שתף:
נוירופתיה אלכוהולית תסמינים, גורמים, טיפול
ה נוירופתיה אלכוהולית זוהי מחלה נוירולוגית המאופיינת בשחיקת של אקסונים וירידה של המיאלין של סיבי עצבים שאחראים ניטור המערכת החושית והמערכת המוטורית (Yerdelen, קוך & Uysal, 2008). מצב זה גורם לחוסר איזון בתפקוד של מערכת העצבים שלנו.
כלומר, העצבים ההיקפיים מתדרדרים עקב צריכת אלכוהול מתעללת. הוא מאופיין בעיקר על ידי כאבים חזקים, רעידות ותחושה של חולשה המתחילה בגפיים (ידיים ורגליים) ומתפשט בהדרגה לחלקים מרכזיים יותר של הגוף..
סוגי נוירופתיה אלכוהולית
זה יכול להיות מספר רמות של חומרה, לפעמים אפילו את הסימפטומים קשה לזהות. מקרים חמורים יותר יובילו לבעיות פיזיות משמעותיות.
מעניין לציין כי חוסר תיאמין נותן הרבה יותר השתנות המצגת של נוירופתיה אלכוהולית. (Laker, 2015).
מהי שכיחותה?
בארה"ב נוירופתיה שוררת בין 22% ל -66% מהאנשים הסובלים מבעיות אלכוהול כרוניות. ככל הנראה, היא שכיחה יותר אלכוהוליסטים שצרכו יותר זמן ומי לשתות יותר. (Chopra & Tiwari, 2012). מסיבה זו, רוב החולים מאובחנים הם בין 40 ל 60 שנים. (Laker, 2015)
נראה כי שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, כפי שהתבטא במחקר של דינה ואח '. (2007):
"נוירופתיה אלכוהולית מופיעה מהר יותר ויותר בחולדות הנקבות מאשר אצל חולדות זכריות".
מהם גורמי הסיכון לפיתוחו?
נוירופתיה אלכוהולית יכולה להופיע אם:
- אלכוהול נצרך בכמויות גדולות על פני תקופה ממושכת של זמן (כ 10 שנים או יותר).
- יש חוסר של תיאמין, חומצה פולית, ניאצין, ויטמינים B6, B12 וויטמין E. אלה חומרים מזינים חיוניים כדי לשמור על תפקוד תקין של עצבים ואלכוהול נראה לשנות את רמותיהם. אם הצריכה נעצרת, חומרים מזינים אלה חוזרים לנורמה, אם כי הנזק שכבר הופק הוא קבוע. (אלן, 2016)
- היסטוריה משפחתית של אלכוהוליזם.
מתי זה מתחיל??
האלכוהול נוירופתיה עולה בהדרגה, במהלך חודשים או שנים של צריכת אלכוהול מופרזת. חשוב לדעת כי ניוון axonal מופיע בדרך כלל לפני הסימפטומים הראשונים להתרחש.
ברוב המקרים, ההידרדרות מתחילה תחילה ברגליים וברגליים ולאחר מכן בידיים ובזרועות.
סימנים ותסמינים
סימנים ותסמינים עשויים להשתנות בהתאם לאדם. ברוב המקרים זה עולה לאט ובהדרגה, אם כי כמה אנשים יש התחלה חריפה ומהירה. בכל מקרה, זה לפעמים יכול להיות אסימפטומטי והוא מוכר רק עם בדיקה רפואית יסודית.
ראשית, המערכת החושית פגומה ועם הזמן המערכת המוטורית מתדרדרת, אם כי במקרים נדירים ניתן להבחין באי-נוחות של שני הסוגים בעת ובעונה אחת.
כפי שנראה בהמשך, תסמינים אלו יכולים להיות מאוד מעכבים עבור אלה הסובלים ממנה:
- תחושה לא נעימה של עקצוץ, התכווצויות או קהות של הגפיים (paresthesia), אפילו במקרים חמורים יותר הכאב מופיע. כאב זה יכול להשתנות להיות חדה וחדה אצל אנשים מסוימים ובאור אחר וקבוע יותר.
