קוואסקי מחלת הסימפטומים, גורם, טיפולים

ה מחלת קוואסקי היא דלקת של דלקתיות של אופי רב-תכליתי (Delgado Rubio, 2016), ברמה מסוימת, היא פתולוגיה של ילדים הגורמת לדלקת של דופן העורקים של האורגניזם (Mayo Clinic, 2014).

מבחינה קלינית, מחלה זו יכולה להשפיע על העורקים, בלוטות הלימפה, הריריות הריריות ואפילו מערכת העצבים (Mayo Clinic, 2014). לפיכך, חלק מן הסימנים הנפוצים ביותר סימפטומים לעתים קרובות כולל חום, הזרקה לחמית, הפרעות אוראליות, מחלות עור, לימפאדנופתיה צוואר רחם, בין יתר (ואח גרסיה רודריגז, 2016)..

מקורו של מחלת קוואסקי עדיין לא ידוע בדיוק, אולם, בכמה חקירות מתמשכות, מתייחסות האטיולוגיה שלהם עם גורמים חיסוניים זיהומיות (שיער אריאס פרננדז אלוורז אורדז Favila, 2016).

מאידך גיסא, למרות שהזיהוי המוקדם מורכב, האישור להפרעה זו נעשה בדרך כלל על סמך קריטריונים קליניים הקשורים לקורס הקליני והזמן. בנוסף, יש בדרך כלל כמה בדיקות משלימות כגון ניתוח דם, מחקר נוזל מוחי או אקוקרדיוגרמה (Bou, 2014).

מבחינת הטיפול, גישות טיפוליות מכוונות הן לטיפול בפאתולוגיות מתמשכות והן לשליטה ולמיזעור של תרופות רפואיות. לכן, חלק מהשיטות בהן נעשה שימוש כוללות ניהול של גמא גלובולין, חומצה אצטילסליצילית, נוגדנים קורטיקואידים או מונוקלונליים (Bou, 2014).

מאפייני מחלת קוואסקי

קוואסאקי מחלה היא סוג של וסקוליטיס, היא גם הפרעה נדירה או נדירה שפוגעת בעיקר בקרב אוכלוסיית הילדים, ובמיוחד לילדים בגילים מתחת 5 שנים (מלבורן החולים המלכותי childre, 2016).

Vasculitis הוא סוג של הפרעה המערבת דלקת פתולוגית של כלי הדם של הגוף, שינוי התפקוד היעיל של נימים, ורידים או עורקים (מכוני הבריאות הלאומיים, 2016)..

המבנים השונים של מערכת הדם שלנו אחראים על הובלה ומספקת דם, ולכן, חומרים מזינים וחמצן בכל הגוף, חיוני להישרדות.

לפיכך, כאשר כל גורם הקשור למחלות זיהומיות, הפרעות במערכת החיסונית או מצבים רפואיים אחרים, גורמת להתפתחות של תהליך דלקתי בכלי הדם, אלה עשויים להשתנות בדרכים שונות (National Institutes of Health, 2016):

• סגר חלקי או מלא של ערוץ הדם המעכב את המעבר של הדם לאחת או כמה אזורים בגוף.
• הרחבת או החלשת הקירות של צינור הדם, המקלה על התפתחות מפרצת או מומים.

בדרך זו, כאשר זרימת הדם לא להגיע לכל האיברים בדרך כלל, מגוון רחב של פתולוגיות רפואיות תתרחש, אשר ישתנו בהתאם לאזורים המושפעים..

חלק מהסיבוכים הרפואיים יכולים לכלול שינויי לב, חום, דם מושך עקב מפרצת, שבץ, בין היתר..

באופן ספציפי, המחלה הראשונה תארה קליני קוואסאקי הייתה בשנת 1961. ד"ר קוואסאקי Tomisaku התייחס למקרה של ילד שלא יעלה על 5 שנים והייתה לו קבוצת sintomatológico פתולוגיים מורכב עלייה בטמפרטורה גוף, אדנופתיה צווארית, פריחות בעור, הפרעות אוראליות, אנמיה וכו ', אשר כולם תואמים דלקת כלי הדם (Prego Petit, 2003).

