שתף:
חשיפה סוגי טיפול והפרעות בהם הוא יעיל
ה טיפול בחשיפה הוא סוג של טיפול התנהגותי קוגניטיבי, אשר מורכב מתקרבים למצב החשש במטרה לחסל חרדה או פחד.
אין ספק ששמעת כי הדרך הטובה ביותר להתגבר על הפחדים שלנו היא להתמודד איתם. משהו דומה הוא מה נעשה בטיפול חשיפה, אם כי בצורה מתוכננת ובטוחה יותר.
כך אנו מתקרבים למצבים שמייצרים חרדה עד שמתרגלים אליהם, מתחילים להרגיש יותר ויותר רגועים.
זה בדרך כלל נעשה שימוש בפוביות, הפרעת פאניקה, הפרעה אובססיבית-כפייתית, אנורקסיה, בולימיה ... בקיצור, בפתולוגיות שבהן יש חרדה או פחד ממשהו שקורה.
כמה דוגמאות למצבים חרדים שבהם הטיפול החשיפה משמש הם להשתמש באוטובוס או ברכבת התחתית, לדבר בפומבי, לקבל ביקורת, לאכול מזונות "אסורים", לצייר דם וכו '..
חשיפה יכולה להתמקד גם בגירויים פנימיים המעוררים חרדה או רגשות שליליים אחרים. לדוגמה: פחד להרגיש חרדה, התעלפות, דאגה או לחלות.
רוב הפחדים האלה מופרזים ואינם תואמים בדרך כלל את הסכנה האמיתית שהמצב היה קורה אילו זה קרה. בנוסף, הם משפיעים על חיי היומיום של האדם.
טיפול חשיפה אינו מרמז על שכחה או היעלמות של למידה פחד. במקום זאת, האדם מפתח למידה חדשה המתחרה בזיכרון הישן של הפחד.
מחקרים שונים הראו את היעילות של טיפול בחשיפה. לדברי Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), חשיפה חיה מומלצת ביותר עבור הפרעת דחק פוסט טראומטית עבור ותיקי מלחמה וצבא.
ה הפרעת אובססיביות אובססיבית הוא גם מדווח על תוצאות חיוביות של טכניקה זו. הוא קובע כי 7 מתוך 10 חולים עם הפרעה אובססיבית קומפולסיבית מציגים ירידה של 60 עד 80% בסימפטומים. אלה קיבלו טיפול משולב של חשיפה ו רה-ארגון קוגניטיבי.
לעומת זאת, קפלן וטולין (2011) ביצעו מטא-אנליזה, שבה הם מצאו תוצאות חיוביות של טיפול בחשיפה, אשר נשמרו אפילו 4 שנים לאחר קבלת הטיפול. 90% מהמשתתפים אמרו כי החרדה שלהם פחתה, ו 65% ציינו כי הם כבר לא סבלו פוביה.
כיצד פועלת החשיפה?
כאשר אנו פוחדים ממשהו, אנו נוטים להימנע מחפצים, פעילויות או מצבים קשורים. בטווח הקצר, הימנעות משמשת להפחתת תחושות של פחד ועצבנות. עם זאת, בטווח הארוך היא תורמת לשמירה על הפחד הגובר והולך.
לכן חשוב לחשוף את עצמנו למה שאנחנו חוששים כדי לחסל את הפחד משורשיו. טיפול חשיפה שובר את מעגל קסמים של הימנעות ופחד.
לפיכך, פסיכולוגים יוצרים סביבה בטוחה ומבוקר, שבה הם חושפים מטופלים לדברים שהם חוששים, ומבטיחים כי לא יופיעו תוצאות שליליות.
כדי שהטיפול החשיפה יהיה יעיל, על החולה להישאר במצב החשש עד שהחרדה תתפוגג. או כדי להוכיח כי התוצאות השליליות כי המוח שלך מדמיין אינם מתרחשים.
חיוני שטיפול זה נעשה באופן הדרגתי ומבוקר. מה שנדרש הוא האדם להתמודד עם הפחדים שלהם באופן שיטתי ולשלוט הדחף להתחמק מהמצב.
