיכובים קוגניטיביים חמורים או שהם עדיין היו ילדים קטנים מדי.

- בקבוצה השלישית היו 52% מהמקרים. אלה לא עמדו בקריטריונים של אוטיזם, שכן הם הציגו מספר נמוך יותר של התנהגויות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן.

לכן, הקריטריון העיקרי המשותף לחולים עם אוטיזם ואלו עם אוטיזם לא טיפוסי הוא ההידרדרות החמורה בתקשורת ובחיים החברתיים.

בעיות אבחון של אוטיזם טיפוסי

חשוב להדגיש כי האבחנה צריכה להיעשות על ידי מומחה לבריאות הנפש, ונוח כי הם לא "overdiagnose" במקרים.

זה יכול להיות נורמלי לחלוטין עבור חלק מהתסמינים שהוזכרו להלן להופיע ילדים בריאים. זה לא מרמז על קיומם של אוטיזם לא טיפוסי או פתולוגיות אחרות בהכרח.

כל אדם הוא שונה, וזה נורמלי כי דפוסי הפיתוח להראות השתנות גדולה בין ילד אחד למשנהו.

כיום, אוטיזם לא טיפוסי אינו מאובחן בדרך כלל ככזה. בדיוק את סוגי האוטיזם של ה- DSM-IV בוטלו כי אבחנה זו היתה התעללות שלא לצורך.

עבור אותם אנשים שאובחנו עם אוטיזם לא טיפוסי בעבר, מומלץ הערכה חדשה של מצבם. זה אולי לא מתאים כרגע עם כל הסיווג הקשורים אוטיזם.

מצד שני, זה יכול לקרות גם אם הסימפטומים של אוטיזם לא טיפוסי היו מתונים יותר הם התעלמו בילדות. לכן, כאשר הם מבוגרים הם ממשיכים להתבטא ולא טופלו.

במחקר שפורסם ב 2007 מצא כי בחולים שאובחנו עם אוטיזם טיפוסי לפני גיל 5 עדיין להראות הבדלים חשובים בתחום החברתי כמבוגר. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

הדבר הטוב ביותר להשיג איכות חיים טובה היא כי במקרים אלה מאובחנים ומטופלים בהקדם האפשרי.

טיפול

ככל הנראה, הקטגוריה האבחנה בצורות האוטיזם אינה כה חשובה כדי ליצור טיפול. הסיבה לכך היא שצורות ההצגה של האוטיזם יכולות להיות מגוונות מאוד בכל ילד, ועדיף לבצע התערבות אישית מלאה.

נוהל זה חייב להתבצע על ידי צוות של מספר אנשי מקצוע שונים: פסיכולוגים, neuropsychologists, מרפאים בעיסוק, נוירולוגים, קלינאי תקשורת, אנשי חינוך, וכו '.

כדי לעשות זאת, פעם מזוהה אוטיזם לא טיפוסי, האידיאל הוא לבחון את הסימפטומים שהחולה במיוחד כדי לקבוע רשימה של מטרות.

מטרות צריכות להתבסס על התנהגויות שרוצות לשפר, למשל, לנסות לברך בכל פעם שתגיע לבית הספר. ברגע להגדיר מטרות, להקים פסיכולוג עם משפחת הדרך הטובה ביותר לתגמל התנהגויות רצויות ולכבות רצויות.

זהו סיכום של מה ייעשה בטיפול התנהגותי, שהוא יעיל מאוד עבור ילדים אלה.

מאידך גיסא, חשוב גם להתייחס להתפתחות התקשורת, השפה והיחסים החברתיים. פעילויות בבריכה עם ילדים אחרים, טיפול בבעלי חיים או טיפול במוזיקה יכולים לעזור באופן משמעותי.

ככל שהחולה גדל, זה יכול להיות נוח להתחיל טיפול שיעזור לך לעבוד על כישורים חברתיים.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (1994). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV. מהדורה 4. וושינגטון.
2. תסמינים לאטיסטיים לא טיפוסיים: קריטריונים לאבחון ICD לאוטיזם לא טיפוסי. (s.f.). בתאריך 31 בדצמבר, 2016, מתוך mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). אוטיזם במבוגרים: דפוסי סימפטומים ומנבאים לגיל הרך. השימוש בדיסק במדגם קהילתי שאחרי ילדות. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). איגוד טרשת שחפת של אונות טמפורליות עם אוטיזם ואוטיזם לא טיפוסי. Lancet, 349 (9049), 392-395. ההתקדמות החדשה במקור ובגורמים לאוטיזם. (24 בינואר 2016). מתקבל מאוטיזם יומי: autismodiario.org.
5. הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית לפי ICD-10. (s.f.). מאחזר ב 31 דצמבר 2016, מ Psicomed: psicomed.net.
6. ווקר, ד ר, תומפסון, א, Zwaigenbaum, L., גולדברג, J., ברייסון, ס א, מהוני, W.J., ... & ז'טמרי, P. (2004). קביעת PDD-NOS: השוואה בין PDD-NOS, תסמונת אספרגר ואוטיזם. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. מהו אוטיזם טיפוסי? (s.f.). ב 31 דצמבר 2016, מ Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. מה היה PDD-NOS, הידוע גם בשם אוטיזם טיפוסי? (21 בנובמבר 2016). מקור: Very מאוד.