מחלת Ménière תסמינים, גורם, טיפול

ה מחלת מנייר היא פתולוגיה שמשפיעה על המבנה והפונקציונליות של תחומי האוזן הפנימית האחראים לשליטה על האיזון והשמיעה (המרכז הרפואי של אוניברסיטת וושינגטון, 2016).

מחלה זו מסווגת בדרך כלל בתסמונות הקוכלו-וסטיבולאריות (Rivera Rodríguez ו- Rodríguez Paradinas, 2007).

מבחינה קלינית, המאפיין העיקרי של הקורס שלו הוא נוכחות של פרקים של סחרחורת חריפה וספונטנית. בנוסף, הוא מלווה בדרך כלל אובדן שמיעה sensineural ו / או טינטון (López Escamez et al, 2016).

הגורם הספציפי למחלת מנייר אינו ידוע (Riveros, 2016). עם זאת, במקרים מסוימים הופעתו קשורה לאירועים טראומטיים, מדביקים וכו '(Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

האבחנה של תסמונת Ménierè מבוססת על מאפיינים קליניים (תסמינים מסולקים, חדות שמיעה וכו '). בדיקות מעבדה כמה משמשים בדרך כלל הן כדי להעריך פציעות שמיעה ואת היכולת להפלות (Rivera Rodríguez ו Rodríguez Paradinas, 2007).

הגישה הטיפולית כוללת בדרך כלל טיפול סימפטומטי באמצעות ניהול תרופות הרגעה וסטיבולריות ותרופות אחרות להפחתת ההתקפים ותסמיני השבלול (Rivera Rodríguez ו- Rodríguez Paradinas, 2007).

מאפייני מחלת מנייר

מחלת Ménierè היא הפרעה באוזן הפנימית המביאה לנוכחות של פרקים של סחרחורת, אובדן שמיעה מתקדם, יחד עם התפתחות של טינוט או זמזום שמיעתי (Mayo Clinic, 2016).

ברוב המקרים, פתולוגיה זו משפיעה רק על אחת מהאוזניים ומסווגת כסוג של תסמונת או tchstortorno cochleovestibular.

ורטיגו הוא סוג של סחרחורת המתוארת כתחושה של פיתולים, פניות או תנועות (National Instiutes of Health, 2010).

כאשר אנו סובלים סחרחורת אנו מרגישים שאנחנו נעים או רועד. בנוסף, פרק זה מלווה בדרך כלל בחולשה כללית, בחילה, עייפות וכו '..

סימפטום זה הוא מצב רפואי שכיח מאוד בשירותי החירום. ברוב האנשים המושפעים, זה קשור בדרך כלל עם חוזי שרירים, אימוץ תנוחות רעות, וכו '.

עם זאת, סחרחורת יכולה גם להיות אינדיקציה למצב רפואי רציני יותר.

היא עשויה להופיע קשורה שינוי היקפי (מומים מבניים באוזן הפנימית) או ליקוי מרכזי (הקשורות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית (אגודת הפרעות שיווי משקל, 2016).

כידוע, המבנים של האוזן הפנימית מציגים פונקציה השמיעה, למרות שהם קשורים גם עם סוגים אחרים של פונקציות שיווי המשקל כגון שמירה על איזון, קיבוע של מבט או שליטה postural (Rivera Rodríguez ו Rodríguez Paradinas, 2007).

סיווגים קלאסיים, לחלק את האוזן הפנימית במבוך הממברני ואת המבוך הגרמי (Escuela Med Puc, 2016):

• מבוך עצם: בנויה על ידי הקפסולה של חומר העצם המקיף את המבנים הפנימיים של המבוך הממברני.
• מבוך ממברנות: זהו מבנה סיבי חלול המאמץ צורה פגז שדרכו endolymph מסתובב (תוכן נוזלי). בנוסף, הוא יכול להבחין בתחומים אחרים כגון צינור cochlear, תעלות semicircular, utricle, סאקולה, וכו '.

במקרה של תסמונת Ménierè, המאפיינים הקליניים שלה קשורים בעיקר עם אנומליות השמיעה הפנימית. הם ממוקמים במבוך הקרום כתוצאה מגידול בנפח האנדולימף (Rivera Rodríguez ו- Rodríguez Paradinas, 2007).

לפיכך, תנאי זה תואר לראשונה על ידי החוקר מנייר ב 1861, אשר לוקח את שמה (ריברה רודריגז רודריגז Paradinas, 2007).

עם זאת, ברגעים הראשוניים כמובן קליניים מזוהה יותר עם הפרעות במערכת עצבים מרכזיות קשורות, ולא ניזק שמיעה פנימית (ריברה רודריגז רודריגז Paradinas, 2007).

