מאפייני היפראלגיה, בסיסים ביולוגיים וגורמים

ה היפרלגיה זוהי תופעה המאופיינת על ידי פיתוח מצב של רגישות מוגברת לכאב. מצב זה מתרחש לאחר פציעה ועשוי להיות מורכב של מצב כרוני.

המאפיין העיקרי של hyperalgesia הוא פיתוח של רגישות יתר לכאב. אנשים הסובלים מתופעה זו יש סף נמוך מאוד של כאב, ולכן כל גירוי, קטן ככל שיהיה, יכול ליצור תחושות מכאיבות מאוד אינטנסיבי..

היפרגלגיה היא תופעה נפוצה מאוד בצורות רבות של כאב נוירופתי והיא נגרמת בעיקר על ידי נגע עור טראומטי או דלקתי..

תופעה זו יכולה להתפתח בשני אזורים קונצנטריים: באזור המקיף מיד את הנגע (היפרלגיה ראשונית) ובאזור המשתרע מעבר לנקודת הפציעה (היפרלגזיה משנית).

הטיפול במצב זה כפוף בדרך כלל להתערבות הפתולוגיה שגורמת לפגיעה בעור העור הטראומטי או הדלקתי. עם זאת, במקרים מסוימים hyperalgesia נוטה להיות כרונית בלתי הפיך.

במאמר זה נדונו המאפיינים העיקריים של שינוי זה. בסיסים ביולוגיים שלה הגורמים שלהם נבדקים, ואת צורות המצגת כי hyperaglesia יכול לרכוש מוסברים..

מאפייני hyperalgesia

היפרגלגיה היא סימפטום שבדרך כלל נפוץ מאוד במקרים שונים של כאב נוירופתי. המאפיין העיקרי של התופעה הוא לחוות רגישות גבוהה לכאב.

כתוצאה ראשונית של מצב זה, האדם חווה תגובה חריגה ומופרזת לכאב. כלומר, היא הרבה פחות עמידים לגירויים כואבים, ואלמנטים שבדרך כלל מזיקים, נתפשים בתחושות כאב גבוהות.

כמו כן, אנשים עם hyperalgesia הם מעט מאוד עמיד לתהליכים של כאב רגיל. במילים אחרות, גירויים כואבים כי הם לא נעים עבור רוב האנשים יכולים להיות מנוסים באופן אינטנסיבי מאוד בלתי נסבל על ידי אנשים עם סוג זה של מצב..

במובן זה, מספר מחקרים מראים כי היפראלגיה היא לא רק שינוי סנסורי כמותי, אלא גם שינוי איכותי באופי של תחושות..

באופן ספציפי, התחושות המעוררות על ידי גירוי של רקמות היקפיים של האורגניזם נתפסים בצורה שונה לחלוטין על ידי אנשים עם hyperalgesia. עובדה זו מתרגמת לתגובת כאב גבוהה לכל סוג של גירוי.

מחקר על hyperalgesia עולה כי רוב הביטוי הזה נובע שינויים במאפיינים של "בריאה" מסלולים מובילים העיקרי להישאר בין הסיבים afferent פגום..

עם זאת, מחקרים מסוימים מציעים כי, אצל אנשים עם כאב נוירופתי, hyperalgesia היא מצב זה נשמר על ידי פעילות ectopic שנוצר על עצבים פגומים..

לבסוף, hyperalgesia מאופיין על ידי שילוב מרכיב המכונה allodynia. אלמנט זה מתייחס הכאב עורר על ידי מגע והוא מיוצר על ידי וריאציות עיבוד מרכזי של אותות שנוצר ב mechanoreceptors סף פחתה.

כל הנתונים הללו הניחו את ההשערה כי hyperalgesia המיוצר על ידי פציעות העצבים ההיקפיים תלוי בעיקר בשינויים במערכת העצבים המרכזית.

