תסמונת ולנברג תסמינים, גורמים, טיפול

ה תסמונת ולנברג, ידוע גם כאוטם לבבי לרוחב, זהו סוג של מחלת כלי דם מוחית בעלת אופי איסכמי (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו- Berino-Pardo, 2015).

זוהי פתולוגיה שמשפיעה באופן בסיסי על זרימת הדם האחורית, המתבטאת בסימפטומים נוירולוגיים הניתנים לזיהוי בקלות (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו- Berino-Pardo, 2015).

מבחינה קלינית, תסמונת וולנוורג מאופיינת בנוכחות שלישיה סימפטומטית בסיסית: תסמונת הורנר, אטקסיה דו-צדדית ושינויים חושיים (Ospino Quiroz ו- Monteagudo Cortecero, 2015).

סוגים אחרים של סיבוכים רפואיים עשויים להופיע, כגון בחילות, הקאות, סחרחורות, כאבי ראש, היפרטוניות שרירים ועוד. (Sánchez-Camacho et al., 2010).

המקור האטיולוגי של הפתולוגיה נמצא בחסימה של עורק המוח האחורי, נחות או עורק החוליות (יום Ruedrich, Chikkannaiah, קומאר, 2016).

בהקשר זה, הוא עלול לפתח בעיות רפואיות משניות כמו יתר לחץ דם מגוונות, וסקוליטיס, את היפרכולסטרולמיה, טרשת עורקת, טראומה מוחית, בין יתר (יום Ruedrich, Chikkannaiah, וקומאר, 2016).

יתר על כן, האבחנה של תסמונת ולנברג בדרך כלל בשילוב בדיקה קלינית עם ביצוע הדמייה שונים, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו דימות בתהודה מגנטית (MRI) (Miramontes גונזלס Aláez קרוז, פוארטו פרז, מרטין אוטרינו ו סאנצ'ז רודריגז, 2008).

לבסוף, הטיפול מתמקד הן בהתערבות רפואית דחופה והן בשליטה על הגורמים האטיולוגיים לתסמונת זו (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו- Berino-Pardo, 2015).

מאפייני תסמונת ולנברג

תסמונת ולנברג מורכבת ממערכת סימפטומים נוירולוגיים הנובעת מתאונה מוחית (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2007)..

ארגון הבריאות העולמי (WHO), בקרב ארגונים בינלאומיים אחרים, מצביע על בהזדמנויות שונות כי מחלות מוחות-וסקולריים הן הסיבה המובילה השנייה למוות בעולם (אולואה-Alday, קאנטו-איברה, מלו-סאנצ'ס Berino- Pardo, 2015).

באופן ספציפי, יותר מ -4 מיליון אנשים במדינות מפותחות מתים מסוג זה של פתולוגיה (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו- Berino-Pardo, 2015).

מערכת העצבים שלנו, ובמיוחד אזורי המוח, ניזונה מרשת רחבה של כלי דם המנתבים את זרימת הדם באופן הומוגני וקבוע לכל המבנים, על מנת לשמור על פעילותם התפקודית.

מערכת הדם המוחית מבוססת ביסודה על 4 עורקים גדולים המאורגנים לשתי מערכות: המערכת האחורית - מערכת העצבים - והמערכת הקדמית - קרוטידים (Neurodidacta, 2016).

ברמה מסוימת, אלה להשקות אזורים שונים (Neurodidacta, 2016):

• מערכת קודמת: אזורים מוחיים עמוקים, אזורים חזיתיים, אזורים פאריטאליים וחלק גדול של אזורים זמניים.
• מערכת מאוחרת יותר: תלמוס, שטחי ואזורי כתם

כפי שציינו, תאונה או מחלת כלי דם מתפתחת כאשר סוג כלשהו של אירוע חריג או פתולוגי פתאום קוטע את זרימת הדם של אחד או כמה אזורים מוחיים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

במובן זה, קבוצה רחבה של אירועים שיכולים לגרום לחסימה ממנה תוארה: תאונות איסכמיות או דימומים מוחיים. (Martínez-Vila et al., 2011).