עם זאת, מצב זה אינו מוגדר במפורש עד 1967. קוואסאקי, בדו"ח שלו קליני תיאר 50 מקרים של ילדים עם מהלך קליני המאופיין פרקים של חום, לימפאדנופתיה, שינוי mucocutaneous ואצבעות פילינג (Bou, 2014 ).

אמנם היו מקרים רבים בספרות הרפואית, אך עדיין לא ניתן היה לקבוע את הסיבות האטיולוגיות שמעוררות פתולוגיה זו. עם זאת, הקורס שלה הקריטריונים הקליניים נקבעו על ידי שפע של מחברים ומוסדות רפואיים.

סטטיסטיקה

מחלת קוואסקי נחשבת לאחד הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת כלי הדם בילדים (García Rodríguez et al., 2016). כך, ביותר מ 85% מהמקרים, אלה מושפעים הם פחות מ 5 שנים (Bou, 2014).

עם זאת, זוהי פתולוגיה שיכולה להתרחש בכל גיל, אם כי זה נדיר במהלך שלב neonatal (לפני שלושה חודשים) או בשלב ההתבגרות (Prego Petit, 2003).

בנוסף, ניתן לראות דפוס ברור של התפלגות גיאוגרפית במחלת קוואסקי, שכן היא פתולוגיה שמשפיעה על האוכלוסייה האסייתית בעיקר (Bou, 2014)..

בסקר ארצי אחרון באזור היפני, עם היארעות של כ 26.9 מקרים לכל 100,000 בשנת גיל ילדים, במיוחד בין 0 ו 4 שנים (שיער אריאס פרננדז אלברז, Favila אורדז, 2016).

מלבד זאת, החקירות האפידמיולוגיות האחרונות מראות כי כיום, למחלת קוואסקי יש חלוקה אוניברסלית יותר, המושפעת מכל קבוצה אתנית או גזעית (Bou, 2014)..

בנוסף, מתוך התיאורים הראשונים של הפתולוגיה זו עד 2015, פורסמו יותר מ -900 דוחות קליניים הקשורים במקרים שאובחנו עם מחלת קוואסקי (Sotelo-Cruz, 2016).

מאידך גיסא, לגבי התפלגות לפי מין, נצפה כי היא פתולוגיה בולטת במין הגברי, עם יחס של 1.5 / 2.1: 1, בהשוואה למין הנשי (Bou, 2014).

בארצות הברית, מחלת קוואסקי נחשבת הסוג הנפוץ ביותר של מחלת לב רכש, שכיחותה במיוחד מגיעה דמות משוערת של 9 עד 19 מקרים לכל 100,000 ילדים בגילאים מתחת 5 שנים (מרכז לבקרת מחלות ומניעתן, 2016).

באופן ספציפי, בשנת 2000 היו כ - 4248 אשפוזים הקשורים למחלת קוואסקי, במרכזים רפואיים של צפון אמריקה (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 2016)..

סימנים ותסמינים אופייניים

קוואסאקי המחלה היא מחלה רב-מערכתית, בעיקר בשל השתנות של אזורים ואיברים שעשויים להיות מושפעים דלקת של מערכת הדם, וכתוצאה מכך, יעיל על ידי צמצום זרימת הדם. עם זאת, חלק מן הנפוצים ביותר נוטים לכלול (Bou, 2014, Delgado Rubio, 2016, Prego Petit, 2003):

א) ביטויי הלב

כפי שציינו בעבר, מחלת קוואסקי היא סוג של דלקת כלי הדם, ולכן הסיבוך הרפואי הקרדינלי של הפרעה זו הוא דלקת של קירות כלי הדם..