שינויים אלה במוח ייגרמו ישירות על ידי המסלולים המזיקים הפגועים ויגרמו לסימפטום הטיפוסי של היפראלגיה: העלייה ברגישות לכאב.

בסיסים ביולוגיים

היפרגלגיה היא תופעה המתפתחת בעיקר באמצעות שינויים במערכת העצבים המרכזית. כלומר, שינויים בתפקוד המוח גורמים לעלייה ברגישות הכאב.

כמו כן, המחקר מציע כי שינויים במערכת העצבים המרכזית ליצור hyperalgesia, יש צורך כי שינויים אלה נשמרים על ידי פעילות חוץ רחמית או עורר.

עם זאת, כדי להבין נכונה את הבסיס הביולוגי של hyperalgesia, יש לקחת בחשבון כי, למרות שתופעה זו תלויה בעיקר בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית, המקור שלה או הנזק הראשוני אינו מקומי באזור זה של הגוף..

למעשה, היפראלגיה היא תופעה שאינה נובעת כתוצאה מפגיעה ישירה במוח, אלא בסיבים המופיעים בחוט השדרה אל המוח..

כתוצאה מפגיעה בסיבים הבולטים, מתרחשת גירוי של תאי מערכת העצבים. גירוי זה גורם לשינויים פיזיים ברקמה הפגועה וגורם לגירוי אינטנסיבי וחוזר ונשנה של דלקת.

עובדה זו גורמת לסף של נוסיצפטורים (קולטני כאבי מוח) לרדת, כך שגירויים שבעבר לא גרמו לכאב מקורם כיום.

באופן ספציפי יותר, הוכח כי הגירוי ו / או הנזק שנגרם על ידי היפראלגיה יכולים לערב גם את nociceptor עצמו ואת סיבי עצב המתאים הנוירון החושי הראשון..

מסיבה זו, נטען כיום כי היפראלגיה היא תופעה שעלולה להיגרם על ידי נזק ספציפי למערכת העצבים המרכזית או למערכת העצבים ההיקפית (או לשניהם).

במובן זה, הבסיס הביולוגי של תופעה זו טמון בשני תהליכים עיקריים:

1. הגדל את נפח המידע על הנזק שנשלח לחוט השדרה.
2. הגברת התגובה efferent מן הרמה המרכזית על הגירוי כואב.

עובדה זו גורמת לכך שהמידע הנוסע מצד אחד למשנהו (מחוט השדרה אל המוח) אינו מגיב לנזק המקורי עצמו, אלא למאפיינים המשתנים שמערכת העצבים המרכזית מייצרת על הגירוי הנתפס..

סוגי היפראלגיה

הביטויים של hyperalgesia עשוי להשתנות בכל מקרה. למעשה, לפעמים רגישות יתר לכאב עשויה להיות גבוהה יותר מאשר במקרים אחרים.

במובן זה תוארו שני סוגים מרכזיים של היפראלגיה: היפררגאלגיה ראשונית (רגישות מוגברת לכאב באזור הפגוע) והיפרלגזיה משנית (רגישות מוגברת לכאב באתרים סמוכים שאינם פצועים).

היפרלגיה ראשית

Hyperalgesia העיקרי מאופיין על ידי ניסוי של רגישות מוגברת לכאב באותו אתר שבו נפגעה פגיעה. מצב זה קשור ישירות לליברציה ההיקפית של מתווכים בין-תאיים או הומורתיים מזיקים.

Hyperalgesia העיקרי מתאים לרמה הראשונה של כאב נוירופתי. היא מאופיינת בגילויים של רגישות פריפריאלית, אך עדיין לא נקבעה רגישות מרכזית.

ברמה הטיפולית, מצבו של סוג זה של היפראלגזיה קובע אות אזעקה כדי להחיל טכניקות משככי כאבים אגרסיביים ויעילים יותר, ובכך למנוע התפתחות בשלבים של פרוגנוזה גרועה יותר..

