סכיזופרניה ילדות סימפטומים, גורם, טיפולים

ה סכיזופרניה של הילד זוהי קטגוריה אבחנתית אשר עוררה מחלוקות רבות בשל חפיפה עם קטגוריות אחרות, כגון, למשל, אוטיזם של ילדים..

כיום הוא עדיין לא נכלל בכל מדריך אבחון וסיווג של מחלות נפש (DSM או CIE), אולם ישנם מקרים של ילדים עם תסמינים פסיכוטיים בילדות ותחילת גיל ההתבגרות..

מאפייני סכיזופרניה בילדות

למרות התעניינות בלימוד סכיזופרניה אצל מבוגרים היא גם התחלה מוקדמת של סופרים כגון Kahlbaum, קרפלין, בלוילר ו שניידר, אשר היו אחראי הגדרת תגובת סכיזופרניה סימפטומים או להתפתחות של ההפרעה. המחקר של זה בילדים מתעכב בהתחלה, כנראה על ידי ההתנגדות הקיימת בהודאה כי הפרעות נפשיות יכול להינתן בילדות.

הם היו Kraepelin ו Bleuler בשנת 1850, הראשון להודות כי חלק מהאנשים שהם טיפלו חלה בילדות. עם זאת, זה לא היה עד 1930, כאשר המחקר הראשון תיאורי אפידמיולוגי של סכיזופרניה בילדות החלה.

פוטר בעבודתו עם ילדים פסיכוטיים, היה הראשון שהציג את המושג, ומאוחר יותר, מחברים כמו בראדלי ובנדר, ניסו לתאר אותו כ"תהליך שבאמצעותו יש איבוד מגע רגשי עם המציאות, נקבעת על ידי חשיבה אוטיסטית, רגרסיבית ודיסוציאטיבית?.

המונח סכיזופרניה בילדות המשיך לשמש עד שקאנר תיאר את האוטיזם. לאחר מכן, עבודה לאחר מכן כללה סכיזופרניה בתוך פסיכוזה של תינוקות.

חלק מהקריטריונים שהוצעו לאבחון פסיכוזה של תינוקות היו: שינוי ביחסים בין-אישיים; דאגה לאובייקטים מסוימים; התנגדות לשינויים בסביבה; חוויות תפיסתיים חריגות; לא רכישת שפה; העדר התנהגות מוטורית או נוכחות פיגור שכלי.

עם זאת, קריטריונים אלה זכו לביקורת על ידי מספר מחברים, כגון Rutter, אשר ניסח ארבעה קריטריונים אבחנתיים חדשים כגון: תחילת לפני 30 חודשים; הידרדרות ההתפתחות החברתית; התפתחות שפה מאוחרת והתעקשות על דמיון.

באותה שורה ב -1964, ניסה רימלנד להקים מערכת סיווג בין אוטיזם לסכיזופרניה, על מנת ליצור אבחנה דיפרנציאלית בין שניהם.

בעוד מערכת זו חסרת תקפה היום, ואת המבדיל בלבד וכולל כיום השפעה ברורה תהיה כי סכיזופרניה בילדות הן הזיות ומחשבות שווא, וכן קיימת שכיחות גבוהה של פסיכוזה מש', בניגוד אוטיסטים.

בגלל כל הגישות הרווחות באותה תקופה, שינוי משמעותי בין המהדורות של DSM-I ו- II, אשר באה לידי ביטוי אוטיזם כווריאציה, או ביטוי מוקדם של סכיזופרניה בוגרים מתרחשת. עד המהדורה של DSM-III, אשר משקף את השינויים כי ראטר עשוי קאנר, הצבת אוטיזם הילד בקטגוריה חדשה של הפרעות התפתחותיות.

תסמונת תינוקות חדלה להופיע במערכות סיווג האבחנה בגרסת ה- DSM III של 1980, וטוענת באותו זמן שהמושג של פסיכוזה לתינוקות לא היה פעיל במיוחד, וגרם לבלבול ולטעות. נטען כי הפרעות פסיכוטיות מתרחשות כאשר אישיות וחשיבה נוצרות, ולא ניתן להקים לפני גיל מסוים.

ובכל זאת, היום רבים מהילדים שאובחנו עם מחלות ספציפיות או הפרעות התפתחותיות עשוי להציג בבגרות הצגת פסיכוזה או סכיזופרניה, להיות תחלואה במיוחד עם הפרעה התפתחותית נרחבת ו הפרעת קשב והיפראקטיביות.

