שתף:
נוירופתיה סוכרתית סימפטומים, גורם וטיפול
ה נוירופתיה סוכרתית הוא מורכב מסוג של נזק עצבי המתרחש עקב קיומה של סוכרת, מחלה המאופיינת ברמות גבוהות של סוכר בדם.
אלה רמות גבוהות של גלוקוז משפיעים על סיבי עצב בכל הגוף, אבל העצבים הנפוצים ביותר מושפעים הם אלה של הרגליים והרגליים.
נוירופתיה סוכרתית נחשב הסיבוך השכיח ביותר של סוכרת (DM). זה משפיע על כ 50% מהחולים עם סוכרת מסוג 1 (הגורמים אוטואימוניות, הנובעים נוער) ולהקליד 2 (בשל התנגדות לאינסולין, לרוב מן 40 שנים).
הסימפטומים שלה משתנים בהתאם לחומרת המצב ולסוג של נוירופתיה סוכרתית. זה מתבטא בדרך כלל על ידי מגוון רחב של תסמינים סנסוריים, מוטוריים אוטונומיים המשפיעים מאוד על איכות החיים של המטופל.
עם זאת, ההשלכות המשניות של נוירופתיה סוכרתית מטופל יכול להיות אפילו יותר מעצבן. לדוגמה: כיבים, הפרעות קצב לב, נופל ... זה יכול לגרום שברים, קטיעות ואפילו מוות.
להיות סיבוך של סוכרת, ניתן למנוע או לעצור את ההתקדמות של נוירופתיה סוכרתית. הדבר המהותי הוא עבור זה הוא קפדנית תאימות עם טיפול ושליטה קפדנית של רמות גלוקוז בדם.
הגדרה של נוירופתיה סוכרתית
נוירופתיות בדרך כלל מורכבים מאובדן פרוגרסיבי של תפקוד סיבי עצב.
סיבי העצבים הם אלה שאחראים להעברת מסרים בין המוח לבין כל חלק אחר של גופנו; מה שהופך אותך מסוגל לזוז, להרגיש, לראות ולשמוע. הם גם שולחים אותות שאנחנו לא מודעים לכך שמגיעים מהלב, הריאות או מערכת העיכול.
אחד ההגדרה המקובלת ביותר הוא נוירופתיה סוכרתית היא "הנוכחות של סימפטומים ו / או סימני התפקוד הלקוי של סיבי עצב מסוימים אנשים עם סוכרת פעם נשללה מסיבות אחרות." (בולטון & מאליק, 1998)
בסוכרת מסוג 1, הסימפטומים של נוירופתיה מתחילים להרגיש לאחר מספר שנים של היפרגליקמיה ממושכת וכרונית (רמות גלוקוז גבוהות)..
בעוד בחולים עם סוכרת מסוג 2, זה כבר יכול להתרחש לאחר שנים ספורות של שליטה גליקמית גרועה. סביר להניח כי חולים מאובחנים חדשים עם סוכרת מסוג 2 כבר יש נוירופתיה סוכרתית בלי לדעת את זה.
שכיחות
בארצות הברית, מחקר 1993 נמצא כי 47% מהחולים עם סוכרת היו כמה נוירופתיה היקפית (כלומר מעורבים עצבים היקפיים המשפיעים הידיים והרגליים).
בנוסף, נראה כי היא נמצאת כבר ב -7.5% מהחולים בזמן שאובחנו כסוכרת (Pirart et al, 1978).
מצב זה משפיע על שני המינים באופן שווה. עם זאת, נראה כי גברים עם סוכרת מסוג 2 נוטים לפתח נוירופתיה סוכרתית לפני נשים.
למרות שכאב נוירופתי נראה יותר משבית לנשים מאשר לגברים.
לגבי גיל, מחלה זו יכולה להופיע בכל עת של החיים. עם זאת, סביר יותר בגילאים מבוגרים יותר. סיכון זה גדל בעיקר החמור יותר מתמשך הסוכרת.
סיבות
כפי שהשם מרמז, נוירופתיה סוכרתית נגרמת על ידי סוכרת מבוקרת או מטופל לא מטופל.
