מחלות של הסימפטומים והמוח הקטן

ה מחלות של המוח הקטן יכול לייצר מגוון רחב של גירעונות, אשר משפיעים הן על ההתפתחות של התנהגויות השייכות בתחום המוטורי והן בתחומים אחרים של תפקוד אינטלקטואלי.

מאז 1800, דוחות קליניים שונים מתארים אנשים עם נזק לשטח cerebellar, כולל חוסר התפתחות של מבנה זה או ניוון. במחקרים אלה מתוארים חסרים אינטלקטואליים, רגשיים, ואפילו הפרעות נוירופסיכיאטריות. בנוסף, מחקרים קליניים שלאחר מכן זיהו קשר בין המוח הקטן לבין האישיות או התנהגויות אגרסיביות.

מאידך גיסא, בעשורים המרכזיים והאחרונים של המאה העשרים, המחקר הקליני התמקד בתיאור הבעיות הקוגניטיביות שהוצגו באופן שיטתי בחולים עם ניוון מוחי. שינויים אלה כללו אינטליגנציה מילולית, מיומנויות visuospatial, למידה, זיכרון פונקציות מערכת חזיתית.

מספר רב של פתולוגיות המשפיעות על המוח הקטן עלול לפגוע בתפקוד תקין ויעיל של מבנה זה. שבץ, אוטם מוחי, גידולים או מומים הם חלק מהפתולוגיות שעשויות להיות כרוכות בפגיעה מוקדמת של cerebellar.

באופן כללי, צפוי כי רבים מהם מייצרים תסמונת מוטורית הקשורים לתיאום ואיזון מוטורי, אם כי מספר חקירות עכשוויות הגבירו את העדויות לנוכחות שינויים רגשיים, התנהגותיים או יעילים..

ברמה הקוגניטיבית, נגעי מוח קטנים עשויים להיות קשורות עם קבוצה גדולה למדי של תסמינים ביניהם לבלוט על ההשפעה שלהם על הפונקציונליות של הפרט, סימפטומים ואת הגירעונות בזיכרון, למידה, שפה, פונקציות מבצעות, עיכוב גמישות קוגניטיבית ואפילו תכנון.

אינדקס

• 1 מחלות ברמת המוח
  • 1.1 שבץ
  • 1.2 גידולים
  • 1.3 מומים
• 2 הפרעות מוחיות והפרעות נוירופסיכיאטריות
  • 2.1 הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
  • 2.2 אוטיזם
  • 2.3 סכיזופרניה
  • 2.4 הפרעה דו קוטבית
  • 2.5 דיכאון
  • 2.6 הפרעת חרדה
• 3 ביבליוגרפיה

מחלות ברמת המוח

איקטוס

Cerebellar תאונה מוחי מוחי לא תמיד כרוך נזק מוטורי או הידרדרות, אשר מספק ראיות ראשוניות לארגון מוטור טופוגרפי לעומת פונקציות שאינן מוטוריות במוח הקטן.

במחקר שנערך על ידי Schmahmann et al. (2009) חולים עם שבץ מוחי נבדקו, ההשערה ההתחלתית היא כדלקמן:

• אם ההשקפה המסורתית שתפקיד המוח הקטן מוגבל לשליטה מוטורית, הרי שבכל מקום שבץ החריף במוח הקטן יש, מעצם הגדרתו, לפגוע בתפקוד המוטורי.
• לעומת זאת, אם היפותזת הטופוגרפיה נכונה, אזי לא אמורים להיות אזורים לא מוטוריים במוח הקטן שבהם אין לאוטם משמעותי השפעה על בקרת המנוע.

במחקר זה, 33.3% מהמטופלים שנבדקו שנבדקו בין 6 ל -8 ימים לאחר הופעת השבץ היו נורמליים מבחינה נורמלית, מה שמראה כי אין סימן לתסמונות מוטוריות במוח המאופיינים באטקסיה בהליכה. , dysmetria appendiceal או dysarthria.

בחולים עם סימני מוטור, הנגעים הכרוכים באונה הקדמית (I-V). בחולים עם פחות או ללא סימנים, נגעים הציל את האונה הקדמית היו מרותקים האונה האחורי (VII-X). חולים עם נזק VII-X + VI אך ללא נזק הקודם הראה דרגה נמוכה יותר של הידרדרות מוטורית.

זה ומחקרים אחרים הראו כי ייצוג מנוע המוח הקטן נמצא בעיקר באזורים של האונה הקדמית, במיוחד האונות III-V ובמידה פחותה באזור האחורי, במיוחד באונה VI.