תסמינים של סכיזופרניה בילדות

סכיזופרניה ילדותית יש את אותם סימפטומים כמו סכיזופרניה בבגרות, והוא מסווג בדרך כלל חיובי ושלילי. סימפטומים חיוביים מתייחסים להיבטים המתרחשים יותר מהרגיל, ותסמינים שליליים להיבטים המתרחשים במידה פחותה.

עלינו לקחת בחשבון שיקולים מסוימים, כגון הטלת סיבות אחרות לפסיכוזה עקב שינויים מטבוליים, אנדוקרינולוגיים, נוירולוגיים, זיהומיים, רעילים או גנטיים..

בתוך הסימפטומים החיוביים, אנו מוצאים הזיות, הזיות או חשיבה לא מאורגנת. ובתוך הסימפטומים השליליים, השטיפות הרגשית, האדישות, הדמוטיבציה…

באופן כללי, הגילויים של ילדים סכיזופרנים בדרך כלל הם הזיות, אשליות, הפרעות מחשבה, הפרעות רגשיות, שינויים קוגניטיביים, ועוד הפרעות מוקדמות..

הזיות

תפיסות שווא המתרחשות בהעדר גירוי מזוהה. הם יכולים להיות קשורים עם כל החושים, אבל השמיעה הם הנפוצים ביותר, והם מופיעים בצורה של קולות שנותנים להם פקודות, האשמות או הערה על ההתנהגות שלהם.

בגילאים בגיל הילדות קשורות לעיתים קרובות לחברים דמיוניים, דמויות פנטזיה ומתח וחרדה מעודדים את הופעתם של הזיות חזותיות, מישושיות וליליות. בגיל בית הספר הם לעתים קרובות הזיות של מפלצות, חיות מחמד וצעצועים.

הזיות

הם פרשנויות שגויות של המציאות, הם מניחים שינויים בתוכן המחשבה. הם מתרחשים בחלק קטן יותר מאשר במבוגרים הנפוצים ביותר נוטים להתייחס אשליות של רדיפה סומטית, ואלה מתייחסים מחשבות ודתיים הם לפחות נפוץ.

אופייניים הם אלה הקשורים מיומנויות טיסה, כוחות על טבעיים, שדים, קיומו של אנשים או מכונות בתוך הגוף…

חוסר ארגון של המחשבה

כאן נעשית התייחסות לחוסר הארגון הקיים בחשיבה של הנושא, ולא לתכניו, המתבטאת בדיבור. לפעמים יש היעדר מוחלט של השפה, ובמקרים אחרים זה מופיע סביב 4-5 שנים. השפה היא לא הגיוני, חסר תוכן הוא מקוטע, חוזר הם תכופים וחסר פונקציה תקשורתית.

מינה ק 'דאנקן הצהירה כי הפרעות אלה של המחשבה קיימות בין 40 ל -100% מהחולים מתחת לגיל 13, וכי הם מציגים פרקים פסיכוטיים. מאידך, קפלן ואחרים. הם מאשרים כי אלה אינם ספציפיים סכיזופרניה וכי הם משקפים שינויים בפיתוח של יכולות תקשורת.

הפרעות חיבה

ילדים סכיזופרניים נוכחים בשיטה רגשית, כלומר, הם מראים רק מעט רגשות, ומחוותיהם וקולם הם בדרך כלל חסרי הבעה. האינטראקציה איתם היא בדרך כלל קשה, בגלל אדישות רגשית שלהם. לעתים קרובות יש גם פיצוצים של רגש ללא שום סיבה ואפילו משברים חריפים של כאב, מלווה בתסיסה וכעס ישר ואגרסיבי.

שינויים בהתנהגות מוטורית

אצל חלק מהילדים עם סכיזופרניה ניתנים בדרך כלל סימפטומים קטטוניים, כלומר אימוץ תנוחות נוקשות או מופרזות במשך שעות, ומראה התנגדות לניסיונותיהם של אחרים לשנות זאת. סימפטומים אלה מתרחשים בדרך כלל אצל אלה המפתחים את הספקטרום, וכן יש להם הפרעות קשב וריכוז.

