תסמינים אפילפסיה ליליים, גורם וטיפול

ה אפילפסיה לילית פרונטאלית (ENF) מופיע במהלך הלילה, והוא בא לידי ביטוי על ידי הפעלה אוטונומית והתנהגות מוטורית יוצאת דופן.

בתוך סוג זה, יש אפילפסיה חזיתית לילית אוטוסומלית דומיננטית (ADNFLE), שהיא נדירה מאוד וירושה בקרב בני המשפחה..

זה מראה של עוויתות במהלך הלילה, כאשר האדם הוא ישן, אם כי לפעמים זה יכול להתרחש במהלך היום.

התקפים אלה יכולים להימשך בין מספר שניות עד דקות, ולאחר להשתנות חומרת כך שאנשים מסוימים יש פרקים קלים בלבד, ואילו אחרים עשויים לסבול תנועות קופצניות פתאומי של הידיים והרגליים, נע כמו לרכוב על אופניים.

זה גם יכול לעשות קולות כמו צרחות, גניחות או נהמות, כך אפשר להאמין כי הם סיוטים או לילה אימה ולא אפילפסיה..

בנוסף, המושפע יכול אפילו לקום מהמיטה ולנדוד בבית, משהו מבולבל לעתים קרובות עם סהרוריות.

אפילפסיה לילית משותפת עם סוגים אחרים של אפילפסיה, ממש לפני תחילת ההתקפה, יש דפוס של סימנים נוירולוגיים בשם ההילה. תסמינים אלה כוללים פחד, hyperventilation, צמרמורת, עקצוץ, סחרחורת, ותחושה של נפילה לתוך הריק..

הסיבה להתקפים עדיין לא ידועה בדיוק. הוא האמין כי הם עשויים להיות תכופים יותר כאשר אדם עייף או לחוץ, אבל בדרך כלל אין שום סיבות מזרז ידוע.

בעיה זו מתרחשת לעיתים קרובות בילדות, סביב 9 שנים. למרות שזה יכול להופיע עד אמצע גיל מבוגר, שלב שבו פרקים בדרך כלל פחות תכופים ומתונים.

מאידך גיסא, לאנשים אלה אין בעיות אינטלקטואליות הקשורות למחלה, אולם יש כאלה שהציגו גם הפרעות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה, אך לא מאמינים כי היא נובעת מאפילפסיה עצמה.

שכיחות של אפילפסיה לילית

זה לא ידוע בדיוק, אבל במחקר של Provini et al. (1991) נמצאו נתונים מעניינים על אפילפסיה לילית. לדוגמה:

- ההתקפים השולטים אצל גברים ביחס של 7 עד 3.

- גיל ההתקפים הליליים משתנה, אך הוא שכיח הרבה יותר בקרב ילדים ומתבגרים.

- יש הישנות משפחתית ב -25% מהמקרים, ואילו ב -39% יש היסטוריה משפחתית של פרזומניות.

- כ -13% מהמקרים הציגו מקרים קודמים כגון anoxia, עוויתות של פעמון או שינויים מוחיים שנצפו על ידי תהודה מגנטית..

מאידך גיסא, אפילפסיה פרונטאלית לילית אוטוסומלית (ADNFLE) נראית נדירה מאוד ושכיחותה לא הוערכה במדויק. הוא מתואר כיום ביותר מ -100 משפחות ברחבי העולם.

סיבות

נראה שזה נובע משינויים בפעילות החשמלית במוח בשלבי השינה השונים. בדרך כלל, הם מתרחשים בשלבים של שינה 1 ו -2 כי הם רדודים.

למרות שזה נראה לפעול במעגל קסמים, שכן חוסר שינה שיכול להיגרם על ידי התקפים יכול להיות אחד הגורמים השכיחים ביותר עבור התקפות נוספות. גורמים אחרים יהיו מתח או חום.

עם זאת, הגורם המקורי של ההתקפים עדיין לא ידוע.

מאידך גיסא, אפילפסיה פרוטאלית לילית אוטוסומלית דומיננטית (ADNFLE) היא אפילפסיה ראשונה שקשורה לגורם גנטי. באופן ספציפי, מוטציות ב CHRNA2, CHRNA4 ו CHRNB2 גנים נמצאו בחולים אלה. גנים אלה אחראים על קידוד קולטני הניקוטין העצבית.

