מחלת ליים תסמינים, גורם וטיפול

ה מחלת ליים היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק הנקרא Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) ומועבר על ידי קרציות של הסוג Ixodes (Fernández, 2012).

בשל הספקטרום הקליני הרחב, מחלת ליים ידועה בשם "החקיין הגדול האחרון", בשל המספר הרב של הסימפטומים שהוא יכול לגרום (Portillo et al., 2014).

מחלת ליים היא הדלקת השכיחה ביותר הנגרמת באירופה, למעשה, היא גם השכיחה ביותר בחצי הכדור הצפוני (Portillo et al., 2014).

ה ביטויים קליניים של מחלת ליים מגוונים מאוד, עם סימנים ותסמינים דרמטולוגיים, נוירולוגיים, קרדיווסקולריים ומפרקים, בין היתר (Vázquez-López, 2015).

באופן ספציפי, את סימפטומים אופייניים של מחלה זו כוללים חום, עייפות, כאב ראש ופריחה בעור הנקרא אריתמה נודדת (המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, 2015).

בנוסף, בקורס הקליני של מחלת ליים אנו יכולים להבחין בין שלושה שלבים, בהם ההדבקה יכולה להתפשט בכל חלקי הגוף, ואם לא מטופלים, תגרום למעורבות רצינית של מערכות מרובות (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

מחלת ליים מאובחנת על בסיס סימנים ותסמינים גופניים, זיהוי גורמי סיכון ושימוש בבדיקות מעבדה מסוימות (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 2015).

לכן, ברוב המקרים של מחלת ליים מטופלים בהצלחה באמצעות תרופות אנטיביוטיות, עם זאת, חשוב לנקוט צעדים כדי למנוע את זה (מרכזי לבקרת מחלות ומניעתן, 2015).

מאפייני מחלת ליים

גילוי מחלת Lyme שתחילתה בשנת 1975, דיווח בפעם הראשונה בעיר העתיקה Lyme בקונטיקט, שממנו הוא מקבל את שמו (Healthline, 2015).

ה מחלת ליים היא פתולוגיה רב-איברים המיוצרת על ידי ספירוצ'ט בורליה בורגדורפי והעביר, באירופה, על ידי טיק Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Burgdoreferi Borrelia החיידק הוא סוג של חיידקים שמטבעו חי בעכברים, כבשים, צבאים, עזים, פרות, או יונקים אחרים והוא מועבר על ידי עקיצת קרציה (מחלת ליים, 2016).

טיקים הם סוג של חרק הדבקים בעור, במיוחד באזורים לחים עם טמפרטורה גבוהה יותר, כגון בתי השחי, הקרקפת או המפשעה (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

לאחר שנגיסת התסיס הופקה, חרקים אלה מתחילים למצוץ דם ויכולים לשדר רעלים שונים שיגרמו לסיבוכים רפואיים מסוימים (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

ברוב המקרים, עקיצות עקיצות אינן מובילות בדרך כלל להעברת מחלות, אולם חלקן נושאות חיידקים שעלולים לגרום למחלות שונות, כגון מחלת ליים (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

סטטיסטיקה

מחלת ליים היא המחלה השכיחה ביותר במחלת טיקים באירופה ובצפון מזרח אסיה, צפון מזרח ומערב ארצות הברית (Healthline, 2015).

באופן כללי, זה סוג של פתולוגיה מופץ ברחבי העולם, לעומת זאת, המסקנה היא דפוס במקביל לנוכחות של סוג של העברת סמן את החיידק הגורם למחלת ליים (בונט אלבס et al באזורים אנדמיים., 2016 ).

במקרה של ספרד, בשנים האחרונות מקרים של מחלת ליים מגבירים באזורים ספציפיים הצפוני של הארץ בשל הקשר גדל של אנשים עם אופי או גידול האוכלוסייה קרציה (Vázquesz-לופז , 2015).

באופן ספציפי, ברוב המקרים של מחלת ליים בספרד מאובחנים בצפון, במקומות כמו לה ריוחה, נווארה, Norte de Castilla y Leon, אסטוריאס, קנטבריה ואת ארץ הבסקים (פורטיו et al., 2014).