מאידך, Baillieux et al. (2010), במחקר פונקציונלי הדמייה הראה כי 83% מהחולים שנבדקו הראו משמעותית קוגניטיבית או רגשית התנהגות הידרדרות.

ניתוח הנתונים הנוירופסיכולוגיים חשף נטייה ברורה ללטראליזציה של תפקוד קוגניטיבי במוח הקטן: D

• נזק cerebellar השמאלי קשור עם תפקוד לקוי של האונה הימנית, קשב וריכוז והפרעות חזותיות-מרחביות
• נזק מוחי ימני קשור לתפקוד המוח השמאלי, כגון כישורי שפה מופרעים.

גידולים

גידולים של הפוסות האחוריות מייצגים 60% של גידולים תוך גולגולתיים המופיעים במהלך הילדות ו- 20% מהגידולים תוך גולגולתיים במבוגרים. ב fossa האחורי, שני סוגים של גידולים יכולים להופיע: אלה שנמצאו בעבר או אלה ממוקמים מאוחר יותר, המשפיעים על המוח הקטן.

בתוך השטח הזה אנחנו הבדלים ארבעה סוגים של גידולים: מדולובלסטומה, astrocytomas המוח הקטן (אשר עשויים להשפיע על vermis או ההמיספרות של המוח הקטן), גידולים של גזע המוח ependinomas.

הגידול הדרמטי של הישרדות של חולים אלה עקב השיפור של טיפולי כירורגיים סמים, מחקרים שונים חקרו מתוצאות קוגניטיבי האפשריות של גידולים, לעומת זאת, הקשר האפשרי בין פגיעת קוגניטיבית נגע המוח קטן, לעתים קרובות הוא התעלם.

חולים עם סוג זה של neoplasm עלול להיות נזק למוח הקטן עקב גידול הגידול, כריתה של הגידול, או בשל כימותרפיה ו / או הקרנות..

כמו במקרה של סוג כלי דם תאונות מוחות-מוח קטן, מספר מחקרים הראו כי נגעים באזורים התקינים של המוח הקטן עשויים להיות כרוכים שפה או גירעונות visuospatial, ואילו נגעים בחצי הכדור הנגדיים לרמוז ההשפעה ההפוכה. מצד שני, הנזק של קו האמצע, ב vermis, להשפיע על רגולציה רגשית.

מומים

בשנת בעיות בכלל, קוגניטיביים והתנהגותיים כתוצאה ממומי מוח קטנים הם נחקרו בילדים עם agenesis המוח הקטן (חלקי או העדר מוחלט של המוח הקטן) וב אטקסיה cerebellar.

באופן מסורתי, זה כבר חשבתי כי המום cerebellar או היעדרות לא לרמוז כל סימן או סימפטום תפקודי נרשם או שזה אפילו לא סימפטומטי, עם זאת, תצוגת זו מתגלה שגויה.

Gadner et al תיאר גירעונות מוטוריים שונים ומוגבלות אינטלקטואלית במספר חולים עם אגנזה כמעט מלאה.

מצד שני, Schmahmann (2004), תיאר את התחלתה של גירעונות מנוע והתנהגותיים אצל ילדים עם היעדרות חלקית או מלאה של המוח הקטן, קשורה לחומרת הסימפטומים חומרת agenesis.

חולים אלה הציגו גירעונות אטקסיים, פיגור מוטורי או מגושמות, בעוד שהתכונות ההתנהגותיות כללו סימנים אוטיסטיים.

חסרים קוגניטיביים אחרים שהשפיעו על תפקוד המנהל (אי-הכחשה או היגיון מופשט), קוגניציה מרחבית או שפה תוארו גם הם..

המוח הקטן והפרעות נוירופסיכיאטריות

כפי שסקרנו בעבר, מחקרים של שני העשורים האחרונים הראו כי המוח הקטן ממלא תפקיד מרכזי בתחומים קוגניטיביים שונים.

לאחרונה, מחקרים שונים הראו קשר חזק בין הפרעות מבניות ופונקציונליות של המוח הקטן והפרעות פסיכיאטריות שונות, במיוחד סכיזופרניה (Chen et al, 2013; Fatemi et al., 2013), הפרעה דו קוטבית (Baldacara et al. Lang et al., 2013), דיכאון, הפרעות חרדה (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), הפרעת קשב וריכוז (ADHD) אלמ, 2013; Tomasi et al, 2012; Wang et al., 2013) ואוטיזם (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

כ -5% מהילדים והמתבגרים בגילאי 6 עד 17 מאובחנים עם ADHD, בעוד שבמספר גדול של אנשים (בין 30-50%) ההפרעה ממשיכה להתקיים בבגרות.

