תסמיני אפילפסיה, גורמים, טיפול

ה אפילפסיה היא הפרעה נוירולוגית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית המאופיינת על ידי נוכחות של פרקים חוזרים ונשנים הנקראים התקפים או התקפים אפילפטיים (Fernández-Suárez, et al., 2015).

התקפים או התקפים אפילפטיים מתרחשים כתוצאה מפעילות עצבית יוצאת דופן, אשר משפיעה על התקפים או תקופות של התנהגות חריגה ותחושות, ועלולה לגרום לעיתים לאיבוד הכרה (Mayo Clinic., 2015).

הסימפטומים של התקפים אפילפטיים והתקפות יכולים להשתנות במידה ניכרת בהתאם לאזור המוח שבו הוא מתרחש והאדם הסובל. אנשים מסוימים נראה רק נעדר במהלך ההתקפות, בעוד אחרים יש אפיזודה חזקה עווית.

בנוסף, פעילות עצבית חריגה ניתן להעביר לאזורים במוח שונים, כך שגם המיקום של האירוע ואת רוב המוח יכול להיות מושפע אירועי התקף. בדרך זו, משברים יכולים להיות השלכות חשובות ו sequelae נוירולוגי (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

בדרך כלל, טיפולים תרופתי משמשים בדרך כלל כדי לשלוט על התדירות של התקפים. עם זאת, רבים של תרופות יכול לפגוע בפיתוח של פעילויות אחרות של חיי היומיום (Mayo Clinic., 2015).

טיפול תרופתי או באמצעות ניתוחים כירורגיים יעילים בכ 80% מהמקרים. במקרה של אוכלוסיית הילדים, ייתכן שתסמיני המחלה נעלמים עם ההתפתחות (Mayo Clinic., 2015).

מאפייני אפילפסיה

אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית המאופיינת על ידי נטייה ארוכת טווח לפתח התקפים אפילפטיים אשר יפיקו מגוון רחב של תוצאות נוירוביולוגיות, פסיכולוגיות וחברתיות (הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה, 2014).

בנוסף, ארגון הבריאות העולמי (2016) מדגיש כי מדובר במחלה כרונית שיכולה להשפיע על כל אדם בעולם ומוגדרת על ידי התפתחות התקפים חוזרים כתוצאה מהתקפים או התקפים.

נכון לעכשיו, ההגדרות הנפוצות של אפילפסיה כוללות את הצורך להיות לפחות שתי התקפות שלא פורסמו יותר מ 24 שעות בנפרד (הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה, 2014).

מהו התקף אפילפטי או התקפה??

הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה והלשכה הבינלאומית לאפילפסיה מציעה את ההגדרה הבאה:

התקף אפילפטי (CE) הוא אירוע חולף של סימנים ו / או סימפטומים עקב פעילות נוירונים חריגה, מופרזת או נעדר (מדריך אנדלוסי לאפילפסיה, 2015).

לכן, התקפים אפילפטיים מתרחשים כתוצאה מהנוכחות של דפוסי חריגה של רגישות וסינכרון בין נוירונים באזורי מוח ספציפיים (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

לעתים קרובות אנו מקשרים התקפים אפילפטיים עם התרחשות של התקפים, עם זאת, אפילפסיה יכול להציג עם סימפטומטולוגיה מאוד מגוונת.

בנוסף, לא כל סוגי ההתקפים נובעים מאפילפסיה, הם יכולים להתרחש מסיבות אחרות: סוכרת, מחלת לב, וכו '. (חברת אפילפסיה, 2013)

כמה אנשים סובלים מאפילפסיה?

כ -50 מיליון בני אדם סובלים מאפילפסיה ברחבי העולם (ארגון הבריאות העולמי, 2016).

כיום, השכיחות של אפילפסיה נאמדת בין 4 ל -10 מקרים ל -1,000 תושבים פרננדז-סוארז, et al., 2015). עם זאת, כמה מחקרים שפותחו במדינות עם הכנסה בינונית נמוכה יותר מצביעים על כך ששיעור האפילפסיה גבוה יותר, סביב 7-14 מקרים ל -1,000 איש (ארגון הבריאות העולמי, 2016).

באופן כללי, השכיחות השנתית של אפילפסיה היא כ 500 מקרים לכל 100,000 תושבים מדי שנה (Fernández-Suárez, et al., 2015). על פי הערכות שונות, מאובחנים כ -2.4 מיליון מקרים חדשים של אפילפסיה (ארגון הבריאות העולמי, 2016).