מצד שני, מחלת ליים יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, אולם היא בדרך כלל שכיחה יותר בקרב ילדים ומבוגרים (מרכזי לבקרת מחלות ומניעתן, 2015).

בנוסף, ישנם גם כמה מקצועות סיכון כגון כבאי או ריינגר יער, אשר בשל החשיפה שלהם פעילויות חוצות, הם נוטים יותר להיות חשופים קרציות של Ixodes הסוג (מרכזי לבקרת מחלות ומניעת, 2015).

בארצות הברית, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן מעריך כי כ -300,000 אנשים מאובחנים מדי שנה עם מחלת ליים (Lymedisease, 2016).

סימנים ותסמינים

מחלת ליים היא פתולוגיה רב-תכליתית (López-Hortas et al, 2008), אשר יכולה לייצר תופעות לב, נוירולוגיות, עור וראומטולוגיות (Alonso Fernández, 2011).

כל הסימפטומים והסימנים הרפואיים האופייניים לפתולוגיה זו בדרך כלל עוקבים בדרך אבולוציונית או קלינית בשלבים: שלב I (ממוקם מוקדם); שלב ב '(הפצה מוקדמת) והשלב השלישי (הופץ מאוחר) (Vázquez-López et al., 2015).

שלב א: לוקליזציה מתוחכמת

בשלב הראשון של מחלת ליים, נאמר כי הפתולוגיה עדיין ממוקמת, שכן היא עדיין לא התפשטה בכל הגוף (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

הסימפטומים הראשונים של המחלה מתחילים בדרך כלל מספר ימים או שבועות לאחר שנדבקו בזיהום (Clinica Dam, 2016) ובדרך כלל כוללים:

• פריחה בעור ה אריתמה נודדת (EM), הוא סוג של פריחה בעור בצורה של "עין השור", כי בדרך כלל מופיע באתר של הנשיכה כמו נקודה אדומה מרכזית מוקפת צבע חיוור עם קצוות מוגדרים אדומים. סימפטום זה אינו מייצר כאב או גירוי, אם כי המגע מוצג עם טמפרטורה גבוהה יותר מאשר באזורים אחרים העור. זהו אחד הסימנים המוקדמים ביותר של המחלה והוא סימן לכך חיידקים נמצאים בדם (Healthline, 2015).

שלב ב ': הפצה מוקדמת

בשלב השני של מחלת ליים, החיידקים הגורמים לתהליך ההדבקה כבר החלו להתפשט בכל הגוף (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

הסימנים והתסמינים של שלב זה יכולים להשפיע על מספר מערכות ובדרך כלל מתרחשות מספר שבועות לאחר הנגיסה..

הסיבוכים הרפואיים האופייניים לשלב זה כוללים בדרך כלל אחד מהמקרים של אריתמה נודדת, נוירולוגית, לבבית ו / או חריפה (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  ביטויים דרמטולוגיים: פריחה בעור (MS) במספר תחומים, בנוסף למקום העוקץ.

•  תופעות נוירולוגיות: כאב ראש עז, צוואר נוקשה, דלקת קרום המוח, קהות, עקצוץ, שיתוק של בל, בין היתר.

•  ביטויי לב: מיוקרדיטיס, בלוק ארטריובנטרי.

•  ביטויים משותפים: דלקת מפרקים, דלקת מפרקים אוליגרטיקולרית.

בנוסף לסימפטומים שתוארו לעיל, מקובל כי בשלב זה יש כמה תסמינים דומים לאלו האופייניים לתהליכי שפעת (Healthline, 2015):

- צמרמורת.

- טמפרטורת גוף גבוהה.

- עייפות ועייפות.

- כאבי שרירים.

- כאב ראש עז.

- דלקת בלוטות הלימפה.

שלב III: הפצה מאוחרת

בשלב השלישי של מחלת ליים, החיידק הגורם לתהליך ההדבקה כבר התפשט בכל הגוף (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015).

