Neurofeedback מה זה ואיך זה עובד?

המונח נוירופידבק זה כולל את כל הטכניקות המבוססות על אימון של אנשים כדי לעזור להם לשלוט על המוח שלהם ובכך לשפר את התפקוד שלהם, זה נעשה על ידי מתן משוב על מה שקורה במוחם בכל עת.

Neurofeedback החלה לשמש בשנות ה -60 ומאז הוא שימש לטיפול בהפרעות רבות, אם כי זה לא הוכח להיות יעיל בכל הפרעות שבהן נעשה שימוש..

משמש כיום טכניקות הדמייה כגון הדמיה בתהודה מגנטית תפקודית בזמן אמת, ופרוטוקולי חקירה מדויקת יותר ויותר כדי לקבוע בדיוק כיצד פועל ונוירופידבק, כי אם הוא מנגנון הבין טוב יותר לטיפולים יעילים יותר ניתן לפתח.

כיום, השימוש נוירופידבק במרפאות פרטיות לטיפול בכל סוג של הפרעה מתפשטת. המחיר תלוי במקום (מדינה, עיר ...) שבו ממוקמת המרפאה, סוג ההפרעה שאתה רוצה לטפל ומשך המפגשים, אבל בדרך כלל בסביבות 50 € לכל מפגש (בפגישות של 20-30 דקות ).

אם אתם מתכננים להשתתף באימון עם נוירופידבק, ודאו שלמרפאה יש את ההסמכה הנדרשת כדי לבצע אותה (Biofeedback הסמכה הברית הבינלאומית) ו, אם אתה מחליט סוף סוף לעשות את זה, לבקש בדיקות הקשורות להתנהגות אתה רוצה לשנות כדי לדעת אם הטיפול עם neurofeedback יעיל למעשה.

מה זה neurofeedback?

נוירופידבק היא טכניקה המערבת פעילות המוח הקלטה של ​​אדם כפי שהוא מנסה להסדיר את זה, ולכן הפרט מקבל משוב או משוב בכל עת והוא יכול ללמוד לשלוט בפרמטרים מסוימים במוח, אשר בסופו של דבר יביא שיפור סימפטום או התנהגות של הפרט.

המפתח לטכניקה זו הוא שאנחנו יכולים באמת לשנות ולסדר כמה פרמטרים של פעילות המוח שלנו, עובדה שנראתה בלתי אפשרית עד לאחרונה, כי אנשים רבים לא מפסיקים להאמין. למרות שאנו חייבים לקחת בחשבון כי יש פונקציות המוח כי לא ניתן לשנות, לעת עתה, וכי המנגנונים ביסוד הרגולציה העצמית של פעילות המוח עדיין לא ידוע..

אימון Neurofeedback מבוצע בדרך כלל עם תמיכה של טכניקת הדמייה מסוימת, בדרך כלל electroencephalography (הקלטה של ​​הפעילות החשמלית של המוח) משמש, אם כי יש גם כמה אנשי מקצוע המשתמשים בתהודה מגנטית תפקודית.

Neurofeedback עם EEG

Electroencephalography היה הראשון לא פולשנית טכניקה מסוגל להציג התנהגות המוח in vivo, כלומר, באותו זמן זה היה מתרחש. לכן אין זה מפתיע כי היא טכניקת הדמייה הראשונה המשמשת טיפולים neurofeedback וזה אחד הנחקרים ביותר.

מחקרים שנערכו כדי לבדוק את האפקטיביות של ונוירופידבק בהפרעות רבות כגון הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD), אפילפסיה, דיכאון, חרדה ומחלת פרקינסון בין היתר.

חלק מהמחקרים הראו את יעילות הטיפול, אך רובם השיגו תוצאות חד-משמעיות או בוצעו בקפדנות מדעית מועטה, למשל, השוואת התוצאות של שתי קבוצות משתתפים (משתתפים בריאים ועם ההפרעה, למשל), נבדלים באופן מובהק במאפיינים הסוציו-דמוגרפיים שלהם, כגון גיל או רמת השכלה.

