הפרעת אישיות על ידי הימנעות סימפטומים, גורם וטיפולים

ה הפרעת אישיות על ידי הימנעות מאופיינת ברגישותו של האדם לדעותיהם של אחרים ולהימנעות של יחסים. גם הפחד מדחייה והערכה עצמית נמוכה הם קיצוניים, מה שהופך את היחסים האישיים מוגבל לאנשים עם מי אתה מאוד נוח.

אנשים אלה אינם מראים חוסר עניין ביחסים בין-אישיים - כמו בהפרעת אישיות סכיזואידית. להיפך, הם אינם חברתיים משום שהם חרדים בין אישיים ודחיית פחד.

אנשים עם הפרעה זו לעיתים קרובות להעריך את התנועות ואת הביטויים של האנשים שהם באים במגע עם. יחסם המפחיד ומתוח יכול לעורר את הלעג של אחרים, אשר בתורו מאשר את הספקות שלהם.

הבעיות העיקריות הקשורות להפרעה זו מתרחשות בתפקוד חברתי ותפקודי. הערכה עצמית נמוכה ורגישות יתר לדחייה קשורות במגעים בין אישיים מוגבלים, המונעת מהם תמיכה חברתית כאשר הם זקוקים לעזרה.

אינדקס

• 1 תסמינים
• אבחון
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 אבחנה דיפרנציאלית
• סיבות
• 4 סוגים של מילון
  • 4.1 פובי (כולל מאפיינים תלויים)
  • 4.2 סכסוך (כולל מאפיינים שליליים)
  • 4.3 רגיש (כולל מאפיינים פרנואידים)
  • 4.4 עצמית defectors (כולל פרנואידים מאפיינים)
• 5 טיפול
  • 5.1 טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
  • 5.2 תרופות
• 6 סיבוכים
• 7 הפניות

תסמינים

אנשים אלה יכולים לבחור משרות שבהן הם לא צריכים לקיים אינטראקציה עם אנשים אחרים או עם הציבור על בסיס קבוע. בשל הצורך בחיבה ובהשתייכות, הם יכולים לפנטז על יחסים אידיאליים שבהם הם מתקבלים.

החשש מפני דחייה הוא כה אינטנסיבי, כי הם מעדיפים להיות לבד מאשר מחובר עם אנשים אחרים ויוצרים יחסים רק אם הם יודעים שהם לא יידחו.

לעתים קרובות הם מסתכלים על עצמם בבוז ואין להם יכולת לזהות את התכונות שלהם, כי הם בדרך כלל חיובי בחברה. התסמינים השכיחים ביותר הם:

• רגישות יתר לביקורת.
• בידוד חברתי כפוי.
• ביישנות קיצונית או חרדה במצבים חברתיים, למרות שהאדם מרגיש צורך חזק ביחסים קרובים.
• הימנע מגע פיזי כי זה היה קשור לגירויים לא נעים.
• תחושות של אי התאמה.
• הערכה עצמית נמוכה מאוד.
• פינוי עצמי.
• חוסר אמון כלפי אחרים.
• מודעת מאוד.
• תחושה של נחיתות.
• שימוש בפנטזיה כאמצעי בריחה כדי להפריע למחשבות כואבות.

אבחון

DSM-V (APA)

דפוס כללי של עיכוב חברתי, תחושות נחיתות ורגישות יתר להערכה שלילית, המתחילות בתחילת הבגרות ומתרחשות בהקשרים שונים, כפי שצוין על ידי ארבעה או יותר מהפריטים הבאים:

1. הימנע משרות או פעילויות הכרוכות קשר בינאישי חשוב בשל חשש של ביקורת, אי שביעות רצון או דחייה.
2. הוא לא רוצה להסתבך עם אנשים אם הוא לא בטוח שהוא יהיה בבקשה.
3. מדגים דיכוי ביחסים אינטימיים בשל חשש להתבייש או ללעג.
4. מודאג מהאפשרות של ביקורת או דחיית מצבים חברתיים.
5. הוא מעוכב במצבים בינאישיים חדשים בגלל רגשי נחיתות.
6. הוא רואה את עצמו לא כשיר מבחינה חברתית, אישית או לא נחותה מאחרים.
7. הוא מאוד לא רוצה לקחת סיכונים אישיים או לעסוק בפעילויות חדשות כי הם עלולים להתפשר.