האם זה פתולוגיה תכופה?

המכון הלאומי לחרשות והפרעות תקשורת אחרות מציין כי בארצות הברית יש כ -615,000 אנשים שנפגעו ממחלת מנייר (Martel, 2016).

בנוסף, כ 45,500 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה בכל שטחה (איגוד הפרעות שיווי המשקל, 2016).

מחלת מנייר יכולה להופיע באף אחד, ללא קשר לגיל או לקבוצת המין שלהם (Westibular Disorder Association, 2016).

מלבד זה, זה נחשב הפתולוגיה שכיחה יותר בגילאים בין 40 ל -60 שנה (הפרעות וסטיבולרי האגודה, 2016).

המצגת הראשונית שלו היא יותר נפוצה בעשור החמישי של החיים, למרות כמה סימנים ותסמינים עלולים להיות ניכרו בשלבים המוקדמים של בגרות או בגיל מבוגר (הארגון הלאומי להפרעות נדירות, 2016).

במקרה של מאפיינים סוציו-דמוגרפיים אחרים, מחלת מנייר נראית נפוצה יותר בקרב אנשים ממוצא אירופי (Genetics Home Reference, 2016).

סימנים ותסמינים

מחלת מנירה מציגה מאפיינים קליניים מוגדרים היטב.

הנפוץ ביותר הוא שהאדם הנגוע סובל לחלוטין או באופן חלקי קורס קליני המורכב מפרקים של סחרחורת, אובדן שמיעה חיישני, מלאות otic ותפיסת טינטון (López Escamez et al, 2016).

ורטיגו

כפי שציינו בתיאור הראשוני, סחרחורת מוגדרת בדרך כלל כנוכחות של תחושה של סיבוב של הגוף או הסביבה החיצונית.

התחושה הראשונית של התנועה מלווה בדרך כלל באובדן איזון, תחושות של נטייה ותנודה ואחרים הקשורים לתפיסת תנועות סיבוביות (Furman et al, 2016).

בנוסף, לאלה שנפגעו יש תסמינים מקבילים אחרים (Furman et al., 2016):

• תפיסת זמזום שמיעתי.
• תפיסת דפיקות.
• הזעה פזרנית.
• כאב ראש וכאב ראש חריף.
• בחילות והקאות.
• קושי לתקן את הראייה או ראייה כפולה.
• עייפות מתמשכת, חולשת שרירים, עייפות.

אצל אלה המושפעים מתסמונת Ménierè, שכיחות ביותר היא לגרום למשבר חריף של סחרחורות עם הקאות או בחילה וחוסר יכולת משמעותי ללכת ולבצע פעילויות תפקודיות (Rivero, 2016).

ורטיגו הוא בדרך כלל בעל אופי רוטורי (Rivera Rodríguez ו- Rodríguez Paradinas, 2007).

אובדן שמיעה

אובדן חדות השמיעה משתנה במחלת מנייר (Mayo Clinic, 2016).

כמה מושפעים יציגו קורס פרוגרסיבי שיגיע להציג שינויים כרוניים קבועים או כרוניים (Mayo Clinic, 2016).

בקבוצה אחרת מושפעת, סימפטומים שמיעתיים יכולים להופיע ולהיעלם באופן ספונטני (Mayo Clinic, 2016). זה נפוץ לזהות קורס recifting-remitting.

סוג זה של שינוי מוגדר בדרך כלל קלינית כאובדן שמיעה עצבי עבור תדרים נמוכים ובינוניים (López Escamez, 2016).

טינטון

עם המונחים טינטון ו טינטון אנו מתייחסים פרק של תפיסה של גירויים שמיעתי חריגה כגון זמזום או מכות לא קשור עם מקור חיצוני (רומרו סאנצ'ס, פרז גאריגז רודריגז ריברה, 2010).

אצל אלה שנפגעו מתסמונת Ménierè, טינטון יש אינטנסיביות גבוהה. התדירות היא מעל 3000 הרץ, ואילו סוגים אחרים של פתולוגיות זה לא יעלה על 250Hz (רומרו סאנצ'ז, פרז גאריגז ורודריגס ריברה, 2010).

למרות המהלך הקליני המדויק שלה אינו ידוע, היא נטייה פרוגרסיבית כדי להגביר את עצימות סימפטום (רומרו סאנצ'ס, פרז Garriguez ו רודריגז ריברה, 2010).

זה נפוץ מושפע focalicen כל תשומת הלב שלהם על מוריש אלה כדי להחמיר תמונות של חדות ורטיגו ושמיעה (רומרו סאנצ'ס, פרז Garriguez ו רודריגז ריברה, 2010).