- היעדר תחושות שמקורן בגפיים. חולים עלולים שלא לחוש היכן הם נמצאים.
- שינויים מוטוריים סימטריים (אם המחלה משפיעה על רגל ימין, זה ישפיע גם על שמאל כמעט בו זמנית).
- מחממים אי סבילות של האזורים הפגועים, עם שריפה תכופה של הרגליים.
- צמצום מיומנויות מוטוריות עדינות.
- חולשת שרירים.
- אובדן מסת שריר וירידה ברפלקסים של גיד עמוק.
- אובדן איזון, וכתוצאה מכך תאונות ושברים אפשריים.
- אין אונות אצל גברים.
- הצטננות תכופה.
- סחרחורת או סחרחורת (אלן, 2016)
- בעיות בדרכי השתן הכוללות: בריחת שתן, תחושה שקרית של שלפוחית השתן מלאה ובעיות להתחיל להשתין.
- שלשולים או עצירות.
- ירידה במשקל.
לטווח ארוך:
- הנזק מקיף חלקי גוף מרכזיים יותר
- העור הופך מחוספס ויבש (מהטה, 2016).
- עוויתות ואפילו ניוון של השרירים.
- למרות שזה לא שכיח מאוד, זה יכול להגיע לשנות את העצב הגרון. זה נצפה על ידי שינויים בדיבור, צרידות וקושי בליעה (Laker, 2015).
תסמינים אחרים הקשורים לאלכוהוליזם יכולים להתרחש אצל אדם עם מחלה זו, כגון מחלות כבד או דליות (ברימן, 2005).
סיבות
הסיבה המדויקת של נוירופתיה אלכוהולית עדיין לא ידוע.
למרות המחקר עולה כי הגורם העיקרי הוא כנראה ממושך אלכוהוליזם בנוסף תת תזונה, זה כרגע מתלבט אם המחסור תזונתי חשוב ביותר בנוגע למקורה של התעללות נוירופתיה אלכוהולי של חומר זה או.
זה מובן, שכן אלכוהוליסטים הולכים להוביל אורח חיים לא סדיר יותר, כנראה קשור הרגלי אכילה רעים.
בנוסף, אלכוהול מקטין תיאבון, כפי שהוא משפיע על הבטן גורמת בחילה, הקאות ודלקת קיבה. זה גם גורם לרירית מערכת העיכול כדי להיות שונה, הפחתת ספיגה של חומרים מזינים.
זו נצפתה במחקרים עכברוש, אשר בדק את ההשפעה הנוירו של ואצטאלדהיד (מטבוליט של אתנול) ישירות לתוך חוט השדרה. בנוסף, אתנול גם פוגע תחבורת אקסונלית ומשבש את שלד התא של הנוירונים (הלייקרס, 2015).
עם זאת, עדיין לא ידוע בדיוק כמה אלכוהול הוא הגורם לתסמינים (מהטה, 2016).
לדברי ברילמן (2005):
"אנשים רבים שותים הרבה אלכוהול במשך זמן רב ולאכול בצורה מאוזנת, עם זאת, אין להם את המחלה".
לכן, אנו יכולים לומר כי דיאטה משחק תפקיד מפתח בהתפתחות של נוירופתיה אלכוהולית.
אבחון
לפעמים, נוירופתיה אלכוהולית יכול להיות קשה לאבחן בגלל הדמיון שלה polyneuropathies ניוונית אחרים.
כדי לבצע אבחון בטוח, מחלות אחרות כגון:
- Beriberi (חוסר תיאמין).
- טרשת לרוחב אמיוטרופית.
- נוירופתיה סוכרתית.
- מחסור בחומצה פולית.
- חוסר ויטמין B12.
- מחלת שארקי מארי השן.
