בל של שיתוק תסמינים, גורם וטיפול

ה שיתוק של בל היא הפרעה נוירולוגית המשפיעה על שרירי הפנים, דבר הגורם לשינויים ברמה האסתטית, הפונקציונלית והפסיכו-סוציאלית (Benítez et al, 2016).

פתולוגיה זו היא הסוג הנפוץ ביותר של שיתוק בפנים והוא נקרא גם שיתוק פנים היקפי (León-Arcila et al, 2013).

שיתוק של בל נגרמת על ידי נוכחות של נזקים או פציעות שונות של עצבי הפנים (עצב גולגולתי VII) (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

למרות שזה שינוי שיכול להתרחש בכל קבוצת גיל, הגורמים האטיולוגיים המדויקים אינם ידועים. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לזהות גורמים טראומטיים או ויראליים (León-Arcila et al, 2013).

בדרך כלל, הקורס הקליני של שיתוק בל הוא זמני. ברוב המקרים, הסימנים והתסמינים מתחילים להיעלם כעבור מספר שבועות (Mayo Clinic, 2014).

מאפיינים של שיתוק של בל

במאה התשע עשרה מוקדם, מנתח סקוטי בשם צ'ארלס בל, שתוארה לראשונה בהחלשת המורכב עקב שיתוק פנים מלאה לאירוע טראומטי בתחום חור Stylomastoid, שדרכו עצב הפנים (אל ליאון-ארסילה et ., 2013).

מצב רפואי זה קיבל את שמו של שיתוק של בל ו מתרחשת כתוצאה של הפרעה של תפקוד העצבים הפנים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

עצבי הפנים או עצב הגולגולת VIII, הוא מבנה המכיל את סיבי העצבים האחראים לשליטה על מרבית הפונקציות באזור הפנים (Devéze et al., 2013).

באופן ספציפי, עצב פן מבצע פונקציות מוטוריות שונות של שרירי מימיקה חושית פן בתעלת האוזן, טעם בחלק הקדמי של הלשון וכמה פונקציות וגטטיבי הפרשה מלאה הפאראסימפתטית, דמעות בלוטות אף, Subandibular ו sublingual (Devéze et al., 2013).

עצב הגולגולת השביעי הוא מבנה זוג העובר דרך תעלת עצם, בגולגולת, מתחת לאזור האוזן, לעבר שרירי הפנים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

כאשר מבנה העצבים הזה ניזוק, נפצע או דלקת, השרירים השולטים בביטוי פנים יכולים להיחלש או משותקים (האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים, 2016).

בשיתוק של בל, יש ירידה פתאומית או היעדר ניידות של השרירים innervated בשליטת עצב הפנים. כך ניתן להבחין באדם המושפע כי מחצית פניו משותקים או "נופלים" ויכולים לחייך רק באמצעות צד אחד של פניו, סגירת עין אחת וכו '. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

לכן, אלה מושפעים לעתים קרובות יש גירעונות שונים של פונקציות של שרירי הפנים הבעת פנים כמו חוסר יכולת לסגור את העין, חיוך, זעף, להרים גבה, מדבר ו / או אכילה (בניטז ואח ., 2016).

סטטיסטיקה

שיתוק של בל הוא אחד השינויים הנוירולוגיים הנפוצים ביותר, שהוא הגורם העיקרי לשיתוק הפנים (León-Arcila et al, 2013).

לפיכך, נצפתה כי שיתוק בל הוא הפרעה נוירולוגית המשפיעה על כ -40,000 אנשים בארצות הברית בכל שנה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

ברחבי העולם, ההערכה היא כי שכיחות של שיתוק של בל נמצא כ 70 מקרים לכל 6,000 תושבים (Benítez et al, 2016).

מצב רפואי זה יכול להתרחש אצל גברים ונשים ובכל קבוצת גיל, עם זאת, הוא נפוץ פחות בשלבי החיים לפני גיל 15 ואחרי 60 (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010) ).

בנוסף, זוהו מספר גורמי סיכון אשר הגדילו באופן משמעותי את התרחשותם, כולל הריון, סוכרת או מחלות נשימה מסוימות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010)..

סימנים ותסמינים

עצבים קלים יש פונקציות מגוונות ומורכבות מאוד, בשל כך נוכחות של נגע במבנה זה יכול ליצור שינויים מגוונים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

לכן, הסימנים והתסמינים של פתולוגיה זו עשויים להשתנות בהתאם לחומרת האדם הנפגע (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

הסימפטומים האופייניים ביותר לשיתוק של בל משפיעים בדרך כלל על צד אחד של הפנים, כך שבמקרים נדירים קיימים מקרים דו-צדדיים של שיתוק פנים (האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים, 2016).

