מחלת גרייבס, סימפטומים, גורם, טיפול

ה מחלת גרייבס-בינדאו זוהי פתולוגיה שמשפיעה על תפקוד בלוטת התריס (איגוד בלוטת התריס בארה"ב, 2016).

זה נחשב לאחד הגורמים השכיחים ביותר של בלוטת התריס, במיוחד אצל ילדים (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

ברמה הקלינית, פעילות בלוטת התריס מוגזמת מזוהה בדרך כלל שמייצר פתולוגיות שונות הקשורות שינויים עיניים ו מחלות עוריות (American Thyroid Association, 2016).

סימנים ותסמינים כוללים זפק תכופים, היפרתירואידיזם ו ophthalmopathy (Enes רומרו, מרטין-פריאס, ישו, Cabellero Loscos, ו קסטלאנוס אלונסו בלאנקו Barrio, 2014).

הגורמים הספציפיים למחלה זו אינם ידועים בדיוק. זה קשור בדרך כלל לתהליכים אוטואימוניים משנית לנטייה גנטית, לאירועים מלחיצים וכו '. (American Thyroid Association, 2016).

באבחון מחלת גרייבס-בינדאו, זיהוי המאפיינים הקליניים הוא יסודי. בדרך כלל, זה נעשה באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה (American Thyroid Association, 2016).

לגבי הגישה הרפואית של הפתולוגיה זו, הנפוץ ביותר הוא להשתמש בהליכים הרפואיים הקלאסיים לטיפול בלוטת התריס (American Thyroid Association, 2016).

אפשרויות טיפוליות מבוססות על שלוש חלופות: ניתוח, ניהול לרדיואיודין או טיפול תרופתי antithyroid (Boix, מורנו, לופז סטאנג, 2004).

מאפייני מחלת גרייבס

מחלת גרייבס-בינדו נחשבת להפרעה של המערכת החיסונית הגורמת לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס (Hyperthyroidism) (Mayo Clinic, 2014).

יש מגוון רחב של פתולוגיות שעלולות להשפיע על תפקוד בלוטת התריס, למרות שמחלת גרייבס-בינדו היא אחת הנפוצות ביותר (Mayo Clinic, 2014).

בלוטת התריס ממוקמת בצוואר, באזורים חזיתיים (American Thyroid Association, 2016).

תפקידה העיקרי הוא הפקת הורמוני בלוטת התריס המכוונים לזרם הדם ומתרחבים לכל מערכות הגוף והרקמות (American Thyroid Association, 2016).

זה סוג של בלוטות יש מגוון רחב של פונקציות. כולם מאפשרים איברים מרובים כגון המוח, הלב או קבוצות השרירים לתפקד ביעילות (קליבלנד קליניק, 2015).

בנוסף, הם מסייעים לגוף לנהל אנרגיה באמצעות הוצאות קלוריות ויסות טמפרטורה (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016).

במקרה של מחלת גרייבס, נוכחותם של שינויים במערכת החיסונית מובילה להפקה מופרזת של הורמוני בלוטת התריס (קליבלנד קליניק, 2015).

חריגות חיסוניות שגורמת המחלה הזו מבוססת על הייצור של נוגדנים שונים (אימונוגלובולינים גירוי -IET- התריס) מעודדי ייצור הורמון גדילה ואת התריס (טופט, 2014).

כאשר הגוף יש רמות גבוהות של הורמונים בלוטת התריס, מצב רפואי זה נקרא hyperthyroidism (קליבלנד קליניק, 2015).

הקורס הקליני של מחלה חמורה קשור בדרך כלל לסיבוכים רפואיים משניים ליתר בלוטת התריס ולפיתוח אורביטופתיה (Colegio Médico de Chile, 2016).

ההתייחסויות הראשונות לפאתולוגיה זו מתאימות למנתח עיניים בשם סנט איב. ב -1733 חלק מהדוחות הקליניים שלו התייחסו לאורטביטופתיה של בלוטת התריס (Martínez Gutiérrez, 2007).

מאוחר יותר, פארי בשנת 1786 הצליח לתאר קשר בין זפק לבין נוכחות של אקסופטלמוס (Martínez Gutiérrez, 2007).