אז ניתן להסיק כי כרגע neurofeedback אינו יעיל עבור כל סוג של הפרעה או לשנות כל התנהגות, כפי שזה קורה עם סוגים אחרים של טיפולים. לדוגמה, תרופות פסיכיאטריות מסוימות עשויות להיות מועילות לחרדה, אך לא לדיכאון.

איך neurofeedback עובד עם EEG?

תפקוד של neurofeedback מוסבר אחרת בהתאם הנוכחי פסיכולוגי המתאר את זה:

• מנקודת המבט של הפסיכולוגיה ההתנהגותית, נוירופידבק עוקב אחר העקרונות של למידה אופרנטית. כלומר חייב להיות ארוז, או זיווג, גירויים חיוביים עבור המטופל עם ההתנהגות הרצויה, כך שהוא מגביר, אז זה צריך להיות משויך התנהגות בלתי רצויה גירויים מרתיעים או ניטראליים כך פוחתים או לפחות אינו מעלה.
• על פי הפסיכולוגיה הקוגניטיבית הנוירופידבק פועלת בזכות השינוי המבני הקוגניטיבי המתרחש במהלך האימון, השינוי המבני הזה ישנה היבטים ביולוגיים ופסיכו-פיזיולוגיים שיביאו בסופו של דבר לשינוי בהתנהגות.

דרכים אלו להסביר את תפקודם של נוירופידבק אינן בלעדיות, הן פשוט שתי דרכים להסביר את אותה תופעה, הראשונה מתמקדת בהתנהגות והשנייה בשינויים קוגניטיביים ופסיכו-פיזיולוגיים.

ללא קשר לזרם הפסיכולוגי שהמקצוען עוקב אחריו, ב neurofeedback עם EEG ישנם שלושה פרמטרים שבדרך כלל מתמקדים בשינוי התנהגות המטופל:

• רמת העוררות או ההפעלה בדרך כלל היא נבחרת כמטרה להשתנות להפרעות שונות כגון ADHD, אפילפסיה, חרדה והתמכרויות. ב ADHD ו אפילפסיה, יש hypofunction של עוררות, ולכן הוא ביקש להגדיל אותו, בעוד בהפרעות חרדה התמכרויות המטרה היא להפחית את רמות עוררות. העוררות קשורה לתדירויות הפעלה ספציפיות המתרחשות באזורים הממוקדים במוח, כך שהעוררות עלולה לגדול על ידי הגדלת גלי בטא (13-30Hz) הממוקם באזור חזיתית מרכזי תוך כדי להפחית את העוררות זה יהיה צורך להגדיל את גלי theta (4-8Hz) הממוקם באזור הקדמי ו / או גלי אלפא (8-12Hz) הממוקם באזור האטום (האחורי).
• הערכיות הרגשית זה בדרך כלל המטרה להיות שונה בהפרעה דיכאונית גדולה, שכן הפרעה זו מאופיינת כי חולים סובלים הטיה שלילית, זה כאילו הם רואים רק את ההיבט השלילי של כל מה שקורה להם ולא לראות את החיובי. לכן המטרה היא להפוך את הערכיות הרגשית לחיובית יותר, שכן יש להפחית את גלי האלפא של הצד השמאלי של קליפת המוח הקדמית, שכן גלים אלו קשורים לרגישות להעריך את העובדות כשליליות.
• החלום בדרך כלל המטרה העיקרית לשינוי הפרעות שינה כגון נדודי שינה, המאופיינת בחוסר שינה איכותית. במקרה זה בדרך כלל נעשה מחקר של אימוני שינה מוקדמים עם ונוירופידבק לבדוק פסגות פעילות תדר מסוים במהלך ברית 2 ו 3 שינה, כי פסגות אלה ניתן למנוע את מחזור שינה טבעית ולהפחית איכות שנתו של המטופל. במהלך אימון גלי ניסיון להקטין mu (μ) שמקורם באזורים של קליפת המוח הסנסורית כי מחקרים מצאו קשר בין הגלים הללו ואת המראה של פסגות של פעילות במהלך שינה.

