היפראקלצמיה סימפטומים, גורם, טיפולים

היפרקלצמיה הוא המונח הרפואי שבו אנו משתמשים כדי להתייחס הצטברות נורמלי פתולוגי של סידן בגוף זה יכול לסכן את הישרדותו של האדם המושפע (Nuevo-Gonzalez, 2009).

מבחינה קלינית, היפרקלצמיה יכולה להוביל למגוון רחב של שינויים, כולל Cardiovascular, הפרעות נוירולוגיות או כליות (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

מצד שני, לגבי הגורמים האטיולוגיים של היפרקלצמיה, הוא יכול להציג מוצא הטרוגני מאוד. לכן, גורמים כמו תהליכים סרטניים, חסרים בבלוטת התריס, תסמונות גנטיות, בין היתר, יכולים להוביל להתפתחות של היפרקלצמיה (מכוני הבריאות הלאומיים, 2014).

לכן הם מנגנונים שונים אשר יכול לגרום למצב זה: ספיגת עצם עודפת, ספיגת מעיים מוגברת, הקטנת הפרשת הסידן על ידי מערכת הכליות או הגדלת ספיגת הסידן אבובית כליה (אורטיז גרסיה ו Sánchez Luque, 2016).

לגבי האבחנה בהיפרקלצימיה, היא מבוססת על שילוב של הערכה של הסימפטומים הקליניים ואת השימוש בדיקות מעבדה שונות, הן על מנת להעריך את רמות הסידן כדי לשלול מחלות אחרות (גומז חיראלדו, 2016).

יתר על כן, למרות המאפיינים הרפואיים בהיפרקלצימיה, גישות טיפוליות שונה המבוסס נוזל, תרופות משתנות, קורטיקוסטרואידים, ביספוספונטים, חנק גליום, וכו '(ניו-גונזלס, 2009).

מאפייני hypercalcemia

Hypercalcemia הוא מצב רפואי שבו יש רמה גבוהה באופן נורמלי של סידן בדם (Mayo Clinic, 2015).

סידן הוא אחד החומרים הבסיסיים של האורגניזם. זה משתתף היווצרות עצמות, שרירים, עצבים, כמו גם שיש תפקיד חשוב בתהליכים שונים חיוניים (American Society of Clinical Oncology, 2016), כגון התכווצות שרירים והרפיה, קרישת דם, הפרשת הורמון, קצב לב או פעילות מוחית (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

במובן זה, גוף המבוגרים מגיע להכיל כמות קרוב ל -1,000 גרם של סידן (Gummez Giraldo, 2016).

לפיכך, רוב הסידן בגוף מותאם במיוחד עצם, על 99%, בעוד כ 1% מפיץ בזרם הדם (American Society of Clinical Oncology, 2016, רקמות רכות ובנוזל תאי ( Gummez Giraldo, 2016).

בדרך כלל, רמה נורמלית או תפקודית של סידן בדם נע בין 8.5-10.5 md / dl (קליבלנד קליניק, 2009).

לכן, גובה מעל הפרמטרים הללו, בדרך כלל מעל 14 mg / dL, נחשב תהליך פתולוגי או חריג הדורש טיפול רפואי דחוף (Geen, 2014).

עם זאת, האורגניזם הוא מסוגל לשלוט על רמות הסידן בדם באמצעות מנגנונים שונים, שבתוכה הורמון יותרת התריס והכליות לשחק תפקיד מרכזי חיסול של המתחם (American Society of Clinical Oncology, 2016).

ברמה מסוימת, רמות סידן בדם נובעות בעיקר מזרימת סידן אל תוך ומחוץ למעי, ביצים וכליות (Gummez Giraldo, 2016).

בנוסף, שיעור הסידן החופשי, רק 45% הוא פעיל או יונית, ואילו האחוזים הנותרים פועלים יחד עם סוגים אחרים של חומרים, כגון חלבונים ופוספטים (Nuevo-Gonzalez, 2009).