לגבי הגיל, זוהו שני פסגות שכיחות, אחת בעשור הראשון של החיים והשנייה בעשור השביעי (פרננדז-סוארז, et al., 2015).

תסמינים

הסימפטומים של אפילפסיה משתנים בחלק גדול מאדם לאדם. אנשים מסוימים עשויים לפתח פרקים של היעדרות, בעוד שאחרים מאבדים את ההכרה או חווים התקפים המאופיינים באלימות רועדת (National Instutes of Health, 2015).

בשל פעילות חריגה של נוירונים מאזורים שונים, ההתקפים יכולים להשפיע על כל חלק של המוח שלנו ולכן חלק הסימנים והתסמינים שעלולים להתרחש הם (Mayo Clinic., 2015):

• בלבול זמני.
• היעדר אפילפטי: ניתוק זמני של המדיום.
• רעידות בלתי נשלטות של הגפיים העליונות והתחתונות.
• אובדן הכרה.

הסימפטומים שהאדם המושפע מציג יהיו שונים מסוג ההתקף שהוא מציג. בדרך כלל, אדם הסובל מאפילפסיה צריך להציג את אותו סוג של התקף, ולכן הסימפטומים בין פרקים יהיו דומים (Mayo Clinic., 2015).

בהתאם לנקודת ההתחלה וההתרחבות של ההפרשות האפילפטיות, ההתקפים יכולים להיות מסווגים כמרכזיים ומכלליים (Mayo Clinic., 2015).

התקפי מוקד  (Mayo Clinic., 2015)

אירועים אפילפטיים הם תוצאה של פעילות חריגה באזור מסוים במוח, התקפים אלה נקראים התקפות מוקדיות או חלקיות וניתן לחלק לשתי קטגוריות:

• התקפי מוקד ללא אובדן הכרה או התקפים חלקיים פשוטים: סוג זה של אירועים אינו גורם לאובדן הכרה, אלא יכול לשנות רגשות, ריח, מגע, טעם, שמיעה, בין היתר. הם יכולים גם ליצור תנועות לא רצוניות ולא מבוקרות של חלק כלשהו של הגוף (זרוע או רגליים) ותסמינים חושיים (עקצוץ, סחרחורת, תפיסת אור).
• משברים חלקיים מורכבים: סוג זה של אירוע אינו מרמז על אובדן הכרה ככזה. כאשר מתרחש משבר חלקי מורכב ניתן לראות כיצד האדם אינו מגיב באופן נורמלי לגירוי סביבתי, מבצע תנועות חוזרות ונשנות או מסתכל על החלל.

התקפים כלליים (Mayo Clinic., 2015).

התקפים כלליים הם אלה שבהם המוצר אירוע אפילפטי של הפעילות העצבית נורמלי ישפיע על כל או רוב האזורים המוח.

בתוך ההתקפים הכלליים ניתן להבחין בין שישה סוגים:

• משבר היעדרות: באירוע מסוג זה, האדם הסובל מציג במבט קבוע או בתנועות מתוחכמות כגון מהבהב. כאשר הם מתרחשים בקבוצה ובצורה רצופה, הם עלולים לגרום לאובדן הכרה. הם מתרחשים בדרך כלל בשיעור גבוה יותר בילדים.
• התכווצויות טוניות: האירועים טוניק מאופיינים על ידי פיתוח קשיחות שרירי גדול, במיוחד בגב, הידיים והרגליים. במקרים רבים הם גורמים לנפילה על הקרקע.
• עוויתות אטוניות: התקפים אטוניים לייצר אובדן שליטה בשרירים, ולכן יכול לגרום לנפילות.
• התקפים קלוניים: האירועים הקלוניים מתאפיינים בנוכחות תנועות שריריות קצובות, חוזרות ו / או פתאומיות. התקפים קלוניים משפיעים בדרך כלל על הצוואר, הפנים והזרועות.
• משברים מיוקלוניים: משברים או אירועים מיוקלוניים מתפתחים כמו מטלטלים חזקים ופתאומיים בידיים וברגליים.
• התקפים טוניים-קלוניים: אירועים טוניים-קלוניים, הידועים בעבר באופן כללי כהתקפים אפילפטיים, עלולים לגרום לאובדן הכרה, נוקשות שרירים, רעידות, איבוד שלפוחית ​​השתן או שלפוחית ​​השתן וכו '. התקפים טוניים-קלוניים הם הסוג החמור ביותר של אירוע אפילפטי.

