כאבים נוירופתים גורם, תסמינים וטיפול

ה כאב נוירופתי זה כאב כרוני מורכב, כי הוא בדרך כלל מלווה נגע ברקמות של האורגניזם.

הכאב הוא הכרחי ויש לו את הפונקציה של שמירה על הישרדות, שכן הוא מתריע על מערכת העצבים שמשהו לא בסדר. עם זאת, בכאב נוירופתי יש כשל במערכת העצבים המרכזית או הפריפריה, מה שגורם לאותות של כאב להישלח למוח ללא סיבה.

כאב זה נגרם על ידי פגיעה או מחלה במערכת סומטו-סנסורית. מערכת זו היא המאפשרת את התפיסה של מגע, לחץ, טמפרטורה, כאב, מיקום, תנועה ורטט.

עצבים חושיים הם בעור, השרירים, המפרקים ורקמות חיבור (fascia). צלעות כאלה הן תרמיים (כונסי ללכוד את הטמפרטורה), מכאניים (אשר ללכוד את הלחץ המכאני או רטט), וכימיים (לקבל גירויים כימיים), pruriceptores (גירוד רגיש) קולטן אזעקה (קולטני כאב).

העצבים שולחים אותות אל חוט השדרה והמוח לצורך עיבוד נוסף. פציעות או מחלות של מערכת העצבים הסומטו-סנסורית משנות את שידור האות.

בכאב נוירופתי, סיבי עצב עלולים להיפגע או לסבול מתפקוד לקוי. לפיכך, סיבים אלה לשלוח אותות שגויים למרכזי כאב. פגיעה זו יכולה גם לגרום לשינוי בתפקוד העצבים, הן באתר הפציעה והן באזורים הסמוכים.

כאב נוירופתי אינו מתחיל בפתאומיות או בפתרון מהיר. זהו מצב כרוני המייצר כאב מתמשך. עבור חולים רבים, הסימפטומים עשויים להופיע ונעלמים במהלך היום.

ישנם תנאים שונים הקשורים כאב נוירופתי. לדוגמה, עצבים שלאחר herpetic, נוירלגיה של העצב המשולש, HIV, רדיקולופתיה, נוירופתיה סוכרתית, שבץ, צרעת או קטיעה.

כאב נוירופתי הוא מצב המשפיע על 6 עד 8% מכלל האוכלוסייה ויש לו השפעה רבה על איכות החיים, מצב הרוח ואת השינה של אנשים מושפעים.

סיבות

ברמה התאית, כאב נוירופתי נובע מגידול בשחרור של נוירוטרנסמיטורים מסוימים המשדרים אותות כאב. זה, יחד עם הידרדרות היכולת של העצבים כדי להסדיר אותות כאלה, גורם תחושה של כאב להתרחש באזור המושפע..

בנוסף, בחוט השדרה, האזור המפרש אותות כאב הוא ארגון מחדש. זה מעורר תחושה מכאיבה גם ללא גירוי חיצוני שגורם לכך.

למרות כאב נוירופטי הוא לעתים קרובות קשור לשינויים של עצבים היקפיים (כגון נוירופתיה סוכרתית), מצב זה יכול להתרחש עבור נגעים במוח או בחוט השדרה.

בדרך כלל, כאב נוירופתי אין סיבה ברורה, אם כי ישנם כמה תנאים הקשורים להפרעה זו, כגון:

- סוכרת.

- אלכוהוליזם.

- בעיות בגב, בירכיים או ברגליים.

- שינויים בעצב הפנים.

- ניתוחי עמוד השדרה.

- תסמונת התעלה הקרפלית.

- הרפס.

- HIV או איידס.

- טרשת נפוצה.

- סרטן וכימותרפיה.

- קטיעה: כאב נוירופתי עשוי להופיע לאחר קטיעה. זה קורה מה שמכונה תסמונת איבר רפאים. בתוך זה, עדיין איבר חסר עדיין נתפס, שכן המוח עדיין מקבל הודעות של כאב עצבי שהוביל אותות מן הקטיעה איבר.

- חסר ויטמין.

- שבץ.

- מומים וסקולריים.