בהתחלה זה יכול להיות מסובך מאוד, כי רמות החרדה יכול לעלות במידה ניכרת, מסיבה זו בדרך כלל זה נעשה בצורה הדרגתית. כאשר האדם מתמודד עם הפחדים שלהם ללא ההשלכות השליליות שהם ציפו, רמות החרדה יורדות בהדרגה עד שהן נעלמות..
מדוע טיפול בחשיפה יעיל?
זה לא ידוע בוודאות מדוע טיפול החשיפה עובד. מסתבר שיש הסברים שונים שאינם חייבים להיות בלתי תואמים ביניהם.
- הכחדה: כמו גירויים חשש לא ואחריו השלכות שליליות, יש הכחדה או היעלמות של תגובות למדו מן החרדה.
- הרגל: או ירידה בפעילות הרגשית והפיזיולוגית לאחר שהגירוי המבוהל מופיע מספר פעמים. ניתן לומר כי הגוף הוא עייף להישאר ברמות גבוהות של חרדה, ובשלב מסוים הוא מצטמצם.
- עלייה בציפיות של יעילות עצמית: ביטחון ביכולתו להתמודד עם הגירוי החשש.
- צמצום הפרשנויות המאיימות, מה קורה כאשר אתה מבין שהפחד הזה לא קורה.
- עיבוד רגשי: האדם משנה את תוכניותיו הקוגניטיביות על מה שהוא חושש. הגדר זיכרונות חדשים ומחשבות שאינם תואמים לרעיונות המקיימים פחד.
- קבלה רגשית: להניח ולסבול מצבים רגשיים ותחושות סומטיות שליליות, מבלי להימלט מהם או לנסות לשלוט בהם.
עבור מה הפתולוגיות זה יעיל?
הוכח מדעית כי טיפול החשיפה שימושי לפתולוגיות כגון:
- כל מיני פוביות, פוביה חברתית או אגרופוביה כמו.
- הפרעת פאניקה.
- הפרעה אובססיבית כפייתית.
- פוסט טראומטית.
- הפרעת חרדה כללית.
- הפרעות אכילה כגון אנורקסיה או בולימיה. מאחר שיש חשש עז מאכילת מזונות מסוימים וקבלת משקל, החולה עלול להיחשף לגירויים אלה.
- היפוכונדריה.
- הפרעות ממכרות לאלכוהול, סמים או הימורים פתולוגיים.
- ניהול כעס כלומר, לחשוף את עצמם הערות או מצבים המעוררים כעס על מנת ללמוד לשלוט על עצמם לפניהם.
סוגי טיפולים חשיפה
במקרים מסוימים, טראומות או פחדים יכולים להיות מתמודדים בו זמנית. או, אתה יכול לעבוד בהדרגה מלווה את התהליך של טכניקות הרפיה.
בדרך כלל אתה מתחיל עם מצבים שגורמים פחות חרדה ומעט, אתה מגביר את רמת הקושי.
במקרה של התקף פאניקה, מומלץ כי החולה מרגיש קרוב ככל האפשר למקום שבו פאניקה התרחשה ומחכה שזה יעבור. חשוב שתמנע מלהשים לב לתחושות הגוף שלך ולעמוד שוב במצב הפובי.
האדם המלווה אותך צריך לשבת לצדך, אך הימנעו מלדבר עם המטופל על התחושות שאתם חווים, מכיוון שהדבר יהפוך את המצב לחמור יותר.
אנו יכולים להבחין בין טיפולים שונים לחשיפה. לדוגמה, שלושה סוגים בולטים בהתאם לאופן שבו הם מוצגים: חשיפה חיה, דמיון או מציאות מדומה.
תערוכה חיה
בתערוכה החיה האדם מתמודד עם המצב המפחיד בחיים האמיתיים, בתרחישים שבדרך כלל מייצרים פחד. לדוגמה, אם אתה חושש לטוס אתה יכול לקחת את האדם לשדה התעופה כדי לראות את המטוסים להמריא.
חשיפה זו יכולה להיעשות בעזרת המטפל במצבים מבוקרים מאוד. יש צורך להישאר במצב מעורר הפחד עד שהוא נעלם או יורד.