גרייבס ב 1835 עושה פרסום שלושה מקרים אשר הסימפטום העיקרי היה exoftalmos ובשנת 1840 Basedow refirmaba את הקשר בין זה לבין הפרעות בתפקוד בלוטת התריס (מרטינז גוטיירז, 2007).

המינוח של הפתולוגיה זו כמחלת גרייבס שכיח בארצות הברית, בעוד שהשימוש במונח "בנדאו" שכיח יותר באירופה (Toft, 2014).

מחלת גרייבס אינה בדרך כלל מצב רפואי מסכן חיים (קליבלנד קליניק, 2015).

ההתקדמות הפרמקולוגית והטכנולוגית אפשרה פיתוח של גישות רפואיות שונות לטיפול בסימפטומים וסיבוכים רפואיים (קליבלנד קליניק, 2015).

סטטיסטיקה

Hyperthyroidism ושינויים הקשורים לעלייה של רמות הורמון בלוטת התריס הן הפרעות תכופות באוכלוסייה הכללית (בהתבסס, 2016).

הם סובלים יותר מ 200 מיליון אנשים ברחבי העולם, עם רוב הנשים המושפעות (מבוסס, 2016).

ברמה הקלינית והניסויית, זוהו סוגים שונים של בלוטת התריס הקשורים לגורמים שונים. במקרה של מוצא אימונולוגי, מחלת גרייבס היא הנפוצה ביותר (Baseow, 2016).

מחקרים אפידמיולוגיים על מחלה זו הראו את הנתונים הבאים (Jim Yeung, 2016):

תדירות

מחלת גרייבס היא הגורם השכיח ביותר של בלוטת התריס בארצות הברית. כמה מחקרים לחשב את השכיחות שלה על 30 מקרים לכל 100,000 אנשים מדי שנה.

פתולוגיה זו מהווה יותר מ -50% מהמקרים של תירוטוקסיקוזיס ברחבי העולם. בבריטניה השכיחות שלה מגיעה 100-200 מקרים לכל 100,000 תושבים.

מאפיינים סוציו-דמוגרפיים

• מרוץ: המחקר האחרון זיהה רגישות גנטית לפתולוגיות הסובלות הקשורות בלוטת התריס אצל אנשים לבנים. הנטייה הגנטית נראית מושפעת מגנים שונים הממוקמים בכרומוזום 6.
• סקס: שיעור הנשים המושפעות מפאתולוגיה זו מגיע לשיעור של 3.5: 1 בהשוואה למין הגברי.
• גיל: למרות מחלת גרייבס יכולה להופיע בכל טווח גיל, זמן הטיפוסי של המראה הוא בין 20 ל 40 שנים.

תחלואה

אם לא נעשה טיפול מתאים, מחלת גרייבס יכולה ליצור מגוון רחב של פתולוגיות משניות: סיבוכים לבביים, ניוון שרירים או הופעה של הפרעות נוירופסיכיאטריות..

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר במחלת גרייבס קשורים לקורס הקליני של בלוטת התריס, נוכחות שינויים אופתלמולוגיים ופיתוח של חריגות דרמטולוגיות..

היפרתרואידיזם

רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס בדם יכול להוביל דפוס רחב של מעורבות multisystem.

חלק מן השינויים הנפוצים ביותר כוללים (מבוסס, 2016):

