תסמונת Conn תסמינים, גורם, טיפולים

ה תסמונת קון הוא סוג של hyperaldosteronism העיקרי מאופיין על ידי נוכחות של רמות גבוהות באופן חריג של אלדוסטרון (Díaz, Contreras ו Vejarano, 2009).

מבחינה קלינית, הוא נחשב לאחד הגורמים העיקריים של לחץ יתר. בנוסף, זה עשוי להיות מלווה במצבים רפואיים אחרים כגון היפוקלמיה, hypernatremia, אלקלוזיס, וכו ' (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר של תסמונת קו כוללים בדרך כלל התכווצויות, חולשה, דפיקות לב, שיתוק, פוליאוריה, בין היתר (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

ברוב המקרים, המקור האטיולוגי של תסמונת קונטיקט הוא קשור לנוכחות או התפתחות של גידול שפיר של בלוטת יותרת הכליה היווצרות (דיאז, קונטררס ו Vejarano, 2009).

האבחנה נעשית על בסיס קריטריונים קליניים שונים הקשורים לנוכחות יתר לחץ דם משני. בנוסף, ניתוח של ריכוז אלדוסטרון פלזמה פעילות רנין משמש (Díaz, Contreras ו Vejarano, 2009).

לבסוף, חיוני לבצע בדיקות הדמיה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת ממוחשבת, על מנת לזהות את נוכחותם של גידולים הגורמים לפאתולוגיה זו (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

הטיפול הקלאסי בתסמונת קון הוא הניתוח הכירורגי של היווצרות גידולים (Padilla Piña et al., 2016).

מאפייני תסמונת קו

תסמונת קון היא הפרעה הורמונלית הגורמת לעלייה חריגה ופתולוגית בלחץ הדם (Mayo Clinic, 2014).

הוא מסווג כסוג של hyperaldosteronism או אלדוסטרון ראשוני תוצר של היווצרות גידולים בבלוטת יותרת הכליה (Mayo Clinic, 2014).

ה בלוטות יותרת הכליה הם ממוקמים באזורים העליונים של הכליות. בנוסף, יש לה גודל שאינו עולה על גודל האגודל (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016).

החלק החיצוני של בלוטות אלה הנקראות קליפת המוח יש את הפונקציה הבסיסית של ייצור מגוון רחב של הורמונים, כגון אלדוסטרון או קורטיזול (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016).

מצד שני, החלק הפנימי ביותר של בלוטות האדרנל נקרא מח העצם מייצרת אדרנלין ו noradrenaline (המכונים הלאומיים לבריאות, 2016).

תפקוד יעיל של בלוטות הייצור מאוזן של מרכיבים ביוכימיים אלה חיונית עבור הגוף שלנו לתפקד ברמה אופטימלית.

כאשר גורמים פתולוגיים שונים משפיעים לרעה על ייצור ההורמונים, מחלות שונות הקשורות ללחץ דם, חילוף חומרים מזין, תגובות למצבים מלחיצים וכו 'עשויים להופיע בשל עודף או פגם. (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, 2014).

במקרה של תסמונת Conn, תפקוד הורמונלי לקוי בשל נוכחות של רמה גבוהה של אלדוסטרון.

כפי שצוין על ידי Cuéllar, על ידי לואיס ו Teroba (2004), אלדוסטרון זהו אחד ההורמונים המיוצרים על ידי קליפת המוח של בלוטות האדרנל. זה החשוב ביותר mineralocorticoid בגוף.

הפונקציה המהותית של אלדוסטרון היא הסדרה של הומיאוסטזיס נתרן (Cuellar, Luis and Teroba, 2004).

לכן, רמות מוגזמות של אלדוסטרון להגדיל את שימור הנתרן ואובדן אשלגן בגוף (Cuellar, לואיס ו Teroba, 2004).

כתוצאה מכך, נתרן עודף מייצר עלייה ניכרת בנפח הדם ולחץ הדם (Mayo Clinic, 2014).

למרות העובדה כי aldosteronism הראשוני נחשב פתולוגיה נדירה, מקרים הראשונים של תסמונת קו תוארו בשנת 1956 (Uwaifo, 2016).

