שתף:
הפרעה דו קוטבית בילדים תסמינים, גורמים וטיפול
ה הפרעה דו קוטבית אצל ילדים זוהי מחלה כרונית נפשית כי הוא נפוץ יותר ויותר. למעשה, קבוצה של חוקרים בשנת 2007 הודיעה כי מספר הילדים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית גדל עד 40 פעמים בשנים האחרונות.
למרות שהיא באה לידי ביטוי בדרך כלל בגיל ההתבגרות המוקדמת ובגיל מוקדם, היא כבר מאובחנת בגיל 6 שנים.
מצב זה משפיע על מצב הרוח והאנרגיה, ובעיקר גורם לשינויים פתאומיים במצבים רגשיים. בדרך זו, הילד יכול להתנדנד ללא הרף בין עששת ועצב או פעילות אופוריה.
שלא כמו הפרעה דו קוטבית אצל מבוגרים, אצל ילדים, סימפטומים דיכאוניים ומאניים מתרחשים באותו יום. זה יכול אפילו להופיע בו זמנית, כמו מצבי רוח שליליים עם אנרגיה רבה.
השכיחות של ההפרעה בעולם הוא סביב 1-2%. אמנם, אם אנחנו מדברים רק על אוכלוסיית הילדים, האחוז הוא בין 0.1% ל 0.5%, אם כי התדירות שלה עולה.
הפרעה דו קוטבית אצל ילדים נראית שכיחה יותר באוכלוסיית הגברים, עם סימפטומים דיכאוניים יותר אצל בנות.
בנוסף, הפרעות אחרות המלוות את הדו קוטבית, כגון הפרעות קשב וריכוז, הפרעה התנהגותית, דיכאון וכו ', מופיעים לעיתים קרובות..
סוגים של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים
ישנם סוגים שונים של הפרעה דו קוטבית על פי ה- DSM-V, אשר הם כדלקמן:
- סוג דו קוטבי I: המאופיינת על ידי דומיננטיות של אפיזודות מאניות. בדרך כלל האדם המושפע מראה אופוריה גדולה ורמת פעילות גבוהה המונעת ממנו לישון או להישאר. אושר וצחוק יכולים להפוך במהירות לרוגז ולתוקפנות.
- דו קוטבית סוג II: כאן, פרקים hypomanic שולטים, כלומר, עצב ואדישות הם תכופים יותר מאשר פרקים של מאניה. קללות עם פרקים דיכאוניים גדולים.
- Cyclothymia: היא מתוארת בילדים כתקופות של שנה אחת או יותר, כאשר מתרחשים מספר תסמינים היפומאניים ודיכאוניים. בנוסף, זה חייב להיות מלווה עצבנות או הידרדרות היומיומית שלך מבחינה קלינית.
- הפרעה דו קוטבית/ תרופות הקשורות אחרים
- בשל מצב רפואי נוסף
מהי הפרעה דו קוטבית אצל ילדים??
ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום הפרעה דו קוטבית בילדות, אם כי ברור כי גורמים גנטיים יש משקל רב.
85% מהמקרים הם תוצאה של גורמים תורשתיים בירושה. למעשה, לתאומות מונוזיגוטיות יש סבירות גבוהה יותר (45%) מהפרעה בהפרעה מאשר תאומים דיזיגוטים (6%).
הפרעה דו קוטבית קשורה לאזורים מסוימים של כרומוזומים 4, 6, 8, 10, 13, 18 ו -20 (כמו גם סכיזופרניה). למרות שהתוצאות סותרות בין המחקרים השונים, שכן נראה כי גנים שונים רבים משתתפים במידה רבה יותר או פחות.
במחקר מרכזי בכתב העת Nature by Mühleisen et al. (2014) גילו שני גנים חשובים מאוד להפרעה דו קוטבית: הגן ADCY2 של כרומוזום 5 ו MIR2113 ו POU3F2 האזור של כרומוזום 6.
בדרך זו, אם יש היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית, מקובל כי הם נוטים יותר לקבל את המחלה מאשר לאחרים שאין להם היסטוריה משפחתית..
עם זאת, הגורמים המדויקים נמצאים עדיין בחקירה כפי שהם לא מוגדרים באופן מלא.