Otic מלאות

מצב רפואי זה מתייחס לתפיסת לחץ או טמפונדה שמיעתית (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ו- Araujo Quintero, 2016).

תחושה זו נובעת מהצטברות הנוזלים באזורי השבלול, המייצרת טיפה של שבלול (המרכז הרפואי של אוניברסיטת וושינגטון, 2016).

זה משפיע באופן משמעותי על הפונקציונליות ואת חדות השד של אלה מושפעים על ידי מחלת Ménierès

סימנים ותסמינים פחות שכיחים

בנוסף למאפיינים העיקריים המתוארים לעיל, ייתכן כי לאנשים עם הפרעה זו יש סוגים אחרים של תנאים רפואיים מקבילים (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016):

• כאב ראש חוזר אקוטיס חריפים של כאב ראש.
• פרקים מיגרניים.
• סחרחורת, בחילות, הקאות ושלשולים.
• הזעה אינטנסיבית.
• עייפות ועייפות מתמשכת.
• אובדן איזון ונופלים.
• תנועות עיניים חריגות ולא רצוניות.
• כאבי בטן.
• רגישות שמיעה ואור.

קורס קליני אופייני

סימנים ותסמינים מופיעים בדרך כלל בצורה של אפיזודה ומשבר חריף בעקבות תבנית המראה הבאה (Riveros, 2016):

• תפיסה של מלאות otic, זמזום ושינוי חדות השמיעה.
• הופעת משבר סחרחורת: בדרך כלל יש משך משוער של 20 דקות ו -12 שעות. היא מלווה בסימפטומים נוירו-גמטיביים.

זה משבר סימפטומטי נעלם לאחר סוג של חוסר יציבות. הדבר הרגיל הוא שהאדם המושפע מחלים את הנורמליות בימים שליד הופעתו (ריברה רודריגז ורודיגז פרדינאס, 2007).

טינטון, מלאות otic ואת אובדן השמיעה דועכים באופן ספונטני. עם זאת, ייתכן כי הם מופיעים הפסדים לסירוגין, כך תסמינים אלה הופכים מתמשך (Rivera Rodríguez ו Rodríguez Paradinas, 2007).

לא ידוע בדיוק מהו תדירות המשברים הסימפטומטיים. חלק מהאנשים שנפגעו עשויים להישאר במשך תקופה ארוכה ללא שינויים משמעותיים, בעוד שאחרים קשורים למשברים (Rivera Rodríguez ו- Rodríguez Paradinas, 2007).

מוסדות מסוימים כמו אגודת הפרעות שיווי משקל (2016) ונערכו סיווג של סימפטומים תלויים בהתפתחות של הקורס הקליני:

לפני המשבר

בחלק פגוע ניתן לזהות הילה שקודם הצגת התפיסה שמיעתית משבר סימפטומטית חריפה מזמזם ומלאה otic.

במהלך המשבר

במהלך התקפים סימפטומטיים, הנפוצה ביותר היא שהאדם המושפע יופיע כסחרחורת ספונטנית, אובדן שמיעה משתנה, מלאות אוטיס וטינטון..

אירועים אחרים קשורים לאירועים של שלשול, חרדה, ראייה מטושטשת, בחילה, הקאות, הזעות קרות, רעידות, דפיקות וכו '..

אחרי המשבר / בין משברים קשורים

המאפיינים הקליניים של תקופה זו הם בדרך כלל מאוד משתנים בקרב הנפגעים. 

חלק מהתנאים כוללים: חרדה, אכילה חריגה, קשיי ריכוז, שינויים לשוניים, חולשה, נמנום, כאבי ראש, עייפות, נוקשות צוואר, אובדן שמיעה, אובדן איזון, נפילות חוזרות וכו '..

סיבות

הופעת הסימנים והתסמינים של מחלת מנייר קשורים באופן מהותי לצבירה לא תקינה ופתולוגית של נוזל אנדולימפאטי בצינורות האוזן הפנימית (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2016).

עם זאת, הגורם הספציפי של אנומליה זו טרם זוהה, אם כי גורמים שונים הקשורים המראה שלה (Mayo Clinic, 2016) מסומנים:

• ניקוז ירוד של נוזל פנימי עקב חסימה או התפתחות חריגה של מבנים אנטומיים.
• תהליכים אלרגיים.
• תהליכים מידבקים.
• טראומה קרניאנצפלית.
• נטייה גנטית.
• פרקים מיגרניים.