במקרה הספציפי של תסמונת ולנברג, מתרחש תהליך איסכמי שבו זרימת הדם מופחתת באופן חלקי או מלא, בשל חסימה מקומית או ספציפית..

ההשלכות הספציפיות ישתנו בהתאם לחלק של מערכת הדם המוחית שבה מתרחשת החסימה, ולכן, את המוח ואת האזורים העצבים כי לאבד את אספקת הדם..

מחברים שונים מתייחסים למערכת האחורית כמקום המוצא של תסמונת ולנברג (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

באופן כללי, על חסימת אספקת דם נוטה להיות ממוקמת בעורק המוח הקטן הנח האחורי (פיק"א), בעיקר אחראי ומזין הרבה של הלשד המוארך ובאזורים נמוכים של ההמיספרות של המוח הקטן (סנצ'ז-קמאצ'ו-Maroto et al., 2010).

בשל כך, תסמונת ולנברג מקבלת סוג אחר של כתות, כגון אוטם בולט לרוחב, תסמונת עורק המוח או תסמונת עמוד השדרה לרוחב (Ecured, 2016)..

זוהי מחלה בתחילה שזוהו על ידי חוקר גספר Vieusseux, למרות שהוא מקבל את שמו של אדולף ולנברג, אשר תיאר את המאפיינים הקליניים במדויק של מחלה זו (אולואה-Alday, קאנטו-איברה, מלו-סאנצ'ס Berino- Pardo, 2015).

תסמונת ולנברג מוגדרת כ:

"הפרעה נוירולוגית, הנגרמת על ידי הפרעה של זרימת הדם באזורים במוח מאוחר יותר מאופיין נוכחות של הקאות, אטקסיה, תסמונת הורנר, וכו ' (Kinaman, 2013) ".

סטטיסטיקה

תסמונת ולנברג היא אחת מהפתולוגיות הנפוצות ביותר בתאונות מוחיות המשפיעות על האזורים האחוריים (Martínez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jiménez, 2009).

מעל 80% של התקפות או פרקים איסכמי מוחיים הן בשל תהליכים, של אלה, 20% משפיעים באופן ספציפי ברקמות עצבים מסופקות על ידי זרימת המערכת נוספת (רולדן-ואלדז, חוארז-חימנז, Corona- סדילו ומרטינז-לופז, 2007).

למרות שאין נתונים ידועים על שכיחות המחלה, היא מחלה הקשורה בעיקר למין הגברי, עם יחס של 3: 1, ביחס למין הנשי (Carrillo-Esper et al, 2014).

אחד הגורמים הסוציו-דמוגרפיים הקשורים לגידול בשכיחות תסמונת ולנברג הוא הגיל. במובן זה, הגיל הממוצע של המצגת הוא קרוב ל 60 שנה (Carrillo-Esper et al., 2014).

בנוסף, מדובר במחלה הקשורה קשר הדוק לגורמי סיכון שונים, כגון לחץ דם גבוה, רמות כולסטרול גבוהות, מחלות לב או סוכרת (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

בגלל זה, תסמונת ולנברג היא הפרעה נוירולוגית נדירה אצל ילדים או צעירים. עם זאת, זה יכול להיות מוצג גם כתהליך משני כדי התערבויות כירורגיות או פגיעות מוח טראומטיות.

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים שנוצרו על ידי תסמונת ולנברג בדרך כלל ניתנים לזיהוי בקלות מבחינה קלינית, שכן ברוב המקרים הם מתאפיינים בדפוס שיטתי המורכב מ:

בחילות והקאות

הביטויים הקליניים הראשונים של תסמונת ולנברג נוצרים בחילה והקאות (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

מטופלים מתארים לעיתים קרובות את הנוכחות הפתאומית של תחושות קיבה כואבות או מטרידות, המלווה בדחף בלתי נשלט להקיא.

בדרך כלל, המחלה מתפתחת בדרך כלל לעבר נוכחות של הקאות חוזרות, כלומר, גירוש של תוכן הבטן.

ורטיגו

סימן ראשוני נוסף הוא ההופעה הפתאומית של סחרחורות בהעדר סוגים אחרים של גורמים או אירועים מעוררים (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

ורטיגו מתואר בדרך כלל קלינית כמו סובל סחרחורת, חוסר יציבות, תנועה ו / או לפנות (National Instiutes of Health, 2010).

