שתף:
תסמונת סנדיפר תסמינים, גורם, טיפול
ה תסמונת סנדיפר היא הפרעה של מערכת העיכול העליונה כי יש סימפטומים נוירולוגיים ובדרך כלל מופיע ילדים ומתבגרים.
זה מורכב בעיקר של בעיות הוושט reflux מלווה בתנועות דיסטוניות תנוחות חריגות. נראה כי יש מערכת יחסים חשובה במקרים מסוימים עם חוסר סובלנות חלבון של חלב פרה.
למרות תסמונת סנדיפר תוארה לראשונה בשנת 1964 על ידי Kinsbourne, הנוירולוג פול סאנדיפר פירט אותו באופן נרחב יותר; לכן הוא נושא את שמו (Fejerman and Fernández, 2007).
זה נראה שיש סיבוך של מחלת ההחזר הוושטי (GERD), מצב המאופיין על ידי זרימה חוזרת של המזון מהקיבה אל הוושט, גרימת נזק לרירית אליו.
הוא מאופיין בתנועות דיסטוניות פתאומיות, עם נוקשות וקידות בעיקר בצוואר, בגב ובגפיים; בנוסף תנועות חריגות של העיניים.
עם דיסטוני אנו מתייחסים לצירים מתמשכים של כמה שרירים שגורמים לעקום בתנועות וחזרה על תנועות לא וולונטריות החוזרות על עצמן. זהו חלק מהפרעות תנועה, שמקורן נוירולוגי.
עם זאת, רק 1% או פחות של ילדים עם GERD לפתח תסמונת Sandifer. מצד שני, זה גם קשור לעיתים קרובות לנוכחות של שבר בקע. האחרונה היא בעיה שבה חלק מהבטן בולט דרך הסרעפת ומתבטאת כאבים בחזה, שריפה או אי נוחות כאשר בולעים..
עם אי נוחות בבטן ובצוואר התפתלויות תנועות הגוף נורמלי כמו פיתול צוואר עם התכווצויות בלתי רצוניות, דבר המצביע על כמה סופרים כי עמדות מסוימות אימצו נראה השפיעו במטרה להקלה אי הנוחות הנגרמת על ידי ריפלוקס קיבה קשור.
גורם לתסמונת סנדיפר
המקור המדויק של תסמונת זו אינו ידוע. הגורם המזרז הנפוץ ביותר הוא חוסר תפקוד בחלק התחתון של הוושט, אשר מייצר ריפלוקס של האוכל שנבלע. הסיבה שלו עשויה להיות, למרות שזה לא תכופים, נוכחות של מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD) או שבר hiatal.
הוא האמין כי תנוחות מוזרות של הראש והצוואר ואת תנועות דיסטוניות נובעות דרך מלומד של palliating את הכאב כי הבעיות של reflux לתת. אז, הילד לאחר שעשה תנועה על ידי סיבתיות; מוצא הקלה זמנית מ אי נוחות הקשורים המחלה, מה שעושה את זה סביר כי תנועות כאלה יחזור.
Nalbantoglu, מהטין, Nalbantoglu (2013) דיווח על המקרה של חולה שכנראה פתח את אלרגית Sandifer תסמונת לחלב פרה, המציין כי צריכת חלבון על ידי אמהות מיניקות עשויה לגרום אלרגיה למזון אצל תינוקות תינוקות מאוחר יותר; הקלה על קיבה.
מה הם הסימפטומים שלך??
הסימפטומים מתחילים בדרך כלל בילדות או בילדות המוקדמת, להיות שכיחים יותר בגיל 18-36 חודשים, אם כי תחילתה עשויה להתרחב עד גיל ההתבגרות.
הבא, נתאר את הסימפטומים הייחודיים ביותר של תסמונת סנדיפר. נראה כי תסמינים אלה נובעים בעיקר במהלך ואחרי אכילה, ונעלמים כמו הילד מבלה זמן רב יותר ללא אכילה; כמו גם במהלך השינה.
- טורטיקוליס ספסודי: זהו התכווצות חריגה של שרירי הצוואר באופן לא רצוני, מה שהופך את הראש מוטה. תנועות צוואר חוזרות יכולות להתרחש באופן רציף או פשוט נוקשות. זה בדרך כלל מלווה בכאב.
- דיסטוניה: אלו הן הפרעות תנועה שונות המובילות התכווצויות לא רצוניות של השרירים שיכולים להיות חוזרים.
- ריפלוקס גסטרו-ווסגאלי חשוב. אם זה חמור מאוד, הקטנים יכולים להציג גירוי בדרכי הנשימה מלבד שיעול וצפצופים (רעש שמייצר את האוויר בעת מעבר בדרכי הנשימה כאשר אלה נפגעות).
