שתף:
ארנולד של neuralgia סימפטומים, גורם וטיפול
ה ארנולד של neuralgia, הידוע גם בשם neurgia אוקסיפיטלי, הוא מצב המאופיין בכאב חמור העובר מחלקו האחורי של הצוואר אל המצח. מצב זה יכול להיות חמור ומשבית.
הכאב יכול להיות מתמשך או לסירוגין. כאשר הצוואר נע, הם עלולים להרגיש צריבה באזור. בנוסף, זה יכול להיות מלווה כאבי ראש רגישות על הקרקפת.
ב neuralgia של ארנולד הוא נוירופתיה היקפית. זה נגרם על ידי גירוי או דלקת של עצבים עצביים, אשר מורכב משני עצבים (קטין הגדולות). הם מורחים מהחלק העליון של חוט השדרה (ליד החוליה השנייה והשלישית של הצוואר) אל הקרקפת.
אלה עצבים היקפיים לתת רגישות הקרקפת ולאפשר תנועות מסוימות של הראש.
יש עצב בכל צד של הראש, לפעמים מגיע אל המצח. לכן, הכאב יכול להתחיל מבסיס הגולגולת, לעבור את הצוואר ולהאריך עד האחורי של העיניים. כמו גם על הגב, את הצדדים של הראש ואת השטח הקדמי. עם זאת, עצבים אלה אינם מגיעים אל הפנים או האוזניים.
לכן, לעתים קרובות זה יכול להיות מבולבל עם מיגרנות או סוגים אחרים של כאבי ראש. עם זאת, זה לא אותו דבר צריך לקבל טיפול שונה.
לכן, אם אזור קרוב עצבים עצביים נלחץ עם האצבעות, כאב מודגש עשוי להופיע..
כדי לאבחן מצב זה ללא שגיאות, הרדמה מוזרק לתוך העצב. אם הכאב הוא הקלה או נעלם לחלוטין, זה על המחלה הזאת.
בדרך כלל יש קשיים לדעת את הפתולוגיה שגורמת לנורלגיה של ארנולד. לפעמים זה יכול להיות משני לתנאים אחרים כגון דחיסת עצב, פגיעה טראומטית בצוואר, דלקת פרקים או מתח שרירים גבוה.
ארנולד של neuralgia בדרך כלל remits עם שיקום וכמה סמים. אם זה יותר עמיד וחמור יכול לנקוט ניתוח, כגון גירוי של עצבים עצביים.
Neuralgia מוגדר מצב חדה, אינטנסיבי, כואב ממוקם בחלק העצבים של הגוף. שמו בא מתוך יוליוס ארנולד (1835-1915), רופא שווייצרי, שהיה זה שתיאר את התנאי הזה בפעם הראשונה.
האם הכאב של ארנולד מתמיד??
נראה שקשה להעריך את שכיחותו של נירלגיה של ארנולד. זה קורה כי במקרים רבים הוא מאובחן כמו מיגרנה.
ישנם מיגרנות שמעורבות בעיקר בחלק האחורי של הראש, אשר מלווה דלקת של אחד העצבים הכרוניים. חולים אלה נחשבים לסובלים ממיגרנה ולא מהנירלגיה של ארנולד.
לכן, מצב זה נראה נדיר (לעומת מיגרנה). על פי "שיקגו סחרחורת ושמיעה (CDH)", בשנת 2014 הם טיפלו 30 חולים עם neuralgia של ארנולד לעומת כ 3,000 עם מיגרנה. בדרך זו, בהתבסס על הניסיון שלהם, הם טוענים כי יש חולה עם neuralgia ארנולד לכל 100 עם מיגרנות.
בנוסף, הם ציינו כי מצב זה נראה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים (25 מתוך 30). הגיל הממוצע של המחלה הוא 52 שנים. באשר למטרה, הנפוץ ביותר הוא טראומה על הראש או הצוואר.
סיבות
כאב בצוואר ובראש יכול לבוא מכל מחלה או הפרעה בכל מבנה של הצוואר. ישנם 7 חוליות צוואר הרחם המקיפים את חוט השדרה. יש דיסקים בין החוליות, עצבי הצוואר קרובים מאוד.
בצוואר ישנם מספר מבנים: שרירים, עורקים, ורידים, בלוטות הלימפה, בלוטת התריס, parathyroid, ושט, larynx ו קנה הנשימה. סוג כלשהו של פתולוגיה באזורים אלה עלול לגרום לצוואר ו / או כאב ראש.
ב neuralgia של ארנולד יש לחץ, גירוי או דלקת של עצבים עצביים, מסיבות רבות. לעתים קרובות קשה למצוא את הסיבה המדויקת שגרמה לכך.
מצב זה יכול להופיע באופן ספונטני (ראשוני) או להיגרם על ידי גורמים אחרים (משניים). לדוגמה, פציעות טראומטיות, מתח שרירים או מחלות מסוימות. לאחר מכן, ניתן לראות את הפתולוגיות הנפוצות ביותר הקשורות עם neuralgia של ארנולד:
- טראומה בחלק האחורי של הראש או הצוואר.