- פלקסופאתיה סוכרתית lumbosacral.
- דלקת ריאות מרובים.
- תסמונת פוסט-פוליו.
- נוירופתיה הנגרמת על ידי תרופות (כגון דיסולפירם).
ראשית, אתה צריך לקבל היסטוריה מפורטת של צריכת אלכוהול של החולה, הסימפטומים ואת הרגלי אכילה מן המטופל.
הממצאים האופייניים שנמצאו בבדיקה גופנית של אדם הסובל מהנוירופתיה אלכוהוליים הם:
- ירידה פרופריוצפטיבית.
- שינויים בתחושה התרמית.
- רגישות קטנה לרטט או לנקב עם הפצה "כפפה וגרב" (השפע של הידיים והרגליים סימטרי).
- מחסור רפלקס שריר.
- חולשה של הקרסול או dorsiflexion של בהונות או קרסוליים.
- במקרים חמורים, ניוון של השריר הפנימי של כף הרגל.
- אטקסיה הליכה רגל המטוטלת.
- נזקים אחרים הקשורים להתעללות באלכוהול.
בדיקות מעבדה מומלצות לבחון:
- בעיקרו של דבר, רמות של תיאמין, ויטמין B12 וחומצה פולית.
- הגדלת אנזימים בכבד.
- רמת קריאטינין (רמה גבוהה משקפת אי ספיקת כליות שיכולה לגרום לנוירופתיה פריפריאלית).
- הערכת רמות הסוכר בדם כדי לשלול את קיומו של סוכרת.
מחקרי תמונות כגון:
- צילום רנטגן של האזורים הפגועים.
- Electromyography (EMG): אם אתה הפרעות שריר בגפיים עם המבחן הזה, כדאי לעשות את זה בחלקים של הגוף העליון מעל כדי לראות את מידת נוירופתיה.
- בדיקות של הולכה עצבית ומהירות ההולכה: הוא יכול לסייע בזיהוי חומרת הנוירופתיה הפריפרית הקיימת. מהירות הנהיגה היא בדרך כלל נורמלית או מעט איטית יותר בחולים עם נוירופתיה אלכוהולית. האיטיות גוברת כאשר הם demyelinating neuropathies.
- מבחן ספיגת רטט: שימושי עבור התבוננות סימנים ראשונים של נוירופתיה אלכוהולית.
- ביופסיה של העור: במחקר אחד נמצא כי מחלה זו יכולה להיות מאובחנת באמצעות ביופסיה של העור אשר זיהה את הצפיפות של סיבי עצב. נמצא כי סיבי עצב הם פחות צפופים באופן משמעותי בקבוצת הנבדקים האלכוהוליים לעומת אלו שאינם אלכוהוליים (Mellion et al, 2004).
בדיקות אלה ניתן לעשות כדי לשלול הפרעות אחרות המעוררות סימפטומים דומים:
- קיומו של דם של מתכות כבדות רעילות, גרימת נוירופתיה.
- שיעור שקיעה גלובלית: מופיע בחולים עם נוירופתיה אך בשל דלקת.
- איידס ובדיקת מחלות מין: פולימוראופתיות סימטריות יכולות להיות ביטויים מוקדמים של HIV ועגבת.
טיפולים
כיום, טיפולים מתמקדים בהקלת הסימפטומים ועצירת התקדמות המחלה:
- הדבר העיקרי לעצור את הפיתוח של מחלה זו היא להפריע את צריכת האלכוהול.
- קח ספקים של ויטמיני B, בעיקר B12 ו תיאמין. חומצה פולית מומלץ גם.
- לאכול את הקלוריות היומיות המתאימות (ברילמן, 2005).
- תרופות להורדת כאב: gabapentin, amitriptyline או תרופות ללא מרשם כגון אספירין או אצטמינופין.
- קרם מקומי: Capsaicin מומלץ גם, תרכובת כימית טבעית מצמחים המקלה על כאבי שרירים ומפרקים באופן זמני.
