מהי הפרעת אישיות דיסוציאלית?

ה הפרעת דיסוציאלי של האישיות אופיינית לילדים ובני נוער העוסקים בהתנהגויות המפרות נורמות חברתיות.

אלה ילדים ובני נוער יכולים להיות עבריינים לנוער, להסתבך בסמים ולהמשיך עם התנהגויות אלה כאשר הם גדלים.

למעשה, מחקרים ארוכי טווח מראים כי מבוגרים רבים עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית באים לידי ביטוי בהפרעה דיסוציאלית בילדות. ההסתברות הזאת גדולה יותר אם הילד סובל מהפרעת קשב וריכוז.

הבדל חשוב בין ההפרעה האנטי-חברתית והלא-סובייקטיבית היא שהראשון כולל את חוסר החרטה,.

סימנים ותסמינים

הפרעת האישיות מאופיינת בהתעלמות מתמדת במוסר, מנורמות חברתיות ומזכויות ורגשות של אחרים.

ילדים ומתבגרים עם הפרעה זו מתמרנים ומרמים אנשים אחרים באמצעות שנינות שטחית וקסם או באמצעות הפחדה ואלימות. הם יכולים להראות יהירות ולחשוב שלילית על אחרים, וחסרים חרטה על מעשיהם המזיקים.

חוסר אחריות הוא מאפיין מרכזי בהפרעה זו: הם עשויים להתקשות בשמירה על עבודה יציבה ולמילוי התחייבויותיהם החברתיות והכלכליות.

הם לעתים קרובות אימפולסיביים ופזיזים, לא שוקלים או מתעלמים מהשלכות מעשיהם, העלולים לסכן את ביטחונם שלהם ושל אחרים. לעתים קרובות הם תוקפניים ועוינים ויכולים לחפש פרובוקציה.

אנשים אלה נוטים התמכרות לסמים ואלכוהול. זה מוביל להתנגשויות עם החוק ועבירות פליליות.

חיבורים וקשרים רגשיים חלשים, ויחסים בין-אישיים מתפתחים לעתים קרובות סביב מניפולציה, ניצול והתעללות באחרים. למרות שבדרך כלל אין להם בעיות ביצירת יחסים, הם עשויים להתקשות בשמירה עליהם.

היחסים עם בני משפחה ובני משפחה נוטים להיות מתוחים בגלל ההתנהגות שלהם ואת הבעיות שהם תכופים.

מי מפתחת את זה ומה ההשלכות עשויות להיות?

הפרעת אישיות דיסוציאלית משפיעה על גברים יותר מאשר על נשים. הוא האמין כי הן גנטיקה חוויות טראומטיות של הילדות, כגון התעללות בילדים או הזנחה, לשחק תפקיד חשוב בפיתוח זה..

אדם עם הפרעה זו לעיתים קרובות גדלו בנסיבות משפחתיות קשות. אחד או שני ההורים יכולים להתעלל באלכוהול, וקונפליקטים בין ההורים נפוצים. כתוצאה מבעיות אלו, השירותים החברתיים יכולים להיות מעורבים בטיפול בילדים.

גורם להפרעת אישיות

השפעות גנטיות

מחקרים במשפחות, בתאומים ובילדים מאומצים מצביעים על כך שישנה השפעה גנטית על ההפרעה הדיסוציאלית.

עם זאת, גורמים גנטיים יכול להיות חשוב רק בנוכחות השפעות סביבתיות מסוימות. לחלופין, השפעות סביבתיות חשובות רק בנוכחות השפעות גנטיות.

גורם סביבתי הוא, למשל, מחסור במגע מוקדם ובאיכות, או עם הורים ביולוגיים או מאמצים.

השפעות נוירוביולוגיות

נראה ברור כי פגיעה מוחית לא תסביר מדוע אנשים הופכים פסיכופתים או פושעים.

על פי התיאוריה של subexcitation, ילדים ובני נוער יש רמות נמוכות באופן חריג של עירור קליפת המוח

על פי ההשערה של חוצפה, ילדים ובני נוער יש סף גבוה יותר לחוות פחד מאשר רוב האנשים.

מידות פסיכולוגיות וחברתיות

אמנם מעט ידוע על אילו גורמים סביבתיים לשחק תפקיד ישיר במוצא של הפרעה זו.

עדויות למחקרי אימוץ מצביעות על כך שגורמים סביבתיים משותפים חשובים.

ילדים עם הפרעת התנהגות מגיעים לעתים קרובות מבתים עם משמעת הורית לא עקבית. עם זאת, לא ידוע אם חוסר המשמעת הזה יוצר באופן ישיר את ההפרעה הדיסוציאלית. יתכן כי להורים יש פגיעות גנטית.