תסמינים

כאב נוירופתי מסובך לזהות בהשוואה למחלות נוירולוגיות אחרות.

סוג זה של כאב שונה כאב נוסיספטיב. כלומר, זה שמתרחש כאשר נפגעת פגיעה קשה. לדוגמה, כאשר אנו פגע פטיש על אצבע או להכות בהונות שלנו כאשר אנחנו הולכים יחפים.

סוג זה של כאב בדרך כלל יש משך קצר ומגיב היטב משככי כאבים נפוצים, משהו שאינו מתרחש כאב נוירופתי.

החולים הנגועים מתארים אותו כאב חריף, המתבטא בתחושות חום או קור, גירוד, צריבה או צריבה. חלק מהחולים עשויים לחוש כאב חזק מאוד עם מגע או לחץ קל מאוד.

המאפיינים של כאב נוירופתי הם:

- Allodynia: זה על חווה כאב לאחר גירוי כי לא צריך לייצר את זה. זה יכול להיות גירוי מכני תרמי או להופיע לאחר תנועה. לדוגמה, המטופל עלול להרגיש כאב כאשר הבגדים לשפשף את העור.

- היפראלגיה: זוהי תפיסה קיצונית של כאב. כלומר, אתה מרגיש כאב עז יותר מהצפוי לאחר גירוי כואב.

- היפרפתיה: זוהי תגובה כואבת מן הרגיל לגירויים חוזרים ונשנים. הכאב בדרך כלל משתרע על אזורים unstimulated.

- דיססתזיה: זוהי תחושה לא נוחה ולא נעימה שיכולה להתרחש באופן ספונטני או נגרמת על ידי גירוי. לדוגמה, תחושות של קהות, צריבה או עקצוץ.

- Paresthesias: זוהי תחושה חריגה כי, בניגוד dysesthesia, אינו כרוך כאב. זה מאופיין עקצוץ, קהות, חום או קור.

- חולים עם כאב נוירופתי עלולים לחוש כאב באופן ספונטני בהעדר גירוי. זה יכול להיות רציף או לסירוגין.

- תפקוד לקוי אוטונומי: רבים מהחולים עם מצב זה יכולים גם להפגין סימפטומים הקשורים למערכת העצבים האוטונומית. לדוגמה, הזעה מוגזמת, שינוי בטמפרטורה, אדמומיות או סומק של העור.

- הכאב נמצא בדרך כלל ביותר ממקום אחד והחולים תופסים אותו יותר חמור ונמשך מהרגיל.

התחושות המתוארות לעתים קרובות בחולים עם מצב זה הן: התחשמלות, התכווצויות, צריבה או קרה, עקצוצים, גירוד, חוסר תחושה, עקצוץ, כאב, אטימות או לחצו, מרגיש חתך או שריטה.

קשקשים שונים שימשו לעזור למטופלים לתאר את הכאב שהם חווים. בהתאם למאפיינים של הכאב, הוא ממוקם על המידה המספרי כי הוא שימושי כאשר המטופלים מתקשים לתאר אותו.

כך, החקירות של 15 השנים האחרונות סייעו לזהות את הסימנים הקשורים כאב נוירופתי, להבדיל אותו סוגים אחרים של כאב.

כלים שונים פורסמו, כגון מישיגן נוירופתיה הקרנת Instrument, סקאלת כאב נוירופתי, לידס הערכת נוירופתי הסימפטומים והסימנים, שאלון כאב נוירופתי, מלאי סימפטום בכאב נוירופתי, וכו '.

למרות שיש הבדלים בתיאור של כל מכשיר, הם מסכימים בדרך כלל כי התחושות של החולים הם עקצוץ או pricking, שריפה, ירי או התחשמלות תחושה..

אבחון

חולים עם כאב נוירופתי עשויים להציג תמונה קלינית מבלבלת, שכן מצב זה אינו קל לאבחן.

זה יכול להיות בגלל הסימפטומים של כאב נוירופתי, כגון קהות ונקבים, אינם נחשבים כואבים על ידי חולים רבים. מצד שני, כאב נוירופתי הוא בדרך כלל בלתי צפוי ובלתי צפוי.

