תסמינים אפילפסיה מוקד, גורם וטיפול

ה אפילפסיה מוקדמת או חלקית היא זו שבה מתרחשת פעילות חשמלית שונה באזור מסוים של המוח.

המוח האנושי פועל על ידי העברת אותות חשמליים וכימיים בין נוירונים או תאי עצב.

כאשר מתרחשת התקף אפילפטי מוקד, הדחפים החשמליים אינם נוסעים באופן מאורגן מתא אחד לתא. במקום זאת, הוא מודגש בקבוצה מסוימת של תאים, הפעלת בצורה מוגזמת.

בהתאם לאזור המוח שבו מתרחשת תופעה זו אנומליה חשמלית, ההשפעות על התנועה, התפיסה או ההתנהגות של האדם ישתנו במידה רבה.

זה יכול לקרות גם כי הפעלת חשמל מתחיל באזורים מסוימים של המוח ולאחר מכן להתפשט, מעורבים את כל האיבר. ההתקפים האפילפטיים הנובעים משינוי בפעילות המוח כולו נקראים התקפים כלליים.

נראה כי אפילפסיה מוקדמת היא הסוג הנפוץ ביותר של אפילפסיה אצל מבוגרים. עם זאת, לעתים קרובות לא ידוע מה הסיבה המדויקת (מה שמכונה אפילפסיה אידיופטית). לפעמים, אפילפסיה מוקדמת מתעוררת לאחר פגיעה קשה בראשו, שבץ, גידולים או זיהומים במוח.

סוג זה של אפילפסיה יכול להופיע גם בילדים, אם כי הסיבות אינן ידועות בדרך כלל. ההתקפות הן לעתים קרובות שפירות, הנקראות אפילפסיה בילדותית מוקדמת..

הדרך הטובה ביותר לבדוק אם לאדם יש אפילפסיה ואיזה סוג זה, היא באמצעות טכניקות כגון electroencephalogram (EEG) שמודדים את הפעילות החשמלית במוח. אם מאובחנים כראוי, ניתן לקבוע טיפול הולם בהקדם האפשרי כדי להפחית את תחילת ההתקפים.

הטיפול הנפוץ ביותר עבור אפילפסיה מוקד הוא פרמקולוגי (תרופות antiepileptic). אמנם במקרים חמורים מאוד יכול לפנות לניתוח. רוב החולים הללו יכולים לנהל חיים נורמליים עם הטיפול המקביל.

גורם לאפילפסיה מוקדמת

ברוב המקרים, הגורמים לאפילפסיה מוקדית אינם ידועים, ולכן היא נקראת "אידיופטית".

אצל ילדים התברר כי הסיבות העיקריות שלה יכולות להיות דיספלסיה קורטיקלית או גידולים מתונים.

אצל מבוגרים, קשה יותר להבחין בסיבות לסוג זה של אפילפסיה, אפילו באמצעות מחקר הדמייה מוחית, כגון הדמיית תהודה מגנטית.

למרות שבמקרים מסוימים הם הצליחו לזהות נזק מבני כלשהו במוח. לדוגמה: מומים וסקולריים, צלקות של טראומה כלשהי, גידולים ברמה נמוכה, טרשת נפוצה בהיפוקמפוס, שבץ או הטרוטופיות עצבית.

מצב זה קשור בדרך כלל לאפילפסיה, והוא כולל קבוצות של נוירונים במקומות לא הולמים. זה קורה עקב הגירה נוירונים שגוי בהתפתחות המוח.

בקיצור, רוב האפילפסיה המוקדמת נובעת מחריגה במוח מסוים, למרות שקשה להתבונן בטכניקות הדמייה. מקרים מעטים של אפילפסיה מוקדמת הם גנטיים.

אצל מבוגרים, אפילפסיה מוקדית ממוקמת בדרך כלל באזור הזמני המדיאלי. בעוד שאפילפסיה מוקדמת ניאו-קורטית שכיחה יותר בתינוקות וילדים.

משבר מוקדי או חלקי

אדם עם אפילפסיה מוקד יכול לסבול התקפים מוקד, אשר מופיעים כאשר יש עלייה חזקה בפעילות החשמלית של המוח בחלק מסוים.

זה מוביל קבוצה של תסמינים כגון התכווצויות שרירים, הפרעות ראייה או אובדן הכרה. בכל מקרה, אלה משתנים בהתאם לאזור המוחי המעורב.

מצבים מסוימים יכולים להקל על הופעתם של התקפים אפילפטיים מוקדמים, כגון הסוכר בדם נמוך או לאחר שבץ חום.