• טכיקרדיה: שינויים שונים עשויים להופיע קשור למהירות התכווצות של חדרי הלב. הנפוץ ביותר הוא לזהות עלייה בקצב הלב.  
• לחץ דם גבוה: סיבוכים לב יכול להוביל לעלייה בלחץ המופעל על ידי הדם כאשר עובר דרך צינוריות העורקים. מצב רפואי זה יכול להוביל למחלות אחרות כגון ההתפתחות של מפרצה, הפרעות קוגניטיביות, הפרעות כליות, פציעות עין, שבץ או חוסר יעילות של לב, וכו '.
• ירידה במשקל: הורמוני בלוטת התריס יכולים לגרום לירידה בתיאבון ובצריכת המזון. כתוצאה מכך, ניתן לזהות ירידה משמעותית במשקל הגוף.
• מחממים חוסר סובלנות והזעה: בדרך כלל יש עלייה ברגישות לשינויים בטמפרטורה. אתה יכול לראות שפע של זיעה מתמשכת.
• רעד: תנועות שריר רצונית ולא רצוניות עשויות להופיע. משפיע באופן מועדף על הידיים, הידיים והראש.
• שינויים במצב הרוח: אנשים מושפעים מאופיינים בדרך כלל על ידי אפיזודות של עצבנות ומצב של עצבנות חוזרת.
• שיתוק פתאומי: אם יש השפעה של מבנים שרירים או של אזורים עצביים, זה אפשרי כי פרקים של שיתוק מופיעים.
• Goiter: הגידול בגודל בלוטת התריס הוא אחד השינויים הנפוצים ביותר. פתולוגיה זו יכולה לגרום לבעיות נשימה ו / או phonatory, קושי לבלוע מזון מוצק ואפילו פרקים של כאב.
• הפרעות במחזור החודשי: בנשים המושפעות ניתן לזהות הפרעות מגוונות, חלק ניכר מהן קשור לאובדן המחזור החודשי.
• הפרעות שינה: את מחזורי שינה שינה יכול להיות שונה, יצירת פרקים של נמנום או נדודי שינה.
• שינויים בראייה: מבנים העין נוטים לפתח דלקת ואדמומיות.

שינויים אופתלמולוגיים

מחלת גרייבס יכולה ליצור דלקת חמורה ברקמות הרכות העדינות והסמוכות (Colegio Médico de Chile, 2016).

כ -30% מהנגועים יסבלו מאיזה תסמין הקשור לעיניים ולראייה. חלק מן הנפוצים ביותר כוללים (Mayo Clinic, 2014):

• אובדן ראייה מתמשך.
• ראייה כפולה או מטושטשת.
• רגישות מוגברת לגירויים אור.
• דלקת או אדמומיות של תחומים שונים.
• דלקת או נסיגה של העפעפיים.
• תחושת כאב או לחץ.

הנפוץ ביותר הוא לבחון נוכחות של אורביטופתיה ו exophthalmos ממאיר (Colegio Médico de Chile, 2016).

• אורביטופתיה: הפתולוגיה זו מייצרת הגדלה של נפח קבוצות השריר החוץ, המלווה בצטברות לא נורמלית של שומן במסלולי העיניים. גירוי, קרע, חשיפה הקרנית, פזילה, חדות ראייה מופחתת, וכו 'עשוי להתרחש.
• אקסופטלמוס: הבליטה של ​​העיניים בעיניים היא עוד אחת הממצאים הרפואיים התכופים. בחלק מהחולים זה יכול להיות מצב קשה עקב התפתחות של דלקת הלחמית, כיבים או בצקת העין.

שינויים דרמטולוגיים

מחלת גרייבס יכולה גם לגרום לחריגות עור.  

העור מציג בדרך כלל מאפיינים מגוונים הקשורים לנוכחות דרמופתיה (Mayo Clinic, 2014):

• עיבוי של אזורים שונים של העור.
• פיתוח פציעות, פצעונים ופצעונים. זה משפיע במיוחד על החלק העליון של הרגליים.

עוד פתולוגיה נפוצה היא מיקסדמה Prebibial (קליבלנד קליניק, 2015). זה יוצר דלקת אדמומית קשה של העור עקב החדרת חומרים ריריים ברקמות עורית.

סיבות

מקורו של מחלת גרייבס-בינדו קשורה לנוכחות של הפרעות במערכת החיסונית.

למרות שהוא אחראי להגנה על הגוף מפני סוכנים ממאירים (פנימיים וחיצוניים), הוא יכול לפעמים לפעול נגד תאים בריאים (קליבלנד קליניק, 2015).

במחלה זו, נוגדנים שונים מחוברים אל פני השטח של בלוטת התריס על ידי גירוי הייצור של הורמונים ויצירת hyperactivity (קליבלנד קליניק, 2015).

המחקר הנוכחי עדיין לא זיהה בדיוק מהו הגורם האטיולוגי שמייצר את התהליך החיסוני החריג.

