דמנציה סימפטומים, סוגים, סיבות וטיפולים

ה דמנציה היא מוגדרת כסינדרום כרוני ו / או פרוגרסיבי המאופיין בהידרדרות חמורה של תפקודים קוגניטיביים, משמעותיים יותר ממה שנחשב תוצר של הזדקנות נורמלית.

ברמה הקוגניטיבית, רוב הפונקציות מושפעות (Buiza et al., 2005): זיכרון, למידה, שפה, אוריינטציה, מהירות עיבוד וכו '. בנוסף, מצב זה נמצא בדרך כלל יחד עם הידרדרות הן בשליטה ברגשות ובהתנהגות (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

כל השינויים הללו בשלבים הראשונים יכולים להתרחש בצורה מתונה, כמעט מבלי לגרום לאי נוחות משמעותית; עם זאת, הם מתקדמים, נעים למדינה מתונה ולבסוף חמור ולכן משפיע על חיי היומיום של האדם הסובל ממנה.

דמנציה היא אחד הגורמים העיקריים לתלות ולמוגבלות בקרב קשישים ברחבי העולם (ארגון הבריאות העולמי, 2015). הן הסימפטומים הקוגניטיביים וההתנהגותיים של דמנציה יכולים לגרום סבל אצל המטופל והמטפל שלהם, מה שמחריף את ההידרדרות התפקודית (Orzalán-Rodríguez, 2012).

דמנציה היא תוצר של מצבים רפואיים שגורמים לפציעות ולנזק למוח, כמו מחלת אלצהיימר או שבץ, בין היתר. בדרך כלל, אלצהיימר הוא הגורם השכיח ביותר של דמנציה (Alzheimer's Society, 2013).

מצד שני, הקורס הקליני ותסמיני ההידרדרות הקוגניטיבית תלויים הן באזורים הנגועים, בפתולוגיה הראשית והן במשתנים אישיים, מגנים או בסיכון (Alzheimer's Society, 2013).

מהי דמנציה??

דמנציה אינה הפרעה מבודדת. פתולוגיה זו מאופיינת בהצגת סדרה של תסמינים שישפיעו על זיכרון, חשיבה ו / או כישורים חברתיים, חמורים מספיק כדי להפריע באופן משמעותי לחיי היומיום של האדם (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה מציגה שינויים בשני תפקודי מוח לפחות: אובדן זיכרון, פגיעה בשיפוט או בשפה; קושי בביצוע פעולות שגרתיות כגון תשלום חשבונות או ללכת לאיבוד במקומות מוכרים (Mayo Clinic, 2014).

למרות ששינויים בזיכרון עשויים להיות התכונה הבולטת ביותר של דמנציה, אובדן הזיכרון בבידוד אינו מציין באופן חד משמעי שיש תהליך מטורף. ישנן פתולוגיות רבות אחרות הכרוכות במידה מסוימת של אובדן זיכרון; בנוסף, חקירות שונות קשרו שינויים שונים בזיכרון להזדקנות (Mayo Clinic, 2014).

אנשים הסובלים מדמנציה פוגעים בתפקוד האינטלקטואלי שמפריע לפעילויותיהם האישיות ולפעילותם החברתית הרגילה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

עם התקדמות הפתולוגיה, הם מאבדים את היכולת לפתור בעיות, לתכנן פעולות ולשמור על שליטה רגשית. שינויים באישיות ובעיות התנהגותיות בשלבים החמורים ביותר הם תכופים - הזיות, הזיות, תסיסה, תוקפנות וכו '- (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

כמה אנשים סובלים דמנציה?

ההערכה היא כי דמנציה ברחבי העולם משפיעה על יותר מ 47 מיליון אנשים, מתוכם 58% מתגוררים במדינות עם הכנסה בינונית או נמוכה. נמצא כי בכל שנה ישנם כ 7.7 מיליון מקרים חדשים רשומים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

בדרך כלל, זה משפיע על אנשים מבוגרים; עם זאת, דמנציה היא לא סיבה נורמלית להזדקנות. ההערכה היא כי בין 5-8% של אנשים בגילאי 60 ומעלה סובלים דמנציה בזמן מסוים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

מהם הסימפטומים של דמנציה??