חשוב לדעת כי ברגע שמשברים מופיעים, אין שום דרך להפריע להם, אבל הם חייבים לעקוב אחר הקורס שלהם.

מצד שני, משבר מוקדי אינו אומר שהאדם סובל מאפילפסיה. ישנם אנשים שסביר יותר מאחרים לחוות התקפים במצבים מסוימים או עשויים להיות בשל סיבות אחרות.

לדוגמה, אי ספיקת כליות או כבד, לחץ דם גבוה, שיכרון תרופה או נסיגה, זיהומים במוח, הרעלת וכו '..

אמנם, כאשר משברים אלה חוזרים או יש פעילות מוח אפילפטוגנית בהעדר משבר, אנחנו יכולים לדבר על אפילפסיה מוקד.

ישנם שני סוגים של התקפי מוקד:

- התקפי מיקוד פשוטים: יש להם משך של פחות מדקה והחולה אינו מאבד את ההכרה, למרות שהוא עלול לחוש פחד או חרדה. אחרי הפרשה כל מה שקרה הוא נזכר.

- התקפי מוקד מורכבים: במהלך המשברים האלה, המטופל עלול לאבד את הכרתו ולא לזכור דבר ממה שקרה. אחרי הפרק, זה נפוץ להרגיש מבולבל מנומנם. התקפה זו יכולה להימשך דקה או שתי דקות, והיא בדרך כלל קדמה בחילה או אי נוחות.

בסוג זה של התקפים חלק גדול של המוח של המוח מעורב בדרך כלל, וזה נפוץ להופיע באונות הטמפורליות.

תסמינים

אפילפסיה מוקדית יכולה לערב כל חלק של המוח. בהתאם למקום שבו מתרחשת הפעילות החשמלית, תסמינים או אחרים יהיו מנוסים במהלך המשבר.

לאחר מכן, ניתן לראות את הסימפטומים המשויכים לכל אונה מוחית:

אונות טמפורליות

האונות הטמפורליות של המוח אחראיות למספר רב של תפקידים כגון שמיעה, דיבור, למידה, זיכרון ורגשות.

התקפים המקיפים אזור זה יכולים לגרום לאובדן התודעה במידה רבה יותר או פחות. זה נפוץ לחולים לא זוכר דבר ממה שקרה במהלך ההתקף אפילפטי. אחרי הפרק, הם לעתים קרובות מרגיש מבולבל וקשה לדבר.

משך הזמן נע בין 30 שניות ל -2 דקות, והתסמינים העיקריים שלה הם:

- תחושה של חי את המצב לפני או "דז'ה וו".

- פחד.

- הפרעה בתפיסה, כמו להבחין בטעם או ריח מוזר ללא גירויים שגורמים לכך.

- תחושה מוגברת בבטן.

- להישאר בוהה בנקודה.

- לחיצה על השפתיים.

- לבצע התנהגויות אוטומטיות שוב ושוב כגון ליקוק השפתיים, בליעה ברציפות, לעיסה ... ועוד פעילויות מורכבות יותר כגון הלבשה או להתפשט.

אונות הקודקוד

אזור זה של המוח שלנו אחראי לעיבוד הנתונים שמקורם באיברי החישה השונים של הגוף (עיניים, אוזניים, עור, לשון ואף). בנוסף לפרשנות שפה, מיומנויות כתיבה ומיומנויות מרחביות.

ההתקפים בחלק זה של המוח נמשכים בין מספר שניות לכמה דקות, ומשפיעים על 1 מתוך 20 חולים אפילפטיים.

המשברים שלה מתאפיינים ב:

- תחושות של קהות, עקצוץ, חום, לחץ, התכווצויות או כאב.

- סחרחורת.

- משבר אפילפטי של ג'קסוניאן: התקפה זו מייצרת פריקה נוירונים פרוגרסיביים המופיעים בדפוס של ייצוג סומאטופי. לפיכך, התכווצויות שרירים יכול להתחיל ביד אחת בהדרגה להתפשט הזרוע, הכתף והפנים.

- תחושה של עוררות מינית.

- הרגישו שהגוף עצמו מעוות. לדוגמה, כי הזרועות או הרגליים נעים כאשר הם באמת שקט או שהם נמצאים במיקום אחר.

- לתפוס כי חלק של הגוף חסר או כי חלק של הגוף הוא לא שלו.

- תפיסה שגויה של מרחב, או גודל או סידור של דברים.