השפעות הפיתוח

הטפסים הרוכשים את ההתנהגויות החברתיות של ילדים ובני נוער משתנים ככל שהם גדלים.

ידע קליני ודוחות אמפיריים מצביעים על כך ששיעורי התנהגות אנטי-חברתיים יורדים לאחר גיל 40.

מודל אינטגרלי

המודל האינטגראלי תומך בגרסה מקוצרת של מערכת מורכבת. 

על פי מודל זה, גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים ותרבותיים תורמים להפרעה הדיסוציאלית. לדוגמה:

• מורשת גנטית: נטייה למערכות עיכוב חלשות ומערכות תגמול היפראקטיביות.
• תרבות: משפחה תחת לחץ עקב גירושין או בעיה בסמים. ייתכן שיש דפוס של אינטראקציה משפחתית המקדמת את ההתנהגות האנטי-חברתית של הילד

אבחון לפי ה- DSM-IV

א. דפוס התנהגות חוזר ונשנה, שבו נפגעות זכויותיהם הבסיסיות של אנשים אחרים או נורמות חברתיות חשובות המתאימות לגיל, המתבטאות בנוכחות שלושה (או יותר) מהקריטריונים הבאים במהלך ששת החודשים האחרונים:

תוקפנות נגד אנשים ובעלי חיים

1. לעתים קרובות להתרברב, לאיים או להפחיד אחרים.
2. לעתים קרובות הוא מתחיל במריבות פיזיות.
3. השתמש בנשק שיכול לגרום נזק פיזי רציני לאנשים אחרים.
4. הוא גילה אכזריות פיזית עם אנשים.
5. הוא בא לידי ביטוי באכזריות פיזית עם בעלי חיים.
6. הוא גנב מול הקורבן.
7. הכריח מישהו לעשות פעילות מינית.

הרס רכוש

1. זה גרם בכוונה שריפות מתוך כוונה לגרום נזק חמור.
2. הרס בכוונה רכוש של אנשים אחרים.

הונאה או גניבה

1. הוא הפר בית של מישהו אחר או מכונית.
2. לעתים קרובות הוא משקר כדי להשיג טובין או טובות או כדי להימנע מחובות.
3. הוא גנב חפצים בעלי ערך כלשהו ללא עימות עם הקורבן.

הפרות חמורות של הכללים

1. לעתים קרובות הוא נשאר מחוץ לבית בלילה למרות האיסורים הוריו, ייזום התנהגות זו לפני גיל 13.
2. הוא ברח מהבית בלילה לפחות פעמיים, חי בבית הוריו או בבית חלופי.
3. בדרך כלל הוא משחק בבית הספר, מתחיל את התרגול הזה לפני גיל 13.

ב) הפרעה דיסוציאלית גורמת לירידה משמעותית מבחינה קלינית בפעילות חברתית, אקדמית או עבודה.

ג) אם האדם הוא בן 18 ומעלה, אינו עומד בקריטריונים להפרעת אישיות אנטי-חברתית.

סוג לפי גיל:

• סוג של חניכה אינפנטילית: לפחות אחד המאפיינים קריטריון מתחיל לפני 10 שנים.
• סוג של גיל ההתבגרות: היעדר כל קריטריון אופייני לפני 10 שנים.

כוח המשיכה:

• מתון: מעט או ללא בעיות התנהגותיות עולה על הנדרש כדי לקבוע את האבחנה, ובעיות התנהגותיות רק לגרום נזק מינימלי לאחרים.
• מתון: מספר בעיות התנהגותיות והשפעתם על אנשים אחרים הם בינוניים בין מתון לחמור.
• חמורות: מספר בעיות התנהגותיות גבוהות מהנדרש כדי לקבוע את האבחנה, או בעיות התנהגותיות לגרום נזק משמעותי לאחרים.

ב- DSM III מתוארות שלוש קבוצות אפשריות של ההפרעה הדיסוציאלית:

• סוג הקבוצה: הפרעות התנהגותיות מתבטאות בתדירות גבוהה יותר כפעילות קבוצתית עם עמיתים.
• סוג בודד אגרסיבי: הפרעות התנהגותיות מתבטאות ללא צורך להיות מלווה קבוצת עמיתים.
• סוג לא מובחן: הפרעות התנהגותיות מתבטאות הן בליווי עמיתים והן בודדים.

טיפול

אנשים עם הפרעה זו לעיתים רחוקות מכירים בצורך בטיפול. למעשה, הפרעת אישיות זו נחשבת לאחד הקשים ביותר לטיפול.