באופן ספציפי, פתולוגיה זו משפיעה בעיקר על העורקים החציוניים, אם כי ניתן גם לצפות בשינוי משמעותי של כלי הדם הקטנים והבינוניים, כולל עורקים, נימים וורידים. בנוסף, אחד העורקים המושפעים ביותר הוא הכליליים, ולכן ההסתברות לפתח אוטם שריר הלב גבוהה.

בנוסף, בתוך ביטויי הלב חלק מן הנפוצים ביותר הם:

• שריר הלב: במקרה זה, המונח מיוקרדיטיס משמש להתייחסות לנוכחות של דלקת משמעותית של שריר הלב או אזור שריר הלב, כתוצאה מכך, ביטויים שונים יכולים להופיע כגון הפרעות קצב או אי ספיקת לב.
• פריקרדיטיס: במקרה זה, מונח פריקרדיטיס משמש כדי להפנות בנוכחות דלקת משמעותית של קרום הלב או ברקמת מכסה מבני לב, ולכן, גילויים משניים שונים יכולים להופיע כמו אוטם שריר לב או שריר לב.
• Valvulitis: המונח במקרה זה valvulitis משמש כדי להפנות בנוכחות דלקת משמעותית של מסתמי הלב (מיטרלי, אבי העורקים, tricuspid ו ריאתי), האחראי לשליטה בכיוון זרימת הדם. כתוצאה מכך, פתולוגיות שונות יכולות להופיע כמו מחלת לב valvular, היצרות valvular, אי ספיקת לב או endocarditis..
• מפרצותבמקרה זה, המונח מפרצת משמש להתייחס להתפתחות של חלש או אזור דק יותר על קירות כלי הדם. עם זרימת הדם, האזור החלש יכול לרכוש צורה שק, בולטות, ולכן, עם הסתברות גבוהה של קרע ודימום בכל שטח של האורגניזם. באופן ספציפי, אחד הסוגים הרציניים ביותר הם אלה המופיעים במערכת הדם המוחית, בשל האפשרות של דימום ולחץ מכני באזורים עצביים..

ב) מעורבות בעין

גילויים אופטלמולוגיים הם אחד הממצאים הרפואיים הנפוצים ביותר במחלת קוואסקי, חלקם מאופיינים בפיתוח של:

• הזרקת הלחמית והיפרתרמיה: נוכחות של אדמומיות של אזורי העין, המדמה נוכחות של קווים או נקודות של חומר דם היא ממצא שכיח במחלת קוואסקי. בנוסף, סוג זה של שינויים יכול לייצר פרקים של כאב בעין או אובדן יכולת חזותית.
• דלקת הלחמית: במקרה זה, המונח דלקת הלחמית משמש להתייחסות לנוכחות של דלקת משמעותית של רקמות שקופות המכסה הן את גלגל העין ואת הפנים של העפעף. כתוצאה מכך, פתולוגיות שונות הקשורות אדמומיות עינית, דלקת או פרקים של כאב יכול להופיע.

c)  קדחת

העלייה הפתולוגית בטמפרטורת הגוף היא אחד הסימפטומים הרפואיים המוקדמים של מחלת קוואסקי.

מבחינה קלינית, טמפרטורת הגוף גבוהה ביותר, במקרים מסוימים הם יכולים להגיע 40 מעלות או אפילו טמפרטורות גבוהות יותר.

למרות שזה קורה פרקים חוזרים ומגיבה לטיפול בסמים, טמפרטורת הגוף נוטה להישאר סביב 38 מעלות.

באופן ספציפי, משך פרקים של חום אם לא סוג של גישה טיפולית היא בדרך כלל כשבועיים, עם זאת, הוא יכול להגיע יותר זמן, כ 4 שבועות.