הדיווחים הקליניים הראשונים כבר התייחסו לנוכחות של גידול שפיר (יותרת הכליה) בבלוטת יותרת הכליה כגורם העיקרי למחלה זו (Uwaifo, 2016).

האם זה פתולוגיה תכופה?

Hyperaldosteronism העיקרי הוא הגורם העיקרי של יתר לחץ דם ב 5-14% של אלה שנפגעו (Díaz, Contreras ו Vejarano, 2009).

רמה מסוימת, תסמונת קונטיקט ו האטיולוגיים היווצרות הגידול הזה, הם הגורם העיקרי של hiperaldoteronismo העיקרי (Uresti פלורס Trevino Saucedo, Gamez בררה, גסטון מלו, קרוז ואלדס, גרסיה דה לאון, 2016).

הגיל הממוצע של האבחון הוא בדרך כלל בין 30 ל -60 שנים. בנוסף, מעדיפים משפיע נקבות לעומת גברים עם יחס של 5: 1 (Uresti פלורס Trevino Saucedo, Gamez בררה, גסטון מלו, קרוז ואלדס, גרסיה דה לאון, 2016).

סימנים ותסמינים

תסמונת קו הוא מאופיין קלינית על ידי נוכחות של יתר לחץ דם.

עם זאת, הקורס עשוי לכלול גם סוגים אחרים של סיבוכים רפואיים כגון היפוקלמיה, הפרעות נוירוסקולאריות, היפרטרמיה, אלקלוזיס וכו '. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

בחלק מהמקרים היפרלסטוסטוניזם הוא אסימפטומטי, אם כי ברבים מהחולים שנפגעו, הקורס מאופיין (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009):

יתר לחץ דם

יתר לחץ דם הוא אחד הפתולוגיות הנפוצות ביותר באוכלוסייה הכללית. מחקרים סטטיסטיים מצביעים על כך שהיא משפיעה על יותר מ -26% מאוכלוסיית העולם (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez ו- García López, 2016).

המונח לחץ דם מתייחס לכוח או ללחץ גבוה שזרם הדם פועל על קירות העורקים בדרכו (אריסטיזבל אוקמפו, 2016).

לחץ דם תקין לא יעלה על 120/80 מ"מ כספית, בעוד רמות גבוהות הן סביב 140/90 mmHG (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016).

סימנים ותסמינים כי לחץ דם כללי בדרך כלל אצל אנשים מושפעים הם (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016):

• אקוטיס חריפים של כאב ראש. זה בדרך כלל יש השלכות קליניות חמורות מאז הם להגביל באופן משמעותי את הפונקציונליות.
• בחילות והקאות מתמשכות.
• מצב של בלבול ועייפות.
• שינויים בראייה.
• דימום באף.

במקרים רבים, לעתים קרובות נחשב הפרעה כרונית, לעומת זאת, במקרה של תסמונת קונטיקט ואת רמות גבוהות של אלדוסטרון, יתר לחץ דם יכול להירפא (קנדיה פלאטה, גרסיה דיאז, ואסקס: גאלווס גרסיה לופז, 2016).

יתרה מזאת, יתר לחץ דם קשור עם מגוון רחב של משיכות סיבוכים רפואיים (דימומים, איסכמי, וכו '), מחלות עורקים היקפית, אי ספיקת לב, התקפי לב, הפרעות ופגיעות עיניים, הפרעות קוגניטיביות, מחלת כליות כרונית או פיתוח מפרצת (הלאומי ללב, ריאות, ואת מכון bood, 2015).

היפוקלמיה

כפי שציינו ההגדרה הראשונית של תסמונת קו, אחת ההשלכות של חוסר איזון הורמונאלי הוא אובדן משמעותי של אשלגן ממחזור הדם..

אשלגן הוא חומר ביוכימי מסווג כסוג של אלקטרוליט. הוא נמצא בדרך כלל בתוך התאים ויש לו תפקיד בסיסי בתפקוד יעיל של מערכת הלב ומערכת העצבים (Chemocare, 2016).