- קרסול וכף רגל מדרסים: אתה יכול לעזור למטופל לשפר proprioception הקרסול שלו, נסיעות קלות ולהפחית את הסבירות של קרסול מתרחשים נקעים. עדיף להשתמש בנעליים התקינות ויש באזור הבוהן של רגל מורחבת יותר. אז הם להימנע אולקוס.
התערבות פסיכולוגית
התערבות זו צריכה להיות ממוקדת לעזור לאדם להפסיק לשתות אלכוהול. בין האסטרטגיות הקיימות:
- מוטיבציה מוגברת, בהנחה היתרונות של השארת אלכוהול.
- הגדרת מטרות אפשריות להשיג
- הקמת התחייבות עם הפסיכולוגית לעמוד ביעדים שנקבעו בכל שבוע.
- שינוי הרגלים: בהתחלה, כדאי להימנע מללכת לברים ומסיבות. להתרחק "עמיתים" עם מי הוא יצא לשתות.
אם אתה רוצה מידע נוסף על איך להפסיק אלכוהול ביקור 10 צעדים חיוניים כדי לעצור אלכוהול.
זה יהיה מומלץ להצטרף לקבוצת תמיכה להילחם באלכוהוליזם כגון אלכוהוליסטים אנונימיים (AA).
פיזיותרפיה מקיפה
- תרגילים של אמפליטודה של תנועות, על מנת לשמור על מכניקה של הליכה רגילה ומניעת חוזים.
- איזון והליכה.
- תרגיל את השרירים החלשים.
ייעוץ תזונתי
מומלץ לפתח אסטרטגיות תזונתיים, כך שהחולה מקבל את החומרים המזינים החיוניים, במיוחד בתנאים של תת תזונה.
זהירות צריך להיות מופעל עם אמבטיות רגל חמה, כפי שהוא יכול להיות מסוכן. יש לזכור כי חולים אלה עשויים להיות איברים בלתי נראים ולא כוויות.
חשוב מאוד לעודד ביקורים קבועים במומחי בריאות כדי לשלוט על התקדמות נוירופתיה אלכוהולית. בנוסף, כדאי להעריך אם הטיפולים הם יעילים או אם עדיף לעשות שינוי.
כמו כן, חיוני לחנך את המטופל לפתח התנהגויות של טיפול עצמי. למד אותו את ההשפעות השליליות צריכת אלכוהול על האיזון שלו, כוח, תפיסה והליכה. גם לציין את החשיבות של תזונה נאותה.
על פי מחקר שנערך לאחרונה בחולדות, הוכח כי תסמינים של כאב המיוצר על ידי נוירופתיה אלכוהולית יכולים להשתפר עם הממשל המשותף של הכורכום וויטמין E (Kandhare et al, 2012).
ריפוי בעיסוק
- לשפר את ההסתגלות של האדם לסביבתם על ידי פיתוח הכשרה בפעילות היומיומית (ADL).
- לשנות את הסביבה של האדם במידת הצורך (להתאים את הסביבה שבה הם חיים כדי לצמצם את הגירעונות שלהם, להפחית סיכונים ולהגדיל את עצמאותם)
התערבות כירורגית
במקרים בהם יש נזק כבד מאוד כבד, יש לשקול השתלת כבד.
זה נמצא מקרה שבו הסובייקט התאושש נוירופתיה אלכוהוליים השתלת כבד בצעה, בנוסף לשיפור חסר התזונתית שלהם.
סיבוכים ארוכי טווח
נוירופתיה אלכוהולית אם לא מטופלים ומתוחזקים במשך זמן רב, עשויים להגדיל את ההשלכות השליליות.
להלן, אנו מציגים את הנפוץ ביותר:
- נופל, אטקסיה של הצעדה.
- ברנס.
- כיב לחץ.