ד)  ביטויי עור

אנומליה במחזור הדם יכולה גם להשפיע על השלמות עורית ושלד. חלק מהממצאים הפתולוגיים הנפוצים ביותר במחלת קוואסקי כוללים:

• עורית אריתמהבמקרה זה, המונח Eerythhema משמש להתייחס לנוכחות של דלקת עורית מוקד ואדום של כמה אזורים עוריים. זה בדרך כלל משפיע על הגפיים, במיוחד את הידיים והרגליים..
• בצקת בגפיים: פתולוגיה זו היא סוג של הפרעת עור המתבטאת כמו דלקת ואדמומיות כי הוא מלווה לעתים קרובות על ידי התפתחות של bumpules, pustules חום..
• עור מתקלף: במקרה זה, פתולוגיה זו עורית מאופיינת על ידי אובדן או ניתוק של שכבות עור החיצוני ביותר. זה בדרך כלל שטחית וספונטנית ומשפיע בעיקר על האצבעות.

ה) ביטויי בעל פה

המעורבות הבוקאלית היא אחד הממצאים האופייניים ביותר למחלת קוואסקי, חלק מהפתולוגיות כוללות:

• שפתיים קפוצות: מקובל לראות יובש ודימום משמעותי של מבנים בעל פה, במיוחד מודגש על ידי מגע פיזי.
• שפת אפריקאית: הלשון בדרך כלל מציגה מראה דלקת, לוקח צבע כהה מהרגיל, עם גודל מוגבר של בלוטות הטעם.

ו)  ביטויים לימפתיים

מערכת הלימפה היא האחראית ביסוד להובלת הלימפה ממערכת הדם לאברי הגוף השונים.

הלימפה היא חומר מימי שמקורו בחומר לב שתפקידה העיקרי הוא לפעול כמתווך בחילופי החומרים המזינים.

לכן, במחלת קוואסקי, נוכחות של חריגות במערכת זו, יש תוצאה של התפתחות של כמה פתולוגיות, כגון אדנומה צוואר הרחם..

באופן ספציפי, במחלת קוואסקי הוא נפוץ לגלות את התפתחותה של אדנופתיה צווארית, כלומר, דלקת חריגה של בלוטות הלימפה שנמצאות ברמה הצווארית.

ז) תופעות נוירולוגיות

למרות שמעורבות של מערכת העצבים נפוצה פחות מקודמתה, במקרים רבים ניתן להבחין בשינויים שונים ובפתולוגיות נוירולוגיות, כולל דלקת קרום המוח או מפרצת מוחית..

קורס קליני

באבולוציה הקלינית האופיינית למחלת קוואסקי, ניתן להבחין בשלושה שלבים בסיסיים (Delgado Rubio, 2016):

• שלב אקוטי או חום: השלב הראשון של המחלה בדרך כלל נמשך בערך שבוע עד שבועיים. זה בדרך כלל מאופיין בנוכחות פרקים חום, adenopathy, הזרקת לחמית, הידיים והרגליים אריתמה, נגעים אוראלי, דלקת קרום המוח, לבין התפתחות הפרעות אחרות הקשורות עצבנות אנורקסיה.
• שלב תת-קרקעילאחר התגברות על השבועיים הראשונים, חלק מהתסמינים לעיל עשויים להתמיד, במיוחד מעורבות עינית או אדנופתיה וכן, בנוסף, חדשים כגון desquamation לפתח. מצד שני, כמה סיבוכים רפואיים משניים ניתן לצפות, כולל אוטם שריר הלב או מפרצות..
• התאוששות או שלב ההחלמה: בשלב הסופי של מחלת קוואסקי, הביטויים הקליניים נוטים להתפטר. עם זאת, כמה סיבוכים עשויים להופיע שוב ושוב או לדרוש זמן רב יותר כדי לפתור, כמו במקרה של מפרצות..

סיבות

נכון לעכשיו, הגורם האטיולוגי הספציפי למחלת קוואסקי עדיין לא זוהה (American Heart Association, 2015).

