Wernicke-Korsakoff תסמונת הסימפטומים, גורם, טיפול

ה תסמונת וורניקה-קורסקוף (SWK) היא מחלה נוירולוגית. באופן ספציפי, זה מחולק לשני גופים קליניים: ורניקה של אנצפלופתיה ותסמונת Korsakoff, נחשב שלב אקוטי וכרוני בהתאמה של אותה מחלה (Alliance מטפלת משפחתית, 2015).

Korsakoff תסמונת או תסמונת Korsakoff בשכחה, ​​היא הפרעה בזיכרון המתרחשת בשל מחסור של ויטמין B1 ו קשורה אלכוהוליזם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

באופן ספציפי, צריכה מופרזת של אלכוהול, הפרעות או שינויים שונים האכלה, הקאות מרובות או תופעות של כימותרפיה, יכול לגרום גירעונות חמורים ויטמין B1 והתוצאה מחלה ניוונית של המוח, אנצפלופתיה של ורניקה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

כאשר הגוף אינו מצטבר מספיק ויטמין B1, גרעון זה גורם נזק חמור למבנים מוחיים, במיוחד אלה הקשורים לזיכרון (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

המהלך הקליני של המחלה הזו כולל מגוון רחב של סימפטומים: בלבול נפשי, בעיות ראייה, רעידות, קואורדינציה של שרירים, גירעונות זיכרון, קשיי למידה, בין יתר (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

התערבות טיפולית בסוג של פתולוגיה זו פנתה דרך טיפולים תרופתיים, אופטימיזציה תזונת הידרציה נאותה. יתר על כן, זה הכרחי כדי לחסל צריכת אלכוהול המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

מה תפקיד ויטמין B1 בתסמונת Wernicke-Korsakoff?

ויטמין B1, הידוע גם עם המונח של תיאמין (משפחה Caragiver הברית, 2015), משמש את תאי העצב לפתח תהליכי חילוף החומרים במוח הקשורים, ייצור אנרגיה וייצור של מוליכים עצביים (מנזו, 1994; גרסיה ואח '., 2010).

באופן ספציפי, רמות תיאמין ישונו בהתאם צריכת הקלוריות ושיעור קלוריות כי פחמימות לתרום לגוף שלנו (Sauberlich 1979. ואח גרסיה, 2010).

הגירעון תיאמין, ולכן, יגרום לירידה באספקת האנרגיה, במיוחד בכמה מבנים ספציפיים: גופים ממדילים, תלמוס המדיאלי חומר אפור peredquedualual.

מאפייני תסמונת Wernicke-Korsakoff

תסמונת WernSe-Korsakoff (WKS) היא סוג של הפרעה נוירולוגית המתרחשת כתוצאה מחוסר בוויטמין B1 (Krause & Roth, 2015).

למרות התסמונת בדרך כלל מחולקת לשני מצבים נפרדים ובדרך כלל אנשים סובלים לעתים קרובות תסמינים ראשונים של ורניקה אנצפלופתיה ואמנזיה הקשורות המוח הבא של Korsakoff, הם עלולים להתרחש גם בעת ובעונה אחת (קראוס & Roth, 2015).

אזורים במוח שנפגעו כתוצאה מחוסר תיאמין יגרמו לליקויים שונים בזיכרון, בתנועה, בראייה או בתיאום (Alzheimer Society, 2015).

תסמונת Wernicke-korsakoff היא פתולוגיה שעלולה להיות הפיכה, אשר קשורה לצריכה מופרזת של אלכוהול. אלכוהוליסטים, עם תלות חזקה בחומר זה, נוטים יותר ללקות בחסר בוויטמין B1 (Alzheimer Society, 2015).

סטטיסטיקה

בארצות הברית, ההערכה היא כי תסמונת Wernicke-Korsakoff מתרחשת בכ 1-2% מכלל האוכלוסייה (מחלת נדיר, 2005).

בהתייחס לחלוקה לפי מין, הפתולוגיה הזו עשויה להשפיע מעט על גברים יותר מאשר על נשים. באשר לגיל, השכיחות שלה היא גבוהה יותר בטווח שבין 30 ו 70 שנים (מחלה נדירה, 2005).

תסמינים

סימפטומים ותסמונות הקשורים לתסמונת Wernicke-Korsakoff יהיו תלויים בישות או בשלב הקליני שהאדם סובל.

אנצפלופתיה של ורניקה

קלאסי ורניקה שהוגדר על ידי שילוש סימפטומטית עם שינויים oculomotilidad, ההליכה ומצבו הנפשי, אולם נוכחות בו זמנית של סימפטומים בשלושה תחומים אלה תועד רק שליש מהמקרים (ויקטור, 1989 ; et al גרסיה, 2010)..