- אי נוחות והקאות (אפיגסטרית) (אשר לעיתים מכילים דם).
- הם נוקטים תנוחות מוזרות עם קשיחות, לזמן קצר ו paroxysmally, כלומר, הפרעות תנועה מופיעים בבת אחת לסירוגין. הם עשויים להיראות כמו עוויתות, אבל הם באמת לא; והם אינם מתרחשים כאשר הילד ישן.
- המשויך הדבר הקודם, סטייה פתאומית של הראש והצוואר ניתן לצפות לכיוון צד, ואילו הרגליים להאריך לכיוון השני. בדרך כלל את הקשתות האחוריות לאחר hyperextension של עמוד השדרה, תוך כיפוף המרפקים.
- העוויתות נמשכות בין 1 ל -3 דקות ויכולות להופיע עד 10 פעמים באותו יום.
- נדנדה וסיבוב של הראש.
- גרגור הבטן, אשר עשוי להיות סימן של עיכול השתנה.
- תנועות פיתול הגפיים.
- מראה של אי-נוחות, בבכי תכופים. עצבנות ואי נוחות כאשר אתה משנה את היציבה.
- במקרים מסוימים עלולה להתרחש היפוטוניות חמורה. כלומר, יש רמה נמוכה של טונוס שרירים (כלומר התכווצות שרירים).
- תנועות חריגות של העיניים, כי הם בדרך כלל בשילוב עם תנועות של הראש, או הגפיים.
- אנמיה: הפחתת תאי דם אדומים בדם, אולי עקב תקלה במערכת העיכול שאינה סופגת חומרים מזינים מן המזון.
- התסמינים גדלים כאשר אתם צורכים מזונות המכילים חלבון מחלב פרה, שכן אלרגיה לחומר זה נראה כי מקור המחלה במקרים רבים.
- עלייה במשקל קטן, בעיקר אם מתמשך או סוג חמור של מחלת ריפלוקס gastroesophageal קיים.
- קשיים בשינה.
- הם עשויים להיות מוגבלות נפשית, להיות במקרה זה קשור מאוד ספסטיות (כלומר, השרירים שנותרים לצמיתות) ו שיתוק מוחין. זה נפוץ יותר עבור כל הסימפטומים האלה להופיע כאשר תסמונת Sandifer מתרחשת אצל ילד מבוגר.
- אם זה קורה אצל תינוקות ללא הידרדרות נפשית, בחינה הרפואית הכל נראה נורמלי.
מה השכיחות עושה?
השכיחות אינה ידועה, אך ההערכה היא כי היא נדירה מאוד. לדוגמה, רק בין 40 ל 65 מקרים של תסמונת Sandifer תוארו בספרות..
בדרך כלל, הופעתו היא בילדות או בילדות המוקדמת; להיות השכיחות הגבוהה ביותר כאשר יש לך פחות מ 24 חודשים.
נראה שהוא משפיע באופן שווה בין הגזעים ובין שני המינים.
מה התחזית שלך?
תסמונת Sandifer נראה שפיר. בדרך כלל יש התאוששות טובה של תסמונת Sandifer, במיוחד אם מטופלים מוקדם. אתה יכול לומר כמעט שזה לא מסכן את החיים.
איך אתה יכול לאבחן?
אבחון מוקדם הוא חיוני. הורים לעיתים קרובות ללכת נוירולוג ילדים שלהם עם הילד המושפע שלהם כי הם חושבים שהם עוסקים התקפים. עם זאת, זה לא ככה.
ישנם רמזים אבחוניים המבדילים את התסמונת הזאת מתנאים אחרים, אשר לעיתים קרובות מבולבלים, כגון התכווצות אינפנטילית שפירה או התקפים אפילפטיים. לדוגמה, אנו יכולים לחשוד תסמונת Sandifer ב קטן המציג את התנועות של מחלה זו, אשר נעלמים כאשר הוא ישן.
אלמנט חשוב נוסף לאבחון הדיפרנציאלי הוא שהתכווצויות מתרחשות במהלך או זמן קצר לאחר שהילד אוכל, ומצמצמות עם הגבלת צריכת המזון.
האבחון יהיה מוחלט אם הסימפטומים של ריפלוקס gastroesophageal משולבים עם הפרעות תנועה טיפוסי, בעוד בדיקה נוירולוגית היא נורמלית.