ICE-10 (WHO)

ICD-10 של ארגון הבריאות העולמי מסווג את הפרעת אישיות נמנעת כהפרעת אישיות חרדה. הוא מאופיין לפחות ארבעה מהבאים:

1. תחושות מתמשכות ומודאגות של מתח וחשש.
2. האמונה כי אחד הוא מיושן מבחינה חברתית, באופן אישי לא מושך או נחות לאחרים.
3. חשש מוגזם מפני ביקורת או דחיית מצבים חברתיים.
4. חוסר רצון להסתבך עם אנשים, אלא אם אתה בטוח רוצה.
5. הגבלות על אורח חיים בשל הצורך בביטחון פיזי.
6. הימנעות מפעילויות חברתיות או עבודה הדורשות קשר בינאישי משמעותי בשל חשש מביקורת, מורת רוח או דחייה.

אבחנה דיפרנציאלית

מחקרים מראים כי אנשים עם הפרעה זו מתבוננים בתגובות הפנימיות שלהם באופן מופרז כאשר הם נמצאים באינטראקציה חברתית, וכך גם אנשים עם פוביה חברתית. 

תצפית עצמית קיצונית זו עלולה לגרום לקול מהוסס, נמוך. עם זאת, בניגוד לפוביים החברתיים, הם גם מתבוננים באופן מופרז בתגובות של אנשים אחרים שאיתם הם מתקשרים.

הפרעת אישיות הימנעות נפוצה במיוחד אצל אנשים עם הפרעות חרדה.

מחקרים מראים כי כ 10-15% של אנשים שיש להם הפרעת פאניקה עם אגורפוביה יש הפרעה הימנעות, כמו גם 20-40% של אנשים עם חרדה חברתית.

מחקרים אחרים דיווחו על שכיחות של עד 45% אצל אנשים עם חרדה כללית ועד 56% אצל אנשים עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.

סיבות

לפי מילון (1981) אנשים אלה יכולים להיוולד עם מזג או עם מאפיינים אישיותיים מורכבים.

כתוצאה מכך, הוריהם עשויים לדחות אותם או לא לתת להם מספיק חיבה מגיל צעיר. דחייה זו תוביל להערכה עצמית נמוכה ולבידוד חברתי, מצבים שימשיכו להתבגר.

Meyer and Carrer (2000) מצאו כי אנשים עם הפרעת אישיות זו נטו יותר להזכיר חוויות של בידוד, דחייה או קונפליקט עם אחרים..

סוג של מילון

לדברי הפסיכולוג תיאודור מילון, ארבעה סוגים של הפרעת אישיות מזוהים על ידי הימנעות:

פובי (כולל מאפיינים תלויים)

מאפיינים שליליים והתנהגות אגרסיבית פסיבית, עם רגשות אמביוולנטיים כלפי עצמם ואחרים. מחלוקת ואופוזיציה פנימית; פחד מתלות ועצמאות; מהסס, לא יציב, מבולבל; מעונה, מרה, לא מסוגלת לפתור את ייסורם.

קונפליקט (כולל מאפיינים שליליות)

חשדני, זהיר, מדוכדך לסירוגין על ידי פאניקה, מבוהל, עצבני, קפדני, רגזני, מטורף.

רגיש (כולל פרנואידים)

חוששים, צופים ומנסים להימנע מכל מה שהם מפחדים. קפדנות ועצבנות מסמלים נסיבות או אירועים נוראים או מגעילים.

מגנים עצמיים (כולל מאפיינים פרנואידים)

תודעה עצמית מפוצלת הם מדחיקים דימויים כואבים וזיכרונות. מחק מחשבות ודחפים בלתי נסבלים. לבסוף הם מכחישים את עצמם (התאבדויות).

טיפול

ישנם מספר מחקרים מבוקר היטב עם שיטות טיפוליות עבור אנשים עם הפרעה זו. בגלל הבעיות של אנשים עם הפרעה זו דומים מאוד לאנשים עם פוביה חברתית, אותם טיפולים מוחלים בדרך כלל.

טכניקות התערבות חרדה, desensitization שיטתי, בדיקות התנהגותיות והכשרה מיומנויות חברתיות היו מוצלחים.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

מטרת הפסיכותרפיה הקוגניטיבית-התנהגותית היא לזהות את האמונות הלא-מודעות של האדם ואת האופן שבו אחרים רואים אותו. יש לה גם מטרה לשפר את התפקוד החברתי, האישי והתפקודי.

הוא משתמש בטכניקות כגון desensitization שיטתי, הכשרה מיומנויות חברתיות או בדיקות התנהגותיות.

תרופות

יש לראות את התרופה כטיפול עזר ורק אם השימוש בו נחוץ. זה יכול לעזור להפחית את הסימפטומים של רגישות דחייה.

סיבוכים

ללא טיפול, אדם עם הפרעת אישיות נמנעת עשוי להיות בבידוד חברתי או לפתח הפרעה נפשית כגון התמכרות לסמים או דיכאון.