סיבות

במחקר של אפילפסיה, זיהו גורמים רבים. למרות זאת, יותר ממחצית מהמקרים לא נקבעה הגורם הספציפי המוביל להתפתחות סוג זה של פתולוגיה. (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

במקרים אחרים, גורמים אטיולוגיים של אפילפסיה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015), זיהו גורמים גנטיים, הפרעות בהתפתחות המוח, דלקות, תאונות מוחיות או פציעות מוחיות,.

לכן, אפילפסיה יכולה להתרחש עקב שינויים שונים בחוטי המוח, חוסר איזון שונים בחומרים המשדרים אותות עצביים, או שילובים שונים של גורמי אפילפסיה אלה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015)..

בין הגורמים החשובים ביותר (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015):

• גורמים גנטיים: מוטציות גנטיות ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות של סוגים מסוימים של אפילפסיה. אפילפסיה זוהו כי יכול להשפיע על כמה חברים מאותה משפחה, המדגיש מרכיב תורשתי.
• הפרעות אחרות: אפילפסיה יכולה להתרחש גם כתוצאה מנזק מוחי אחר הקשור לסוגים אחרים של פתולוגיות; גידולים במוח, טראומה בראש, אלכוהוליזם או תסמונת נסיגת אלכוהול, תאונות מוחיות, מחלת אלצהיימר, מומים עורקים, דלקת במוח, זיהומים או תהליכים ויראליים.

גורמי סיכון

מחקרים שונים זיהו מספר גורמים הקשורים להתפתחות אפילפסיה (Mayo Clinic., 2015):

• גילבדרך כלל, אפילפסיה מתחילה בתקופת הילדות המוקדמת או לאחר גיל 60. למרות זאת, ניתן לפתח את הפתולוגיה בכל טווח גיל.
• היסטוריה משפחתית: כאשר יש לך היסטוריה משפחתית של אפילפסיה, ייתכן שיהיה לך סיכוי גדול יותר לפתח אירועים אפילפטיים.
• פציעות קרניאנצפאליות: פציעות גולגוליות או מוח שונות עשויות להיות אחראיות להתפתחות התקפים.
• מחלות לב וכלי דם: הפרעות מוחיות ומחלות אחרות המשפיעות על זרימת הדם עלולות להגביר את הסבירות שלנו להתפתחות התקפים.
• דמנציה: חלק מהמחקרים זיהו עלייה בסיכוי לפתח פרקי התקפים אצל אנשים מבוגרים הסובלים מטיפול בתהליכים דמנטליים.
• זיהומים: כמה זיהומים כגון דלקת קרום המוח, אשר תיצור דלקת של רקמת המוח או בעמוד השדרה, עשויה גם להגביר את הסיכון לפתח אפילפסיה.
• עוויתות תינוקות: מצב של חום גבוה במהלך הילדות קשורה עם הסבל של התקפים. באופן כללי, ילדים שמפתחים סוג זה של התקפים לא בדרך כלל לפתח אפילפסיה, אך הסיכון עולה באופן משמעותי, אם יש להם התקפים חוזרים, יש מחלות אחרות ברמה של מערכת עצבים או בעלי היסטוריה משפחתית של אפילפסיה.

ההשלכות

ההתפתחות והמצב של תהליכים עויתי בזמנים או בנסיבות מסוימים עלולות להוות סכנה לשני האדם סובל אותו כפי שאחרים (Mayo Clinic, 2015.):

• סיכון של נפילות: נפילה בפרק עוויתי עלולה לגרום לחבלות ושברים הן ברמת הגולגולת והן באזורים אחרים בגוף.
• טובע סיכון: עלול להגביר את הסיכון לטביעה על ידי הסבל אפיזודה התקף בסביבה מימית.
• הסיכון לתאונות דרכים: תהליך עוויתי עלול לגרום לאובדן שליטה בשרירים ובתודעה, כך שזה יכול להיות מסוכן באמת בעת נהיגה ברכב.
• הסיכון לסיבוכים בהריוןהתקפים במהלך ההריון עלולים לגרום נזק הן לאם והן לתינוק. בנוסף, השימוש בתרופות אנטיאפילפטיות מגביר את הסיכון להתפתחות אי-תקינות עובריים.
• הסיכון לפתח הפרעות רגשיות: יתכן כי ההסתברות לפתח עליות דיכאון או הפרעות חרדה. במקרים רבים, חלק מהבעיות האלה הם משנית שימוש בתרופות מסוימות.

בנוסף, אחד הגורמים החשובים ביותר הוא פיתוח של נוירולוגים נוירולוגיים. הפעילות העצבית הלא תקינה וההפרשות האפילפטיות תגרום לנזקים משמעותיים במוח הן בצורה מוקדמת והן כללית.