בדרך כלל, אלה שנפגעו מחלת ליים מגיעים בדרך כלל לשלב זה של המחלה, כאשר לא נעשתה כל התערבות טיפולית בקודמים (Healthline, 2015).

כמו בשלב הקודם, הסימנים והתסמינים של שלב זה יכולים להשפיע על מספר מערכות ויכולים להתרחש שבועות עד חודשים לאחר הנגיסה (Healthline, 2015).

הקורס הקליני של השלב השלישי של מחלת ליים מאופיין בעיקר על ידי:

- כאבי ראש קשים

- דלקת מפרקים חוזרת.

- הפרעה חמורה בקצב הלב.

- אנצפלופתיה.

- אובדן זיכרון לטווח קצר, קושי להתרכז, בלבול נפשי.

- קהות של ידיים או רגליים.

באופן ספציפי, בהתאם למערכות המושפעות, ניתן לסווג את הסימפטומים של השלב השלישי בפאתולוגיה זו (Portillo et al., 2014):

• ביטויים דרמטולוגיים: רזולוציה איטית של אריתמה נודדת (טרשת נפוצה) או נוכחות של אקרודרמטיטיס כרונית כרונית - ACA- (פריחה בעור שמובילה לאטרופיה כללית של העור).

• תופעות נוירולוגיות: פולינורופתיה סנסורית, נוירוברלוזיס, אנצפלופתיה, ליקוי קוגניטיבי, שינוי בייצור נוגדנים תוך-.

•  ביטויי לב: אנדוקרדיטיס ו / או קרדיומיופתיה מורחבת.

•  ביטויים משותפים: דלקת מפרקים חוזרת או מתמשכת ו / או דלקת פרקים עקשן.

סיבות

מחלת ליים היא זיהום הנגרם על ידי חיידקים בורליה בורגדורפי ו מועבר לבני אדם דרך לנשוך של טיק של הסוג Ixodes (Lymedisease, 2016).

קרציות של Ixodes הסוג, נמצאים בדרך כלל באזורים עם צמחייה, בעיקר עצים ועשב. למרות שזה קשור בדרך כלל עם שטחים או אזורים חמים, הם יכולים להימצא בכל מקום בעולם (Lymedisease, 2016).

כאשר הנגיסה מתקרבת, החיידקים חודרים לעור לזרם הדם ואחרי 36-48 שעות הסימפטומים מתחילים להופיע (Mayo Clinic, 2016).

אבחון

האבחנה של מחלת ליים מסובכת, שכן היא בדרך כלל מציגה השפעות רב-מערכתיות עם תסמינים לא-ספציפיים, ולרוב נמצאות גם בפאתולוגיות אחרות (Mayo Clinic, 2016).

בשירותי החירום הרפואי, המומחים, בנוסף על קבלת מידע על ההיסטוריה הרפואית, את הפעילות האחרונה שבוצעו ומקומות ביקר, מנסים לזהות כמה סימפטומים אופייניים כגון erythema migrans (Mayo Clinic, 2016).

בנוסף, בדיקות מעבדה משמשות גם כדי לאשר את נוכחותו של תהליך זיהומיות (Mayo Clinic, 2016).

•  טכניקת ELISA (אנזים מקושר InmmunoSorbet Assay): בדיקה זו משמשת כדי לזהות את נוכחותם של נוגדנים נגד חיידקים זיהומיות בדם. זה לא יעיל בדרך כלל בשלב מוקדם של המחלה, שכן הגוף צריך כמה ימים עד שבועות כדי לפתח את הנוגדנים.

•  מבחן המערב המערבי: אם הטכניקה ELISA מציעה תוצאה חיובית מחלת ליים, הבדיקה כתם המערבי משמש בדרך כלל כדי לזהות את העברת נוגדנים B. burgorferi למספר חלבונים, המאשר את האבחנה.

טיפולים

מחלת ליים מטופלת ביעילות בשלבים המוקדמים, באמצעות מרשם של אנטיביוטיקה דרך הפה (Healthline, 2015).