כל אדם הוא ייחודי ושונה ולכן הוא יחווה את הסימפטומים ואת הסימנים של דמנציה באופן מסוים (Alzheimer's Society, 2013).

מצד שני, הן שלב ההתקדמות והן סוג המחלה הגורמת לתהליך המטורף, יתרמו למגוון התסמינים הבין-קבוצתיים.

כפי שציינו, דמנציה היא פתולוגיה מתקדמת, ולכן הסימפטומים מחולקים בדרך כלל לשלושה שלבים (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

שלב מוקדם

הסימפטומים קלים או חסרי משמעות. הם נוטים ללכת מבלי משים את האדם ואת הקרובים, בעיקר משום שהם לא לרמוז שינוי גדול של התפקוד היומיומי שלהם. חלק מהתסמינים השכיחים ביותר בשלב זה הם (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• הופעה של כשלי זיכרון וזיכרון.
• אובדן אוריינטציה זמנית, כלומר, אובדן מושג הזמן
• אי-ספורציה מרחבית במקומות חדשים ו / או במשפחה.

שלב ביניים

בהתאם להתקדמות הטמפורלית של דמנציה, הסימפטומים מתחילים להראות בצורה ברורה יותר, מה שגורם להפרעה גדולה יותר בתפקוד האינטלקטואלי והחברתי של האדם. הסימפטומים האופייניים ביותר של שלב זה הם (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• כישלונות זיכרון לאירועים האחרונים.
• קושי או חוסר יכולת לזכור שמות של אנשים.
• דיסורינטציה מרחבית בבית.
• שינויי שפה באופן משמעותי לעכב תקשורת.
• קשיים לטיפוח וטיפול אישי.
• שינויים התנהגותיים (לחזור על אותן שאלות, התנהגות חוזרת ונשנית וסטריאוטיפית וכו ')..

שלב מאוחר

השלבים האחרונים של דמנציה מאופיינים בעיקר בתלות החמורה שאדם מציג. תסמינים קוגניטיביים ונכויות פיזיות ניכרים יותר. חלק מהתסמינים השכיחים ביותר בשלב זה הם (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• הפרעה מרחבית וזמנית.
• קושי או חוסר יכולת לזהות קרובי משפחה או אנשים קרובים.
• זקוק לעזרה עבור טיפול אישי וטיפוח.
• שינויים של הליכה, קושי הליכה.
• שינויים התנהגותיים משמעותיים ביותר.

לסיכום, במקרה של תפקודים קוגניטיביים, הסימפטומים עשויים להופיע בתחומים הבאים (Alzheimer's Society, 2013):

• זיכרון: קושי לזכור אירועים, שמות, מקומות ועוד..
• ריכוז, תכנון, תשומת לב: קושי בקבלת החלטות, פתרון בעיות, ביצוע רצפים לביצוע משימה וכו '..
• שפהקושי לשמור על שיחה, לתת תשובה, למצוא את המילים הנכונות, וכו '.
• מיומנויות Visuospatial: קשה לתפוס ומרחקים שופט ו / או חפצים נתפסים בשלושה מימדים.
• אוריינטציה: העבר מחדש את השעה והיום, מבלי לדעת היכן אתה נמצא, וכו '.

בנוסף, חלק ו / או כמה מהסימנים והתסמינים הבאים יופיעו ברמה ההתנהגותית והרגשית (Mayo Clinic, 2014):

• שינויים במצב הרוח: תחושות של תסכול, עצבנות, נסיגה, חרדה וכו '..
• שינויים באישיות.
• התנהגות לא הולמת.
• הזיות, תסיסה וכו '.
• שינויים בדפוסי אכילה תיאבון.
• הפרעות שינה.

מאידך גיסא, בשלבים הסופיים מופיעים סימפטומים פיזיים שונים: חולשת שרירים או ירידה במשקל (אלצהיימר, 2013).