The Mayo Clinic (2014) מציין כמה מגורמי הסיכון הקשורים ביותר להתפתחות של שינויים מסוג זה:

• לחץ פיזי ו / או רגשי: חלק מהמקרים זוהו, שתחילתם נקשרה לסבל של אירוע מלחיץ.
• הריון: לאחרונה הריון או הריון עלול להגביר את הסיכון לפתח מחלת גרייבס אצל נשים עם נטייה גנטית.
• עישון: צריכת טבק וחומרים מזיקים אחרים עלולה להגביר את הסיכון לסבול מהפתולוגיות החיסונית.
• מחלות אוטואימוניות: נוכחות של סוגים אחרים של שינויים של המערכת החיסונית יכול ליצור סיכון גדול יותר של הופעת המחלה הרצינית.
• גיל: פתולוגיה זו שכיחה יותר באנשים שגילם אינו עולה על 40 שנה.
• סקס: יש שכיחות גבוהה יותר במין הנשי. נשים נוטות יותר לסבול מסוגים אלה של פתולוגיות.
• היסטוריה משפחתית: נוכחות של antecedents ו ירושת המשפחה של הפתולוגיות החיסונית מגדילה את ההסתברות של המראה.

אבחון

כפי שציינו בתיאור הראשוני, זיהוי המחלה מבוסס על סימנים ותסמינים קליניים (American Thyroid Association, 2016).

זה חיוני כדי לבצע בדיקה גופנית המורכבת של ניתוח עיניים ו עורית (American Thyroid Association, 2016).

בנוסף, חלק בסיסי נוסף של האבחון הוא המחקר של רמות הדם של הורמון בלוטת התריס דרך בדיקות מעבדה שונות (American Thyroid Association, 2016).

טיפול

הטיפול במחלת גרייבס-בינדאו מתמקד בשלוש גישות בסיסיות (קליבלנד קליניק, 2015):

• תרופות נגד בלוטת התריס: סוג זה של תרופות מקטין את הייצור של הורמונים. הנפוצים ביותר הם propylthiouracil ו methimazole. במקרים רבים, יש צורך להשתמש בשילוב טיפול שכן יש להם סבירות גבוהה של הישנות.
• יוד רדיואקטיבי: עם טיפול זה ניתן לחסל תאים בלוטת התריס hyperactive, אלה המייצרים כמויות גבוהות של הורמונים.
• כירורגיההוא משמש כדי להסיר חלקים או כל בלוטת התריס. כאשר הוא בוטל לחלוטין יש צורך להתחיל טיפול פיצוי הורמונלי.

הפניות

1. האגודה האמריקנית לבלוטת התריס. (2016). האגודה האמריקנית לבלוטת התריס. האגודה האמריקנית לבלוטת התריס. מתוך איגוד בלוטת התריס האמריקאי.
2. מבוסס. (2016). תסמינים וסימפטומים של בלוטת התריס. מאוחזר מתוך.
3. Boix, E., מורנו, O., לופז, א, & סטאנג, א (2014). טיפול במחלת גרייבס עם ת'ירומה: חלופה עם סיכונים. אנדרוכינול.
4. קליבלנד קליניק (2015). מחלת גרייבס. נלקח קליבלנד קליניק.
5. המכללה הרפואית של צ 'ילה. (2016). מחלת גרייבס. מתקבל מרפואה פנימית על סמך עדויות.
6. מרטינז גוטיירז. (s.f.). GRAVES-BASEDOW. 2007.
7. מאיו קליניק (2014). מחלת גרייבס. נלקח ממאיו קליניק.
8. NIH. (2016). מחלת גרייבס. מתוך MedlinePlus.
9. Romero, E., Martín-Frías, M., Jesús, M., Caballero Loscos, C., Alonso Blanco, M., & Barrio Castellanos, R. (2014). יעילות הטיפול ב- I131 במחלת גרייבס. פדריאטר (ברק).
10. Toft, D. (2016). סקירה כללית של מחלת גרייבס. מתוך אנדרוקינווב.
11. Yeung, J. (2016). מחלת גרייבס. מקורו ב- Medscape.
12. זאנולי, מ., אריה, א., קאטני, א., אורלאנה, פ., ומרטינז-אגואיו, א. מחלת גרייבס בחולים עם מחלת ילדים. Rev Chil Pediatr.