הפרעה דו קוטבית יכולה לנבוע גם משינויים במבנים מסוימים במוח המעורבים בעיבוד רגשי, כגון: הגרעינים הבסיסיים, האמיגדלה, ההיפוקמפוס, התלמוס או הקורטקס הפריפרונטלי.
זה נחשב מחלה neurodevelopmental. לדברי Uribe and Wix (2011), הפרעה זו מאופיינת בגירעון של אינטרנציונלים GABAergic ו ביטוי מוגזם של גנים אלה לתכנת מוות נוירונים. זה ידוע כי יש תקופות בחיים שלנו, שם יש מוות נוירונים (הנקראים גיזום עצבי) כי הם מסתגלים ובריאים. עם זאת, כאשר תהליך זה משתנה (לדוגמה, נוירונים או קשרים שימושיים הם בוטלו) הם יכולים להוביל להפרעות שונות.
גורם נוסף הוא הפרעות חרדה, נראה כי ילדים שיש להם בעיות אלה נוטים יותר לפתח הפרעה דו קוטבית (המכון הלאומי לבריאות הנפש, 2016).
תסמינים של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים
לדברי "הילד הדו קוטבי" הורים רבים של ילדים דו קוטביים עולה כי הם התנהגו אחרת מגיל צעיר. הם מצהירים כי הם ילדים קשים, כי הם עייפים רק לעתים רחוקות, לישון מעט מאוד, הם רגישים מאוד גירויים חיצוניים וניסיון חרדה ההפרדה הגדולה..
בילדות המוקדמת, כפי שציינו, שינויים במצב הרוח מתנודדים במהירות רבה. הם מאופיינים בעיקר על ידי קבוצה של תסמינים של מאניה, דיכאון, ועצבנות חמורה.
הסימפטומים העיקריים הם:
- שינויים במצב הרוח: מתנדנד מאופוריה ועצבנות לדיכאון (עצבות ובכי). שינויים יכולים להתרחש בעוד מספר שעות (מה שמכונה מחזור מהיר במיוחד) והם אינטנסיביים וחומרי נפץ.
בדרך כלל מצבי רוח נמוכים ניתנים בבוקר, כך שהילדים האלה מוצאים את זה כמעט בלתי אפשרי לקום מהמיטה. בעוד בערבים ולילות האנרגיה נורה.
- חרדה: הילד מצפה, מתוח ובעלי רמה גבוהה של ערנות.
בערך 5-7 שנים הם פרקים של חרדה ההפרדה בתקופות דיכאון. בשלב זה ניתן גם לראות כי הילד ישן יותר מהנדרש, המתרחשים תקופות של נדודי שינה בשלבים של מאניה או הפעלה.
- Hyperactivity: אתה לא יכול לעמוד בשקט יש תקופות של תסיסה חזקה. הופעת התקפי זעם קיצוניים לפני סירובם של אחרים.
- תגיד "לא" על הכל ומתנגדים לנורמות שמקבלים המבוגרים. אי-ציות מתמיד, ואפילו להגיע לתוקפנות ולאלימות.
- זה מסיח את הדעת בקלות.
- א חשיבה מואצת, כי הוא נורמלי (tachypsychia)
- התחל הרבה פעילויות, אבל לא לסיים כל.
- ניתן להציג העדפה עבור פעילויות מסוכנות או מסוכן.
- ילדים אלה יכולים להיות שתלטניים, יהירים ומוחצנים יתר על המידה; או שהם עלולים לחוות פוביה חברתית.
- לפעמים הרטבה, חרדות לילה, סיוטים תכופים והפרעות אכילה יכולים להתרחש.
- מעניין, ייתכן גם להתעורר אשליות או אמונות רציונליות המתקבלות כמו אמיתי הזיות. אלה קשורים לקולות או לתמונות המאיימים עליו, דמויות שטניות או נחשים. הם שכיחים יותר בשלבים של overactivation או מאניה.
- בשלבי דיכאון, זה נפוץ עבור הילד להתלונן על כאב וחוויה אי נוחות פיזית.