באופן כללי, הקורס הקליני של שיתוק בל מתרחש בדרך כלל בדרך כלל ובדרך כלל כולל חלק מהמצבים הרפואיים הבאים (Mayo Clinic, 2014):

• חולשת שרירי הפנים.
• שיתוק בפנים.
• קושי פולט הבעות פנים.
• כאב מנדדיבולרי או באזור אחורי לפינה השמיעתית.
• רגישות מוגברת לקול.
• צמצום היעילות של חוש הטעם.
• כאב ראש חוזר.
• קריעה מוגזמת או עיניים יבשות.

בנוסף, שיתוקו של בל הוא שינוי עם אפקט פסיכולוגי ותפקודי חשוב, שכן הוא יכול להשפיע לרעה על המטופלים ועל הסביבה הפסיכו-סוציאלית שלהם (León-Arcila et al, 2013).

האם זה קבוע?

משך שיתוק הפנים הוא משתנה. על פי הסיווגים השונים של הפתולוגיה זו בספרות הרפואית, אנו יכולים לחלק את סוג זה של מצב אל חולף וקבוע (Benítez et al., 2016).

שיתוק של בל הוא אחד מסוגי שיתוק הפנים (Benítez et al., 2016). ב -80% מהמקרים, הסימפטומים נפתרים תוך כשלושה חודשים, בעוד שרבים אחרים מתחילים להיעלם תוך שבועיים בלבד (קליבלן קליניק, 2016).

סיבות

סוג זה של שיתוק בפנים מתרחש כאשר העצבים של העצב השביעי הדלקתיים מודלקים, דחוסים או פצועים, מה שמוביל להתפתחות של שיתוק או חולשה בפנים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010)..

למרות זאת, הגורם האטיולוגי לנזק עצבי בשיתוק של בל אינו ידוע (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

באופן ספציפי, יותר מ -80% מהמקרים של שיתוק בל מסווגים כאידיופתים (León-Arcila et al., 2013), מונח המשמש לקביעת מחלות שהתפוצצו באופן ספונטני ואין להן סיבה מוגדרת..

למרות זאת, יש אחוז נוסף של מקרים שבהם המהלך הקליני של שיתוק-בל קשורה לנוכחות של מחוללי מחלות אחרות כגון וירוס הרפס סימפלקס ו זוסטר אבעבועות רוח (לאון-ארסילה et al., 2013).

בנוסף, מקרים אחרים זוהו גם כתוצר של תהליכים זיהומיים, שינויים גנטיים, שינויים הורמונליים או אירועים טראומטיים (León-Arcila et al, 2013).

הגורמים האטיולוגיים לשיתוק הפנים הם מרובים וניתן לסווגם כמולדים או נרכשים (Benítez et al., 2016).

השיתוק הקל של סוג מולד יכול לנבוע מהנוכחות של טראומה מולדת, תסמונת מוביוס או מחלוקה מנדיבולארית, למרות שגם הם עשויים לא להציג סיבה ידועה. בעוד שנרכש סוג שיתוק הפנים בדרך כלל תוצאה של אירוע טראומטי או תהליך דלקתי ויראלי (Benítez et al., 2016).

בנוסף לתנאים שצוינו לעיל, ישנם מספר מקרים בהם ההסתברות לסבול משיתוק בל גבוהה מזו של כלל האוכלוסייה (Mayo Clinic, 2014):

• נשים בהריון: במהלך השליש השלישי או בימים שלאחר הלידה הראשונים.
• הצגת זיהום בדרכי הנשימה העליונות, כגון שפעת או הצטננות.
• סוכרת.
• היסטוריה משפחתית תואמת את נוכחותם של שיתוק פעמון חוזר של בל.

אבחון

אין בדיקות מעבדה ספציפיות או ניתוח המשמש כדי לאשר את נוכחות או אבחנה של שיתוק של בל (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

במקום זאת, סוג זה של הפתולוגיה של מוצא נוירולוגי מאובחן על בסיס מצגת קלינית, כלומר, בדיקה גופנית מפורטת מתבצעת בו יש לראות: חוסר יכולת לבצע תנועות או הבעות פנים, חולשה בפנים, וכו ' (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

יש צורך לכלול סיבות רפואיות אחרות של שיתוק פנים כמו שטרות עצמות זמניות, גידולי אקוסטית, גידולים שמיעתיים (ואחות 'לאון-ארסילה., 2013), שבץ מוחי ומחלות נוירולוגיות אחרות או תנאים (American Academy of Ophthalmology, 2016).