- קשיים להבין את השפה, לקרוא או לבצע פעולות מתמטיות פשוטות.

אונות מעי

אלה קשורים לראייה. אפילפסיה מוקדית באונה הכרונית משפיעה בין 1 ל 5 ו 1 ב 10 אנשים עם אפילפסיה. התקפים אפילפטיים אלה נמשכים רק שניות ספורות, ומתבלטים:

- שינויים בחזון, כגון ראייה מטושטשת או לא היכולת לראות שום דבר.

- ראה פריטים שאינם קיימים.

- ראה שוב את אותה תמונה.

- מרגיש שהעיניים נעות כאשר הן באמת לא.

- הכאב בעיניים.

- להעביר את העיניים מצד אחד לשני ללא שליטה. Nystagmus עשוי להופיע, שם העיניים נעות מהר מאוד בכיוון אחד לאט יותר.

- הבהוב רצוף.

אונות חזיתיות

האונות המצחיות הן מבנה המוח האחרון להתפתחות, והן אחראיות על תפקודים קוגניטיביים מורכבים. באופן ספציפי, הם שולטים בפתרון בעיות, שליטה עצמית, קבלת החלטות, הרגולציה של רגשות והתנהגות מכוונת מטרה וכו '..

לכן, אפילפסיה מוקדמת באונה הקדמית יכולה לגרום לסימפטומים שניתן לבלבל עם בעיות נפשיות אחרות או הפרעות שינה. הם בדרך כלל נמשכים פחות מ -30 שניות ולעתים קרובות מתרחשים במהלך השינה.

הסימפטומים העיקריים שלה הם:

- לצרוח, לצחוק או לקלל פתאום ללא סיבה.

- להזיז את העיניים או את הראש לצד אחד.

- תחושה של חוסר מודעות למה שקורה סביבו.

- בעיות לדבר.

- תנועות גוף מוזרות, כגון סיבוב זרוע אחת תוך מתיחה נוספת.

- תנועות חוזרות ונשנות כמו דוושות או נדנדה.

לפעמים, אחרי משבר אפילפטי מוקד, כמו גם הכללה, שיתוק של Todd עשוי להתרחש. זה מורכב חולשה או שיתוק זמני של החלק של הגוף מעורב במהלך המשבר. זה בדרך כלל מופיע רק בצד אחד של הגוף או על איבר.

משבר מוקדי כאזהרה של התקפים אפילפטיים כלליים

לפעמים אפילפסיה מוקדמת יכולה להתפשט בכל המוח, הופכת התקפים כלליים.

יש אנשים שמרגישים את משברי המוקד ותופסים אותו כאזהרה על הגעתו של התקפה כללית. זה נקרא בדרך כלל "אאורה", ובדרך כלל נמשך כמה שניות.

אזהרה זו יכולה להיות שימושית, כך שחולים יכולים ללכת למקום בטוח או להזהיר אחרים כי יהיה להם משבר.

אבחון של אפילפסיה מוקדמת

לפעמים הגורם אפילפסיה מוקד ניתן לאתר עם טכניקות הדמייה. עם זאת, חולים רבים יש כאלה שינויים מינימליים המוח כי בדיקות אלה לא יכול לזהות את זה.

זו הסיבה electroscencealogography (EEG) משמש, אשר בוחן את המאפיינים של גלי המוח. מקצועי יכול לזהות פעילות אפילפטוגנית גם אם החולה אינו סובל מכל משבר.

עם זאת, לצורך אבחון, מה משמש בדרך כלל הוא תיאור ההתקפים של המטופל. זה יותר שימושי אם המידע ניתן על ידי העד באופן מפורט. לדוגמה, אם החולה היה מודע או לא, או מה הסימפטומים של אלה שתוארו הופיע.

היכרות עם סימפטומים אלה יכולה לדעת אם מדובר באפילפסיה מוקדמת ומאיזה חלק במוח הפעילות עלולה להשתנות.

טיפול

אפילפסיה מוקד מטופל בדרך כלל עם תרופות antiepileptic. בדרך כלל לתרופות אלו יש שיעורי יעילות דומים מאוד, למרות שלכלן יש תופעות לוואי במידה רבה או נמוכה יותר.

חדשות יותר תרופות לטיפול באפילפסיה מוקד הם felbamate, gabapentin, Lamotrigine, topiramate, tiagabine, levetiracetam, zonisamide, oxcarbazepine, לקוסאמיד, vigabatrin ... בין היתר.

תרופות רבות נועדו למנוע התקפים חוזרים ולסיים את הפעילות החשמלית העוויתית. כל אחד מהם פועל בדרך כלשהי.