בדיקה גופנית עשויה להראות פחות משקל נורמלי או לא עלייה, תת תזונה או דם בצואה; אם כי בזמנים אחרים שום דבר מוזר נמצא. חשוב, לפני המצגת של כמה תסמינים שהוזכרו לעיל, ללכת רופאי ילדים, נוירולוגים גסטרואנטרולוגים.
כדי לזהות תסמונת זו או לאבחן מצבים אפשריים אחרים, הם יכולים לשמש בדיקות כגון גולגולת cervial, פעילות המוח בתהודה מגנטית (EEG), חלב פרה מבחן סובלנות, מבחן דקירת העור, אנדוסקופיה העיכול העליונה, ביופסיה הוושט וסקירה וושט Ph.
עם זאת, עם מצגות שאינן אופייניות מאוד אתה צריך להיות זהירים כי הם יכולים להיות מאובחנים בצורה לא נכונה. למעשה, נראה כי הפרעה זו היא קטנה מאובחנת קשות, עובר מקרים על ידי גבוה.
יש צורך לחקור יותר על המחלה כדי למקם את מוצאה ואת המאפיינים, ובכך לחדד את הליך האבחון.
מה הטיפול עושה?
עבור תסמונת זו, הוא התערב בצורה כזו כי ההשפעות של הפרעת היסוד הקשורים מופחתים, כמו במקרה של המחלה עקב reflux gastroesophageal או הפסקה בקע. בדרך זו את הסימפטומים של תסמונת Sandifer הם alleviated.
כפי שנראה קשור באופן הדוק עם אלרגיה לחלבון חלב פרה, זה הוכח יעיל כנגד אלרגיה זו לדכא סימפטומים של תסמונת Sandifer (Bamji, ברזין, Bostwick & Medow, 2015). זה מומלץ בעיקר כדי למנוע את האלמנט הזה של הדיאטה כדי להשיג תוצאות טובות (Nalbantoglu, Metin & Nalbantoglu, 2013).
טיפול תרופתי antireflux, כגון Domperidone או Lansoprazole, הוא גם שימושי. נכון לעכשיו, התרופות הנפוצות ביותר הן מעכבי משאבת הפרוטון, אשר אחראים להפחתת החומציות במיצי הקיבה..
אם, למרות ההנחיות הרפואיות, הסימפטומים אינם משתפרים, ניתן לבחור את הניתוח האנטי-פלוני. אחד מהם מורכב Fundoplication ניסן, אשר משמש לטיפול reflux gastroesophageal באמצעות התערבות כירורגית.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה, והוא כולל קיפול החלק העליון של הבטן (הנקרא פדוס קיבה) ו צמצום הפסקת הוושט עם התפרים. במקרה שבו יש לך כבר שבר heiatus, הוא לתיקון הראשון.
יש גם את הפונדופליקציה של טואפט, אבל זו היא חלקית יותר מניסן; המקיפים את הבטן 270 מעלות ואילו זה של ניסן הוא 360 מעלות.
Lehwald et al. (2007) מתארים מקרה של ילד שהתאושש 3 חודשים לאחר המחלה (שהיה קשור ל- GERD) הודות לטיפול רפואי ולניתוח.
כאן אנו יכולים לראות סרטון של תינוק המבטא סימפטומים האופייניים לתסמונת סנדיפר:
הפניות
- Bamji, N., Berezin, S., Bostwick, H., & Medow, M. (2015). טיפול בתסמונת Sandifer עם פורמולה המבוססת על חומצות אמינו. AJP דוחות, 5(1), e51-e52
- אסלאמי, פ. (11 בנובמבר 2015). תסמונת סנדיפר תסמונת קלינית. מקורו ב- Medscape.
- פייגרמן, נ 'ופרננדז אלווארז, (2007). נוירולוגיה ילדים, 3 אד מדריד: Panamericana רפואי.
- Lehwald, N., Krausch, M., Franke, C., Knoefel, W., Assmann, B. & Adam, R. (2007). תסמונת סנדיפר - אבחון רב-תחומי ואבחוני טיפולי. כתב העת האירופאי לכירורגיה ילדים, 17 (3), 203-206.
- Nalbantoglu, B., Metin, D.M, & Nalbantoglu, A. (2013). תסמונת של סנדיפר: הפרעה שגוייה ומסתורית. כתב העת האיראני לרפואת ילדים, 23(6), 715-716.
- Nuysink, J., van Haastt, I., Takken, T., & Helders, P. (n.d). א סימטריה סימפטומטית בששת החודשים הראשונים של החיים: אבחנה דיפרנציאלית. Journal Journal of Pediatrics, 167(6), 613-619.
- תסמונת סנדיפר. (s.f.). מאחזר ב 29 יוני 2016, מ לחיות עם reflux.