סוכרת היא מחלה הגורמת רמות גלוקוז (סוכר) להיות גבוה מאוד בדם.
נראה כי זה, יחד עם האינטראקציה בין עצבים וכלי דם, וגורמי סיכון אחרים, מראש את המטופל לפתח נוירופתיה.
זה עדיין נחקר כיצד החשיפה המתמשכת לרמות גלוקוז גבוהות גורמת נזק עצבי. בנוסף, הסיבות נראה להשתנות בהתאם לסוגים שונים של נוירופתיה סוכרתית (אשר תראה מאוחר יותר).
הגורמים המגבירים את הסבירות לפתח נוירופתיה סוכרתית הם:
- גורמים מטבוליים: סוכרת לטווח ארוך שלא טופל כראוי גורם גלוקוז בדם גבוה. הם גם משפיעים על רמות גבוהות של שומן בדם, ורמת אינסולין נמוכה; הורמון המיוצר על ידי הלבלב המסדיר את כמות הגלוקוז.
- גורמים נוירוסקולריים: רמות סוכר גבוהות מפריעות לתפקוד העצבים להעברת אותות חישה ומנוע. בנוסף, זה מדרדר את הקירות של כלי דם קטנים יותר (נימיות), אשר אחראים על הבאת חמצן וחומרים מזינים לסיבי עצב..
- גורמים אוטואימוניים: הם יכולים לגרום דלקת של העצבים. במיוחד, מה שקורה הוא כי המערכת החיסונית, אשר בדרך כלל אחראי להגנה על הגוף שלנו, בטעות תוקפת את העצבים כאילו היו אלמנט מוזר.
- גורמים תורשתיים או גנטיים: אם לאדם יש היסטוריה משפחתית של נוירופתיה או סוכרת, הוא יהיה סביר יותר לפתח את המצב הזה.
- שינויים בתפקוד הכליות: סוכרת יכולה לגרום נזק לתפקוד של הכליות. זה מגדיל את כמות הרעלים בדם, אשר תורמת להידרדרות של סיבי עצב.
- לחץ דם גבוה
- סגנון חיים: אם, יחד עם גורמים אחרים שהוזכרו לעיל, החולה צורך אלכוהול וטבק, הוא צפוי לגרום נזק העצבים שלו וכלי הדם. למעשה, עישון מצמצם ומקשה על העורקים, מפחית את זרימת הדם לרגליים ולרגליים.
בתוך אורח החיים נכלל גורם הסיכון החשוב ביותר עבור כל סיבוך של סוכרת: שליטה מספקת של רמות הסוכר בדם. אם הסוכרת לא שומרת על רמת הגלוקוז שלו במפרץ, סביר להניח כי נוירופתיה סוכרתית תתפתח (בין סיבוכים מרובים אחרים).
כמו כן, לאחר סוכרת משפיע יותר זמן, במיוחד אם רמות הגלוקוז אינם בשליטה טובה.
מצד שני, עודף משקל מגביר את הסיכון לפתח נוירופתיה סוכרתית. בעיקר אם מדד מסת הגוף עולה על 24 נקודות.
סוגי נוירופתיה סוכרתית וסימפטומים
בהתאם העצבים המושפעים, ישנם סוגים שונים של נוירופתיה סוכרתית. לכל אחד יש סימפטומים אופייניים. אלה בדרך כלל נע בין קהות וכאב בגפיים לבעיות במערכת העיכול, בדרכי השתן, בכלי הדם או בלב.
על פי כל מקרה, הסימפטומים יכולים להיות מתון או אפילו בלתי מורגש, בעוד נוירופתיה סוכרתית שאחרים יכולים להיות מאוד כואב ואפילו לגרום למוות. רוב הביטויים מתפתחים מעט מעט, ועשויים לגרום לאי-נוחות עד שהנזק מתחיל.
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של נוירופתיה סוכרתית:
נוירופתיה פריפריאלית
זהו הסוג הנפוץ ביותר של נוירופתיה סוכרתית. הוא מאופיין על ידי השפעות של עצבים היקפיים, כך הראשון הרגליים והרגליים ניזוקו; ולאחר מכן את הידיים ואת הזרועות.