שלבים או שלבים בליקוי קוגניטיבי ודמנציה

ישנם סיווגים קליניים שונים המנסים ליצור שלבים או שלבים שונים בהתקדמות דמנציה והידרדרות קוגניטיבית.

הקביעה וההגדרה של השלב שבו האדם מסייע לאנשי מקצוע לקבוע את ההתערבות הטיפולית המומלצת ביותר ואת הפרוגנוזה העתידית של המטופל.

אחד המאזניים הנפוצים ביותר למיקום הסימפטומים של המטופל באחד השלבים של דמנציה הוא סולם ההידרדרות הגלובלית להערכת דמנציה ניוונית ראשונית (GDS) (מרכז טיפול דמנציה, 2016):

שלב 1- היעדר ליקוי קוגניטיבי

האדם מציג תפקוד אינטלקטואלי רגיל. אין פגיעה בזיכרון או בתפקוד קוגניטיבי אחר. בשלב זה נכללת האוכלוסייה הכללית (מרכז דמנטיה, 2016).

שלב 2- פגיעה קוגניטיבית קלה מאוד

בדרך כלל קשורה לשכחה היומיומית הם הזדקנות נורמלית. אין סימפטומים ברורים. אבחון של דמנציה לא מבוצע (טיפול דמנטיה מרכז, 2016).

שלב 3 - פגיעה קוגניטיבית קלה

כשלים בזיכרון מתחילים להופיע, קושי בריכוז או ירידה ביעילות בביצוע משימות שונות. בדרך כלל אלה הגירעונות הם פיצוי עם אסטרטגיות אחרות. הסימפטומים עשויים להישאר יציבים או להתקדם לשלבים חמורים יותר. אבחון של דמנציה לא מבוצע (טיפול דמנטיה מרכז, 2016).

שלב 4 - ליקוי קוגנטיבי מתון

יש קושי להתרכז, בעיות לזכור את האירועים האחרונים או ביצוע משימות שגרתיות. פרקים שונים של דיסטוריינטציה טמפורלית ו / או מרחבית מתחילים להופיע. אצל אנשים רבים קיימת מודעות לליקויים אלה. אבחנה של דמנציה בשלב מוקדם (המרכז לטיפול בשיטיון, 2016).

שלב 5 - ליקויים קוגניטיביים חמורים

אנשים בשלב זה יש גירעונות זיכרון חמורים דורשים עזרה כדי להשלים פעילויות כגון ההלבשה, רחצה או הכנת מזון. ההפרעה הזמנית והמרחבית בולטת יותר. אבחנה של דמנציה בשלב הביניים.

שלב 6 ?? ליקוי קוגנטיבי חמור

בשלב זה אנשים מושפעים נמצאים במצב רציני של תלות. הם לא זוכרים שמות ואירועים. במקרים רבים, כמה אנשים יכולים רק לזכור אירועים בשלבים הראשונים של חייהם. יש להם בעיות התנהגותיות ואישיות משמעותיות. הוא מבצע אבחנה של דמנציה בשלב הביניים (המרכז לטיפול בשיטיון, 2016).

שלב 7- פגיעה קוגניטיבית חמורה

בשלב זה הם נוטים לאבד את יכולת התקשורת התלות הפונקציונלית היא שלמה. אבחנה של דמנציה מתקדמת (המרכז לטיפול בשיטיון, 2016).

מה הם הגורמים לדמנציה??

גורמים רבים וגורמים הקשורים דמנציה זוהו. מחקרים אפידמיולוגיים זיהו מחלת אלצהיימר עם הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה, המייצג בין 60 ל -70% מהמקרים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

מחלות פתולוגיות אחרות הן: דמנציה וסקולרית, דמנציה של גופי Lewy או תאונות כלי דם (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

מהם הסוגים הנפוצים ביותר של דמנציה?

מחלת אלצהיימר

מחלה זו היא הגורם השכיח ביותר של דמנציה אצל אנשים מעל גיל 65 שנים. למרות זאת, ישנם מקרים של הצגה מוקדמת כתוצאה מגורמים גנטיים.