לכן, ריכוזים זה יכול להשתנות בהתאם לתנודות של נפח של סוגים אחרים של חומרים, כגון אלבומין (Nuevo-Gonzalez, 2009).

לפיכך, מגוון רחב של גורמים שעשויים לשנות הוא את איזון סידן מנגנונים פיסיולוגיים שליטה על הייצור וסילוק, ולכן לגרום להתפתחות בהיפרקלצימיה וכתוצאה מכך, מספר לא מבוטל של סיבוכים רפואיים (אורטיז גרסיה סאנצ'ס Luque, 2016).

בנוסף, היא פתולוגיה עם פרוגנוזה רפואית לקויה כאשר היא קשורה פתולוגיות ממאירות כגון תהליכים סרטניים. באופן ספציפי, שיעור ההישרדות של שנה אחת אינו עולה על 30% מהמקרים, בעוד שיותר מ -75% מתים בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול הרפואי (Geen, 2014)..

סטטיסטיקה

בהיפרקלצמיה נחשבה מצב רפואי נפוץ שירותי בריאות, ומשפיעה על כ 5% מחולי חולי 1% באזור חוץ-חולים (ניו-גונזלס, 2009).

באופן ספציפי, מחקרים סטטיסטיים שונים מעריכים כי היפלקלמיה יש שכיחות של פחות ממקרה אחד לכל 100 אנשים באוכלוסייה הכללית (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

לגבי הגורמים הדמוגרפיים המשפיעים על הצגה של יתר לחץ דם, זוהתה שכיחות גבוהה משמעותית אצל נשים (Geen, 2014).

במובן זה, ההיארעות של פתולוגיה זו בגילאים מעל 65 שנים היא 250 מקרים ל -100,000 נשים (Geen, 2014).

מצד שני, למרות שהם זיהו מספר תהליכים פתולוגיים חשובים שיכולים להוביל להתפתחות של יתר לחץ דם, ישנם כמה שכיחים יותר (Geen, 2014).

לכן, הוא נחשב להפרעה נפוצה מאוד בחולים אונקולוגיים, שאחוז המצגת שלהם יכול להגיע עד 40% מהמקרים. מאידך גיסא, יתר לחץ דם הוא עוד אחד הגורמים הנפוצים ביותר, כאשר יותר מ -50,000 מקרים מאובחנים מדי שנה בארה"ב (Geen, 2014)..

סימנים ותסמינים

במקרה של היפרקלצמיה, המאפיינים של פתולוגיה זו קלינית יהיו תלויים בעיקר על החומרה הזה, כלומר, רמת הסידן בדם, קצב התקדמות ואת הגורם האטיולוגי הספציפי (ניו-גונזלס, 2009 ).

כאשר ערכים מתונים מוגברים של סידן בדם הם נצפו, ללא תסמינים חמורים מתרחשים בדרך כלל, למרות כמה סימנים של עייפות שרירים, עייפות נפשית או תחושות של חרדה ודיכאון פסיכיאטרי (אורטיז גרסיה סאנצ'ס Luque, 2016) עשויות להופיע:

עם זאת, ברוב המקרים, כאשר ישנה הגבהה רצינית יותר, אפשר לזהות כמה סימנים ותסמינים נפוצים, כל הקשורים במערכת העיכול, התוקפת, הלב וכלי הדם, כליות ואפילו הפרעות פסיכיאטריות (אורטיז גרסיה סאנצ'ס Luque, 2016) You

א) תופעות גסטרואינטסטינליות

לגבי השינויים הקשורים למערכת העיכול, ישנם מספר תסמינים שיכולים לגרום hypercalcemia:

- כאבי בטן: זה נפוץ עבור האדם המושפע לדווח על תחושות מעצבן וכואב באזור הבטן, בדרך כלל נגזר נוכחות של distension (דלקת) או בחילה חוזרת והקאות חוזרות.

