מהי הפרעת שפה ספציפית? (TEL)

ה הפרעת שפה ספציפית, הפרעה ספציפית של התפתחות השפה או דיספסיה, היא הפרעה המאופיינת בקושי ברכישה ופיתוח של שפה שחלק מהילדים מציגים.

קושי זה יכול להופיע אצל אנשים שאינם מציגים כל בעיה של הפרעות פסיכופתולוגיות נוירולוגיות, קוגניטיביות, מוטוריות, סוציאליות או ברורות. לכן, בעיות הלשוניות המופיעות במהלך הילדות לא ניתן לייחס סיבה ספציפית.

אנשים הסובלים ממנה לעתים קרובות יש בעיות עם עיבוד שפה או הפשטה של ​​מידע רלוונטי לאחסון התאוששות לאחר מכן.

היא באה מתחילת ההתפתחות הלשונית, מפיקה עיכוב וקושי בהתפתחותה, בהיותה ספציפית לשפה ולא בשל כל גירעון המצדיק אותה.

הגדרה אופיינית היא שנעשתה על ידי ASHA (American Speeech-Language-Hearing Association, 1980): "הפרעת שפה היא רכישה, הבנה או ביטוי חריגים של שפה מדוברת או כתובה. הבעיה עשויה לכלול את כל אחד מהרכיבים הפונולוגיים, המורפולוגיים, הסמנטיים, התחביריים או הפרגמטיים של המערכת הלשונית. אנשים עם ליקוי שפה לעיתים קרובות יש בעיות עם עיבוד שפה או הפשטה של ​​מידע משמעותי לאחסון ואחזור על ידי זיכרון לטווח קצר ".

אין קטגוריית אבחון אחת, שכן ישנם פרופילים שונים בתוך ההפרעה שנאספה בקטגוריות משנה שונות, בהתאם לגורמים הגורמים לה להתרחש. יש ילדים שיש להם רק קשיים בהתפתחות הלשונית ואחרים גם מראים קשיים קוגניטיביים, ומספקים הטרוגניות להפרעה בהתאם לחומרתה ולאזורים המושפעים ממנה.

היא נחשבת להפרעת שפה מסוימת כאשר היא אינה מלווה באינטליגנציה אינטלקטואלית, עיכוב התפתחותי עולמי, חוסר תפקוד מוטורי, חסרים סנסוריים, בעיות רגשיות והתנהגותיות, גירעונות שמיעה או הפרעות אחרות או מחלות רפואיות.

בנוסף, הפרעה זו יכולה להופיע בנוכחות מצבים אחרים כגון נכות אינטלקטואלית, נכויות התפתחותיות, אוטיזם, הפרעות קשב וריכוז, הפרעות נפשיות, הפרעות רגשיות או באנשים עם בעיות שמיעה או אצל אנשים עם פציעות מוח, הצגת מאפיינים משותפים אחרים ייחודיים בהתאם להפרעה.

לילדים אלה יש לעיתים קרובות בעיות בתחומים אחרים בחייהם, כגון בתחום החברתי המציג גירעונות בתקשורת, כמו גם בעיות רגשיות והתנהגותיות ובעיות בלמידה.

בנוסף, הפרעות הלמידה קשורות מאוד לליקויי שפה, ורואות את היחסים במיוחד בלמידה של קריאה וכתיבה.

שכיחות

מספר האנשים עם הפרעה זו הוא סביב 7%, להיות אחד הנפוצים ביותר לקויות של ילדים הלמידה.

למרות שילדים משפרים את שפת הפה שלהם לאורך זמן, הם עדיין מציגים בעיות בלמידה שלהם.

קיימת שונות בהערכת אחוז זה, בשל אופי האוכלוסייה הנחקרת, וריאציה של מכשירי המדידה המשמשים את ההבדלים בהגדרת ההפרעה עצמה..

סיבות

הגורמים אינם ידועים וקשים לקבוע, אך מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שיש לה מרכיב גנטי חזק. בין 50 ל -70% מהילדים עם הפרעה זו יש גם קרוב משפחה שמציג אותו.