עם זאת, חשוב לדעת כי תסמינים אלה אינם זהים בכל הילדים לא צריך להיות כל. בנוסף, מבודד נראה יכול להיות התנהגויות נורמלי של ילדים צעירים (לאיזה ילד אין רגעים של אי-ציות והתפרצויות זעם?) אבל כאן הם מלווה בסימפטומים שכבר הוגדרו והם כה אינטנסיביים עד שהם נוגעים בבעיה.
זה נפוץ אצל ילדים, כי הפרעה דו קוטבית מתחילה עם דיכאון מוקדם.
איך עושים את האבחנה?
ככל שהילד קטן יותר, כך יש יותר סיבוכים לאבחנה והשגיאות הנפוצות יותר.
מסיבה זו, אנחנו בדרך כלל לחכות כמה שנים כדי לוודא כי הוא bipolarity ולא מצב אחר, שכן אבחנה לא נכונה תוביל לטיפול זה לא מתאים. זה יכול להיות מאוד מזיק לילד, ולכן אנחנו מעדיפים לפעול בזהירות. ישנם מקרים שאינם מאובחנים אפילו עד שהילד הגיע לגיל ההתבגרות.
עם זאת, כאשר ההפרעה מזוהה לפני ולפני זה מטופל, התקדמות המחלה יהיה טוב יותר.
אבחנה של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים הייתה שנויה במחלוקת, כאשר מחברים אחדים ציינו כי היא למעשה פחות שכיחה מאשר היא (כלומר, היא מאובחנת יותר מהנדרש); בעוד אחרים חושבים אחרת.
יש גם בעיות אחרות הקשורות לאבחון וקשורים לבעיה זו יכול להיות מבולבל מאוד בקלות עם הפרעות אחרות.
כדי לאבחן הפרעה דו קוטבית, מקצועי יהיה להתעמק בקיומם של פרקים דיכאון או מאני, דפוס של שינה ופעילות, הפרעות אפשריות הקשורות, מצב פסיכולוגי הנוכחי, אירועים מלחיצים או מצבים קשים שבהם הילד עובר, מחלות פיזיות, התנהגויות אלימות , וכו '.
לא לבלבל עם ...
- הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
- הפרעה משבשת משבשת של מצב הרוח.
- שלילי Defiant הפרעת
- סכיזופרניה ילדותית
לפעמים הפרעה דו קוטבית יכולה להתקיים יחד עם אחד האמור לעיל.
טיפול וייעוץ
הפרעה דו קוטבית אצל ילדים היא מחלה כרונית, אבל יש לה טיפול, יש כמה טכניקות לילד להיות כמו גם אפשרי ולפתח חיים משביעי רצון. עדיף לבחור בגישה מקיפה, מכסה את כל ההיבטים האפשריים של קטן.
- תרופות: המטרה הראשונה תהיה לייצב את מצב הרוח של הילד. התרופות הנפוצות ביותר הן ליתיום קרבונט, valproate נתרן, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate ו tiagabine.
אם יש סימפטומים פסיכוטיים או התנהגויות אגרסיביות, תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו risperidone, olanzapine, quetiapine ו- aripiprazole משמשים..
חשוב לקבל את התרופה הנכונה עבור כל ילד וכי הממשל נאכף. זה עשוי להיות מועיל להשתמש תזכורות כי יש צורך להימנע מדלג על כל זריקה.
יש להיזהר מתופעות הלוואי של התרופות, שכן חומרים אלה נחקרו בעיקר אצל מבוגרים ולא בילדים; אז אתה לא יודע את ההשפעות שיכולות להביא.
- טיפול פסיכולוגי: לאחר שהילד יתייצב בזכות ההתערבות הפרמקולוגית, חיוני לקבל טיפול במטרה לשנות שינויים יציבים. בדרך זו אתה יכול לשנות את ההרגלים שלך, התנהגויות ולשפר את היחסים החברתיים עם אחרים.
זו לא אפשרות טובה לבחור בטיפול אם הילד נמצא בשלבים חמורים של המחלה, עדיין ללא תרופות. מכיוון שבמקרה זה הוא לא ישתף פעולה ויהיה קשה מאוד לעבוד איתו.
- טיפול משפחתי: לפעמים זה עשוי להיות נחוץ אם ההתנהגות של הילד היא מטרידה את כל המשפחה וגורמת לבעיות חמורות ביחסים.