בשל יכולתם הנמוכה לחרטה, לאנשים עם הפרעה זו אין מספיק מוטיבציה לקבל טיפול ואינם רואים את העלויות הכרוכות בפעולותיהם האנטי-חברתיות.

כמה בעיות נוספות שבהן הם יכולים לדמות חרטה במקום להתחייב באמת לשנות, יכול להיות מקסים מפתה ולא ישר, והוא יכול לתפעל את המקצוע במהלך הטיפול.

הטיפול המומלץ לאדם עם הפרעת אישיות יהיה תלוי בנסיבות שלהם, תוך התחשבות בגורמים כגון גיל, היסטוריה, ואם יש בעיות הקשורות כגון אלכוהוליזם או התמכרות לסמים.

בני משפחה וחברים של אדם לעיתים קרובות לשחק תפקיד פעיל בקבלת החלטות לגבי הטיפול. במקרים מסוימים, שירותים חברתיים עשויים להיות מעורבים.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) משמש לעתים לטיפול בהפרעת אישיות. זה טיפול שמטרתו לעזור לאדם לנהל את הבעיות שלהם על ידי שינוי הדרך בה הם חושבים ולהתנהג.

מטפלים שעובדים עם אנשים עם הפרעה עשויים להיות רגשות שליליים כלפי המטופלים ההיסטוריה של התנהגויות תוקפניות, נצלני והתעללות.

במקום לנסות לפתח אמפתיה ותחושת מודעות אצל אנשים אלה, טכניקות טיפוליות מתמקדות במתן טיעונים רציונליים ואובייקטיביים כנגד החזרה על טעויות העבר.

גישות אלו יתמקדו בערך הממשי והאובייקטיבי של ההתנהגות הפרוגרסיאלית ובהימנעות מהתנהגות אנטי-חברתית. עם זאת, אופי אימפולסיבי תוקפני של אנשים עם הפרעה זו יכולה להגביל את האפקטיביות של אפילו סוג זה של טיפול.

תרופות

השימוש בתרופות לטיפול בהפרעות אישיות אנטי-חברתיות נחקר מעט, ולא אושרו תרופות על-ידי ה- FDA.

תרופות פסיכוטרופיות כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות-דיכאון ומייצבי מצב-רוח יכולות לשמש כדי לשלוט בסימפטומים כגון תוקפנות ואימפולסיביות, וכן טיפול בהפרעות אחרות העשויות להתקיים.

טיפול בילדים

אסטרטגיית הטיפול הנפוצה ביותר לילדים היא הכנה והדרכה של ההורים.

הם לומדים לזהות בעיות התנהגותיות מוקדמות ולהשתמש בפרסים ובפריבילגיות כדי לצמצם התנהגויות בעייתיות ולעודד התנהגויות חברתיות.

בחלק מהתוכניות, בעיות אלה מטופלות מוקדם יותר, כדי למנוע קשיים; בגני הילדים, הוראת ההורים של כישורים חינוכיים טובים משולבת עם מגוון רחב של תמיכה למשפחות עם קשיים חברתיים וכלכליים..

מכשול אחד למניעה הוא הקושי למצוא שיטות טובות לזיהוי ילדים בסיכון לפתח את ההפרעה.

האבחנה והטיפול במצבי תחלואה נלווים היא גם עדיפות. דיכאון קשור בדרך כלל עם הפרעה דיסוציאלית.

הפניות

1. ארנבת, ר.ד., הארט, ס.ד., הרפור, י. פסיכופתיה וקריטריונים ל- DSM-IV עבור הפרעת אישיות אנטי-חברתית (PDF).
2. Skeem, J. L; פולשק, ד 'ל'; פטריק, ג'. Lilienfeld, S. O. (15 בדצמבר 2011). "אישיות פסיכופאתית: גישור על הפער בין ראיות מדעיות למדיניות ציבורית". מדעי הפסיכולוגיה שבאינטרס הציבורי 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
3. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (2000). "קריטריונים לאבחון של 301.7 הפרעת אישיות אנטי-חברתית". BehaveNet. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית, תיקון טקסט. 8 ביולי 2013.
4. שחור, ד '"מה גורם הפרעת אישיות אנטי חברתית?". המרכז הפסיכולוגי. 1 בנובמבר 2011.
5. בראון, סרנה-לין; בוטסי, אלכסנדר; ואן פראג; הרמן מ. (1994). "סרוטונין ואגרסיביות". היומן של שיקום עבריין. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. הפרעות אישיות DSM-IV W. John Livesley, Guilford Press, 1995.