הסימנים והתסמינים שלה מודגשים בדרך כלל בלילה, וכוללים:
- קהות של האזורים הפגועים, בנוסף לירידה ברגישות לכאב ושינויים בטמפרטורה.
- עקצוץ, צריבה, כאב חמור ו / או התכווצות במפרקים שנפגעו.
- ייתכן שיש עלייה ברגישות המישוש. לדוגמה, אנשים אלה עשויים להיות מוטרד גם על ידי משקל הסדין על הרגליים או הרגליים.
- בעיות חמורות ברגל כגון זיהומים, כיבים, עיוותים, כאבים בעצמות ובפרקים.
- חולשת שרירים.
- הפסד מתמשך של רפלקסים, איזון ותיאום.
נוירופתיה אוטונומית
סוכרת יכולה להשפיע על מערכת העצבים האוטונומית. סיבי העצבים הם אלה השולטים על הלב, הריאות, הבטן והמעיים, שלפוחית השתן, האיברים המיניים והעיניים.
הסימפטומים שלה הם:
- שלשולים, עצירות או שילוב של שניהם בזמנים שונים.
- Gastroparesis או עיכוב בקיבה הבטן עקב תנועתיות מעיים חריגה. זה גורם לאובדן תיאבון, השובע מוקדם, נפיחות, בחילה ואפילו להקיא.
- זיהומים בדרכי השתן, בריחת שתן ושינויים אחרים בשלפוחית השתן (כמו שימור).
- קושי לבלוע.
- עליה או ירידה בזיעה.
- בעיות בוויסות טמפרטורת הגוף.
- קשיים מיניים כגון חוסר תפקוד זיקפה אצל גברים, ויובש בנרתיק אצל נשים.
- סחרחורת או התעלפות בעת שינוי מיקום (כגון עמידה פתאום). הם מתרחשים בשל חוסר היכולת של הגוף להתאים את לחץ הדם ואת קצב הלב, אשר גורם לירידה משמעותית בלחץ הדם.
- חוסר מודעות היפוגליקמיה, כלומר, חולים כבר לא לזהות סימני אזהרה כי אומרים להם שיש להם רמות סוכר בדם נמוך מאוד.
- קצב לב מוגבר בזמן מנוחה.
- התלמידים לוקחים זמן להסתגל לשינוי האור (מאור לחושך או להיפך).
נוירופתיה פרוקסימלית או אסיוטרופיה סוכרתית
נקרא גם נוירופתיה ירך, נוירופתיה סוכרתית כזה משפיע על העצבים של ירכיים, ירכיים, ישבן או רגליים. זה נפוץ יותר בחולים עם סוכרת מסוג 2 וקשישים.
בדרך כלל הסימפטומים משפיעים רק על צד אחד של הגוף, אבל יכול להתרחש גם בשני הצדדים בעת ובעונה אחת (במקרה זה, זה נקרא סימטרי).
עם הזמן, מצב זה נוטה לשפר, אם כי הסימפטומים עשויים להדגיש לפני שיפור. הגילויים האופייניים הם:
- כאב עז ופתאומי בירך, בירך או בישבן.
- השרירים של הירכיים הם בדרך כלל ניוון או חלש מאוד.
- ירידה במשקל.
- נפיחות בטן.
- קושי לקום כאשר יושבים.
נוירופתיה מוקדית או מונונופתיה
במקרה זה, הנזק מתמקד בעצב מסוים. זה נפוץ יותר אצל מבוגרים יותר בדרך כלל מופיע פתאום.
עצב מושפע ניתן למצוא על הפנים, הגוף או הרגליים. למרות שזה באמת יכול לקרות לכל עצב בגוף. הוא מאופיין בכאב עז. עם זאת, הסימפטומים שלה לא לגרום לבעיות לטווח ארוך נוטים להקטין ולהיעלם בתוך כמה שבועות או חודשים.
ביטויי הבטון תלויים בעצב המושפע; ועל פי המיקום שהם יכולים להיות:
- כאב בעין, מלווה בקשיים בהתמקדות או בחזון כפול.