לכן, כמה בדיקות משלימות משמשים בדרך כלל כדי לאשר את הנוכחות של שיתוק של בל (León-Arcila et al, 2013).

באופן ספציפי, הערכה נוירופיזיולוגית היא אחת השיטות הנפוצות ביותר כדי לקבוע את מידת ניוון העצבים ואת החיזוי של התאוששות של תפקוד הפנים

האלקטרו-נוירוגרפיה הוא אחד מהם, מאפשר להעריך באופן כמותי ואובייקטיבי את נוכחותה של פשרה בעצב הפנים וגם מאפשר לקבוע את התחזית של התאוששות משוערת (León-Arcila et al, 2013).

בנוסף לכך, טכניקות אחרים המשמשים בהערכת השווי של שיתוק-בל הם electromyogram (EMG), דימות תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

טיפול בשיתוק של בל

לאחר האבחנה של שיתוק בל, חיוני להתחיל את הטיפול באופן מיידי במטרה שההתאוששות תיעשה במלואה ובזמן הקצר ביותר (León-Arcila et al, 2013).

סוג זה של הפתולוגיה יכול להשפיע על כל אדם אחרת, במקרים מתונים יותר אין צורך להשתמש בטיפול ספציפי מאז הסימפטומים לפתור באופן ספונטני בתוך זמן קצר, עם זאת, ישנם מקרים חמורים יותר.

למרות שאין תרופה או טיפול סטנדרטי לשיתוק של בל, המטרה החשובה ביותר היא טיפול או חיסול של מקור הנזק הנוירולוגי (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

במקרים מסוימים, מומחים רפואיים יזמו טיפול בקורטיקוסטרואידים או תרופות אנטי-וירליות בתקופה של שלושה עד ארבעה ימים לאחר הצגת שיתוק הפנים (קליבלנד קליניק, 2015).

כמה מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי סטרואידים ותרופות אנטי-ויראליות כגון acyclovir הן אופציה טיפולית יעילה לשיתוק של בל (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ו- Stroke, 2010).

בנוסף, תרופה אנטי דלקתית המכונה פרדניזון משמש לעתים קרובות כדי לשפר את תפקוד הפנים ולהגביל את הפחתה של דלקת אפשרית של אזורים עצביים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010)..

מאידך גיסא, האופציה הטיפולית המבוססת על ניתוחים כירורגית נחשבת רק כאפשרות אחרונה כאשר קיים שיתוק פנים מוחלט, ללא תגובה לסמים (קליבלנד קליניק, 2015).

בנוסף לגורמים אלו, חשוב גם לשקול את הסיבוכים הרפואיים האפשריים הנובעים משיתוק בפנים, כגון שינוי זמני או קבוע של גירוי שמיעה ועין או יובש (קליבלנד קליניק, 2015)..

שיתוק של בל יכול למנוע למצמץ במקרים רבים, כך העין יכולה להיות חשופה ישירות לסביבה החיצונית לצמיתות. לכן, חשוב לשמור על העין hydrated ומוגן מפני פציעות אפשריות. מומחים רפואיים בדרך כלל מרשמים את השימוש בדמעות מלאכותיות, ג'לים או טלאי עיניים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

מצד שני, השימוש בפיזיותרפיה כדי לסייע בשמירה על טונוס השרירים של אזור הפנים מועיל בהרבה מושפע. ישנם תרגילי פנים שיכולים למנוע התפתחות של חוזי קבע (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

בנוסף, עיסוי או יישום של חום לח יכול לעזור להפחית את הכאב מקומי (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

אמצעים אלה ואחרים טיפולית המועסקים של שיתוק של בל צריך להיות prescribed ומיושם על ידי מומחים רפואיים בכל אזור.

הפניות

1. AAO. (2016). אבחון של שיתוק בל. נלקח מן האקדמיה האמריקאית של אופתלמולוגיה.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). ניהול אינטגרלי של שיתוק פנים. רון מד סינס קונדס, 27(1), 22-28.
3. קליבלנד קליניק (2016). שיתוק של בל. נלקח קליבלנד קליניק.
4. Khan, A. (2015). מהו שיתוק של בל?? נלקח מ Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). שיתוק בל, דו"ח מקרה. Rev Esp Maxilofac Cir., 35(4), 162-166.
6. מאיו קליניק (2014). שיתוק של בל. נלקח ממאיו קליניק.
7. NIH. (2010). שיתוק של בל. מקור: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.