מצד השני, זה סוג של טיפול עשוי להיות שימושי עבור המשפחה ללמוד על הנושא, יודעת שצריך לחנך ולטפל בילד בבית, וגם כי הפרעת ילדכם אינו לספוג אותם.
לדברי דיאז Atienza ו Blánquez Rodríguez, במונחים גלובליים, המשפחה חייבת ללמוד:
- לעמוד איתן מול ההתנהגויות וההפרעות הזעם של הילד.
- להיות סובלני יותר עבור אותם קשיים שיש לילד כי הם לא כל כך חשוב, או להכריח אותו לציית לכללים מיותרים. עליהם להבין שהילד אינו יכול לשלוט ברגשותיהם ובמעשיהם.
- הגדר גבולות ברורים, אבל לא להיות נוקשה מדי בבית.
- תרגול טכניקות הרפיה, להאזין למוסיקה שקטה.
- הימנע בעיות ודיונים במשפחה, מנסה לשמור על סביבה רגועה.
- לברוח ממצבים מסוכנים ולא להשאיר חפצים מסוכנים ליד הילד.
זה חיוני כי ההתערבות מכסה כל דבר אפשרי: היבטים רגשיים, התנהגותיים, משפחתיים ופסיכולוגיים של המושפעים.
- הסתגלות על ידי בית הספר: חשוב ליידע את המורים על המצב שיש לילד כדי שיוכלו להתאים את הפעילות לקצב עבודתם. לכן, יש להגיע להסכמים עם עובדי בית הספר. יש אפילו תקופות שבהן הילד לא יכול ללכת, להיות חיוני כדי לדווח על הכל לבית הספר.
- שמור על שגרה: זה חיוני כדי להפחית את הלחץ על המקסימום האפשרי בסביבה של הילד, ולהגדיר לוח זמנים שבו כל יום אתה מתעורר, לשכב ולעשות ארוחות באותן שעות.
- תמיכה לילד: זה יכול להיות מסובך, אבל זה יהיה טוב יותר עבור חיים מאושרים אם הילד מרגיש מובן ויש לו סבלנות איתו. זה מועיל להורים לנסות להקשיב לך ולדבר איתך, כמו גם כדי ליידע אותך כי חשוב להמשיך את הטיפול, כך שאתה מרגיש טוב יותר. זה גם טוב שהם מקדישים זמן לפנאי ומהנה.
- לפעול לפני כל סימן של רעיונות אובדניים: עדיף לא לחשוב שהם שיחות השכמה ולפעול אם אתה מבחין כי הילד מדבר על המוות, הוא פוגע בעצמו או באופן כלשהו מבטא שהוא רוצה למות. מן הראוי לבקש עזרה בהקדם האפשרי ולהסיר כל חפץ מסוכן מהישג ידו של הילד.
הפניות
- הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ובני נוער. (s.f.). פורסם ב 8 אוגוסט 2016, מן המכון הלאומי לבריאות הנפש.
2. ילדים ובני נוער עם הפרעה דו קוטבית. (s.f.). ב -8 באוגוסט 2016, מתוך WebMD.
3. Díaz Atienza, ג 'ו. (s.f.). הפרעה דו קוטבית בילדות ובגיל ההתבגרות. פורסם ב -8 באוגוסט 2016, מתוך הנחיות להורים של היחידה לבריאות הנפש של Infanto Juvenil de Almería.
4. שאלות נפוצות על הפרעה דו קוטבית מוקדמת. (s.f.). פורסם ב -8 באוגוסט 2016, מן הילד הדו קוטבי.
5. Leibenluft, E. (n.d). דיסרגולציה של מצב רוח חריף, עצבנות וגבולות האבחון של הפרעה דו קוטבית בקרב בני נוער. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.
6. לינארס, ר '(s.f.). הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ומתבגרים. ב -8 באוגוסט 2016, ממרכז לונדון.
7. Muhleisen, ט, לבר, M., שולץ, ט, Strohmaier, J., Degenhardt, פ, Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). מחקר גנום רחב העמותה מגלה שני סיכוני סיכון חדשים להפרעה דו קוטבית. תקשורת טבע, 5.
8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). גרסה: הגירה נוירונים, אפופטוזיס והפרעה דו קוטבית. Journal of Psychiatry and Health Health (ברצלונה), 5127-133.