איך הוא הפגישה neurofeedback טיפוסי עם EEG?

אני מניח שאתה תוהה מה בדיוק הפגישה neurofeedback עם EEG הוא. אנסה להסביר זאת בצעדים פשוטים אך מפורטים.

1. המטופל יושב בכיסא, והאלקטרודות מונחות על הקרקפת ולפעמים באזורים מסוימים של הפנים והאוזניים. בדרך כלל כובע ממוקם כי דומה כובע של השחיינים כי כבר יש את האלקטרודות משולבת כדי להאיץ את התהליך.
2. אם נדרש, את העכבה של האלקטרודות הוא הוריד, כלומר, ההתנגדות המוצעת על ידי העור לחשמל הנפלטים על ידי סינפסות חשמל. זה נעשה כדי לקבל יותר עוצמת האות נעשה בדרך כלל על ידי יישום ג'ל מוליך (ג 'ל עם מלח) ושפשוף הקרקפת.
3. לאחר האלקטרודות ממוקמות, הפעילות החשמלית של המטופל מתחיל להיות מוקלט ניתן לראות מיוצג על ידי גלים על המסך. על הרופא המקצועי להקליט ולבחון תחילה את פעילותו של המטופל במנוחה ולזהות את הפרמטרים שיש לשנותם (משרעת, תדר, חביון ...). בדרך כלל הליך זה לוקח זמן לדרוש החולה לחזור הפגישה השנייה.
4. ברגע הפרמטרים להיות שונה נבדלו, המטופל הוא הורה לבצע משימה כלשהי הקשורים להפרעה שהוא סובל או את ההתנהגות שהוא רוצה לשנות תוך שליטה בפרמטר עבור פרמטר מסוים. לדוגמה: המטופל הורה לבצע משימה קשובה בעת ניסיון להגדיל את משרעת הגלים הממוקמים באזור האטום.
5. במהלך ביצוע המשימה המטופל מקבל משוב על הביצועים שלהם, משוב ניתן לתת הן חיוביות ושליליות, כלומר, המטופל יכול להיות הודעה אם הוא עושה שגיאה או אם הוא משנה את הפרמטר כראוי, תלוי מה מתרחשות בתדירות גבוהה יותר (אם נעשות טעויות רבות, משוב יינתן כאשר נעשה כהלכה ולהיפך). סוג המשוב יכול להיות חזותי או שמיעתי, יש דרכים רבות לתת משוב, אבל הנפוץ ביותר הם חזותיים עם משחק מחשב שבו משהו משתנה בהתאם מה המטופל עושה (למשל, רכבת הרים שעולה למדוד כי המטופל מגדיל את משרעת של גל), סוג זה של משוב בדרך כלל עובד טוב מאוד עם ילדים. סוג אחר של משוב פשוט יותר משמש גם, כגון הופעת צליל או אור בזמן מסוים.

בדרך כלל יש צורך במספר פגישות כדי להתחיל לשים לב לשיפורים וכל מפגש יכול להימשך בין 30 ל -60 דקות.

שימושים של neurofeedback עם EEG

טיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD)

הטיפול ב- ADHD עם neurofeedback היה הנחקר ביותר עד כה, ואולי גם הנפוץ ביותר מאז זה הוכח להיות יעיל למדי, במיוחד הסימפטומים הקשורים קשב וריכוז. בנוסף, אם כי בטווח הקצר הוא עשוי להיות פחות יעיל מאשר תרופות פסיכוטרופיות, זה הוכח כי בטווח הארוך האפקטיביות שלהם שווה או גדול יותר אלה.

כפי שהוסבר לעיל, הטיפול בהפרעות קשב וריכוז מורכב מהכשרת המטופל להגברת ההתעוררות שלו וזה יכול להיות מושגת על ידי הגדלת גלי בטא (13-30Hz) הממוקם באזור הקדמי המרכזי.