זה יכול להיות גם בשל גורמים אחרים כגון ליקויים בעיבוד קוגניטיבי והבדלים ביולוגיים, אשר עשויים או לא יכולים להיות עצמאיים זה מזה, כלומר, וריאציה גנטית עלולה להוביל לשינוי מורפולוגי שיכול להוביל להבדל בעיבוד הקוגניטיבי (ריד, 2012)..

כמו כן, הפרעה זו יכולה להתרחש מעצמה או להתקיים יחד עם מוגבלויות אחרות או הפרעות. אז במקרה האחרון הגורמים יוסברו על בסיס תנאים ספציפיים אלה.

סימנים ותסמינים

-שפה ברמה נמוכה מהצפוי המשקף בשלבים הראשונים של רכישת השפה.

-אין סיבה ידועה לעיכוב זה משום שאין שינויים במוח או גירעונות סנסוריים קשורים ויש לו רמה נורמלית של התפתחות קוגניטיבית, מוטורית וחברתית..

-הגרעונות משפיעים על היכולת הלשונית אך לא על יכולת תקשורתית.

-לגירעונות יש אופי אבולוציוני, ומכאן חשיבותם באיתורם על התערבות נאותה, ואלה אינם מחריפים.

-רמה סמנטית:

• רכישה מאוחרת של המילים הראשונות והשילובים שלהן.
• קושי במציאת מילים.
• קושי ברכישת מילים חדשות.
• קושי בהבנת שאלות ובהוראות מילוליות.
• פחות אוצר מילים פיתוח.
• קושי בהבנה.
• בעיות עם מילים עם משמעויות מרובות, מילים נרדפות ואנטונימים.
• בעיות בהתכתבות של המילה ומשמעותה.
• קושי למצוא את המילים הנכונות כאשר מדברים, לעתים קרובות להזדקק לשימוש של חומרי מילוי.

-רמה פונולוגית:

• עיכוב ברכישת מיומנויות פונולוגיות.
• להפלות ולעבד קולות ווקאלי.
• נטייה להשמיע פחות ולהשתמש במבנים סלביים פחות מגוונים.
• מודעות פונולוגית מוגבלת.
• קושי בביצוע תוכנית המנוע articulatory.

-רמה מורפוזינטקטית:

• רכישה מאוחרת של רכישות מילים.
• שגיאות מתרחשות יותר פעלים, מילים פונקציה וכינויי שם.
• עוד שגיאות של השמטה.
• קושי להבין מורפמות דקדוקיות, במיוחד קצרים.
• גרעון במודעות מורפולוגית.
• קושי לזהות ולתקן שגיאות דקדוקיות.
• הבנת בעיות.
• בעיות בשימוש במבנים תחביריים מורכבים.
• שימוש רחב של הצהרות פשוטות.
• שגיאות הצעה כלליות, נומינליות ומילוליות.

-רמה פרגמטית:

• קושי להבין אחרים.
• קושי להביע רגשות, רגשות וחוויות אישיות.
• קושי ביזום ושיחות.
• שפה גמישה פחות.
• נטייה להשמיט מידע.
• אי ודאות של מה לומר ומה לא לומר, מתי לדבר ומתי לא לדבר.
• הפרשנות של השפה פשוטו כמשמעו.
• יוזמה קטנה וקושי בשמירת נושא השיחה.

ילדים עם הפרעות שפה עלולים להיתקל בבעיות חברתיות / רגשיות ו / או בהתנהגויות התערוכה משנית לליקוי השפה. קשיים אלה יכולים להשפיע על תפיסה עצמית ומודעות, ביצועים אקדמיים, יחסי עמיתים ואינטראקציות חברתיות. מאידך גיסא, ההשפעה של הפרעות בשפה יכולה להוביל לתפיסות מוטעות ולהתייחסויות שגויות להתנהגות הילד (כהן, דווין, הורודסקי, ליפסט ויזקסון, 1993).