- אנורקסיה: במקרה זה, המונח אנורקסיה משמש להתייחסות להיעדר תיאבון.

- עצירות: תדירות בתצהיר פחות משלוש פעמים בשבוע נחשב מצב רפואי, אשר יכול להוביל פרקים של כאב, קריעה, דימום ואפילו פיסת אנאלי.

- לבלב: האחסון הפתולוגי של סידן יכול גם להוביל להתפתחות של דלקת בלבלב, מבנה בסיסי לייצור של חומרים שונים החיוניים לתפקוד של האורגניזם.

ב) תופעות לב וכלי דם

כפי שצוין קודם לכן, hypercalcemia מתייחס לנוכחות של רמות גבוהות של סידן בדם, ולכן, מערכת הלב וכלי הדם יהיה אחד התחומים המושפעים ביותר לסבל של פתולוגיה זו.

לכן, חלק מהסימנים והתסמינים השכיחים ביותר הם:

- עליה בלחץ הדם: לחץ דם או מתח מתייחס לכוח המופעל על ידי הדם כאשר הוא עובר דרך צינוריות העורקים כדי להגיע לכל האיברים ומבני הגוף. העליה החריגה של זה, יכולה לגרום לסיבוכים רפואיים חשובים הקשורים באופן יסודי עם distension ואת היחלשות של העורקים arterial.

- כישוריםכלי הדם יכולים גם להיות מושפעים על ידי הצטברות של סידן בקירות שלהם, וכתוצאה מכך צמצום של צינורות או היווצרות של שלטים וטרומבי. במקרים אלו קיים סיכון גבוה להתפתחות שבץ (CVA).

- היפרטרופיה לבבית: הצטברות של סידן באזורים לב, יכול ליצור עיבוי של קירות החדר ומבנים, ולכן, למנוע שאיבת יעיל של הלב.

- אריתיאמיה: הנוכחות של השינויים הלב המתואר לעיל יכול לגרום להתפתחות של קצב לב לא תקינה קצבית. במובן זה, אנשים מושפעים יכולים לפתח סוגים אחרים של סיבוכים רפואיים תחושות של סחרחורת, אי נוחות בחזה או אובדן זמני של תודעה.

c) ביטויים נוירופסיכיאטריים

רמות לא תקינות של סידן יכולות גם ליצור מגוון רחב של ביטויים נוירולוגיים ופסיכיאטריים, שכן זהו חומר בעל תפקיד מרכזי בתפקוד המוח ובפעילותו:

- חסרים קוגניטיביים: בתחום של פונקציות קוגניטיביות, אחד ההיבטים המושפעים ביותר על ידי תהליכים היפרקלצמיים הוא זיכרון. במקרים אלה, ניתן לראות אובדן זיכרון חוזר על אנשים מושפעים.

- חרדה: במקרה זה, אנו מתייחסים לנוכחות של כמה תסמינים הקשורים להתרגשות פיזיולוגית או אי שקט.

- דיכאון: כמו במקרה הקודם, אנו מתייחסים לנוכחות של רגשות של עצב, חוסר עניין או הפחתה של היוזמה הכללית.

- רמת תודעה משתנה: עוד אחד מהאירועים הרפואיים המתרחשים הוא נוכחות של פרקים של בלבול בין הזמני לבין הזמניות, החושים והתרדמת.

- הפרעות נפשיות: במקרים מסוימים, הסימנים והתסמינים הקשורים לחרדה ודיכאון יכולים להגיע למעמד פתולוגי, ולכן יש צורך בטיפול פסיכולוגי ופסיכיאטרי.

ד) ביטויי השלד והשרירים

- עייפות שרירים: עייפות שרירים ועייפות מוגזמות בביצועים של מעשים מוטוריים הם סימפטום נוסף של היפראקלקמיה חוזרת יותר.

