מחלת קרוהן תסמינים, סיבות, טיפולים

ה מחלת קרוהן זוהי מחלה דלקתית transmural של דרכי העיכול, כלומר, זה משפיע על עובי כולו של הקירות של מערכת זו. בדרך כלל, היא משפיעה על האיילום שהוא החלק האחרון של המעי הדק.

הוא תואר בשנת 1932 על ידי ד"ר בריל ב קרוהן יחד עם עמיתיו מאופנהיימר וג'ינצבורג בבית החולים הר סיני בניו יורק לאחר שלמד ארבעה עשר מטופלים.

זה מאופיין בעיקר על ידי כאבי בטן, שלשולים שונים סיבוכים העיכול. זה קורה בתקופות של התפרצויות כי חלופי עם אלה של הפוגה.

חשוב להבחין בין מחלה זו לבין קוליטיס כיבית, שכן למרות היותו דומה מאוד, האזורים הפגועים אינם זהים. מאוחר יותר, אני מציין כיצד מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול, מן הפה אל פי הטבעת..

במקרה של קוליטיס כיבית, זה משפיע באופן בלעדי על המעי הגס ורק כרוך את השכבה העמוקה של דופן המעי, בעוד מחלת קרוהן יכול להשפיע על הקיר כולו.  

גורם ושכיחות

מחלה זו משפיעה על נשים וגברים באופן שווה, זה לא קשור למין. הם יכולים להתרחש בכל גיל. ברוב המקרים, הוא מאובחן בין 15 ל 25 שנים, למרות שהוא עשוי להיות נוכח באופן חתרני ולא ספציפי במהלך הילדות של חולים.

היא שכיחה יותר במדינות מפותחות; בארצות אירופה ובאמריקה השכיחות שלה היא בין 1 ל -10 אנשים ל -100,000 תושבים. זה נפוץ יותר עירוני מאשר באזורים כפריים מתרחשת לעתים קרובות יותר באקלים הצפוני מאשר באקלים הדרומי. עם זאת, בשנים האחרונות השינויים הללו משתנים משום שהם מתחילים לאתר עוד מקרים של מחלת קרוהן במדינות כמו סין והודו, כמו גם אלה הנמצאים באזורים של דרום אמריקה..

החקירות לשפוך נתונים על הקשר הגנטי של המחלה. למעשה, בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה יש סיכוי של עד 22% להתפרצות. העומס הגנטי חשוב, אבל התבנית התורשתית עדיין לא ידועה. תבנית ירושה מנדלית לא נצפתה.

ישנם מספר גורמים המעורבים בהתפתחות מחלת קרוהן, והם: סביבה, גנטיקה ותגובה לא מספקת של המערכת החיסונית של הגוף. למרות שזה לא ידוע מה גורם סביבתי של הפתולוגיה זו, סביר להניח כי אירוע כלשהו בסביבה מעורר תגובה במערכת החיסונית ואת זה, התקפה על מערכת העיכול.

תסמינים של מחלת קרוהן

התמונה הקלינית של מחלת קרוהן משתנה מאוד, תלוי בחולה ובמהלך המחלה, כמו גם בתקופות של התפרצויות ומחלות של המחלה. תקופות אלה מתרחשות בדרך כלל כל כמה חודשים או שנים.

כמו דלקת של קירות המעיים מתרחשת, את היכולת לקלוט את מי השתייה דרך המעי הגס הולך לאיבוד. לפיכך, שלשול זה יכול להיות מלווה ריר עקב הנזק שנגרם בקירות המעי.

כמו כן, במקרים בהם יש כיבים, דימום יתרחש. במקרים שבהם הוא שופע, זה יגרום תמונה של אנמיה בשל חוסר ברזל. כמו כן, הפסדים אלה להוביל ליקויים ברמות ויטמין B12, חיוני לסינתזה של המוגלובין קשורה קשר הדוק למצב של מערכת העצבים..

דלקת זו עלולה לגרום להתפתחות של fistulas כי הם מנהרות בין המעיים. פיסטולות אלה יכולות לסחוב מוגלה, ריר ואפילו צואה. בנוסף, סדקים, קרעים בדופן פי הטבעת, וכן מורסות (כיסים של מוגלה הנגרמת על ידי זיהום) נפוצים..

אנשים הסובלים ממחלה זו סובלים מכאבים בבטן ו cramping. גם של תנועות מעיים דחופים, אובדן תיאבון, וכתוצאה מכך, של משקל. כמו כן, הם עלולים לסבול עייפות פיזית.

כאשר המחלה עוברת תקופות של משבר ושל הפוגה, הסימפטומים האלה יופיעו בדרגות שונות, מהרמה הקלה ביותר ועד להשפעה חמורה. למעשה, במהלך נבטים אנשים יכולים לסבול שום סבל. לכל אדם יש כמובן שונה מאוד של המחלה, כך סימפטום זה עשוי להשתנות.