לדוגמה, phenytoin מבטל את התפשטות פעילות ההתקפים בקליפת המוח. בעוד carbamazepine מפחית את הפעלת מוגזם של נוירונים. מצד שני, חומצה valproic נראה להגדיל את רמות ופעולה של GABA במוח, נוירוטרנסמיטר כי יש חסימת תופעות.

עם זאת, כשליש מהחולים הללו אינם מגיבים לתרופות אנטיאפילפטיות. במקרים אלה, אתה צריך לבחור חלופות טיפול אחרות.

לדוגמה, ישנם חולים אשר נהנים משינויים תזונתיים. נראה כי אכילת דיאטה קטוגנית קפדנית מפחיתה התקפים אפילפטיים מוקד. זהו דיאטה גבוהה בחלבון נמוך בפחמימות.

טיפול אחד שהראה תוצאות טובות בחולים עם אפילפסיה מוקדמת הוא neurofeedback. זה מורכב של ויסות עצמי של הפעילות החשמלית של המוח באמצעות התניה אופרנטית.

כלומר, בפגישה neurofeedback, כאשר הפעילות המוחית מתקרבת לערכים בריאים, היא "מתוגמלת" עם צפייה בסרטונים או בהשמעת מוסיקה.

לאחר מספר פגישות, גלי המוח של המטופל מתחילים להתקרב לערכים רגילים. זה מתבטא בצמצום משמעותי של ההתקפים (Tan et al, 2009) שאפילו נשארים לאחר 10 שנות טיפול (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

במקרים קיצוניים שבהם טיפולים אחרים אינם פועלים, ניתן לשקול את האפשרות של התערבות כירורגית. ישנם מקרים בהם המשברים נעלמו לאחר הטיפול.

אסטרטגיות כירורגי יכול להיות סופי או פליאטיבי. במקרה הראשון, החלק של המוח שבו הפעילות החשמלית הבלתי הולמת מופק פיזית. אפשרות זו יש שיפור של התקפים בין 70 ל 90%.

ב פליאטיבי, הוא מבקש לצמצם את תדירות המשברים. הנוהל כולל ניתוק מסלולים מוחיים הקשורים למשברים.

אופציה נוספת לטיפול באפילפסיה מוקדמת היא גירוי עצבי הוואגוס. לשם כך, אלקטרודה מושתל קיר החזה מחובר אלקטרודה הממוקם סביב העצב הוואג..

נראה כי עצב זה מתחבר עם אזורים רבים של מערכת העצבים המרכזית המשפיעים על אפילפסיה. על ידי גירוי קשרים אלה, שינויים בפעילות החשמלית של המוח יכולים להתרחש.

הפניות

1. התקפי מוקד מורכבים. (s.f.). אחזור ב -25 במרץ 2017, מחברת אפילפסיה: epilepsysociety.org.uk.
2. פיגרואה, א '(22 בפברואר 2016). אפילפסיה חלקית. מתוך Medscape: emedicine.medscape.com.
3. אפילפסיה מוקדית - סקירת נושאים. (s.f.). אוחזר ב -25 במרץ 2017, מ- WebMD: webmd.com.
4. התקפי מוקד. (s.f.). ב -25 במרץ 2017, מתוך אפילפסיה פעולה: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G ו- Martino R. (2007). מדריך לאפילפסיה: סדרת טקסטים נוירודיאטריים בסיסיים. בואנוס איירס: נובוקו.
6. Kraemer, D. (11 באפריל 2014). ניתוח אפילפסיה מתוך Medscape: emedicine.medscape.com.
7. התקפים חלקיים (התקפים פוקאליים) (s.f.). אחזור ב -25 במרץ 2017, מסמים: drug.com.
8. Strehl, U., Birkle, S.M, Wörz, S., & Kotchoubey, B. (2014). הפחתה מתמשכת של התקפים בחולים עם אפילפסיה בלתי נלאית לאחר אימון רגולציה עצמית של איטי קליפת המוח הפוטנציאלים - 10 שנים לאחר. גבולות במדעי המוח האנושי, 8, 604.
9. טאן, ג ', ת'ורנבי, ג' יי, המונד, ד, Strehl, U., Canadi, B., & Arnemann, K. (2009). ניתוח meta של ביופידבק EEG בטיפול באפילפסיה. קלינית EEG ו Neuroscience, 173-179.
10. מה זה התקף חלקי? (s.f.). אחזור ב -25 במרץ 2017, מ- healthline.com.