בנוסף, סוג זה עובר בירושה דפוס דומיננטי אוטוסומלי, כלומר, עותק של הגן שהשתנה על ידי אחד ההורים כבר מספיק כדי להגדיל את הסיכון להעברת אפילפסיה. עם זאת, ישנם מקרים אחרים שבהם היא מתרחשת באופן מפתיע, שכן המושפעים אין היסטוריה משפחתית של ההפרעה.

תסמינים

תסמינים של התקפים אפילפטיים במהלך הלילה כוללים ...

- תנועות מוטוריות פתאומיות, חריגות וחוזרות על עצמן.

- תנוחה דיסטונית, או התכווצויות שרירים מתמשכות הגורמות לחלקים מסוימים של הגוף הפגוע להתפתל או להישאר מתוחים.

- טלטולים בלתי מבוקרים, כיפוף או התנודדות.

- שינה ללא מנוסה.

- מאפיינים dyskinetic: תנועות לא רצוניות של הגפיים.

- הפעלה אוטונומית חזקה במהלך ההתקפים.

- במחקר של המוח העת, נאמר כי סוג זה של אפילפסיה היא ספקטרום של תופעות שונות, בעוצמה שונה, אבל מייצגים רצף של אותו מצב אפילפטי.

- במהלך היום, נמנום יוצא דופן או כאב ראש.

- מזיל, מקיא או מרטיב את המיטה.

- בנוסף, ההתקפות מטרידות שינה, ובסופו של דבר משפיעות על הריכוז והביצועים בעבודה או בבית הספר.

הסוג השכיח ביותר של התקפים במהלך השינה הוא התקפים חלקיים, כלומר, אלה ממוקדים או ממוקמים בחלק מסוים של המוח..

אבחון

זה יכול להיות קשה לאבחן את המצב הזה מאז ההתקפות מתרחשות כאשר האדם ישן, והאדם לא יכול להיות מודע לבעיה שלהם. בנוסף, זה נפוץ להיות מבולבל עם תנאים אחרים כגון הפרעות שינה שאינם קשורים אפילפסיה..

לדברי תומאס, המלך, ג 'ונסטון סמית' (2010), אם יותר מ 90% מהתקפים להתרחש במהלך השינה, הוא אמר שיש התקפי שינה. עם זאת, יש לציין כי בין 7.5% ל 45% של אפילפסיה יש סוג כלשהו של התקפים בזמן השינה.

עבור ENF אין קריטריונים אבחון הוקמה. בנוסף, קשה לזהות אותו מאז, באמצעות אנצפלוגרמה, אנומליה לא יכול להופיע.

עם זאת, אנו יכולים לחשוד ENF אם זה מתחיל בכל גיל (אבל בעיקר בילדות) ולתת התקפות קצרות משך במהלך השינה המאופיינת דפוס מוטורי סטריאוטיפי.

הטכניקות לזהות אותו הן:

- דימות תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

- תיעוד יומי של פעילות עוויתית, עבור זה מצלמה ניתן להשתמש כדי להקליט את האדם המושפע בזמן שהוא ישן בלילה.

- נכון לעכשיו, יש שעון בשם Smart Monitor, אשר יש חיישנים כדי לזהות התקפים אפילפטיים אצל מי ללבוש את זה. בנוסף, הוא מתחבר לטלפון הנייד של המשתמש כדי להודיע ​​להורים או למטפלים כאשר לילד יש התקף אפילפטי..

זה עשוי להיות יותר מדד של סימפטומים palliating מאשר מכשיר אבחון, אם כי זה עשוי להיות שימושי כדי לראות אם אנשים אפילפטיים מופיעים גם בלילה..

- עבור אבחנה דיפרנציאלי, הכלי הטוב ביותר התברר להיות שיא videopolysomnographic (VPSG). עם זאת, רשומות אלה אינם זמינים בכל מקום בעולם נוטים להיות יקר.

למעשה, להבחין בין ENF ותופעות המנוע בזמן השינה קשורה לא עם אפילפסיה יכולה להיות משימה מרתיעה, ואם מכשיר זה משמש ENF כנראה יותר מקרים מאשר יאובחן צפוי.

- מכשיר אחר שעשוי להיות שימושי כדי לזהות אותו הוא סולם אפילפסית ליליים חזיתית parasomnias.

כדי להעריך איזה סוג של אפילפסיה זה, הרופאים צריכים לבחון:

- סוג ההתקפה המוצגת.

- הגיל שבו החלו ההתקפים.