ישנם תסמינים אחרים של מחלת קרוהן שאינם קשורים ישירות למערכת העיכול. הם עשויים להופיע לאחר הצגת הסימפטומים שתוארו לעיל או, מלכתחילה ומאחר שהם אינם סימפטומים של מערכת העיכול, את האפשרות כי הם קשורים לפתולוגיה זו לא נחשב..

בין הסימפטומים הללו אנו מוצאים:

• אדמומיות, כאבים ועיניים מגרדות.
• פצעים בפה.
• דלקת וכאב במפרקים.
• הפרעות, כאבים כואבים ופצעים בעור או פריחות.
• אוסטאופורוזיס על ידי decalcification מופק בעצמות.
• אבנים בכליות.
• יש מספר נמוך של חולים עם מצב כליות כגון: cholangitis chlorangitis הראשוני, הפטיטיס שחמת הכבד.

בהתאם צד מושפע, ישנם סוגים שונים של מחלת קרוהן. אנו מוצאים:

Crohyn של קוליטיס (granulomatous): כאשר זה משפיע באופן בלעדי על המעי הגס.

• מחלת קרוהן Gastroduodenal: משפיע על הקיבה והתריסריון המהווה את החלק הראשון של המעי הדק.
• Ileitis: מתייחס לזיהום של ileum, החלק האחרון של המעי הדק.
• Ileocolitis: זהו הצורה הנפוצה ביותר. זה משפיע על המעי הגס ואת ileum.
• Jejunoleitis: מצב זה מייצר כתמי דלקת באופן אחיד ב jejunum המהווה את החצי העליון של המעי הדק.

אבחון

בגלל הסימפטומים המיוצרים על ידי מחלת קרוהן נמצאים גם מחלות אחרות, האבחון צריך לשאוף לשלול פתולוגיות אחרות. ראשית, נמשיך לניתוח ההיסטוריה הרפואית שתלווה בבדיקה גופנית ובסדרת שאלות.

זה יכול להיות מלווה את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כדי לבדוק אם יש לך אנמיה.
• מדגם צואה. זה משמש לשלול כי יש זיהומים במערכת העיכול או, דימומים ודלקות. 
• קולונוסקופיה זהו המבחן הנפוץ ביותר לאבחון ספציפי של מחלת קרוהן. עם בדיקה זו, אתה יכול לראות את החלק הפנימי של פי הטבעת, את המעי הגס כולו ואת ileum. בדיקה זו דורשת הכנה קודמת של המטופל בבית מאז יומיים או שלושה לפני אותו, הדיאטה צריכה להיות מבוססת על נוזלים ברורים. כמו כן, בלילה לפני כמה שעות לפני הבדיקה, עליך לקחת משלשלים להשתמש חוקנים לעזוב את השטח נקי של שרפרף. באמצעות בדיקה זו, השירותים לבדוק אם האדם סובל דלקת, כיבים או דימומים. אם נחשב צורך, ביופסיה יכולה להתבצע כדי לנתח את הרקמה. במקרה כזה, תרופות הרגעה ותרופות לכאב ניתנות.

בעקבות הליך דומה לזה של קולונוסקופיה, sigmoidoscopies גמישים מבוצעות גם, אשר משמשים כדי לבחון את פי הטבעת ואת המעי הגס sigmoid, כלומר, את החלק התחתון.

• טומוגרפיה ממוחשבת, באמצעות צילומי רנטגן ומדיה דיגיטלית, יוצרת תמונות של פנים הגוף. אם רואים צורך, צבע מיוחד יכול להיות מוזרק כדי לסייע באיתור אזורים מסוימים.
• סדרה רדיוגרפית של מערכת העיכול העליונה. במקרה זה, צילומי רנטגן של החלק העליון יילקחו להתבונן במעי הדק. אתה לא יכול לאכול את 8 שעות לפני הבדיקה, במהלך זה, אתה יכול לבלוע בריום. בריום הוא נוזל לבן עם עקביות דומה לאדמה וכי מכסה את המעי הדק. בדרך זו, הסימפטומים של המחלה יהיה מוערך. למרות שלא להיות מבחן כואב, בימים הבאים, אתה עלול לסבול נפיחות ובחילה בשל בריום.
• סדרה רדיוגרפית של מערכת העיכול התחתונה. צילומי רנטגן אלה משמשים לצפייה במעי הגס. האינדיקציות לימים הקודמים דומים לאלה של קולונוסקופיה. כמו כן, זה עשוי להיות מלווה בריום בליעה.
• טומוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת, המכונה גם קולונוסקופיה וירטואלית. בדיקה זו משמשת לאבחון סרטן המעי הגס, במחלת קרוהן טרם הוכחה יעילות. במהלך בדיקה זו, צינור קטן שדרכו האוויר הוא infufflated מוחדר לתוך פי הטבעת, בעוד, לוקח תמונות על ידי טומוגרפיה ממוחשבת של המעי הגס.