חולים המציגים סחרחורות, כחלק מהקורס הקליני של תסמונת ולנברג, מדווחים על התקדמות או התחמקות מתמדת (National Instutes of Health, 2010).

ברוב המקרים, הסחרחורת יכולה להיות מלווה בחילה, אובדן איזון, נפילה או אובדן של תודעה זמנית (DM, 2016).

אטקסיה

בנוסף לאירועים המתוארים לעיל, מטופלים שנפגעו מתסמונת ולנברג בדרך כלל מציגים תהליכים אטקסיים (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו- Berino-Pardo, 2015).

אלה משפיעים בעיקר על הקצה העליון והתחתון של צד אחד של מבנה הגוף (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו- Berino-Pardo, 2015).

אטקסיה מוגדרת כתסמין למוצא נוירולוגי שגורם למגוון רחב של שינויים בתיאום מוטורי ובקרה על קבוצות שרירים שונות (DeMedicina, 2016).

בדרך כלל, המטופלים מתארים את נוכחותם של תנועות לא רצונית, חוסר שליטה, קושי בביצוע פעולות מוטוריות וולונטריות, בין שינויים אחרים (DeMedicina, 2016).

הפרעות נשימה

חוסר זרימת דם או חוסר זרימת דם באזורים עצביים שונים, במיוחד באזורים של גזע המוח וחוט השדרה, עלול לגרום לפגיעה בתפקוד הנשימה.

הדבר השכיח ביותר הוא כי כמה תסמינים מופיעים הקשורים (Sánchez-Camacho, 2010):

• דפוס נשימתי לא יעיל ולא רצוי.
• התכווצויות בדם נמוכות.
• ניקוי מסכן של דרכי הנשימה.
• הפרשות גסות בדרכי הנשימה.

תסמינים חושיים אחרים

נוכחות סימפטומים חושיים תהיה תלויה באופן יסודי על אזורי המוח והשידרה המושפעים.

עם זאת, ברוב המקרים, אלה מאופיינים כולל (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez ו Berino-Pardo, 2015):

• שינוי רגישות: בדרך כלל יש ירידה בתפיסת התחושות באזורים הטורפורליים המושפעים מהתאונה המוחית.
• פגיעה בתפיסת הכאב: סף הכאב מצטמצם בדרך כלל, הדורש גירוי אינטנסיבי כדי לתפוס סוג זה של תחושות, על אף שהוא יכול להשפיע על אזורים גדולים בגוף, הוא משפיע בדרך כלל על הגפיים ועל אזורי הפנים.
• הרעה בתפיסה התרמית: כמו עם תפיסת הכאב, היכולת לזהות במדויק גירויים טמפרטורה משתנה מוצג להיות פחתה. זה בעיקר משפיע על הגפיים, הפנים ואת האזורים השונים של גזע המוח.
• שיתוק בפנים: למרות שזה פחות שכיח, ייתכן גם כי שיתוק שרירי חולף של קבוצות שרירים שונות השולטים הבעת הפנים עשוי להופיע.

תסמונת הורנר

המאפיינים הקליניים של תסמונת הורנר מהווים עוד אחד מהנקודות המרכזיות בקורס הקליני של תסמונת ולנברג.

תסמונת הורנר היא הפרעת נוירולוגית המשפיעה על שלמות רשתות עצביות מופצות מההיפותלמוס לאזורי פן עין (National Institutes of Health, 2016).

מלבד תסמונת ושבץ של ולנברג, תסמונת הורנר עלולה להתרחש מכאבי ראש חוזרים ונשנים, מיגרנה, תצורות גידולים, זריקות וניתוחים או פגיעה מכנית בין היתר (National Institutes of Health, 2016).

חלק מההשלכות הרפואיות המשמעותיות ביותר של תסמונת הורנר כוללות: (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016):

• שינוי של זיעה הייצור, במיוחד באופן חד צדדי של פנים.
• צנוח או צניחה של העפעפיים.
• שינוי מיקום העין, המציג מיקום שקוע בתוך אגן הפנים.
• התכווצות האישון משתנה בדרך כלל, ומציגה גודל קטן מהרגיל.