לא נראה דפוסי גנטי ו תורשתית, עם זאת, הקורס הקליני שלו נראה לרמז על נוכחותם של גורמים זיהומיים זיהומיים או אימונולוגיים (American Heart Association, 2015).

חלק השערות הנוכחי מראים כי נוכחות של סוכן ויראלי סביר לפרק זיהומיות בדרכי הנשימה, גורמת להתפתחות של תהליך דלקתי כלי הדם אצל אנשים בעלי נטייה גנטית (Boraveli ו Chiaverini, 2014).

אבחון

האבחון של מחלת קוואסקי הוא בעיקר קליני, והוא מבוסס על הקריטריונים הבאים (Delgado Rubio, 2016):

1. נוכחות של חום במשך 5 ימים או יותר.

2. נוכחות של הזרקת הלחמית

3. נוכחות של אדנופתיה צוואר הרחם.

4. נוכחות של examema עורית.

5. נוכחות של anumalies labial ו buccal (שפתיים יבשות, אדמדם, סדוקים, אריתמה הלועית, לשון afrabose)

יתר על כן, כדי לאשר את האבחנה ולשלול החוצה סוגים אחרים של פתולוגיות רפואיות, בדיקות מעבדה משמשים בדרך כלל: echocardiogram, ניתוח דם, הדמיה תהודה מגנטית, ניתוח שתן, מיצוי נוזל שדרתי, וכו ' (Bou, 2014).

טיפול

מחלת קוואסקי מגיבה בדרך כלל לטיפולים שנקבעו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות (Boraveli & Chiaverini, 2014).

בדרך כלל הטיפול הראשוני נמשך בדרך כלל על 5 ימים, אולם ניתן להאריך את משך הטיפול הרפואי. זה בדרך כלל משתמש במינון תוך ורידי של אימונוגלובולין וחומצה אצטילסליצילית (אספירין) (Boraveli ו- Chiaverini, 2014).

אם התסמינים נמשכים, זה מתחיל עם ניהול מקביל של קורטיקוסטרואידים, מעכבי calcineurin או חילופי פלזמה (Boraveli ו Chiaverini, 2014).

הפניות

1. AHA (2016). מחלת קוואסקי. מקורו באיגוד הלב האמריקני.
2. אריאס קאבלו, ב ', פראנדז אלווארז, ח', ואורדאז פווילה, י '(2016). ביטויי עיניים בחולי קוואסקי. ניסיון במכון הלאומי לרפואת ילדים. הכומר Mex. Oftalmol, 3-8.
3. Boralevi, F., & Chiaverini, C. (2014). מחלת קוואסקי. EMC.
4. Bou, R. (2014). מחלת קוואסקי. AEP, 117-129.
5. CDC. (2013). על מחלת קוואסקי. נלקח מהמרכז לבקרת מחלות ומניעתן.
6. Delgado Rubio, A. (2016). מחלת קוואסקי. פרוטוקולים אבחנתיים וטיפוליים ברפואת ילדים, 21-26.
7. גרסיה רודריגז, פ, פלורס פינדה, א, Villareal Trevino, א, סלינס Encinas, ד, לארה ארדיה, פ, מלדונאדו ואסקס, M., ... Faugier פואנטס, E. (2016). מחלת קוואסקי בבית חולים לילדים במקסיקו. בולי ספיד בול.
8. KDF (2016). מהי מחלת קוואסקי?? מקורו בקווסקי.
9. מאיוקליניק (2014). מחלת קוואסקי. נלקח מתוך MayoClinic.
10. מלבורן, T. R. (2016). מחלת קוואסקי. נלקח מבית החולים המלכותי לילדים מלבורן.
11. NIH. (2016). מחלת קוואסקי. מתוך MedlinePlus.
12. Prego Petit, J. (2003). מחלת קוואסקי. ארכ 'פדיאטר אורוג .
13. Sotelo-Cruz, N. (2016). קורס טיפוסי או לא שלם של מחלת קוואסקי. בולי ספיד בול.
14. תמונת מקור.