סוג זה של הפרעה מאופיין בשלושה סוגים או קבוצות של סימפטומים: קשב וריכוז, אימפולסיביות ו / או hyperactivity. בנוסף, במקרים רבים, אנשים עם סוג זה של הפרעה נוטים להיות ליקויים בתיאום מוטורי, איזון או בביצוע תנועות.

נכון לעכשיו, מעט ידוע על איך המוח של חולי ADHD לפתח במהלך ההפרעה הזאת. מספר גדל והולך של מחקרים החלו להראות ראיות על נוכחות של חריגות המשפיעות על אזורים כגון המוח הקטן וקורפוס. מחקרים אלה מראים שינויים morphometric הקשורים נפח cerebellar.

Castellanos et al. (2002), מצאו אנומליות נפח עם ירידה בגודל של המוח הקטן. עם זאת, איבנוב et al. (2014) מצאו כי בהשוואה למשתתפים בריאים, צעירים עם ADHD מציגים כרכים אזוריים קטנים יותר המתאימים למשטח הלרוחדי של החלק הקדמי השמאלי והאזור האחורי של המוח הקטן..

מאידך, צריכת התרופות המעורבות קשורה לכמויות אזוריות גדולות יותר על פני השטח של המוח השמאלי, בעוד שחומרת הסימפטומים של ADHD נקשרה עם הכרכים האזוריים הקטנים יותר ב- vermis..

ככלל, צמצום המוח הקטן הוא נושא חוזר במחקרים החוקר את הקשר בין ADHD למוח הקטן. עם זאת, עד כה, מחקרים אלה רק בחנו ונבדקו המשתתפים לאחר שהם אובחנו עם ADHD.

משמעות הדבר היא כי אנו לא יכולים לקבוע אם חריגות במוח הקטן היו נוכחים מלידה או אם הם מתפתחים במהלך הצמיחה של הילד, וכיצד זה משפיע על האטיולוגיה של ADHD. (Philips et al., 2015).

אוטיזם

הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD) היא הפרעה התפתחותית המתאפיינת בהידרדרות באינטראקציות חברתיות, תקשורת מילולית חלקית או כמעט מלאה ודפוסי התנהגות ואינטרסים מוגבלים.

בנוסף, ASD כולל מגוון של סימפטומים מוטוריים, ביניהם אנו יכולים להדגיש סטריאוטיפית וחזרה תנועות.

מחקרים שונים הראו כי מספר אזורים במוח עשויים להיות קשורים להפרעה זו: אזורים פרה-פרונטליים, מוח הקטן, מערכת לימבית ואמיגדלה.

המוח הקטן יכול להשפיע על הקורטקס המוטורי ועל הקורטקס הפריפרונטלי, האחראי על בקרת המנוע ועל קוגניציה חברתית, ולכן יתכן כי הפרעות במוח יגרמו לרבים מהתסמינים הנצפים ב- ASD..

נכון לעכשיו, שלושה סוגים של הפרעות cerebellar זוהו אצל אנשים עם ASD: תפקוד מופחת של תאים Purkinje, הפחתת cerebellar נפח, וכן הפרעה של קשרים בין המוח הקטן לאזורים במוח שונים.

למרות שמחקרים עתידיים עדיין נחוצים כדי לקבוע את המאפיינים האנטומופאתולוגיים העיקריים באנומליות השונות המתוארות, צמצום נפח השטח העליון של הרמיס עשוי להוות את המצע האנטומי הראשי של הסימפטומים והתסמינים המונחים ביסוד הפרעות קשב וריכוז..

סכיזופרניה

סכיזופרניה מציגה מגוון רחב של סימפטומים השייכים לתחומים פסיכולוגיים שונים, ביניהם גם חסרים קוגניטיביים.

ליקויים בלמידה, בזיכרון ובפעילות המבצעת נמצאים בחולים רבים. בנוסף, רבים מן הסימפטומים האלה דומים לאלה שנראים חולים עם נזק מוקד לקליפת המוח.

מחקרי הדמייה עם חולי סכיזופרניה מציעים שמגוון התסמינים הקוגניטיביים המתבטאים בהם קשור לתפקוד לקוי של המסלולים בין המוח הקטן לקליפת המוח.