- שיתוק פעמון או שיתוק פנים היקפי, אשר מורכב מפגיעה בעצבי הפנים הגורמות לשיתוק בצד אחד של הפנים.
- כאב בחזה או בבטן.
- כאב בחזית הירך.
- כאב בגב או באגן.
- כאב או אובדן תחושה ברגל אחת.
לפעמים זה סוג של נוירופתיה סוכרתית מתרחשת על ידי דחיסה של עצב. דוגמה נפוצה היא תסמונת התעלה הקרפלית, אשר בהדרגה מייצרת עקצוץ או קהות באצבעות או ביד.
היד מרגישה חלשה, וקשיים לבצע כמה תנועות עם זה כמו לסגור את האגרוף או לקחת חפצים קטנים.
אבחון
באנשים שכבר אובחנו עם סוכרת, מומלץ לעקוב אחר סיבוכים אחרים, כגון נוירופתיה סוכרתית..
בפרט, זה מאוד נפוץ להמליץ על בדיקה מלאה של הרגליים מדי שנה במקרה יש נוירופתיה היקפית. בין אם זה רופא או פודיאטריסט, שגם הוא צריך לבדוק אם יש לו פצעים, סדקים, יבלות, שלפוחיות, מצב העצמות והמפרקים.
מצד שני, ייתכן כי תסמינים של נוירופתיה הם מנוסים, אבל החולה אינו יודע מה הם אמורים, ומאוחר יותר הוא בבדיקות כי יש נוירופתיה סוכרתית..
כדי לזהות אותו, הראשון אנשי מקצוע בריאות ייקח בחשבון את הסימפטומים ואת ההיסטוריה הקלינית של המטופל. אז יהיה צורך לבצע בדיקה גופנית.
זה יבדוק טונוס שרירים, רפלקסים, כוח, רגישות למגע ושינויים במיקום, טמפרטורה ורטט. הרופא יכול גם לבדוק את לחץ הדם ואת קצב הלב.
המבחנים הנפוצים ביותר לאבחון נוירופתיה הם:
- בדיקת מונופילמנט: רגישות המגע נבדקת באמצעות סיבי ניילון רכים, הדומים לזיפים של מברשות שיער. לפעמים זה נבדק באמצעות סיכה, נותן נקבים קטנים.
אם החולה לא מרגיש את הלחץ של לנקב, הוא כי הוא איבד את הרגישות והוא בסיכון לפתח ulcers ב כף הרגל הפגועה..
- בדיקות חושיות כמותיות: זה נבדק כיצד המטופל מגיב לשינויים בטמפרטורה או יותר או פחות רטט אינטנסיבי.
- לימודי הולכה עצביים: הם משמשים כדי לקבוע את סוג ומידת הנזק לעצב, כמו גם כמה מהר אותות חשמליים לנסוע. זה שימושי לאבחון תסמונת התעלה הקרפלית.
- אלקטרומגיאוגרפיה: הוא משמש למדוד את הפרשות החשמל כי השרירים לייצר.
- קצב הלב: כאן אנו בודקים כיצד הלב מגיב לנשימה עמוקה ושינויים בלחץ הדם ובתנוחה.
- אולטראסאונד: זה כרוך בשימוש גלי קול כדי ליצור תמונה של האיברים הפנימיים. זה יכול להיעשות כדי לבדוק את שלפוחית השתן ודרכי השתן או איברים אחרים שעשויים להיות מושפעים על ידי נוירופתיה סוכרתית.
טיפול
אין טיפול ספציפי לנוירופתיה סוכרתית.
ראשית, על המטופל לעמוד בקפידה בטיפול הקיים בסוכרת, וכן בשליטה ובמעקב.
חינוך החולה הוא חיוני כדי להבין מה המצב שלך על, את ההשלכות על הבריאות שלך, ואת השיפורים שאתה יכול להשיג אם תמשיך עם הטיפול.
הטיפול בנוירופתיה סוכרתית מתמקד בהקלת כאב, האטת התקדמות המחלה, שחזור תפקודים משתנים וימנעות מסיבוכים.