כאשר יש חשד לכאב נוירופתי, יש לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כמו גם בדיקה גופנית זהירה ומבחנים מיוחדים. יש לערוך ראיון שבו המטופל מתאר את כאבו, כאשר הוא מתרחש, ואם יש משהו ספציפי שמפעיל אותו.

זה יסייע לבחור את הטיפול המתאים, כמו גם כדי לפקח על התגובה של המטופל אליו.

ההערכה הקלינית מתמקדת בשליטה על מחלות אחרות, כגון דחיסה של חוט השדרה. כמו גם לזהות את הסימפטומים של כל אדם כדי להפוך טיפול מותאם אישית (אם אתם סובלים מנדודי שינה, למשל).

כמו במצבים אחרים של כאב כרוני, ההערכה מתמקדת בקביעת מיקום הכאב, האיכות, האינטנסיביות והשינויים הזמניים שלהם. זה יהיה גם להעריך את ההשפעה שיש לו על מצב הרוח, שינה ופעילויות יומיומיות אחרות.

אם יש חשד לנזק עצבי בבסיס, הערכה עצבית צריכה להיעשות על ידי בדיקה ספציפית. בדרך כלל מתבצעת אלקטרומגראפיה (EMG). זהו הליך להערכת הפעילות החשמלית של השרירים, במיוחד הנוירונים המוטוריים השולטים בהם.

חשוב לערוך מחקרים כדי למצוא את הסיבות למחלה, כגון בדיקות דם כדי לראות אם יש ליקויים בויטמינים או הפרעות בבלוטת התריס.

מחקרים הדמיה נדרשים גם כדי למנוע פגיעה מבנית חוט השדרה. בהתאם לתוצאות, זה עלול להיות פחות חמור והכאב עלול לרדת.

עם זאת, בתנאים מסוימים, אם כי הגורם נשלט, נוירופתיה לא יכול להיות הפוך. זה קורה בדרך כלל בחולים עם נוירופתיה סוכרתית.

טיפול

תרופות שונות שימשו לטיפול בכאב נוירופתי. רבים מהם שימשו למחלות אחרות, אך לאחר מכן הם נמצאו מועילים לטיפול בכאב נוירופתי.

בשנים האחרונות כמה, זה כבר גילו כי חלק מהחולים לשפר עם תרופות טריציקליות כגון אמיטריפטילין, nortriptyline ו desipramine.

מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) כגון פרוקסטין או citalopram משמשים גם הם. כמו Venlafaxine ו bupropion.

תרופות נוגדות דיכאון יכולות להימשך מספר ימים כדי להקל על הכאב, אפילו שבועיים עד שלושה שבועות. יש חולים שחושבים שזה לא יעיל, אבל הם צריכים לקחת את זה לפחות ארבעה עד שישה שבועות כדי לראות אם זה באמת עובד.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות להיות מנומנמות או יובש בפה כתוצר לוואי.

הטיפול הקו הראשון עבור נוירופתיה סוכרתית היא duloxetine. זהו מעכב נוגד דיכאון של ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין.

טיפולים אחרים כוללים תרופות נוגדות פרכוסים כגון carbazepine, phenytoin, gabapentin ו- lamotrigine. במקרים כרוניים שבהם תרופות שכיחות אינן יעילות, תרופות משמשות בדרך כלל לטיפול בהפרעות קצב לב. עם זאת, הם חייבים להיות פיקוח כי יש להם תופעות לוואי רציניות.

כמה מחקרים מציעים את השימוש של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים כגון Aleve או Motrin.

כמו כן, כמה תרופות משמשים מוחלים ישירות על העור כגון capsaicin. קרמים אלה עובדים על ידי חסימת עצבים ולכן הם לא שולחים הודעות כאב. הם מוחלים בדרך כלל שלוש או ארבע פעמים ביום וזה עלול להימשך עד עשרה ימים עבור אפקט משכך כאבים טוב להתרחש.

ישנם גם טיעונים בעד ונגד השימוש בסמים כדי לטפל בכאב נוירופתי. משככי כאבים אופיואידים כגון קודאין או מורפיום יכולים לשמש גם הם, למרות שהם אינם משמשים כאפשרות הראשונה, שכן הם יכולים לגרום לבעיות של התלות בסמים, שינויים קוגניטיביים, בין תופעות לוואי אחרות..