רבים מציעים כי שינויים במעגלים cortico-thalamic-cerebellar cortbellar ממלאים תפקיד בתפקוד הקוגניטיבי בסכיזופרניה. (Philips et al., 2015). בנוסף, צוינה ירידה בהיקף הוורמיס וזרימת הדם בקליפת המוח וה- vermis..

מחקרים שונים נוטים להסכים כי בחולים עם סכיזופרניה, תפקוד לקוי של המוח יכול להופיע, מה שעלול לגרום לתסמינים הקוגניטיביים והנוירופסיכיאטריים הקיימים בסוג זה של חולים..

הפרעה דו קוטבית

טרנסטרון הדו קוטבי מאופיין על ידי היותו כרוני ועל ידי הצגת וריאציות של רגש, רגש ורמת אנרגיה.

מחקרים בתחום הדמייה מראים כי האזור cerebellar הקשורים ביותר עם סוג זה של הפרעה הוא vermis. בסקירה של מחקרים המשווים את נפח המוח הקטן בחולים דו-קוטביים עם נבדקים בריאים, מתוארים הפחתות באזורי המוח.

בפרט, הפחתת נפח של אזור V3 של vermis מתרחשת באופן משמעותי בחולים. בנוסף, חומרת סימפטומטולוגיה קשורה נגעים רחב של vermis. (Philips et al., 2015).

הפרעת דיכאון

דיכאון מאופיין כהפרעת מצב רוח ומצב רוח מוגדר על ידי שינויים פיזיים, קוגניטיביים, התנהגותיים ופסיכופיזיולוגיים שונים.

חולים עם הפרעת דיכאון גדולה (MDD) הראו גם הפרעות שונות במוח הקטן. יוסל ומשתפי פעולה, מצאו ירידה משמעותית של vermis.

מחקרים הראו גם ירידה cerebellar העולמי, והקטנת זרימת הדם לאזורים של vermis. בנוסף, עם דיכאון חמור ועמיד בפני טיפול, קשרים חריגים תוארו בין האונה הקדמית לבין המוח הקטן, (Philips et al, 2015).

הפרעת חרדה

כמו כן הוכח כי הפרעות חרדה עשויה להיות קשורה לעלייה רגישות הנוכחי PET, GAD ו SBP. ). לסיכום, רוב המחקרים על חרדה ועל המוח הקטן מצביעים על היפראקטיביות של המוח הקטן (Philips et al., 2015).

ביבליוגרפיה

1. באיליה, האנה; דה סמט, היונג יונג; Dobbeleir, André; פקיר, פיליפ פ. מאת דיין, פיטר p. מריאן, פיטר; (2010). הפרעות קוגניטיביות ורגישות בעקבות נזק מוחי מוקדי למבוגרים: מחקר נוירופסיכולוגי וספקט. קורטקס, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). מסלולים התפתחותיים של הפרעות נפח המוח אצל ילדים ובני נוער עם הפרעת קשב / הפרעת קשב וריכוז. JAMA, 288(14), 1740-1748.
3. Ivanov, l., Murrow, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Cerebellar מורפולוגיה ואת ההשפעות של תרופות מעוררים אצל בני נוער עם הפרעת קשב, Hyperactivity. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Marian, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). הפרעות קוגניטיביות, לשוניות ורגשותיות בעקבות אוטם עורקי מוחי תקין: לכל מחקר. קורטקס, 45, 537-536.
5. פיליפס, ג ', Hewedi, ד, Eissa, A., & Moustafa, א (2015). המוח הקטן והפרעות פסיכיאטריות. גבולות בפומבי הית ', 3(68).
6. Quintro-Gallego, E.A, Cisneros, E. אתגרים חדשים עבור הנוירופסיכולוג: תרומה ליחידות אונקולוגיות ילדים. CES מגזין פסיכולוגיה, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). הפרעות במוח הקטן: אטקסיה, דיסמטריה של תוג'ט והסימפטום הקוגניטיבי הקוגניטיבי. כתב העת לנוירופסיכיאטריה ולמדעי המוח הקליניים, 16, 367-378.
8. שמאהמן, ג'רמי ד. מקמור, ג'ייסון; ונגל, מארק; (2009). שבץ Cerebellar ללא גירעון מוטורי: עדויות קליניות עבור מוטורי ולא מוטורי תחומים בתוך המוח הקטן. מדעי המוח, 162(3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M., & Hernaez-Goñi, P. (2011). תרומת המוח הקטן לתהליכים קוגניטיביים: התקדמות שוטפת. יומן נוירולוגיה, 301, 15.