טיפול באוטיזם ספקטרום הפרעות (ASD)

הטיפול בהפרעות ספקטרום האוטיזם עם neurofeedback הוא השני שנחקר על ידי חוקרים וגם אחד הנפוצים ביותר. אימון נוירופידבק בסוג של הפרעה זו הוכיחה להיות יעיל למדי, אך נראה שפועל בעיקר על סימפטומים של חוסר תשומת לב הנוכחים בחולים עם הפרעות קשב וריכוז ועוד ASD, אשר מתרחשת ב כ 40-50% של חולים עם ASD.

טיפול ב- neurofeedback של חולים עם ASD יהיה דומה לזה של חולים עם ADHD.

טיפול באפילפסיה

הטיפול עם neurofeedback של מבוגרים עם אפילפסיה עמידות לסמים כבר נחקרו היטב והוא נמצא בשימוש נרחב בשל היעילות המוכחת שלה חלופה אחרת של חולים אלה היא לעבור התערבות כירורגית.

חולים עם אפילפסיה סובלים מירידה ברמת העוררות, ולכן הטיפול ב- neurofeedback מתמקד בהגדלת רמות אלו באותה הדרך כמו בטיפול בחולים עם ADHD ו- ASD..

טיפול בהפרעות חרדה

בתוך הפרעות חרדה, שבה יותר חקרו את היתרונות של טיפול נוירופידבק נמצאים הפרעת חרדה כללית (GAD) ו הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD), ובשני המקרים זה הוכח שזה די במזומן אבל יש לזכור כי זה לא הוכח כיעיל יותר מאשר טיפול התנהגותי קוגניטיבי, אשר הוא הנפוץ ביותר לטיפול בחולים אלה. אז אנשי מקצוע ממליצים להשתמש ונוירופידבק במקרה זה כתוספת לטיפול או במקרים בהם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי אינו פועל (למשל, אצל חולים אשר מתקשים להירגע).

טיפול נוירופידבק להפרעות חרדות מבוסס על הפחתת רמות עוררות של המטופל ואת זה ניתן להשיג על ידי הגדלת גלי תטא (4-8Hz) הממוקמים באזור הקדמי ו / או גל אלפא הגדלה (8-12Hz) הממוקם באזור העורפי (אחורי).

טיפול בהתמכרויות

הם לא היו מחקרים רבים על האפקטיביות של הטיפול ונוירופידבק אצל אנשים הסובלים מצורה כלשהי של התמכרות שכן ישנם סוגים רבים של התמכרויות, והם בדרך כלל בהווה עם הפרעות אחרות כגון GAD, ADHD או התמכרויות אחרות (למשל, הוא שכיח מאוד להיות מכורים לאלכוהול וטבק).

מחקרים שבוצעו עד כה הוכיחו להיות יעיל במיוחד בשיפור הסימפטומים הקשורים חרדה.

הטיפול בהתמכרויות עם נוירופידבק הוא בעיקרון כמו הטיפול בהפרעות חרדה, שכן דווקא הסימפטומים החרדים שנועדו להשתפר.

טיפול בהפרעת דיכאון מרכזית

חוקרים שחקרו את היעילות של הטיפול בהפרעת דיכאון מרכזית עם נוירופידבק לא השיגו תוצאות חד משמעיות. יש צורך להשתמש בטכניקות הדמייה אחרות, כגון הדמיה תפקודית של תהודה מגנטית (fMRI) כדי לקבוע אם שינויים ביולוגיים התרחשו עקב הטיפול.

אימון עם נוירופידבק לטיפול בהפרעה זו יתמקד בשינוי הערכיות הרגשית של המטופל ויעשה את זה חיובי יותר. עבור זה גלי אלפא של הצד השמאלי של קליפת המוח הקדמית הם פחתה מאז הגלים האלה קשורים רגישות להעריך את העובדות כמו שלילי.

טיפול בנדודי שינה כרוניים

הטיפול בנדודי שינה כרוניים עם neurofeedback לא נחקר גם, אך תוצאות המחקרים הראו כי הוא יעיל למדי ואף יכול לשפר את הזיכרון.