בהתאם לשטחים המושפעים, יהיו גירעונות ושינויים שונים לתפקודים הקוגניטיביים: זיכרון, תשומת לב, תפקוד מנהלים וכו '..

כל הגירעונות הללו יכולים להשפיע באופן משמעותי הן על הביצועים האינטלקטואליים הכלליים והן על הביצועים של משימות יומיומיות רגילות.

מהו מצב אפילפטי?

המעמד לטווח אפילפטיקוס אנו מתכוונים מצב שנותן פעילות התקף מתמשכת שנמשכת זמן רב יותר מאשר 5 דקות או ההתפתחות של התקפים חוזרים ללא החלמה מלאה של תודעה (Mayo Clinic., 2015).

אנשים במצב זה נוטים יותר לפתח נזק מוחי קבוע ומוות (Mayo Clinic., 2015).

אבחון

כדי לבצע אבחנה של אפילפסיה, כיום, אין מבחן יחיד או מבחן כדי לקבוע את קיומו (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

במחקר קליני יכול להיות מועסק טכניקות שונות כדי לקבוע אם לאדם יש סוג אפילפסיה ותפיסה הציג (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

חלק מהשיטות המשמשות הן: electroencephalogram, magnetoencephalogram, תמונות מוח, היסטוריה קלינית, בדיקות דם ועוד

בדיקות התנהגותיות, תפקוד נוירולוגי ופיתוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

לגבי הקריטריונים לאבחון, הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה (2014), מציינת כמה מהקריטריונים שיש להציג כדי לחשוב כי אדם סובל מאפילפסיה:

• לפחות שתי עוויתות ללא התגרות על פני יותר מ -24 שעות.
• התקף בלתי מוצדק והסתברות של לפחות 60% מהצגת משבר עתידי לאחר שתי התקפות ללא התגרות.
• אבחון תסמונת אפילפסיה.

טיפולים

ישנן מספר התערבויות טיפוליות כדי לשלוט בהתקפים. במובן זה, האבחנה המדויקת של הסוג של אפילפסיה סבל האדם יהיה חיוני כדי למצוא את הטיפול היעיל ביותר (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

לטיפול באפילפסיה לשקול יישום גישות טיפוליות באמצעות תרופות, ניתוחים, התקנים או שינויים תזונתיים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

רוב האנשים עם אפילפסיה יכולים לקבל שליטה אפילו היעלמות של משברים עם נטילת נוגדי פרכוסים או תרופות אנטי-אפילפטיות (Mayo Clinic., 2015).

חלק מן התרופות נוגדות פרכוסים הם קרבמזפין, קלובאזאם, diazepam, scarbazepina אצטט נתרן divaleprox, ezogabina, felbamate, gabapentia, lacosimida, Lamotrigine, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, פראמפאנל, phenobarbital, פניטואין, pregabalin, primodona, rufinamide, הידרוכלוריד tiagabine, topiramate, חומצה valproic, vigabatrin, וכו ' (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

מצד שני, התערבויות על הרגלי תזונה ותזונה שימשו גם אצל אנשים עם אפילפסיה שהוכיחו יעילות. בדרך כלל זה מעסיק דיאטה ציטוגנטית, שומן גבוה, פחמימות נמוכות, לטיפול סימפטומטי של אנשים עמידים לתרופות עם אפילפסיה (מכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

יתר על כן, במקרים בהם זה לא עובד בשום ניתוחים התערבות פרמקולוגית יכול להיות מועסק על מנת לקבוע את אזור המיקוד או מקור אפילפטי של קריס להסיר אותו או להשבית (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

הפניות

1. קרן אפילפסיה. (2016). מה זה אפילפסו?? מתוך קרן אפילפסיה.
2. אפילפסיה. (2013). מה זה אפילפסיה?? מתוך חברת אפילפסיה.
3. פרננדז-סוארז, E., וילה-Estébanez, ר ', גרסיה-מרטינז, א, גונזלס-פידאלגו, J., אל-Sibbai Zanabili, א, & סאלאס-פואיג, J. (2015). שכיחות, סוג של אפילפסיה ושימוש בתרופות אנטיאפילפטיות בטיפול ראשוני. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). הגדרת אפילפסיה לשנת 2014. מקורו בליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה.
5. מאיו קליניק (2015). אפילפסיה. נלקח ממאיו קליניק.
6. NIH. (2015). אפילפסיה - סקירה כללית. מתוך MedlinePlus.
7. NIH. (s.f). אפילפסיה והתקפים: תקווה באמצעות מחקר. מקור: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.
8. מי. (2016). אפילפסיה. שהתקבלו מארגון הבריאות העולמי.