השליטה על תזונה ותזונה חיונית כדי לשפר את הסיבוכים של סוכרת. חולים אלה חייבים לעקוב אחר דיאטה שבה גלוקוז בדם מופחת, למזער תנודות קיצוניות.
בנוסף לאכילה בריאה, מומלץ שהם יהיו פעילים ככל האפשר. כך רמות הסוכר הם בטווחי נורמלי, אשר מונע או מעכב את ההתקדמות של נוירופתיה סוכרתית ואף משפר את הסימפטומים שלהם.
באותו זמן, אתה תהיה הימנעות overweight; גורם סיכון נוסף לפתח נוירופתיה סוכרתית.
חשוב גם למנוע או להפחית את המחלה, לשלוט ולבחון לחץ דם. כמו ויתור על הרגלים רעים כמו עישון או שתיית אלכוהול (או למזער את הצריכה).
על מנת להקטין את הכאב, הרופא יכול לקבוע תרופות. עם זאת, אלה אינם יעילים כמו ברחבי העולם יכול להיות תופעות לוואי מעצבנות.
כמה מן התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות נוגדות דיכאון, המונעות מהמוח לפרש גירויים מסוימים ככואבים. לדוגמה, desipramine, imipramine ו amitriptyline. תרופות נוגדות דיכאון של סרוטונין ונוראדרנאלין, כגון דולוקסטין, מנסות לחסל כאב עם פחות תופעות לוואי מאשר תופעות קודמות.
תרופות אחרות המשמשות נוגדות פרכוסים, המשמשות בדרך כלל לטיפול באפילפסיה. למרות שהם נמצאו יעיל עבור כאב עצבי, כגון gabapentin, pregabalin ו carbamazepine.
פיזיותרפיה היא אפשרות טובה אם אתה רוצה להקל על הכאב ולשמור על ניידות נאותה, בנוסף לעבודה על איזון, כוח ותיאום.
כאמור, טיפול ובדיקה אחת לשנה של הרגליים הוא היסוד.
בסוגים מסוימים של נוירופתיה סוכרתית, לחולים לא תהיה רגישות באזור זה; פיתוח כיבים ופציעות. כמו כן, הם נוטים יותר לקבל כל מצב בחלק זה של הגוף שלהם.
לכן, הם צריכים לקצץ את הציפורניים כראוי ובזהירות, לשמור על היגיינה מקסימלית, וללבוש נעליים מתאימות.
מצד שני, הרופא צריך לטפל סיבוכים הקשורים. לדוגמה, gastroparesis (באמצעות שינויים בתזונה, הגדלת תדירות הארוחות והפחתת כמות), בעיות בדרכי השתן (עם תרופות וטכניקות התנהגותיות כגון הימנעות מתוזמנת) או חוסר תפקוד מיני (תרופות לגברים וחומרי סיכה אצל נשים ).
הפניות
- בולטון א. ג., מאליק ר. (1998). נוירופתיה סוכרתית. Med Clin North Am., 82 (4): 909-29.
- נוירופתיה סוכרתית. (s.f.). אוחזר ב -10 בנובמבר 2016, מ MayoClinic.
- דייק פ ', קרץ ק.מ., קרנס ג' ל, ליצ 'י ג' יי, קליין ר ', פאך ג' יי.מ., et al. (1993). השכיחות של חומרת מבוים של סוגים שונים של נוירופתיה סוכרתית, רטינופתיה, ונפרופתיה בקבוצות מבוססות אוכלוסייה: מחקר נוירופתיה סוכרתית רוצ'סטר. נוירולוגיה 43 (4): 817-24.
- נזק עצבי (נוירופתיה סוכרתית). (s.f.). ב -10 בנובמבר 2016, מהמכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.
- עצבים (נוירופתיה). (s.f.). ב -10 בנובמבר 2016, מתוך סוכרת בבריטניה.
- Pirart J. (1978). סוכרת והסיבוכים המנוונים שלה: מחקר פרוספקטיבי של 4,400 חולים שנצפה בין השנים 1947 ל -1973. טיפול בסוכרת, 1: 168-188.
- Quan, ד '(6 יולי 2016). נוירופתיה סוכרתית. מקורו ב- Medscape.