מחקרים גנטיים הראו קשר משמעותי של מוטציות ספציפיות בגן COCH עם התפתחות של צורות מוכרות של טינטון. לפיכך, כמה חוקרים מציינים את התרומה האפשרית של מרכיב גנטי זה למחלת מנייר (הארגון הלאומי להפרעות נדירות, 2016).

אבחון

בתחום הרפואי, הנפוץ ביותר הוא להשתמש בקריטריונים הקליניים הבאים להגדרת תסמונת Ménierè:

1. סבל של כמה פרקים ספונטניים של סחרחורת (2 או יותר). יש להם משך משתנה בין 20 דקות ל -12 שעות.
2. אובדן שמיעה ממוצא נוירונסורי הקשור לתדרים אמצעיים ונמוכים במהלך או אחרי משברי הסחרחורת.
3. נוכחות של שינויים בשמיעה משתנה (זמזום, מלאות ושמיעה).
4. לא זוהה שום שינוי או פתולוגיה וסטיבולארית המסבירה את נוכחותו של הקורס הקליני.

בנוסף ניתוח של ההיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית, כדי לבסס את האבחנה יש צורך להשתמש בחלק בדיקות מעבדה (מרפאת מאיו, 2016):

• לימוד תפקוד השמיעה: הנפוץ ביותר הוא מימוש של אודיומטריה לניתוח של חדות השמיעה. בנוסף, חיוני לבצע הערכה של שלמות המבנים של האוזן הפנימית.
• הערכת מאזן: electroechleography, videonystagmography, סיבוב הכיסא הבדיקה, פוטנציאלים וסטיבולרי עורר או posturography, בין היתר, הם נפוצים..

טיפול

בדרך כלל, מצבים כרוניים של מחלת מנייר אין תרופה (Martel, 2016).

עם זאת, בגישה הטיפולית של תסמונת מנייר, ניתן להשתמש בהתערבויות שונות (Martel, 2016):

• סמים: מומחים רפואיים בדרך כלל מרשמים תרופות שונות עבור שליטה ושיפור סימפטומטי. במיוחד עבור סחרחורת, בחילה והקאות. הנפוץ ביותר הוא להשתמש antemetics ו משתנים.
• כירורגיה: זוהי אופציה טיפולית נדירה, אך היא משמשת במקרים של משברי ורטיגו קשים. פריקה של נוזל endolymphatic מתבצעת בדרך כלל.
• עזרי שיקום ושמיעה: זה הרגיל לבצע תרגילים שמיעה ו וסטיבולרי כדי לשפר את הפונקציות האלה. יתר על כן, במקרים שבם מקיים אובדן משמעותי של חדות שמיעת שיטות תותבות יכולות לשמש כגון מכשירי שמיעה.

הפניות

1. בית הספר Med Puc. (2016). האוזן הפנימית. מקורו של Escuela Med Puc.
2. López Escamez ואח ',. (2016). קריטריונים אבחנתיים של מחלת מנייר. מסמך קונצנזוס של האגודה Bárány, האגודה היפנית לחקר שיווי המשקל, האקדמיה האירופית לאוטולוגיה ונוירוטולוגיה (EAONO), האקדמיה האמריקאית לניתוחי עיניים-ראש ובצוואר (AA). Acta Otorrinolaringol Esp.
3. מרטל, י '(2016). מחלת מנייר. נלקח מ HealthLine.
4. מאיו קליניק (2016). מאיו קליניק. נלקח ממאיו קליניק.
5. NIH. (2016). מחלת מנייר. מתוך MedlinePlus.
6. NIH. (2016). מחלת מנייר. מקור: המכון הלאומי לחרשות והפרעות בתקשורת.
7. NIH. (2016). Ménière המחלה. נלקח מתוך GNETics דף הבית של הפניה.
8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). תסמונת Vertiginous. רפואה.
9. Riveros, H. (2016). פתולוגיה וסטיבולארית. תסמונת Vertiginous פריפריאלית ומרכזית.
10. רומרו סנצ'ס, א ', פרז גאריגז, ה', רודריגז ריברה, V. (2010). Acta Otorrinolaringol.
11. המרכז הרפואי של אוניברסיטת וושינגטון. (2016). המרכז הרפואי של אוניברסיטת וושינגטון. UW MEDICINE חינוך לחולי נפש.
12. VDA. (2016). מחלת מנייר. נלקח מתוך איגוד הפרעות וסטיבולרי.
13. פורמן ואח ',. (2016). דיזינים וסחרחורת (מעבר לגוף הבסיסי) . וולטרס קלובר.
14. בריאות. (2016). מה גורם לסחרחורת? נלקח מ Healthline.
15. מאיו קליניק (2016). סחרחורת. נלקח ממאיו קליניק.