שתף:
תסמיני היפרקרביה, גורמים וטיפול
ה hypercarbia הוא המונח הרפואי המתייחס לעלייה בלחץ חלקי של פחמן דו חמצני (PaCO2) בדם. הערכים הרגילים של PaCO2 הם בין 35 ל 45 מ"מ כספית, אבל תנאים קליניים מסוימים לגרום לגידול שלהם. הוא ידוע גם בשם hypercapnia.
הגוף האנושי דורש חמצן, בנוסף חומרים מזינים, לבצע את כל הפונקציות החיוניות שלה. מצד שני, פחמן דו חמצני -CO2- הוא תוצר של חילוף החומרים הסלולרי, במיוחד של תהליכי ייצור אנרגיה.
הן PaCO2 כמו הלחץ החלקי של חמצן - פאו2- הם נשארים בשיווי משקל, שבו האחרון שולט. בנוסף, יציבות הלחצים החלקיים של גזים מבטיחה אספקה נאותה של חמצן לרקמות ומתערבת במאזן חומצי הבסיס.
בכל מקרה, hypercarbia מרמז על הקיום בו זמנית של hypoxemia או ירידה של PaO2 בדם. בנוסף, הגידול PaCO2 מייצרת חומצה נשימתית, שכן היא דטרמיננט של איזון בסיס חומצי.
אינדקס
- 1 תסמינים
- 1.1 הנשימה
- 1.2 הלב וכלי הדם
- 1.3 נוירולוגיות
- 1.4 תסמינים כלליים
- סיבות
- 2.1 עליה בייצור CO2
- 2.2 אי - חיסול CO2
- 2.3 עליה בשאיפת CO2
- טיפול
- 4 הפניות
תסמינים
התמונה הקלינית של hypercarbia כוללת הן את הסימפטומים של הרעלת CO2 ואת הסימפטומים של מחלות המפעילה. כמו כן, על ידי יחסי הפוך של O2/ CO2, אפשר למצוא סימפטומים של היפוקמיה.
בהתחלה, את העלייה של PaCO2 בדרך כלל מציג כמה תסמינים, בשל פיצוי נשימתי מהירה. עלייה בתדירות ובעומק הנשימה מספקת כמנגנון ויסות. ההתמדה של hypercarbia מייצרת שינויים הגורמים לתמונה הקלינית:
הנשימה
- הגדלת קצב הנשימה. בנוסף, הוא ציין כי כל השראה עמוקה יותר.
- קוצר נשימה, כפי שקורה COPD ו אסתמה הסימפונות.
- קולות נשימה חריגים, כגון קרקרים, rhonchi, ו צפצופים.
הלב וכלי הדם
- טכיקרדיה והעלאת לחץ הדם. שינויים ברמת מחזור הדם מתרחשים כדי להגביר את זרימת החמצן - ירידה - לרקמות.
- Arrhythmias, בשל מנגנוני פיצוי לב וכלי דם, או שינויים עקב hypoxemia.
נוירולוגיות
- סחרחורת ו / או בלבול.
- כאבי ראש, הנגרמת על ידי שני הצטברות של CO2 כמו ירידה של O2.
- השתנה מצב התודעה, החל מנומנם לתרדמת.
- התקפים.
תסמינים כלליים
- ראייה מטושטשת.
- אובדן שמיעה
- התקפי פאניקה.
- תחושה של מוות קרוב.
- שרירים, רעד או מיוקלונוס.
- דיאפורזה.
סיבות
תפקוד נשימתי הולם דורש את ההשתתפות של מערכת הנשימה - דרכי הנשימה והריאות - כמו גם את המערכת המטבולית, השרירית והעצבית. כל שינוי במערכות אלה מניח ירידה של נשימה או הצטברות של CO2.
מנקודת מבט פונקציונלית, hypercarbia היא תוצאה של ייצור CO מוגברת2 מטבולית, כמו גם את הקושי לחסל אותו.
תפקוד לקוי של מערכת הנשימה מרמז על אחד הגורמים לצבירת CO2 בגוף. בנוסף, מנגנון נדיר נוסף הוא חשיפה לרמות גבוהות של CO2 איכות הסביבה.
עלייה ברמות CO2 בדם מפעיל מנגנונים רגולטוריים לטובת חיסולו. זה כולל הגדלת תדירות הן עומק הנשימה להיכנס חמצן ולהסיר CO2 של האורגניזם. בנוסף, מנגנון זה כולל הן את מערכת העצבים - מרכז הנשימה - ואת השרירים.
הגדלת הייצור CO2
ישנן מספר נסיבות המניעות את הגידול בייצור פחמן דו חמצני, והן קשורות לחילוף החומרים. Hypercapnia, במקרה זה, הוא פיצוי על ידי עלייה של חיסול CO2. הם גורמים מטבוליים hypercarbia:
- אלח דם תהליכים זיהומיים - במיוחד חריפה-להגדיל את הקטבוליזם לייצר עלייה של PaCO2.