שינויים קוגניטיביים ופונקציונליים

למרות שהם פחות שכיחים, חולים מושפעים עשויים להציג שינויים שונים בתחום הקוגניטיבי:

• אי-ספיקה זמנית של הזמן.
• דיסורינטציה אישית.
• קושי או חוסר יכולת להתרכז ולשמור על תשומת לב.
• בעיות זיכרון.
• שינויים בהפקה או בביטוי של השפה.
• קושי בפתרון בעיות ומצבים יומיומיים.

מאפיינים אלה, יחד עם שינויים פיזיים אפשריים, בדרך כלל לגרום למצב של תלות משמעותית.

בדרך כלל, אנשים הסובלים מתסמונת ולנברג דורשים את עזרתו של מישהו לבצע הרבה פעילויות שגרתיות כגון אכילה, מקלחת, הליכה וכו '..

סיבות

המאפיינים הקליניים של תסמונת ולנברג הם תוצאה של תאונה מוחית.

למרות אוטמים ושבץ מוחי עלול להתרחש בשל מגוון גורמים, במקרה של תסמונת ולנברג מזוהה במיוחד עם (יום Ruedrich, Chikkannaiah, וקומאר, 2016; סאנצ'ס-קמאצ'ו-Maroto ואח. , 2010):

• סוכרת מיליטוס
• רמות כולסטרול גבוהות.
• לחץ דם גבוה.
• מחלות לב.
• צריכת חומרים כימיים מזיקים.
• טראומטיזם קרניאנצפאלי.
• ניתוחים כירורגיים

אבחון

ברמה הקלינית, קל לזהות את הפתולוגיה הזו בשל גודל הביטויים שלה ואת אופי מוגבל של מגוון סימפטומטי.

בשירותים הרפואיים החיוניים, הבדיקה הגופנית הראשונית מאפשרת לזהות נוכחות מוקדמת של פתולוגיה של אופי כלייתי.

לאחר מכן, בדיקות מעבדה שונות משמשים כדי לאתר את האתר של חסימת עורקי. חלק בשימוש ביותר מחושבים טומוגרפיה או הדמיה בתהודה מגנטית (Miramontes גונזלס, Aláez קרוז, פוארטו פרז, מרטין אוטרינו ו סנצ'ז רודריגז, 2008).

טיפול

ההתערבויות הרפואיות המועלות בתסמונת ולנברג הן סימפטומטיות ביסודן. הם מתמקדים בטיפול בסיבוכים רפואיים ובהשלכות תפקודיות משניות אפשריות לכך.

באופן כללי, גישה דומה לזו המיועדת לטיפול בשבץ מוחזרת בדרך כלל.

לאחר הייצוב בתסמונת ולנברג, השיקום הפיזי והנוירו-פסיכולוגי של המטופל חיוני.

הפניות

1. Carrillo-Esper et al. (2014). תסמונת ולנברג. תשקיע Rev Mex Med Sur, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). תסמונת המדלריה הרוחבית של ולנבר בקרב מתבגרים. אמריקן ג 'ורנל של רפואה חירום.
3. Dmedicine (2016). אטקסיה. 
4. אקורד. (2016). תסמונת ולנברג.
5. Kinman, T. (2013). תסמונת ולנברג. 
6. NIH. (2016). תסמונת הורנר. 
7. NIH. (2016). מהי תסמונת ולנברג?? 
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). על מקרה של תסמונת ולנברג. SEMERGEN.
9. רמירז מורנו, י. מושגים בסיסיים של אנטומיה.
10. רולדן-ואלדז, E., חוארז-חימנז, H., קורונה-Cedillo, ר, & מרטינז-לופז, M. (2007). תסמונת ולנברג: ממצאים בתהודה מגנטית עם מתאם קליני. Gac Med מכס.
11. סאנצ'ז-קאמאצ'ו-מארוטו ואח ',. (2010). PICA אוטם, תסמונת ולנברג, על מקרה. Rev.
12. אולואה-Alday, J., קאנטו-איברה, ס, סאנצ'ס מלו, M., & Berino-פרדו, ד (2015). תסמונת ולנברג. Med Int Mex, 491-498.