- חוזק או מתח בשרירים המקיפים את העצבים הכרוניים, גורם להם להיות דחוסים.
- ארתרוסיס: השפע של הסחוס שבו הוא שחוק. הסחוס כרית את המפרקים בין עצם אחת לאחרת, ומאפשר תנועה.
- פגיעה באחד העצבים הכרוניים.
- הרפס זוסטר neuritis.
- זיהומים.
- בעיות ניווניות בצוואר הרחם, הכולאות את העצבים הכרוניים, שורשי הצוואר העליונים או שורש הגנגליונאר.
- מומים או יציבות ירודה בצומת בין החוליה הראשונה של עמוד השדרה (אטלס) לבין הציר (החוליה שמתחת).
- תנוחות לא מתאימות, כגון hyperextension צוואר הרחם מתמשכת.
- זרוק זהו סוג של דלקת מפרקים שבה חומצת השתן מצטבר באזורים שונים של הגוף.
- סוכרת.
- דלקת של כלי הדם של הצוואר או הראש.
- גידולים בצוואר כי לדחוס את עצב העורפית.
- טרשת נפוצה.
תסמינים
הסימפטום העיקרי הוא כאב כי הוא בדרך כלל רציף, שריפה ופעימות. התכווצויות או עקצוץ עלולות להתרחש, או להופיע לסירוגין. זה כאב מאוד דומה לזה של trigeminal neuralgia (רק כי האחרון מתרחש בפנים).
זה משתרע מבסיס הגולגולת לחלק האחורי של הראש. זה קורה לעתים קרובות בצד אחד של הראש, אם כי זה יכול לכבוש את שני הצדדים. פרקים של כאב יכולים להימשך בין שעות לימים. מטופלים רבים מצביעים על סבל מעווית כאבי כאב.
במקרים מסוימים עלולה להתרחש קרקפת רגישה במיוחד. חולים אלה עשויים להבחין paresthesias (עקצוצים) באזור זה; כמו גם אי נוחות כאשר מסרקים, לשטוף את השיער או אפילו לנוח את הראש על הכרית.
תסמינים אחרים הם:
- כאב בעת סיבוב או הרחבת הצוואר. כמו גם קשיים כדי להזיז אותו.
- את הכאב ניתן לעורר על ידי לחיצה על העצבים הכרוניים, בין עורפי הצוואר לבין בסיס הגולגולת.
- סחרחורת.
- רגישות לאור (photophobia).
- רגישות לצלילים.
- לפעמים, הכאב יכול להקיף את העיניים.
אבחון
זה נפוץ עבור neuralgia של ארנולד להיות מבולבל עם מיגרנות. למעשה, אם זה מאובחן ומטופל כמו מיגרנה, חולים אלה ירגישו כי הטיפול לא היה יעיל. חשוב מאוד לבצע אבחנה נאותה כדי לפתח טיפול טוב.
"האגודה הבינלאומית לכאבי ראש" (הוועדה לסיווג כאב ראש, 2004) הצביעה על כך שקריטריוני האבחנה של נירלגיה של ארנולד הם: כאבי דקירה (כאב פנימי המתחיל ומסתיים פתאום), שעלול להיות עקבי או לא.
כאב זה ממוקם בהפצה של העצבים הכרוניים העיקריים, עצבים קלים ו / או שלישית. בנוסף, הוא רגיש יותר. הדבר הבסיסי לאבחון, הוא כי הכאב הוא הקלה זמנית על ידי חסימת העצב באמצעות הרדמה.
ראשית, הרופא ישאל שאלות על היסטוריה רפואית או פציעות שסבלו בעבר. מצד שני, הוא יבצע בדיקה גופנית. זה מורכב הקשה הקשה בגב של הראש והסביבה כדי לבדוק היכן נמצא הכאב.
הבדיקה הסופית היא הזרקה של תרופה להרדמה לתוך העצבים המעורבים. אם הכאב משוחרר, סביר להניח שזהו הכאב העצבי של ארנולד.
במקרים מסוימים, הסריקות נעשות על מנת להתבונן במצב של צוואר הרחם. טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית משמשים בדרך כלל. אלה שימושיים כדי לבדוק אם העצבים הקוצניים נדחסים.
במקרים בהם חשודים בפתולוגיה אחרת (כגון סוכרת), שעשויה לגרום לנאוראלגיה של ארנולד, ייתכן שיהיה נוח לבצע בדיקת דם.
טיפול
מרגע שאובחן נירלגיה של ארנולד, מטרת הטיפול היא להפריע את המתח המוגבר על העצב ולהפחית את הכאב. אם מצב זה נגרם על ידי מחלות אחרות, עדיף לטפל במחלה שגורמת לו.
זה אולי נראה סותר, אבל מנוחה מוחלטת אינה מועילה לחלוטין. המטופל ילמד לבצע תרגילים שבהם הצוואר מועבר מעט. יש צורך בהתערבות פיזיותרפית.
כדי להקל על הכאב באופן זמני, מומלץ להחיל חום על החלק האחורי של הצוואר. מומלץ גם לבצע עיסוי כדי להפחית את המתח בשרירים של האזור הפגוע. בנוסף, ניתן לבחור דיקור.