חלק מהתסמינים השכיחים ביותר הם:

• שינויים במצב הנפשי: דיסאוריינטציה, בלבול, גירעונות קלים של זיכרון ותסיסה.
• הפרעות מוטוריות בעין: תנועות לא רצונית ועוויתות של העיניים, ניסטגמוס, שיתוק או paresthesias בשרירים oculomotor, בין היתר.
• שינויים במצעד: אי יציבות, איזון קטלני, תנועות גוף לא מתואמות, קושי או חוסר יכולת ללכת וכו '..
• תסמינים אחרים: כמה מחקרים מצאו כי בכ 20% מהמקרים מופיעים סימפטומים כגון קהות חושים, היפותרמיה ויתר לחץ דם (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

תסמונת קורסקוף

כאשר הטיפול אינו מבוצע על התפתחות האנצפלופתיה של Wernicke, סביר להניח כי אדם מפתח תסמונת Korsakoff.

• אובדן זיכרון: גרעון זיכרון הוא הסימפטום העיקרי של תסמונת קורסקוף. שינויים אלה יכולים להופיע התייחס לשכחה של האירועים האחרונים, כמו זיכרון של אירועים רחוקים יותר.
• קושי או אי יכולת לרכוש מידע חדש או של כישורים חדשים ולמידה.
• שינויים באישיות: מתוך אדישות, אדישות, חוסר תגובה רגשית להתנהגויות תקשורת מוגזמות והתנהגויות חוזרות.
• היעדר מודעות למחלות (Anosognosia): לאדם הסובל מסוג זה של פתולוגיה אין מצפון ברור של מה שקורה. למרות קשיים בזיכרון, הם חושבים שזה עובד נכון.
• קונפבולציה: בשל שינויים בזיכרון, הם בדרך כלל ליצור אירועים כדי למלא אותם פערים של מידע שהם לא זוכרים.
• קשיים של ריכוז, תכנון, קבלת החלטות, פתרון בעיות.

סיבות

מן השלבים הראשונים של הרפואה תיארו שפע של תמונות קליניות הקשורות גירעון או חוסר חומרים שונים או חומרים מזינים. בתוך חומרים מזינים אלו, ויטמינים תפקיד חיוני בתהליכים מיקרו ספציפיים מאוד (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

היעדר כל הויטמינים החיוניים לגוף שלנו, עשויים לייצר תמונות קליניות אופייניות מאוד עם ביטויים פיזיים ונוירופסיכיאטריה (Tanphaichitr, 2000, García al al., 2010).

תסמונת Wernicke-Korsakoff היא אחת הביטויים הידועים ביותר המתרחשים בשל חוסר תיאמין או ויטמין B1 (García et al., 2010).

ברוב המקרים קליניים וספרות מסורתית, זה תמיד קשור התרחשותו וצריכת אלכוהול מופרזת כרונית. למרות זאת, הם גם זיהו מצבים אחרים שיכול לייצר (ואח גרסיה., 2010), את החסרים התזונתיים ומצבים רפואיים אחרים יכולים לשנות ולשנות את הספיגה של ויטמין B1 (Krause & Roth, 2015).

אלכוהוליזם

צריכת אלכוהול פוגעת בספיגת תיאמין על ידי הגוף (מחלה נדירה, 2005) עקב: נמוך בויטמינים ומינרלים חומרים אלכוהוליים, תת תזונה, תיאמין תחבורה מופחת דרך רירית המעי, קיבולת מופחתת הכבד לאחסן ויטמינים, המרה חריגה של פירופוספט תיאמין וביקוש מוגבר תיאמין ידי חילוף החומרים של האלכוהול (Sechi, 2007;. גרסיה ואח ', 2010).

תזונה לקויה

מאגרים של ויטמין B1 בגוף במשך כ 18 ימים, כך תזונה לקויה או הקאה ממושכת גם תייצר גירעון של ויטמין B1 (מחלה נדירה, 2005).

פאתולוגיות כרוניות

מחלות מסוימות כגון סרטן, איידס, הפרעות בקיבה או הפרעות בכליות יכולות גם לייצר את הסימפטומים של תסמונת Wernicke-Korsakoff (מחלה נדירה, 2005).

גורמי סיכון

כפי שצוין לעיל, את הסיבות האטיולוגיים הנפוצות ביותר של תסמונת Wernicke-Korsakoff הן אלכוהוליזם ותזונה לקויה, אולם, ישנם מספר התנאים חושפים גופנו להציג אחסון גירעונות של ויטמין B1.