היפרלגיה משנית

היפראלגיה משנית קובעת סוג של רגישות מוגברת לכאב באזורים הסמוכים לאזור הפגוע. במקרה זה, hyperalgesia בדרך כלל משתרע על dermatomes, הן מעל ומתחת לאזור שבו פציעה התרחשה.

סוג זה של מצב קשורה בדרך כלל עם עוויתות ו אימפסיליות איפוביליות (באותו צד של הגוף שבו הנגע נמצא) או contreateral (בצד הנגדי של הגוף שבו הפגיעה אירעה)..

כמו כן, hyperalgesia משנית בדרך כלל יוצרת שינויים ברגישות של חוט השדרה ואת נוירונים supra-medullary. מספר מחקרים מראים כי מצב זה יהיה ביטוי של הקשר לתופעה של רגישות מרכזית.

סיבות

היפרגלגיה נחשבת סימפטום פתוגונומי של כאב נוירופתי, שכן רוב המקרים של תופעה זו מתרחשים בדרך כלל יחד עם שאר הסימפטומים של המחלה.

כמו כן, קו מעניין נוסף של מחקר על עלייה ברגישות לכאב הוא מצב המכונה hyperalgesia הקשורים לטיפול אופיואידים..

כאב נוירופתי

כאב נוירופתי הוא מחלה המשפיעה על המערכת הסומטו-סנסורית של המוח. מצב זה מאופיין על ידי התפתחות של תחושות חריגות כגון dysesthesia, hyperalgesia או allodynia..

לכן, המאפיין העיקרי של כאב נוירופתי הוא לחוות רכיבים מתמשכים ו / או אפיזודיים של תחושות כואבות..

מצב זה נובע מפגיעה בחוט השדרה, אשר עלולה להיגרם על ידי פתולוגיות כגון טרשת נפוצה, תאונות מוחיות, במקרים מסוימים של סוכרת (נוירופתיה סוכרתית) ותנאים מטבוליים אחרים..

מצד שני הרפס זוסטר, ליקויים תזונתיים, רעלים, ביטויים רחוקים של גידולים ממאירים, הפרעות החיסון טראומה פיזית של גזע העצב הם סוגים אחרים של גורמים שיכולים לגרום לכאב נוירופתי, ולכן, hyperalgesia.

היפרלגיה על טיפול באופיואידים

ההיפרלגסיה הקשורה בטיפול באופיואידים או באופיואידים, היא תגובה פרדוקסלית המאופיינת בתפיסה מוגברת של כאב הקשור לשימוש בתרופות אלו (גיל, א '2014).

במקרים אלו, העלייה ברגישות לכאב קשורה באופן ישיר להשפעת החומרים הללו ברמת המוח.

מצב זה נצפת הן בחולים שקיבלו מינון תחזוקה של אופיואידים והן בחולים עם תרופות מסוג זה וחולים שצרכו מינונים גבוהים מסוג זה של תרופות..

הפניות

1. בנט ג 'יי, Xie YK. נוירופתיה בחולדה שמייצרת הפרעות של תחושת כאב כמו אלה הנראות באדם. כאב 1988; 33: 87-107.
2. הולטמן ג 'וניור ג' וניור, Jellish WS. אופיואידים- induced hyperalgesia ו לשרוף כאב. J Burn Burn Care 2012: 33 (6): 692-701.
3. קים SH, צ 'ונג JM. מודל ניסיוני עבור נוירופתיה המיוצר על ידי קשירת העצב השדרה הסגמנטלי בעכברוש. כאב 1992; 50: 355-363.
4. Lea Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. אופיואידים המושרה hyperalgesia Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. S zeltzer Z, Dubner R, Shir Y. מודל התנהגותי חדש של הפרעות כאב נוירופתיות המיוצר אצל חולדות על ידי פגיעה עצבית חלקית. כאב 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. תפקידה של אופיואידים inmanaging כרוני ללא סרטן הכאב. אן אקאד מד סינגפור 2009; 38 (11): 960-6.