טיפ נוסף הוא להישאר נח, לישון בחדר שקט. המזרן והכרית צריכים להיות נוחים ואיכותיים.
בפרקים של כאב חריף, תרופות אנטי דלקתיות כגון איבופרופן או נפרוקסן ניתן לנקוט כדי להקל על הסימפטומים. זה לא יבטל את הסיבה לבעיה.
אם הכאב הוא חזק מאוד ותרופות אלה לא עובדים, הרופא רשאי לרשום סוגים אחרים של תרופות. אם זה חירש ומתמשך, indomethacin (אנטי דלקתיות) עשוי להיות prescribed.
מצד שני, אתה יכול לבחור הרפיית שרירים, תרופות נוגדות פרכוסים (gabapentin, carbamazepine, שהם אנטי neuralgic), תרופות נוגדות דיכאון, ואפילו זריקות קורטיזון.
הטכניקה כי כרגע נותן תוצאות טובות יותר כדי לדכא את הכאב הוא לחסום עצב occipital. כדי לעשות זאת, זה חודר betamethasone עצב (אנטי דלקתיות) ו לידוקאין (הרדמה).
כפי שצוין על ידי Weiss et al. (2009), הכאב הוא הקלה במהלך הדקות הראשונות יכול להיעלם לנצח במקרים מסוימים.
בדרך כלל חולים עשויים להזדקק על שניים או שלושה זריקות במשך שבועות כדי לחסל את הכאב. זה יכול לקרות גם כי הכאב חוזר שוב מאוחר יותר, הדורש סדרה חדשה של זריקות.
הליך זה יש השפעות שליליות מעטים, אם כי מיעוט של חולים התגובות התגלו מיד לאחר החדירה. לדוגמה: סחרחורת או לנקב בעורק העורקי.
בטווח הארוך, הסימפטומים המשניים יכולים להיות alopecia, ניוון של העור ואובדן פיגמנטציה באזור לנקב..
במקרה שבו הכאב לא נעלם עם כל הטיפולים שהוזכרו, אתה יכול לבחור ניתוח. זה לא לעתים קרובות כי שיטות אלה משמשים, ואת הסיכונים שלהם ואת היתרונות יש לשקול. ההתערבויות הכירורגיות העיקריות הן:
- לחץ דם מיקרוסקולרי: בשיטה זו, זה נעשה באמצעות microsurgery. הרופא מזהה ומתאים את כלי הדם האחראים על דחיסת העצבים. בדרך זו, כלי הדם הללו נעים בצורה חלקה מתוך נקודת הדחיסה.
טכניקה זו יכולה להפחית את הרגישות, ומאפשרת לעצבים להתאושש ולהתיישב כראוי. העצבים העיקריים מטופלים הם גנגליון, postganglionic שורש עצב C2.
- גירוי העצב הקיצוני: זה עניין של הצבת neurostimulator ב עצבים עצביים, בבסיס הגולגולת.
מכשיר זה, פעם הניח מתחת לעור, פולט דחפים חשמליים לאזור הכואב. הדחפים החשמליים מונעים מכאב להעביר את עצבי המוח אל המוח.
הדבר החיובי על הליך זה הוא כי הוא פולשנית מינימלית. בנוסף, זה לא גורם נזק קבוע עצבים או מבנים סמוכים.
מניעה
ישנם הרגלים בסיסיים מסוימים שיכולים להיות שימושיים כדי למנוע את neuralgia של ארנולד. חלקם:
- הימנע שינה לישון עם הפנים, עם היד מתחת לכרית.
- לא מדבר בטלפון במשך זמן רב עם המכשיר המוחזק בין האוזן לכתף.
- נסו לא לשאת תרמילים, תיקים או מזוודות תמיד באותו צד. נסה להחליף בין זרוע אחת לאחרת.
הפניות
- ארנולד של neuralgia. (s.f.). ב -5 בינואר 2017, מתוך CCM בריאות: health.ccm.net.
- ברנה, ס ', חשי, מ. (2004). נויאלגיה עצבית. סיבובי כאב, 1 (7), 1-5.
- היין, ט '(6 בנובמבר 2016). נוירלגיה אוקסיפיטלית. מתוך סחרחורת- and-balance.com: סחרחורת- and-balance.com.
- נוירלגיה אוקסיפיטלית. (s.f.). ב -5 בינואר 2017, מתוך WebMD: webmd.com.
- נוירלגיה אוקסיפיטלית. (s.f.). ב -5 בינואר 2017, מתוך אוניברסיטת ג 'ונס הופקינס: hopkinsmedicine.org.
- נוירלגיה אוקסיפיטלית. (פברואר 2013). נלקח מן האגודה האמריקנית של מנתחים נוירולוגים: aans.org.
- נוירלגיה אוקסיפיטלית. (11 במרץ 2016). נלקח מ MedicineNet: medicinenet.com.
- וייס, ג., מצא, נ., רוחו, א., גונזלס, י. (2009). אוסטריפיאל נירלגיה (ארנולד): דיווח על שני מקרים וסקירה של הספרות. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.