- אם יש היסטוריה משפחתית של אפילפסיה או הפרעות שינה.

- בעיות רפואיות אחרות.

נראה כי אין כל הבדל בממצאים הקליניים והנוירופיזיולוגיים בין אפילפסיה לילית של אונות חזיתיות ספורדיות ותורשתיות.

לא לבלבל עם ...

- שינויי שינה מינוקלנים שפירים: אשר עשוי להיראות אפילפטי כי זה מורכב תנועות לא רצוניות הדומות עוויתות, כגון שיהוקים או jerking במהלך השינה. עם זאת, אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) יראה שאין שינויים במוח האופייניים לאפילפסיה.

- פרזומניה: הם הפרעות התנהגותיות המתרחשות במהלך השינה בלי להפריע לחלוטין. הם מכסים הרטבה או "הרטבה את המיטה", סיוטים, אימהות לילה, סהרוריות, תסמונת רגליים חסרות מנוח, תנועות קצובות של שינה או ברוקסיות.

- הפרעות פסיכיאטריות.

עם זאת, במחקר של מיאנו ו Peraita-Adrados (2013) אחוז גבוה של ילדים עם אפילפסיה של אונה הפרונטלית לילית, אשר לא אובחן קודם לכן ונראה להתייחס הפרעות שינה אחרות שאפשר מפעילות המשבר נמצאות לילי.

בקיצור, אין לבלבל בעיה אחת עם אחרת, אבל חשוב לדעת כי מספר תנאים יכולים להתרחש באותו זמן יחד עם אפילפסיה לילית.

תחזית

הפרוגנוזה טובה בדרך כלל; כך שכאשר לילד יש אפילפסיה, הוא בדרך כלל אינו מתקדם בבגרות.

מאידך גיסא, הטיפול צריך להימשך כשאפילפסיה לילית פרונטאלית אינה שוככת באופן ספונטני.

טיפול

התקפים אפילפטיים נשלט בעיקר באמצעות תרופות, בעיקר תרופות נוגדות פרכוסים או antiepileptic.

עם זאת, חלק מהתרופות האלה יכולות להיות תופעות לוואי על השינה, גורם לאדם לא לנוח היטב. לכן חשוב לבחור כראוי את התרופה נגד antiepileptic כי הוא הולך להיות prescribed לחולה.

סמים שאינם נראים לשבש את השינה ולעזור לדכא התקפים כוללים phenobarbital, פניטואין, קרבמזפין, valproate, zonisamide, ו oxcarbazepine (בין היתר) (קארני & גרייר, 2005). Oxcarbazepine נראה שיש לפחות השפעות שליליות על שינה.

יתר על כן, זה כבר גילה כי קרבמזפין מבטל לחלוטין התקפים ב כ 20% ממקרים, ומספק הקלה משמעותית 48% (כלומר הפחתה של התקפים לפחות 50%).

הפניות

1. אוטוסומלית דומיננטית. (5 ביולי 2016). מקורו של דף הבית של גנטיקה.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). הפרעות שינה קליניות. פילדלפיה: ליפינקוט, וויליאמס ווילקינס.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M., & Ferini-Strambi, L. (2004). אוטוזומלית דומיננטית לילית אפית חזיתית אפילפסיה - סקירה ביקורתית. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. פרייטה אדרדוס, ר '(2013). אפילפסיה נוקטורלית פרונטלית מאובחנת בילדותה כהפרעת שינה: לימוד סדרה. Journal of Neurology, (5), 257.
5. פרוביני, פ, פלאזי, ג ', טינופר, פ, ונדי, ס, לוגארסי, א', מונטניה, פ. אפילפסיה לילית פרונטאלית ליליות - סקירה קלינית ופוליגרפית של 100 מקרים רצופים. המוח, 1221017-1031.
6. שינה ואפילפסיה. (s.f.). אסף ב -8 ביולי 2016, מחברת אפילפסיה.
7. Smart Monitor: השעון שמתריע על התקפים אפילפטיים. (10 בפברואר 2015). מתקבל מהנדסה ביו רפואית.
8. תומאס, ר ', המלך, וו', ג 'ונסטון, ג' יי, & סמית ', פ (n.d). התעוררות התקפים לאחר אפילפסיה טהורה הקשורה לשינה: סקירה שיטתית והשלכות על נהיגה במשפט. Journal of Neurology and Neururgery and Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. יורק מוריס, ש '(25 בספטמבר 2014). זיהוי וטיפול התקפים ליליים.