כדי להקל על כאב מעורבים שטח קטן של העור תיקון lidocaine ניתן להשתמש.

הרופא עשוי להמליץ ​​על שילוב של מספר תרופות, למשל, אופיום ותרופה נוגדת דיכאון.

אם ישנם תנאים בסיסיים כגון סוכרת, ניהול טוב יותר של המחלה יכולה לעזור להקל על הכאב ולמנוע נזק נוסף לעצבים..

גירוי חשמלי של העצבים המעורבים משמש גם לטיפול בסימפטומים. זה מבוצע באמצעות transcutaneous חשמלי גירוי עצבי מכונה (TENS). לשם כך, אלקטרודות ממוקמות על העור מעל האזור הכואב.

בדרך זו, סיבי עצב מסוימים לחסום אותות כאב למוח וחוט השדרה יהיה מגורה באופן סלקטיבי.

במקרים חמורים, בלוקים עצביים יכולים להתבצע על ידי הזרקת חומר הרדמה לתוך העצבים המושפעים. זה משמש כדי להפחית את הכאב במשך כמה ימים.

 טיפולים אחרים המסייעים לכאב נוירופתי הם פיזיותרפיה (פיזיותרפיה), טיפולי הרפיה, עיסוי ודיקור.

עם זאת, כאב נוירופתי אינו מגיב לטיפולי הכאב הנפוצים ביותר. במקרים רבים, פתולוגיה זו עלולה להחמיר עם הזמן.

טיפול פסיכולוגי עשוי גם להיות נחוץ, כמו מצב זה יכול לגרום אי נוחות משמעותית ואפילו דיכאון. בנוסף, הכאב הוא מחמיר על ידי מתח וחרדה. לכן חשוב למנוע את התנאים הללו.

תחזית

במשך הזמן, חולים רבים מוצאים דרך להקל על הכאב שלהם, גם אם הוא מתמשך.

בעוד כאב נוירופתי אינו מסוכן ישירות לחולה, זה יכול להשפיע על איכות החיים שלהם. הוא עלול לחוות הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח, דיכאון, חרדה ואפילו נכות חמורה.

חלק מהסיבות לכאב נוירופתי יכול להיות מונע על ידי מנסה לשמור על אורח חיים בריא יותר. לדוגמה, ביטול צריכת טבק ואלכוהול או שמירה על תזונה בריאה ומשקל כדי למנוע את הסיכון לסוכרת, מחלות ניווניות של המפרקים או תאונות כלי הדם.

הפניות

1. קולוקה, ל. אל (2017). כאב נוירופתי. טבע ביקורות Primers מחלות 3 (17002).
2. Costigan, M., Scholz, J., & Woolf, C. J. (2009). כאב נוירופתי: תגובה לא נכונה של מערכת העצבים כדי להזיק. סקירה שנתית של מדעי המוח, 32, 1-32.
3. פחד, C. (2010). כאב נוירופתי: תכונות קליניות, הערכה וטיפול. תקן סיעוד, 25 (6), 35-40.
4. גילרון, י., ברון, ר ', וג'נסן, ת' (2015). כאב נוירופתי: עקרונות אבחון וטיפול. Mayo Clinic פרוצדורות, (4), 532.
5. Jongen, J. L., Hans, G., Benzon, H. T, Huygen, F., & Hartrick, C. T. (2014). כאב נוירופתי וטיפול תרופתי. תרגול כאב, 14 (3), 283-295.
6. קני, ט '(s.f.). כאב נוירופתי. אחזור ב -22 במרץ 2017, מתוך מידע על המטופל: patient.info.
7. כאב נוירופתי. (s.f.). ב -22 במרץ 2017, מתוך המוח ואת עמוד השדרה: brainandspine.org.uk
8. ניהול כאב עצבי. (s.f.). ב -22 במרץ 2017, מתוך Webmd: webmd.com.
9. טיילור, ד C. (s.f.). כאב נוירופתי (כאב עצבי). אחזור ב -22 במרץ 2017, מ Medicinenet: medicinenet.com.