• גורמים גנטיים: מספר גורמים גנטיים זוהו בהקשר לעלייה ברגישות להצגת סוג זה של פתולוגיה לדיאטות עם תכולת ויטמין B1 נמוכה (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• מחסור במגנזיום: מגנזיום הוא עוד אחד החומרים הפועלים המרה מטבולית של ויטמין B1. במקרים בהם רמות מגנזיום ירד מתרחשת, יש גם סיכוי גבוה לפתח תסמונת זו (Sechi, 2007;. ואח 'גרסיה, 2010).
• מחלות מערכתיות: ישנם מספר תנאים קליניים שיכולים להשפיע על חילוף החומרים והצריכה של B1. דווח על חולי דיאליזה, אנשים עם אנורקסיה, איידס, זיהומים ממושכים, בין היתר (Sechi, 2007, García et al., 2010).

אבחון

האבחנה של תסמונת Wernicke-Korsakoff נעשית על בסיס (מחלה נדירה, 2005):

• הערכה קלינית מלאה.
• היסטוריה מפורטת של המטופל.
• בדיקות קליניות מיוחדות.

בשלב האקוטי של ורניקה אנצפלופתיה, מומחים רפואיים להתמקד פוסלי תנאים אחרים ולזהות את הנוכחות של כל אחד הסימפטומים הקלסיים של המחלה: מצב מנטלי שונה, חוסר יציבות או אי תקינות הליכה ותיאום עין נורמלית (אגודת אלצהיימר, 2015).

ורניקה אנצפלופתיה בדרך כלל נחשבת מחלה מתחת מאובחנים, כי מצד אחד זה נדיר כי הנפגעים לפתח חריגה בשלושת התחומים הקלאסיים בו זמנית, מצד שני, יש רתיעה להודות בנוכחות בעיות הקשורות צריכת האלכוהול (אגודת אלצהיימר, 2015).

ההערכות הקליניות כוללות בדרך כלל: בדיקה גופנית, ניתוח תפקודי כבד, בדיקות דם, בדיקות נוירופסיכולוגיות ופסיכיאטריות, וכן סקירה מפורטת של ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית (Alzheimer Society, 2015).

בנוסף, השימוש כמה בדיקות הדמייה, כגון הדמיה תהודה מגנטית, יכול להיות מועיל לגילוי של חריגות במוח..

מצד שני, בשלב הכרוני, תסמונת קורסקוף מאובחנת כאשר ההשפעות המיידיות של צריכת אלכוהול מופרזת ומשיכה מתחילה להופיע (Alzheimer Society, 2015)..

בשלב זה, אותם הליכים אבחון משמשים בדרך כלל כמו הערכה ואבחון של אנצפלופתיה (Alzheimer Society, 2015).

אחד היעדים החיוניים יהיה לזהות אם בעיות הזיכרון קשורות לשינויים במוח עקב גירעון של ויטמין B1 או אם להיפך הם קשורים לסבל של בעיה degenerative אחרת.

טיפול

תסמונת Wernicke-Korsakoff היא מחלה שניתן למנוע ולטפל באמצעות התערבויות טיפוליות שונות (Family Caregiver Alliance, 2015).

אם הטיפול מתחיל מיד, הוא יכול לעכב או להפסיק את התקדמות המחלה, בנוסף לכך הוא יוכל להחזיר את הפרעות ברמה העצבים שאינם קבועים (Krause & Roth, 2015).

הגישות המשמשות לפתולוגיה זו עשויות לכלול נסיגה של צריכת אלכוהול, תוספים תזונתיים או שימוש בתרפיות תחליפי תיאמין (Family Caregiver Alliance, 2015).

הטיפול כולל בדרך כלל (Krause & Roth, 2015):

• טיפול תוך ורידי של ויטמין B1.
• ניהול אוראלי של ויטמין B1.
• מרשם של תזונה מאוזנת כדי לשמור על רמות אופטימליות של ויטמין B1.
• נסיגה של צריכת אלכוהול.

במקרים מסוימים, במיוחד אצל אלכוהוליסטים, תוספת ויטמין B1 עלולה לגרום להתפתחות של תגובות שליליות. חלק מתופעות אלו עשויות לכלול תסמינים של נסיגה מאלכוהול, נדודי שינה, הזעה, הזיות, בלבול, תסיסה או תנודות מצב הרוח (Krause & Roth, 2015).

הפניות

1. AS. (2015). מהו נזק מוחי הקשור למוח? נלקח מחברת האלצהיימר.
2. FCA. (2015). וורניקה-קורסקוף (ספרדית). נלקח הברית Famili Caregiver. המרכז הלאומי לסיעוד.
3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wenicke encephalopathy: על מקרה קליני. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). מהי תסמונת ורניקה-קורסקוף? נלקח מ Healthline.
5. NIH. (2016). תסמונת ורניקה-קורסקוף. נלקח מן המכון נטינאל של הפרעות נוירולוגיות ושבץ.
6. NORD (2005). תסמונת ורניקה-קורסקוף. נלקח מן הארגון הלאומי להפרעות נדירות.