טיפול

כיום, לא נעשה שימוש בתרופות לריפוי מחלת קרוהן, כולן סימפטומטיות. כלומר, הם להקל על הסימפטומים ולהפחית את הכאב שנגרם עקב הפתולוגיה. כמו כן, הם תורמים לשיפור איכות החיים של חולים אלה.  

בתחילה, לאחר קבלת האבחנה, התרופות שנקבעו הן אנטי דלקתיות, קורטיקואידים ואימפרפרסנטים. טיפול זה חייב להיות מלווה במנוחה ודיאטה שקל לעיכול.

אנטי דלקתיים לשמש כדי להפחית את הכאב הנגרם על ידי דלקת וגם כדי להפחית שלשולים. סטרואידים משמשים גם כדי להפחית את הדלקת שכן הם דומים לחומרים טבעיים המיוצרים על ידי הגוף.

אלה משמשים לתקופות קצרות של זמן, שכן שימוש ממושך נושאת תופעות לוואי חמורות. לבסוף, מדכאי מערכת החיסון המשמשים azathioprine ו 6-mercaptopurine אשר משמשים כדי למנוע את המערכת החיסונית מפני לתקוף חומר כי הוא מזיק.

כמו כן, אחד משתמש טיפולים ביולוגיים כי הם תרופות ניתנות באמצעות הזרקת וריד משמשים כאשר המטופל אינו מגיב לתרופה אחרת.

במקרים בהם יש זיהום עקב fistulas או זיהומים אחרים, אנטיביוטיקה ייקבע.

כדי להילחם שלשולים והחלפת נוזלים, משמשים antidiarrheals. בדרך כלל, כאשר דלקת משפר את שלשולים פוחתת אבל לפעמים יש צורך לטפל סימפטום זה. הידרציה חשובה גם במקרים אלה, כמו גם בליעה של מלחים מינרליים כדי להקל על מחסור זה. 

יש שורה של המלצות תזונתיים כי חולים של מחלת קרוהן חייבים לקחת בחשבון לאורך חייהם. אם הם לא אחריו בתקופות של יציבות, הם יכולים לגרום להופעתה מחדש של המחלה. הם:

• מזון ingested צריך להיות נמוך סיבים ושומן צריך להיות גבוה בחלבון וקלוריות. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש תוספי ויטמין כי צריך תמיד להיות prescribed על ידי הרופא.
• אין לאכול מזון גולמי כפי שהם נושאים עיכול איטי יותר.
• מזונות מטוגנים, מטוגנים ומבולטים אינם מעודדים. מזון צריך להיות מאודה, אפוי או בגריל.
• הידרציה חשובה מאוד. מומלץ לבלוע סביב 1.5 ליטר ליום. זה יכול להיות מים, מיצי פירות טבעיים שאינם חומצי, חליטות, וכו '.
• הם לא צריכים לצרוך מזונות הגורמים לגירוי פנימי, כגון מוצרי חלב עם לקטוז, גבינות ריפוי, אלכוהול, קפה וממריצים אחרים, שוקולד, סוכרים וכו '..
• כדי לשמור על מערכת העיכול נקי ולא סובלים משלשולים, מומלץ להשתמש plantago או הרירית. חשוב לקחת את זה לפעמים כאשר צריכת מזון או סמים הוא לא לאחרונה.
• ויטמינים נוגדי חמצון (ויטמינים C ו- E, מגנזיום, אבץ, ...) לעזור לתקן את דרכי העיכול ואת רקמות לתקן.
• בתוך אורח חיים בריא, חשוב להימנע מתח לתרום לתפקוד טוב של מערכת העצבים כי מהדהדת בכל הגוף.   

הנחיות אלו הן חשובות מאוד, שכן אם אתה לא דואג הדיאטה שלך, המחלה תופיע שוב.

במקרים מסוימים, במיוחד בשלבים מתקדמים יותר של המחלה, עד 75% מהמקרים אנשים אלה דורשים ניתוח. זה נעשה בדרך כלל כחירום עקב ניקוב של המעי, חסימה או חסימה של אותו או דימום חזק. במקרים אחרים, הם סימפטומים הקשורים למחלה כגון פיסטולות או מורסות.

ישנם מקרים בהם תהליך כירורגי הוא כריתה מוגבלת של המעי. כלומר, הם ממשיכים את החדירה של אזורים של המעי כי הם חולים ולא מגיבים טיפולים אחרים. ניתוח זה לא לרפא את המחלה, כמו אנשים רבים חושבים בצורה לא נכונה.

ביבליוגרפיה

1. האגודה האמריקנית של המנתחים המעי הגס. מחלת קרוהן.
2. ברנרד צ'ורן, B. ביוגרפיה מופק באמצעות ויקיפדיה בגרסתו האנגלית. 
3. קרן קרונס וקוליטיס של אמריקה. לחיות עם מחלת קורן (2010)
4. Licata, M. מחלת קרוהן.
5. MedlinePlus. מחלת קרוהן.
6. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. מה שאני צריך לדעת על מחלת קרוהן (2013).
7. אורפנט. מחלת קרוהן (2013).