- מיאלגיה: עם מונח זה, אנו מתייחסים לנוכחות של כאבי שרירים מתמשכים, עם משתנה משתנה של קלה כדי disable. בנוסף, במקרים מסוימים ניתן גם לזהות כאבי עצמות חוזרים ונשנים.

- כישלון נשימתי: הקושי לשמור על הנשימה נובע באופן בסיסי מחוסר פעילות של הקבוצות השריריות האחראיות על שליטתה.

- הרס רקמות עצם: עוד אחד מהאירועים השכיחים בניוון או הרס רקמת העצם, ניתן לראות באוסטאוליזה, אוסטאופורוזיס או דלקת פרקים.

ה) ביטויי כליה

יש הכליות תפקיד חשוב בשליטה ושמירה על רמות הסידן בדם וכתוצאה מכך בגוף, ולכן, זה שטח המושפע במידה רבה hypercalcemia:

- נפרוקלצינוזיס: עם מונח זה אנו מתייחסים לנוכחות של סידן הפקדות נורמלי בכליות. מצב זה יכול להוביל להתפתחות של אבנים בכליות ואפילו חוסר יעילות.

בנוסף לתוצאה רפואית זו, סינון הדם המסכן עלול להוביל להתפתחות של סיבוכים אחרים, כגון סוכרת או התייבשות..

סיבות

זה זיהה מספר גורמים הקשורים להתפתחות של תהליכים פתולוגיים hypercalcemia, אולם, קליניק מתמחה אנשי בריאות (2015), מדגיש כמה הנפוצים ביותר:

- הפרעות בבלוטות התריס.

- פיתוח גידולים.

- נוכחות של פתולוגיות אחרות כגון סרקואידוזיס.

- היעדר תנועה פיזית.

- צריכת סמים, כגון ליתיום.

- צריכת ויטמין ספקים, במיוחד כמויות גבוהות של סידן או ויטמין D.

- גורמים גנטיים, הקשורים עם hypercalcemia תורשתית.

- התייבשות הגוף.

אבחון

כפי שהוזכר בתיאור הראשוני בהיפרקלצימיה, אבחנה של תהליך מחלה זו מסתמכת בעיקר על שני היבטים בסיסיים (גומז חיראלדו, 2016):

- הערכה של תסמינים קליניים (גסטרואינטסטינליים, לבביים, נוירולוגיים, כליות, אנומליות פסיכיאטריות וכו ')..

- בדיקות מעבדה: קביעת רמות סידן (בדם ובשתן).

יחד עם גישות אלה, בדיקות אחרות צריכות לשמש X rallos, MRI או טומוגרפיה ממוחשבת, כדי לשלול את נוכחותו של פתולוגיה אחר או סיבוכים רפואיים.

טיפול

ישנן גישות רפואיות שונות ל hypercalcemia, חלקן עם מטרות שונות (Ortiz Garcia ו Sánchez Luque, 2016):

- שליטה על התייבשות הגוף

- הפרשת כליות מוגברת או חיסול סידן.

- טיפול הגורם etiologic של hypercalcemia.

במובן זה התערבויות רפואיות הנפוצות ביותר כוללות התייבשות (נוזל תוך ורידי), תרופות משתנות פלא (furosidemida), מתן תרופות ויטמין D-(הידרוקורטיזון) לטיפול בהורדת של שחלוף העצם (diphosphonates, mithramycin, קלציטונין ), וכו ' (אורטיז גרסיה וסאנצ'ס לוקה, 2016).

הפניות

1. ADCO. (2016). היפרקלצמיה. מתוך האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית.
2. Green, T. (2014). היפרקלצימיה ברפואה דחופה. מקורו ב- Medscape.
3. מאיו קליניק (2016). היפרקלצמיה. נלקח ממאיו קליניק.
4. NIH. (2014). היפרקלצמיה. מתוך MedlinePlus.
5. Nuevo-González, J. (2009). Hypercalcemia כמו חירום חירום. רימו, 51-55.
6. Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). היפרקלצמיה.