לפעמים אתה יכול גם ללוות אותו כדי לחשוף בן משפחה או חבר אשר כבר הורה בעבר לעזור לך.
תערוכה בדמיון
היא מדמיינת את האובייקט או את המצב מחשש, עם כל הפרטים האפשריים. הדבר נעשה בעזרתו ובפיקוחו של המטפל. מקצועי יהיה לוודא שאתה מדמיין בדיוק מה מייצר פחד.
סוג זה של חשיפה נראה בטוח ונוח יותר, אבל זה יכול להיות מסובך עבור חלק מהחולים אשר מתקשים לדמיין. זה עשוי לדרוש הכשרה מוקדמת כדי לבצע את זה טוב. קיימת גם סכנה שהם נמנעים ממחשבות מסוימות וממנעים חשיפה מלאה.
תערוכה במציאות מדומה
התערוכה עם המציאות הווירטואלית משלבת מרכיבים של התערוכה בשידור חי ובדמיון, כך שהחולה חשוף למצבים שנראים אמיתיים.
זה יותר אטרקטיבי לחולים, שכן הם לוודא שהם נמצאים בסביבות בטוחות כי הם לא הולכים לצאת מכלל שליטה. בו בזמן יוצר מחדש סביבות מציאותיות שבהן אתה יכול לצלול לחלוטין, להיות מסוגל ליצור תחושות דומות מאוד גירויים חיים.
מאידך, ניתן להבחין בין שלושה סוגים של טיפולי חשיפה לפי מי שמלווה את המטופל במהלך התהליך. אלו הם חשיפה עצמית, חשיפה לסיוע מטפל וחשיפה קבוצתית.
חשיפה עצמית
מכיוון שאנשים פוביים נוטים להיות תלויים מאוד, אפשר לפעמים לחשוף את עצמם לגירויים חרדים בעצמם..
שיטה זו היא חזקה יותר ומציעה תוצאות מתמשכות יותר. עם זאת, בשלבים הראשונים עדיף להיות מלווה המטפל.
כדי להצליח, יש צורך לבצע את ההוראות של מקצועי. כיצד ליצור מטרות ריאליסטיות, לזהות התנהגויות בעייתיות אפשריות, וכן תרגול קבוע של חשיפה עצמית עם כל אחד מהם. כמו גם את השליטה של contingencies ולדעת כיצד להעריך את הירידה של רמות החרדה בתוך עצמך.
בסיוע המטפל
זהו מצב החשיפה הנפוץ ביותר, שבו המטפל מלווה את המטופל כמעט בכל תהליך החשיפה.
תערוכה קבוצתית
מומלץ כאשר אתה חי לבד, יש כמה כישורים חברתיים או יש יחסים סותרים עם בני הזוג או המשפחה שבה הם לא משתפים פעולה עם הטיפול.
לקבוצה יש השפעה מוטיבציה נוספת, במיוחד אם היא קבוצה מלוכדת. יתרון נוסף הוא ההטבות החברתיות המתקבלות, כגון יצירת מערכות יחסים, הכשרת מיומנויות חברתיות, זמן פנוי וכו '..
עם זאת, לא מומלץ במקרים אחרים כגון פוביה חברתית, שבה הקבוצה יכולה להיות מאיימת, מה שהופך את הטיפול להיות נטוש.
סוגים אחרים של טיפול חשיפה כוללים:
רגישות שיטתית
זוהי טכניקה של שינוי התנהגות מאוד בשימוש. ראשית, היררכיה של מצבים המייצרים חרדה. אז הגירויים של היררכיה נחשפים כאשר החולה נמצא בסביבה בטוחה מאוד רגוע.
לשם כך, נערכות תרגילי הרפיה לפני המפגשים. המטרה היא כי הגירויים החשש קשורים לתגובה לא תואמת (הרפיה) ולהפסיק לייצר חרדה.
קירובים או עיצוב עוקבים
זוהי טכניקה אופרנטית לבסס התנהגויות. הוא משמש במקרים רבים, אבל אחד מהם הוא חשיפה גירויים חשש או מצבים.
טכניקה זו מחזקת או מתגמלת את ההתנהגויות של מתקרב אשר מייצר חרדה עד השגת התנהגות מלאה.