הפרעות קוגניטיביות

באופן כללי, ילדים עם סכיזופרניה יש מקדם אינטלקטואלי ממוצע, כלומר בין 84 ל 94. ורק בין 10-20% של ילדים עם סכיזופרניה יש מקדם אינטלקטואלי בגבול של פיגור שכלי, בין 70 ל 79.

אמנם, קשה לקבוע אם שינויים אלה הם תוצר של מחלת נפש או תנאים מוקדמים.

Bedwett, בשנת 1999, אישר כי ההידרדרות הקוגניטיבית שלאחר פסיכוזה היא בשל חוסר היכולת לרכוש למידה חדשה ויכולות, ולא לקיומה של דמנציה אפשרית.

תחלואה מוקדמת

באשר לשינויים הקיימים בנבדקים סכיזופרניים, לפני אבחנה של המחלה, מצאנו תסמינים התנהגותיים, בעיות חברתיות, קשיים אקדמיים, הפרעות שפה, עיכובים התפתחותיים והפרעות פסיכיאטריות אחרות..

לדברי וואט, בשנת 1984, יש סדרה של אינדיקטורים של סיכון גבוה לסכיזופרניה להתרחש, ביניהם אנו מוצאים את הדברים הבאים:

• בעיות בלידה: משקל נמוך וקשיים.
• חוסר קשר הדוק עם האם במהלך שלוש השנים הראשונות.
• תיאום מוטורי גרוע.
• הפרדה מהורים או הורות במוסד או בבית מאמצת.
• גירעונות אינטלקטואליים: ביצועים גרועים על בדיקות אינטליגנציה או מיומנויות מילוליות.
• חסרים קוגניטיביים: הסחת דעת ובעיות כדי למקד את תשומת הלב.
• גירעונות חברתיים: התנהגות תוקפנית וכעס.
• בלבול ועוינות בתקשורת הורה-ילד.

ברגע שרואים אותם מאפיינים קליניים הקשורים סכיזופרניה בילדות, ראוי לציין כי אף אחד הביטויים הללו נלקחו בבידוד היא מכרעת של הפרעה זו, אבל זה השילוב של אלה יותר מתמיד או חמרה לאורך זמן, את הקריטריונים הבסיסיים לשקול את המראה של אותו הילד או המתבגר.

אפידמיולוגיה

יש ילדות פסיכוזה שכיחות נמוכה (1 לכל 10,000), אך עליות התבגרות מאוחרת (17-18 שנים), והגיעו 17 10000. זוהי הסיבה, לפני קביעת אבחנה ספציפית, להבטיח טוב המאפיינים שהחולה מציג.

נדיר מאוד בילדים לפני 5 שנים, עד גיל ההתבגרות יש שכיחות גבוהה יותר אצל גברים, מאוחר יותר השכיחות שווה.

באשר למעמד החברתי, חלק מהמחקרים מצביעים על כך ששיעורי הסכיזופרניה בילדים מתרחשים במשפחה עם פחות השכלה והצלחה מקצועית, אך הנתונים המתייחסים למעמד חברתי מבלבלים ועשויים להיות מוטים.

קורס ותחזית

הקורס הוא הדרגתי או פתאומי. מי שמתחיל לפני גיל ההתבגרות בדרך כלל מופיע בחשאי עם תסמינים שליליים (שפה, עיכובים חושיים, נסיגה?). הסימפטומים החיוביים מופיעים עם הגיל עולה והם הופכים מורכבים יותר. באשר לתחזית, 1/3 להחלים, 1/3 להידרדר 1/3 הידרדרות חמורה.

סיבות

מספר עמדות מוצעות על בסיס האטיולוגיה של סכיזופרניה, אחת ביולוגית יותר, אחת סביבתית יותר ואינטגרטיבית נוספת.

לגבי הגורמים המעורבים בהתחלה של סכיזופרניה בילדות אנו מוצאים את הדברים הבאים:

• גורמים הקשורים למערכת העצבים. התרחבות חדרית הוא ציין בדרך כלל; חריגות באזורים מוחיים אחרים, כגון פריפרונטליים או לימביים; אנומליות ב EEG; פריפרונטלי עם מעט פעילות; עודף של דופמין בסכיזופרניה.
• גורמים גנטיים. להורים של ילדים עם סכיזופרניה יש שיעור גבוה יותר של סכיזופרניה (10%) וסיבוכים יכולים להתרחש במהלך ההריון ומסירה.