טיפול נוירופידבק לשיפור איכות השינה נוטה להתמקד בהפחתת מספר פסגות ההפעלה במצבי 2 ו 3 שינה (שינה עמוקה). זו יכולה להיות מושגת על ידי אימון המטופל להקטין את הגלים mu (μ) שמקורם באזורים של קליפת המוח הסנסורית מאז קיים קשר בין הגלים הללו ואת המראה של פסגות של פעילות במהלך שינה.

הפניות

1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). יעילות הטיפול ב- neurofeedback ב- ADHD: ההשפעות על חוסר תשומת לב, אימפולסיביות והיפר-אקטיביות: מטא-אנליזה. מרפאת EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). רשתות עצביות ונוירופידבק בחולי פרקינסון. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. האנשל, ג, בולדוויג, ט, קרופט, ר, וויטינגטון, מ'וגרוזלייה, י. Gamma ו beta התנודה תדרים בתגובה גירויים שמיעתי חדש: השוואה של אלקטרואנצפלוגרמה האדם (EEG) נתונים עם מודלים במבחנה. פרוט נטל, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). טיפול נוירופידבק בדיכאון וחרדה. כתב העת של התפתחות למבוגרים, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. הולטמן, מ ', שטיינר, ס', הוהמן, ס ', פוסטקה, ל', בנשישיסקי, ט ', בולטה, ס' (2011). נוירופידבק בהפרעות ספקטרום האוטיזם. התפתחות הילד Neurol, 986-993.
6. מיקולאוד-פרנצ'י, י ', מקגוניגל, א', לופז, ר ', דודה, ג', קוטוואס, א ', ברתולומי, פ' (2015). נוירופידבק אלקטרו-אנציקלופראפי: רמת ראיות בהפרעות נפשיות ומוחיות והצעות לפרקטיקה קלינית טובה. נוירופיזיולוגיה קליניק / נוירופיזיולוגיה קלינית, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). נוירופידבק כטיפול בהפרעת דיכאון מרכזית - מחקר פיילוט. פלוס אחד. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). שיפור איכות השינה והזיכרון באינסומניה תוך שימוש בהתאמת קצב סנסורימוטורית אינסטרומנטלית. ביאול פסיכול, 126-134.
9. שרלין, ל ', ארנס, מ', לובאר, ג ', היינריך, ח', קרסון, ג ', & Streh, U. (2011). Neurofeedback ו בסיסי lerning הטבעת: השלכות על מחקר בפועל. ג 'ניורוטר, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). טיפולים נוירו-התנהגותיים במאה ה -21: סיכום של שדה מתפתח ודוגמה מורחבת של אימון שליטה קוגניטיבית לדיכאון. מימון, 235-262.
11. סטראמן, מ ', האו, ר', ומקדונלד, ל '(1970). הקלה על שינה בצירים על ידי התניה של פעילות אלקטרו-אנלוגראפית בעת ערות. מדע, 1146-1148.
12. סטיוארט, ג ', ביסמרק, א, מגדלי, ד, קואן, ג', & אלן, ג 'יי (2010). חזיתית אחזור אסימטריה של EEG כסיכון אנדופנוטי לדיכאון: דפוסי מין ספציפיים של אסימטריה מוחית פרונטלית. J פסיכיאטר, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). ישנוניות סובייקטיבית מתואמת באופן שלילי עם אלפא עולמי (8-12 הרץ) וחיובית חיובית עם תדרים מרכזיים של תטא (4-8 הרץ). Neurosci Lett, 17-20.
14. טאן, ג ', ת'ורנבי, ג' יי, המונד, ד, Strehl, U., Canadi, B., & Arnemann, K. (2009). ניתוח meta של ביופידבק EEG בטיפול באפילפסיה. קלינית EEG ו Neuroscience, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. תיבו, ר 'ט, ליפשיץ, מ', ורזה, א '(2016). מווסת את המוח ואת neurofeedback: מדע ניסיוני והבטחה קלינית. קורטקס, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). האם השפעות הטיפול של אימון neurofeedback אצל ילדים עם ADHD קשורות לרגולציה המוצלחת של פעילות המוח? סקירה על הלמידה של הרגולציה של פעילות המוח ותרומה לדיון על ספציפיות. גבולות במדעי המוח האנושי, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.