בדרך כלל, התרופות תחת מרשם רפואי עובדים נוספים לטיפול בפאתולוגיה זו הם (Healthline, 2015):

•  Doxycycline: סוג זה של אנטיביוטיקה אוראלית משמש בטיפול במחלת ליים אצל ילדים בגיל מעל שמונה שנים ובאוכלוסייה הבוגרת.

• Ceforuxima ו amoxicillin: שני סוגי אנטיביוטיקה דרך הפה משמשים לטיפול במחלת ליים אצל ילדים צעירים, נשים מניקות ומבוגרים.

בנוסף, ייתכן כי השימוש באמצעים טיפוליים אחרים נדרש לטיפול בסיבוכים רפואיים משניים כגון תסמינים נוירולוגיים או שינויים לבביים (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 2015)..

חולים שטופלו בדרך זו, בשלבים המוקדמים של מחלת ליים, בדרך כלל מתאוששים לחלוטין ובמהירות (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 2015).

עם זאת, באחוז קטן של מקרים, הסימפטומים של מחלת ליים בדרך כלל נמשכים יותר מ -6 חודשים, הפתולוגיה מתמשכת והופכת למצב רפואי כרוני (מרכזי לבקרת מחלות ומניעתן, 2015).

לפיכך, הטיפול בו מבוסס על אנטיביוטיקה תוך ורידי הניתן בין 14 ל 21 ימים (Healthline, 2015).

לאחר הטיפול, חלק מהסימפטומים, כגון כאבי פרקים או שרירים, עייפות וכו ', עדיין עשויים להיות נוכחים, עקב התפתחות של מצב רפואי המכונה תסמונת ליים לאחר הטיפול (Mayo Clinic, 2016).

הגורמים לתסמינים מתמשכים ועקשנים אלה אינם ידועים, ובנוסף לכך, הטיפול באנטיביוטיקה בדרך כלל אינו פועל (Mayo Clinic, 2016).

מאידך גיסא, כמה ארגוני בריאות מזהירים מפני השימוש בביסמאין, תרופה הניתנת להזרקה, המשמשת כתרופה חלופית למחלת ליים (Mayo Clinic, 2016).

ביסמין, הידוע גם ככרומטין, מכיל רמות גבוהות של ביסמוט (Mayo Clinic, 2016).

ביסמוט הוא יסוד כימי של קבוצת המתכות כי הוא בדרך כלל בשימוש בטוח בכמה תרכובות pharmacological לטיפול בכיבים בקיבה, עם זאת, השימוש בהזרקה שלה לא אושרה לטיפול במחלת ליים מאז יכול לגרום להרעלת ולהוביל להרעלת ופיתוח של אי ספיקת לב וכליות (Mayo Clinic, 2016).

כאשר יש לנו חשד לסבול מכל פתולוגיה או מצב רפואי, זה חיוני כי אנחנו הולכים לשירותי חירום רפואיים וכי המומחים לבריאות לעצב את ההתערבות הטיפולית המתאימה ביותר.

הפניות

1. Alonso Fernández, M. (2012). מחלת ליים האם זה כל כך נדיר? Semergen. , פשרות (2), 118-121.
2. CDC. (2015). מחלת ליים. נלקח ממרכזים למניעת מחלות ומניעתן.
3. מרפאה, מ '(2016). מחלת ליים. נלקח ממאיו קליניק.
4. מרפאת דאם. (2016). מחלת ליים. נלקח מ Clinica DAM.
5. בריאות. (2015). מה זה מחלת ליים?? נלקח מ Healthline.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., & Calvo-Rivera, C. (2008). מחלת ליים: החקיין הגדול. Semergen. 201-204.
7. LymeDisease (2016). על מחלת ליים. מתוך LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). מחלת ליים. מתוך MedlinePlus.
9. Portillo, A., Santibáez, S., & Oteo, J. A. (2014). מחלת ליים. מרפאת אנפרם אינפיק. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernandez, G., ואחרים. (2015). אפידמיולוגיה של מחלת ליים באזור בריאות של צפון מערב ספרד. גאניק סניט. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). מחלת ליים בגיל. תולדות רפואת ילדים.