בעיות אלו יכולות להשפיע על התפתחות ההתנהגויות הנדרשות ללמידה כגון מיומנויות תקשורת בסיסיות והוראות מעקב, התנהגויות משבשות עקב תסכול שנגרם עקב בעיות תקשורת, ביצועים אקדמיים נמוכים וציוני מבחנים. של אינטליגנציה נמוכה בשל הליקויים הלשוניים שלהם וכי הם מבודדים בשל הבעיות שלהם בהיבטים חברתיים.

סיווג של הפרעת שפה ספציפית על פי ראפין ואלן (1987, 1988)

הפרעת מדרון אקספרסיבית

1- הפרעת תכנות פונולוגית

הבנה נורמלית או כמעט נורמלית, עם נזילות מסוימת של ייצור אבל הבעה מבולבלת.

שיפור מדהים של איכות הביטוי במשימות של חזרה על אלמנטים מבודדים.

2 - דיספראקסיה מילולית

הבנה נורמלית או כמעט נורמלית, עם מעורבות משותפת קשה, וחוסר יכולת מסיבי להשפיע.

מילה אחת או שתי מלים שאינן משתפרות בביצוען המובהק עם חזרה.

הפרעת הבעה והבעה

3. הפרעה סינטקטית-פונולוגית

גרעון משולב-אקספרסיבי.

דיבור מילולי והפרעות דיבור מופרעות.

תחביר מסכן והבנה טובה יותר מאשר ביטוי.

משתנים כגון אורך, מורכבות, הקשר של ההצהרה, עמימות סמנטית ומהירות פליטה, מקשה על ההבנה.

4- אגנוזיה מילולית-מילולית

חירשות מילולית.

דיבור מילולי ומפרק שונה.

הביטוי נעדר או מוגבל.

הבנה נורמלית של מחוות.

הבנת השפה שבעל פה מושפעת מאוד.

הפרעת התהליך המרכזי של הטיפול והניסוח

5. הפרעה סמנטית-פרגמטית

פיתוח ראשוני של שפה רגילה פחות או יותר.

משותף רגיל או עם כמה קשיים.

הוא מדבר משפטים רהוטים ומובנים היטב מבחינה דקדוקית.

קשיים גדולים בהבנה וחוסר התאמה לשפה לסביבה האינטראקטיבית.

6- לקסיקו - תחביר סינטקטי

לדבר רהוטה עם pseudotart.

תחביר מופרע.

הבנה בסיסית של מילים בודדות והבנה גרועה של משפטים.

סיווג זה מעיד על אבחון וטיפול לאחר מכן. ועם הכוונה זה אומר שלא כל צריך להתאים תת סוג מסוים.

הערכה

האנשים הראשונים שמבינים כי ייתכן שיש בעיה בשפה של הילד הם ההורים או המורים שלהם, ולכן איסוף מידע על היבטים בהם יש חשד באמצעות ראיונות בדיקות סטנדרטיות הוא המפתח בחלק של הקרנה.

ההקרנה כוללת גם ביצוע של בדיקת שמיעה כדי לשלול את העדר זה כגורם אפשרי של גירעונות השפה, כמו גם ניהול של בדיקות רשמיות עם נתונים נורמטיביים ציונים לחתוך, ועוד בדיקות פורמלי שתוכנן על ידי ומותאמים לאוכלוסייה שאליה הם מכוונים.

אנשים עם חשד ברור ביותר ללכת על הערכה מפורטת יותר ספציפי לבצע אבחון אמין על ידי אנשי מקצוע בתחום זה.

הערכה כללית זו כוללת את ההיסטוריה הרפואית של הילד מלידה והיסטוריה משפחתית לעניינים של בני משפחה ומורים, וכן שפות ו / או דיאלקטים המטפלים ומשתמשים.

בדיקות שמיעה כלולים גם כאן אם ההקרנה לא נעשה בעבר.

מבחני שפה אוראליים כוללים הערכה פונולוגית, סמנטית, מורפולוגית, תחבירית ו פרגמטית וכן הערכה של קריאה וכתיבה, בהתאם לגיל ולשלבי התפתחות הילד.