לכן, בתחום הרפואי המונח hypokalemia מתייחס לנוכחות של רמה נמוכה באופן חריג של אשלגן בדם. זה בדרך כלל מתחת 3.5 mEq / L (Chemocare, 2016).

במקרים מסוימים, אלה שנפגעו לא מופיעים בדרך כלל סימפטומים משמעותיים (Chemocare, 2016).

כאשר רמות אשלגן הדם נמוכות מאוד, הנפוץ ביותר הוא שחלק מהביטויים הקליניים הבאים מופיעים (Chemocare, 2016, Diaz, Contreras and Vejarano, 2009):

• התכווצות ורעד: התפיסה של תחושות לא נורמליות היא אחד הסימנים הנפוצים ביותר. יתכן שאנשים מושפעים מדווחים על נוכחות של התכווצויות שרירים ותנועות קצובות ולא רצונית. הם בדרך כלל מהווים תנאים מגבילים משום שהם מקשים על ביצוע הפעולות הבסיסיות של חיי היומיום באופן משמעותי.
• עייפות: האדם המושפע בדרך כלל מתייחס עייפות מתמדת, מתממש בחוסר פעילות מוטורית או אפילו יוזמה.
• חולשת שרירים: למרות שלא זוהה היפוטוניה שרירית משמעותית, הגפיים נוטות להיות חלשות, חלשות או רפויות.
• ירידה רפלקסים: רפלקסים שרירים וגידים בדרך כלל מראים דפוס הופחת מופחת באופן חריג.
• דפיקות לב: אלה שנפגעו לתאר את התפיסה של פעימת הלב בצורה חריגה או אלימה באופן חריג.
• אריתיאמיה לב: החרוז וקצב הלב עשויים להיראות לא סדירים. זה אפשרי כי תדירות גבוהה (טכיקרדיה) או נמוך (ברדיקרדיה) מופיע.
• שיתוק כללי: אצל חלק מהחולים שנפגעו, ניתן לזהות מעורבות שרירית חשובה שתוצאתה היא קושי משמעותי או אי-יכולת לבצע תנועות ומעשים מוטוריים.
• פולידיפסיה: גידול משמעותי בצמא אלה שנפגעו יש צורך חריג מוגזם לשתות.
• פוליאוריה: פליטה של ​​כמויות גבוהות באופן חריג של שתן. זה בדרך כלל מתרחשת במקביל polydipsia.

בנוסף לכך, סימני אזהרה ותסמינים אחרים עשויים להופיע גם כן:

• כאב בעת השתנה.
• ירידה משמעותית במשקל.
• מזיע.
• בלבול או שינוי מצבי תודעה.
• כאב בחזה או אי נוחות ו / או קוצר נשימה.
• נפיחות של השפתיים או אזורים של הגרון.
• בחילה כי מגביל האכלה הרגיל.
• שלשול חריף ומתמשך.

Hypernatremia

כמו במקרה של Hypokalemia, בתסמונת Con נוספת של ההשלכות של חוסר איזון הורמונלי היא עלייה ברמות נתרן בדם.

נתרן הוא מרכיב ביוכימי בסיסי בגוף שלנו. ביצוע תפקודים חשובים בשליטה על נפח הדם, לחץ הדם, השרירים או מסופי העצבים (המכון הלאומי לבריאות, 2016).

נתרן קיים במזונות רבים, הצורה הרגילה שלו היא נתרן כלורי, מלח (המכון הלאומי לבריאות, 2016).

עם זאת, רמות גבוהות להוביל סיבוכים רפואיים משמעותיים, כך הצריכה שלהם במבוגרים צריך להיות מוגבל על 2, 300 מ"ג ליום (המכון הלאומי לבריאות, 2016).

הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר של hypernatremia כוללים (Chemocare, 2016):

• נוכחות של סחרחורת כאשר שינוי פתאומי של המיקום הוא עשה, כגון לקום.
• הזעה מופרזת וקיצונית.
• פרקים.
• הקאות ושלשולים חוזרים ונשנים.