גורם ספציפי למחלת אלצהיימר לא נקבע; עם זאת, המראה של סימפטומים דמנטליים קשורים לנוכחות גבוהה של חלבון בטא עמילואיד טאו. בדרך כלל האלצהיימר מציג קורס קליני של כ -10 שנים, הסיבה מדוע הקיבולות הקוגניטיביות מופחתות בהדרגה (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה וסקולרית

דמנציה וסקולרית היא הגורם השני של דמנציה ומתרחשת כתוצאה של נוכחות של נזק מוחי עקב גורם כלשהו cerebrovascular (שבץ, הפחתת זרימת הדם, וכו '). הסימפטומים מופיעים בדרך כלל פתאום (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה של גופים של לוי

זה קורה בכ 10% מהמקרים של דמנציה. זה קורה כתוצאה של היווצרות של המוני גופים Lewi באזורים במוח שונים. הקורס הקליני דומה לזה של מחלת האלצהיימר, אך יש לו כמה תכונות ייחודיות: תנודות בין בלבול לבין צלילות, רעד או נוקשות, בין היתר (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה פרונטוטמפוראלית

זהו סוג השכיח ביותר של דמנציה בגילאים צעירים יותר. זה מתרחש כתוצאה של התנוונות של תאים עצביים באזורים חזיתית וזמנית. הסימפטומים עשויים לכלול שינויים באישיות, בהתנהגות ובשפה (Mayo Clinic, 2014).

כיצד מטופלים דמנציה?

ארגון הבריאות העולמי (2015) מציין כי כיום אין טיפול ספציפי לדמנציה או להפך את התפתחותה המתקדמת.

למרות זאת, קיימות מספר התערבויות טיפוליות שיכולות להביא תועלת הן ברמה הסימפטומטית והן באיכות החיים של המטופל והמטפל (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

ההתערבות הנוירו-פסיכולוגית עם יישום תוכניות הכשרה קוגניטיביות היא אחת האופציות המועילות ביותר לשמירה על תפקודים קוגניטיביים שיוריים, שליטה על התקדמות קלינית ופיתוח אסטרטגיות פיצוי על הגירעונות והתסמינים הראשונים.

כל ההתערבויות הבריאותיות והפסיכולוגיות המתבצעות עם אנשים עם דמנציה צריכות להיות מכוונות (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• גילוי מוקדם של סימפטומים ואבחון מוקדם.
• שיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
• שיפור איכות החיים האישיים והמשפחתיים.
• שליטה על הקורס הקליני.
• להציע תמיכה ומידע הן למטופל והן למטפל, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

מסקנות

דמנטיות הן הפרעות פרוגרסיביות ומוגבלות ביותר. אמנם בשלבים המוקדמים הם יכולים ללכת מבלי משים, עם התקדמות הפיתוח שלהם, סימנים שמשנים באופן משמעותי את איכות החיים של האנשים הסובלים ממנה עשוי להיות מוצג..

מחקרים שונים צופים כי בשנת 2030 מספר האנשים עם דמנציה יהיה סביב 73.6 מיליון ובשנת 2050 כ על 135.5 מיליון אנשים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

נתונים אלה מצביעים על כך שאנו עומדים בפני אחת המחלות העיקריות של המאה ה XXI, ולכן חיוני כי המחקר הניסויי הקליני מראש בידיעה של בסיסים ביולוגיים שלה, סיבות וטיפולים.

הפניות

1. אלצהיימר. (2016). מהי דמנציה?? התקבל מארגון אלצהיימר: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). פגיעה קוגניטיבית חמורה. Madri: קשישים הפורטל.
3. DCC. (2001). דמנציה. התקבל מדמנטיה קארל סנטרל: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. מאיו קליניק (2016). דמנציה. מתקבל ממאיו קליניק: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). מהי דמנציה?? נלקח מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Aguera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). תסמינים פסיכולוגיים והתנהגותיים של דמנציה: מניעה, אבחון וטיפול. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. מי. (2015). דמנציה. מתקבל מארגון הבריאות העולמי: http://www.who.int/mediacentre/.
8. חברה, א. (2013). מהי דמנציה??.