ההערכה הסטנדרטית היא כלי אמין ותוקף, אשר כשלעצמו אינו צריך להיות תנאי מספיק למימוש האבחנה. בדיקות אינן מודדות אינטראקציה חברתית או תקשורת ספונטנית, מגבילות את תפקיד המשפחות ואינן לוקחות בחשבון הבדלים תרבותיים. אבל עם זאת אנו יכולים לקבל תוצאות ממקורות מרובים כגון הורים, מטפלים, מורים וכו ', ולהשוות אותם כדי להעריך את הידע הלשוני של הילד.

יש גם מבחנים המעוררים שפה ספונטנית בהקשרים שונים כגון משחק חופשי, דיאלוג או שיח אקספוזיטור, ומביאים מהם אמצעים כגון אורך הביטוי הממוצע או הקשר הסמלי, כדי להשלים את הנתונים המתקבלים באמצעים אחרים של הערכה.

שיטה נוספת להערכה תהיה תצפית וניתוח שיטתי של ההקשר לתיאור התקשורת ולבחון את האזורים המושפעים האפשריים שהיא מציגה, השלמת המידע יחד עם אמצעי הערכה אחרים.

הראיון האתנוגרפי מסייע לנו לקבל מידע על הילד, ההורים, קרובי המשפחה, המטפלים והמורים באמצעות שאלות פתוחות ומתן אפשרות הבהרה לפני כל שאלה.

לעומת זאת, הערכת תכנית הלימודים היא הערכה ישירה שקובעת את הדרישות הלשוניות של תכנית הלימודים ומעריכה את יכולתו של הילד להתמודד עם הדרישות.

לבסוף, ההערכה יכולה להוביל לאבחון של הפרעת שפה מדוברת, לקביעת עיכוב השפה, זיהוי בעיות שמיעה או בעיות אורייניות, מתן המלצות לתמיכה והתערבות, והפניה של אנשי מקצוע אחרים בהתאם לצרכים.

טיפול

לכל אדם יש פרופיל שונה על פי צרכיו, ולכן יש לקחת אותו בחשבון בעת ​​ביצוע התערבות ספציפית. בנוסף, כל התערבות תושפע מגילו של כל חולה.

מטרת ההתערבות היא לעורר התפתחות השפה וללמד מיומנויות שפה באופן משולב, בהקשר שלה, על מנת לשפר את התקשורת היומיומית ולהבטיח גישה לתכנים אקדמיים. היעדים נבחרים להתאים אותם לפיתוחם ולמטרה לשפר את יעילות התקשורת וההצלחה האקדמית והחברתית.

Roth and Worthington (2015) מסכמים את הצעדים בבחירת התכנות של המטרות לביצוע הטיפול. הם גם מזהים קבוצה של עקרונות בסיסיים להתערבות כדי להיות יעיל ללא קשר לגיל או הפרעה. אלה כוללים:

• למד אסטרטגיות כדי להקל על התקשורת במקום ללמד התנהגות מבודדת.
• לספק התערבות בעלת אופי דינמי, לרבות הערכה מתמשכת של התקדמות הילד ביחס ליעדיו, שינוים כנדרש.
• לספק התערבות אישית, המבוססת על אופי של הגירעונות של הילד ואת סגנון הלמידה הפרט.
• המטרות של הטיפול יש לקדם את הידע של הילד, הולך צעד אחד מעבר לרמה הנוכחית שבה הם.

הפניות

1. הפרעות שפה מדוברת. אמריקן שפה לדבר שפה האגודה. לקוח מתוך http://www.asha.org בתאריך 01/24/2017.
2. הפרעות שפה ספציפיות (חלק I). . לקוח מתוך http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html ב- 01/24/2017.
3. שפה ספציפית. המכון הלאומי לחרשות והפרעות תקשורת אחרות. לקוח מתוך https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 ב- 01/24/2017.
4. הפרעת שפה אצל ילדים. מדליין פלוס. לקוח מתוך https://medlineplus.gov/english/article/001545.htm ב- 01/24/2017.