- חילוף החומרים הבסיסי גדל, כפי שקורה thyrotoxicosis קשורה בלוטת התריס.
- חומצה מטבולית.
- טראומה גופנית נרחבת.
- פעילות גופנית מאומצת.
- קדחת.
- שימוש ממושך או מינון גבוה של סטרואידים.
- סופר-גז.
- ניהול חמצן במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
אי-חיסול CO2
כל הפתולוגיות המעידות על תפקוד לקוי של המערכות הקשורות לנשימה, מעידות על ירידה בחיסול של CO2. הנפוצים ביותר הם:
מערכת הנשימה
- מחלת ריאות חסימתית כרונית.
- אסטמה ברונכיאלית.
- זיהומים בדרכי הנשימה, כגון ברונכיטיס ודלקת ריאות.
- תרומבואמבוליזם ריאתי
- שינה APNEA.
מערכת העצבים
- טראומות גולגולתי עם בצקת מוחית.
- זיהומים של מערכת העצבים, כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח.
-מחלת כלי הדם.
- הרעלה על ידי תרופות מדכאות של מערכת העצבים, כגון בנזודיאזפינים ואופיואידים.
מחלות שרירים או נוירו-שריריות
- מיופתים, כגון ניוון שרירי.
- תסמונת ג'יליאן בארה.
- מיסטניה גרוויס.
- טרשת לרוחב אמיוטרופית.
מטבולית
- חולי סוכרתית.
- מחלות כליה הכוללות חומצה צינולרית כלית.
- היפופוספמיה.
- היפומגנמיה.
סיבות אחרות
צלילה וצלילה.
מצוקה נשימתית הנגרמת על ידי השמנת יתר, אשר גורם מכני.
רשלנות על ידי הגדרת הפרמטרים של אוורור מכני כראוי.
הגדלת שאיפת CO2
- תאונות תעסוקתיות, במיוחד בתעשיות שבהן מאוחסן CO2.
- קביעות במקומות סגורים עם מעט חמצן. במקרה זה, כאשר עתודת החמצן מותשת, הפרט דוחה CO2 גורשו.
- שאיפת גזים ממקורות גיאותרמיים או התפרצויות וולקניות.
טיפול
ראשית, תהליך הנשימה מספק כמות של O2 הכרחי ומספיק לביצוע התפקידים החיוניים. כמות O2 ו CO2 הם חייבים להישאר איזון כך האורגניזם, וכתוצאה מכך, עובד כראוי. כאשר פחמן דו חמצני מגביר, חמצן הפחמן יורדת בדם.
הטיפול hypercarbia שואפת להחזיר את האיזון שאבד. ראשית, הגורם הספציפי של המצב חייב להיות מאובחן לפני תחילת הטיפול.
אם זו מחלה מערכתית - מכבידה, מערכת עצבים או מטבולית - ייקבע הטיפול המתאים. יש לקחת בחשבון סיבות מניעות, כגון הנוהג של צלילה ופעילות עבודה מסוכנת. ניהול אוורור מכני חייב תמיד להתבצע על ידי אנשי הכשרה מתאימים.
הציר העיקרי של הטיפול hypercapnia היא תרומתו של O2 בכמות מספקת. ניהול החמצן, אשר חייב להיות humidified, נעשה על ידי מסכה או שפם האף, על פי הדרישות. המטופל חייב להיות פיקוח, ניטור פרמטרים כגון O רוויה2 ו capnography.
שיטה אחרת של ניטור במקרה של hypercarbia הוא גז דם arterial, מתן נתונים מדויקים לא רק על הלחץ החלקי של גזים, אלא גם את האיזון בסיס חומצה בגוף.
הפניות
- ראוואט, ד; שארמה, S (2018). Hypercapnea. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
- לאונרד, J Rev by Falck, S. (2018). מה לדעת על hypercapnia. נלקח מ medicalnewododay.com
- מנהיג, D (2018). סקירה כללית של hypercapnia: גורם, טיפול, ואת הקשר עם copd. משוחזר מ wellwellhealth.com
- הול, JB; McShane, PM (s.f.). כישלון נשימתי מתוך msdmanuals.com
- McKinney, W (2015). היפראקפניה: גורם. מקורו ב- openanesthesia.org
- ראסל, L (s.f). Hypercarbia: סימפטומים וטיפול. מקורו באתר המחקר
- Rakhimov, A (פעולה אחרונה 2018). CO2, דם pH ו אלקלוזיס הנשימה. מידע נוסף
- Rakhimov, A (פעולה אחרונה 2018). Hypercapnia: הגורמים והטיפול. מידע נוסף.