בהתייחס לגורמים פסיכולוגיים וחברתיים אנו מוצאים את החשיבות והעניין של המשפחה, תוך הדגשת המודל האינטראקטיבי של הפיתוח.

במשפחות יש נוכחות של תקשורת לא תקינה, המוגדרת כהתקשורת מעורפלת, ללא התמקדות בשום דבר ומעוות; רמה גבוהה של עוינות, ביקורת ומחויבות רגשית מופרזת והורים בעלי רמה גבוהה של ביטוי רגשי.

מאידך גיסא, מהמודל האינטגרטיבי של דיאתזה - מתח, ניתנת חשיבות לאינטראקציה בין גורמים ביולוגיים וסביבתיים, שניהם מעורבים באטיולוגיה של סכיזופרניה. מכאן הוא אישר כי אין גורם, לא ביולוגי ולא סביבתי, בנפרד, יכול להסביר באופן מלא סכיזופרניה בילדות.

הערכת סכיזופרניה בילדות

כאשר מעריכים את נוכחותם של סכיזופרניה בילדות אצל ילד או מתבגר חשוב לקחת בחשבון את ההיבטים הבאים:

• היסטוריה אבולוציונית ותסמינים.
• רמת הפיתוח של הנושא: הערכה של אינטליגנציה ואישיות.
• רמת התקשורת: הערכה של שפה אקספרסיבית, הבנה ומיומנויות שיחה.
• פונקציות ניהוליות: הערכה של תשומת לב, ארגון ותכנון והפרעות וקשיחות קוגניטיבית.
• אישיות: הערכה של התנהגות, יחסים חברתיים, יכולת להתמודד, תכונות אישיות, מיומנויות חברתיות, יחסים עם הסביבה.
• מיומנויות בסיסיות: הערכה של נוכחות סטריאוטיפים, טקסים, קשיי ציפייה, אינטרסים, התנגדות לשינויים, רגישות יתר חושית…

שיקולים סופיים

• במקרים רבים ילדים / מתבגרים שאובחנו עם ADHD, הפרעות בספקטרום האוטיזם, תסמונת אספרגר, הפרעות התנהגותיות או קשיים במיומנויות חברתיות, עשויים להופיע לראשונה בבגרות עם הפרעה פסיכוטית.
• אבחון מוקדם יש פרוגנוזה טובה יותר.
• יש צורך להודיע ​​למשפחה היטב לאחר האבחון נעשה, לבקש עזרה.
• ההבדל בגיל צעיר מאוד בין פסיכוזה לתינוקות לבין הפרעת ספקטרום האוטיזם, תהיה נוכחות של הזיות או הזיות.
• אבחנה רב תחומית חשובה, ולכן יש צורך להפנות מומחים אחרים, אם נוכחות של הפרעה מאובחנת ממרכז פסיכולוגי פרטי, למשל.
• תרופות, כמו גם התערבות פסיכולוגית נחוצים.

מסקנות

לאורך מאמר זה ניתן היה לאמת את חוסר הוודאות הקיים לגבי מהי סכיזופרניה בילדות, וכיצד ניתן להבדיל אותה מגורמים אחרים כגון אוטיזם..

לכל זאת, יש להוסיף את הקשיים הקיימים כאשר ההפרעה מופיעה בילדות, משום שההשפעה השלילית גדולה אף יותר.

לכן, חשוב להמשיך ולהגדיל את המחקר, שכן ההשפעה של הפרעות סכיזופרניות על אנשים ידועה, הן ברמה האישית; משפחה חברתית וכלכלית, בשל העלויות הגבוהות שהיא מייצרת בשירותי הבריאות.

ביבליוגרפיה

1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. סכיזופרניה prepubertal, תמונה קלינית נשכח פסיכיאטריה מבוגרים מבולבל ?? בפסיכיאטריה של הילד. (1999). מגזין פסיכיאטריה
2. בלגי, ג '(2007). פסיכוזה של ילדים: מאוטיזם לפסיכוטיזציה. Virtualia: מגזין דיגיטלי של בית הספר אוריינטציה לאקאניאן.
3. גונזלס בארון, ר '(2000). פסיכופתולוגיה של הילד והמתבגר. מהדורות פירמידות.
4. Wicks-Nelson, R ו- Israel, A.C. (1997). פסיכופתולוגיה של הילד והמתבגר. מדריד: פרנטיס הול.