- נזק לאיברים כגון הלב והעיניים. למעשה, נוירופתיה אופטית יכולה להתפתח, למרות שזה לא שכיח מאוד (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- שינויים הן במוח הקטן ובפרופריוספויציה (תחושה של חלקי הגוף) עקב צריכת אלכוהול. זה יכול לעשות הליכה נכונה וללא עזרה כמעט בלתי אפשרי.
איך אפשר למנוע?
לדברי אלן & בוסקי (2016):
- דרך נאותה למנוע את המחלה היא להפחית או למנוע צריכת אלכוהול. זה חיוני אם אתה מתחיל לשים לב הסימפטומים הראשונים.
- אם השארת או הפחתת צריכת אלכוהול היא בעיה, לבקש עזרה ממומחה.
- Habituarse לתזונה מאוזנת ובריאה.
- בצע בדיקות רפואיות תקופתיות אם אתה נוטה להיות ליקויים של ויטמינים וחומרים מזינים.
- קח תוספי ויטמין במידת הצורך (תמיד בפיקוח רופא).
תחזית
נזק שכבר התרחש בעצבים יכול להיות קבוע. מחלה זו אינה מסוכנת לחיים, אך היא עלולה להחמיר את איכות החיים של האדם הסובל ממנה (Kantor, 2015). עם זאת, נוירופתיה אלכוהולית משפר באופן משמעותי לאחר הפסקת צריכת אלכוהול (Laker, 2015).
ביבליוגרפיה
- אלן, ס. (11 בפברואר 2016). תופעות הלוואי של אלכוהוליזם: נוירופתיה אלכוהולית. נלקח מ Healthline.
- ברילמן, י. (2005). בעמוד: נוירולוגיה. מסצ 'וסטס:.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). נוירופתיה אלכוהולית: מנגנונים אפשריים ואפשרויות טיפול עתידיות. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- דינה א., גלגל, ר. ו., מסינג, ר. א., לוין, י. (2007). חומרת אלכוהול נוירופתיה היקפית כואב מושרה בחולדות נקבות: תפקיד של אסטרוגן חלבון קינאז (A ו- C אפסילון) Neuroscience, 145: 350-6.
- דונאדיו-Rigole, H., Perney, פ, Daien, V., נבל, M., בלאן, ד, Michau, S., & Nalpas, B. (2014). השכיחות של נוירופתיה אופטית בחולים אלכוהוליסטים - מחקר פיילוט. אלכוהוליזם: מחקר קליני וניסויי, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, א ד, Raygude, ק ס, גוש, פ, Ghule, א א, & Bodhankar, ס ל (2012). התפקיד הטיפולי של כורכומין למניעת סטייה ביוכימיים והתנהגותיים המושרה על ידי נוירופתיה אלכוהוליים בחיות מעבדה. מדעי המוח, אותיות, (1), 18.
- קנטור, ד. (6 בינואר 2015). Medline. מתוך נוירופתיה אלכוהולית.
- Laker, S. (21 באפריל 2015). מדסקייפ.
- מהטה, ש '(2016). נוירופתיה אלכוהולית ותרופות. כתב עת לחדשנות בתרופות ובמדעים ביולוגיים, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M. L., זילברמן, E., גילכריסט, ג'יימס מתיו, Machan, ג'יי טי, Leggio, L., & de la מונטה, S. (2014). ניוון קטן של סיבים בנוירופתיה הקשורה באלכוהול. אלכוהוליזם: מחקר קליני וניסויי, 38 (7), 1965-1972.
- טנוויר, א. (2015). מחקר מקרה של מחסור תזונתיים על עצבים היקפיים פונקציות בחולה אלכוהולי כרונית. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- ויקיפדיה. (s.f.). ב 31 מאי 2016, מתוך פולינופורופתיה אלכוהוליים.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). חוזק משך תכונות של אקסונים חושית מוטורית ב polyneuropathy אלכוהוליים. Neurol Res 30 (7): 746-50.