סיבות

היפרלדוסטורוניזם ראשוני המאופיין או נוכחות של רמות גבוהות של אלדוסטרון גבוה באופן חריג עשוי להיות בשל מגוון רחב של גורמים: תפקוד לא תקין של בלוטת יותרת הכליה, היפופלאסיה או התפתחות גרועה, תצורות גידול, וכו '.

במקרה של תסמונת קו, הקורס הקליני שלה נובע מהנוכחות של אדנומה של Conn (Libé and Bertherat, 2016).

כפי שמציינים החוקרים (Libé and Bertherat, 2016), אדנומה של Conn היא סוג של גידול שפיר הנוצר בקליפת המוח של בלוטות האדרנל.

בשל מיקומה, התפתחותה של מסה זו של תאים פוגעת בהפרשת ההורמון אלדוסטרון (Libé and Bertherat, 2016).

במישור החזותי, אדנומות קון אינן בדרך כלל מעל 2 ס"מ, והן מאובחנות על סמך המאפיינים הקליניים שהן מייצרות: לחץ דם עורקי, היפוקלמיה וכו '. (Libé and Bertherat, 2016).

כיצד מתבצעת האבחון??

האבחנה של תסמונת קו מתמקדת מצד אחד כדי לזהות את הסימנים והתסמינים שנגרמו על ידי האדם המושפע, בנוסף, לזהות את הגורם האטיולוגי שלה.

הנפוץ ביותר הוא לבצע בדיקות דם כדי לקבוע את רמות אלדוסטרון ורנין בדם. המטרה היא לזהות רמות גבוהות לשימוש בטיפול מוקדם.

מאידך, כאשר נוצרת נוכחות של היפרלדוסטוסטוניזם ראשוני, אנשי מקצוע רפואיים ממקדים את מחקריהם על ניתוח הגורם האטיולוגי.

בתסמונת קו, אחת הטכניקות היעילות ביותר היא טומוגרפיה ממוחשבת ממוחשבת כי זה יכול להראות לנו ברמה ויזואלית המיקום של אדנומות קון..

טיפול

הטיפול הבסיסי של תסמונת קו הוא התערבות כירורגית. זה יכול לשמש כדי לבצע כריתה של היווצרות הגידול או adrenalectomy (הסרת בלוטות יותרת הכליה חד צדדית או דו צדדית).

בנוסף, כמה גישות טיפוליות pharmacological ניתן להשתמש. הנפוץ ביותר הוא להשתמש באלדוסטרון חסימת סמים (antocists receptor mineralocorticoid).

בנוסף, זה חיוני כדי לפקח ולטפל סיבוכים רפואיים, במיוחד לחץ יתר.

במובן זה, שינויים באורח החיים הם יסודיים. חשוב לעקוב אחר דיאטה בריאה עם תוכן נתרן מופחת יחד עם פעילות גופנית סדירה.

הגבלת הצריכה של חומרים מזיקים כגון אלכוהול או הפסקת עישון יכולה גם לשפר את התגובה הקלינית לטיפול תרופתי.

הפניות

1. Chemocare (2016). היפוקלמיה (רמות נמוכות של אשלגן בדם). מתוך Chemocare.
2. מרפאה, מ. (2014). אלדוסטרון ראשוני. נלקח ממאיו קליניק.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Hyperaldosteronism ראשוני. אנדוקרינול נוטר.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). תסמונת קון: תיאור מקרה קליני. לחץ יתר (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). תסמונת קון: תיאור של שני מקרים. ההתקדמות קרדיול.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). תסמונת קון: תיאור של מקרים קליניים. ההתקדמות קרדיול.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). גידולים של בלוטת יותרת הכליה. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). היפרלדוטרוניזם ראשוני. Aten ראשי.
9. NIH. (2016). היפרלדוסטטרוניזם ראשוני ומשני. מקור: Medlineplus.
10. פאדיאלה פיניה ואח ',. (2016). Conn תסמונת וניהול לפרוסקופי שלה. Rev מקס אורול.
11. אורסטי פלורס ואח ',. (2015). תסמונת קון. Mid Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). אלדוסטרוניזם ראשוני. מאוחזר מ- MedScap.