לדוגמה, במישהו שמפחיד לדבר בפומבי, בהתחלה אתה יכול לנסות לשאול שאלה לפני קהל קטן, ואז לעשות הערה או לחשוב, ואז לעשות את זה בקבוצות גדולות יותר ... עד שאתה מקבל לדבר בלי להרגיש חרדה. כל ההתנהגויות האלה יתוגמלו בצורה המתאימה ביותר לאדם.
חשיפה אינטרוספקטיבית
חשיפה אינטרוספקטיבית מורכבת מעוררת תחושות גוף חששות. לדוגמה, אנשים עם התקפי פאניקה לעיתים קרובות מפחדים הסימפטומים הפיזיולוגיים של חרדה כגון קצב הלב האצה, חום או הזעה..
בסוג זה של חשיפה, תסמינים אלה ייווצרו (למשל, תרגיל גופני אינטנסיבי) עד שהחרדה תפחת ותמנע התנהגויות בריחה.
המטרה היא לנתק את התחושות הגופניות של תגובות פאניקה (Encinas Labrador, 2014).
חשיפה ומניעת תגובה
זהו סוג של חשיפה המשמש לטיפול בהפרעה אובססיבית-כפייתית. זה משלב חשיפה לגירויים חשש בתוספת הימנעות של תגובה לא רצויות.
יש לזכור כי בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית יש מחשבות ואובססיות שהמטופל מנסה לנטרל עם התנהגויות מנטליות או פולחנים.
לדוגמה, ייתכן שיש אובססיות הקשורות לזיהום ולהפחית את החרדה שהם מייצרים, התנהגות התנהגות ניקוי ברציפות.
באמצעות טכניקה זו הנבדקים חשופים לפחדיהם (להיות במגע עם משהו מזוהם או מלוכלך) תוך מניעת התגובה (הם חייבים להישאר לא רחוצים עד החרדה פוחתת).
המבול
המבול הוא יותר אינטנסיבי פתאומי, אבל חשיפה יעילה. היא מורכבת מחשיפת עצמך ישירות לגירוי או למצב שמייצר את הפחד הגדול ביותר ונשארת בו עד שהחרדה פוחתת.
זה יכול להימשך כשעה והוא מתבצע עם המטפל. זה יכול להיעשות חי או בדמיון.
טיפול חשיפה והתנהגויות בטיחות
כדי שטיפול החשיפה יהיה יעיל, יש למנוע התנהגויות בטיחות. אלו הן אסטרטגיות קוגניטיביות או התנהגותיות, כי המטופלים לבצע כדי לנסות להפחית את החרדה שלהם במהלך החשיפה.
לדוגמה, התנהגות הבטיחות מחשש לטוס יהיה לקחת תרופות הרגעה או שינה.
זה גורם לאדם לא להיות חשוף לחלוטין לפחד שלהם, להתערב ביעילות של הטיפול. הבעיה היא שהיא מפיקה הקלה זמנית מפחד, אבל בטווח הבינוני והארוך הם שומרים על חרדה והימנעות.
הפניות
- חשיפה תרפיה. (s.f.). ב -19 בפברואר 2017, מתוך טיפול טוב: goodtherapy.org.
- קפלן, י 'ס', טולין, ד 'פ. (6 בספטמבר 2011). חשיפה לטיפול בהפרעות חרדה. נלקח מתוך פעמים פיכיאטר: psychiatrictimes.com.
- (Labrador, F. J., & Bados López, A. (2014). טכניקות שינוי התנהגות. מדריד: פירמידה.
- טכניקות התערוכה (15 ביוני 2011). מאוניברסיטת ברצלונה: diposit.ub.edu.
- מהו טיפול חשיפה? (s.f.). ב -19 בפברואר 2017, מתוך PsychCentral: psychcentral.com.
- מהו טיפול חשיפה? (s.f.). ב -19 בפברואר 2017, מתוך החברה לפסיכולוגיה קלינית: div12.org.
- Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). סקירה של טיפול חשיפה: תקן זהב לטיפול PTSD. Journal of שיקום מחקר ופיתוח, 49 (5), 679-688.