תסמונת Coqueluchoid תסמונת, אבחנה, סימפטומים, טיפול

ה תסמונת קוקה קולה הוא השם עבור סדרה של תסמינים נשימתיים ותסמינים דומים לאלה המוצגים בשיעול, אבל שם נוכחות של שעלת Bordetella לא ניתן להוכיח. כמו שעלת, ההיסטוריה הטבעית של מחלה זו משפיעה על מערכת הנשימה. אבל, סוגים שונים של חיידקים או וירוסים יכולים לגרום לזה.

במקרים מסוימים, זה עשוי להיקרא תסמונת שעלת coqueluchoide שנגרמה אכן ידי שעלת Bordetella, רק בגלל שאין לו את שיטות אבחון צורך לבודד את מיקרואורגניזם.

שלושה מינים של Bordetella ידועים: B. שעלת, B. parapertussis ו B. bronchiséptica. החסינות הצלבית לא הוכחה בין שלושת המינים הללו. משמעות הדבר היא כי ייתכן שיהיה "שיעול whooping" על יותר מפעם אחת.

מצב השידור הוא דרך מגע ישיר, מאדם לאדם, דרך טיפות של רוק.

אינדקס

• 1 אטיולוגיה של תסמונת הקוקלוכויד
• 2 סימפטומים
  • 2.1 שלב Catarrhal
  • 2.2 שלב פארוקסימלי
  • 2.3 שלב ההחלמה
• אבחון
  • 3.1 קריטריון הבחנה
• 4 טיפול
  • 4.1 המלצה
• 5 הפרש בין שיעול צולע לבין תסמונת קוקה קולה
• 6 הפניות

אטיולוגיה של תסמונת Coqueluchoid

התסמונת יכולה להיגרם על ידי סוגים שונים של חיידקים מלבד שעלת Bordetella ו Bordetella parafertussis. ביניהם, הוא H. שפעת, מ catarrhalis ו מ 'דלקת ריאות.

באופן דומה, זה יכול לגרום כמה וירוסים שהיו מבודדים מן קליניים דומים כמו אדנווירוס, וירוס שפעת, parainfluenza 1-4, וירוס סינסיציאלי הנשימה (RSV), ציטומגלווירוס ונגיף אפשטיין בר.

מבין אלה, הנגיף הסינקטיאלי הנשימה הוא הגורם לכמעט 80% מהסימפטומים הקליניים הנקראים "תסמונת coqueluchoid". לכן, תמונה קלינית דומה מאוד יכולה להתרחש מספר פעמים במהלך חייו של אדם.

יש עדויות ליחסים סימביוטיים בין B. לשחלת לבין אדנווירוס. זה מצביע על כך שהזיהום על ידי אחד המיקרואורגניזמים מעמיד את הזיהום על האחר.

תסמינים

לסיכום, הסימפטומים דומים לאלה של שיעול. מסיבה זו, חשוב להבדיל אותם עם בידוד של מיקרואורגניזם כדי להיות מסוגל שם את האבחון.

תמונת הסימפטום מחולקת לשלושה שלבים או שלבים קליניים שונים מעט, בהתאם לגיל החולה.

שלב Catarrhal

בשלב זה הסימפטומים אינם ספציפיים, והם דומים לזיהום נשימתי גבוה בבירור.

לרוץ עם Rinorrhea, גודש, דלקת הלחמית, epiphora ו חום נמוך בכיתה. שלב זה נמשך כשבוע עד שבועיים. כאשר הסימפטומים מתחילים להיעלם, השלב הבא מתחיל.

שלב פארוקסימלי

שיעול יבש ומרתק לסירוגין מסמן את תחילתו של שלב זה. לאחר מכן, הוא מתפתח לתוך פרקיזמים בלתי נמנעים, המהווה את המאפיין העיקרי של הפתולוגיה.

המטופל ישתעל ללא הפרעות. הצוואר והחלל בית החזה יהיה hyperextended. בנוסף, הוא יציג את הלשון הבולטת, בעיניים פקוחות לרווחה, בעיניים קורעות ובצורה.

השיעול מסמיק, ולעתים אף הוא מקיא. תקופה זו החריפה, והגיעה ליותר מפעם אחת לשעה. שלב זה נמשך בין 2 ל 6 שבועות, כאשר הם מתחילים להקטין את עוצמת ותדירות הסימפטומים.

שלב ההחלמה

שלב זה נמשך כשבועיים. בשלב זה, הסימפטומים מתחילים לרדת עד שהם נעלמים לחלוטין.

אצל תינוקות, שלב הצטרה אינו מתבטא כמעט כלל. כל גירוי נחשב נורמלי יכול לעורר asphyxia עם פנים שטיפה. לאחר פרקי השיעול הפראוקסמיים, ייתכן שיש ציאנוזה או דום נשימה.

שלב ההחלמה אצל תינוקות הוא ממושך. שיעול וסרידור נשימה רועשים בשלב זה.

במבוגרים ובמתבגרים מתרחשת בדרך כלל אובדן חסינות הנרכשת על ידי חיסונים. זה קורה בדרך כלל בין 5 ל 10 שנים לאחר קבלת המנה האחרונה.

לכן, במקרים אלה, הסימפטומים עשויים להשתנות או להיות מתונה יותר. שיעול עשוי להימשך יותר משבועיים, ולא יש סימפטומים סיסטמיים.

אבחון

בדרך כלל האבחנה היא קלינית, אפידמיולוגית ופרקינית.

מבחינה קלינית, אטלנטה CDC ו שהקימו כמו אבחנה קלינית אשרה: שיעול שנמשך יותר משבועות מלווים את התקפים, שאיפת stridor או תרנגול, וכתוצאה מכך פרקי הקאה.

מבחינה אפידמיולוגית, היא מאובחנת בתינוקות שעדיין אינם בני גיל כדי לקבל את כל המינונים של החיסון, או שלא קיבלו לפחות את 3 המינונים הראשונים.

באופן דומה, היא מבוצעת בקרב מתבגרים ומבוגרים שחסינותם הנגרמת על ידי החיסון נחלשת, הופכת לרגישה לזיהום.

באופן Paraclinically, זהב סטנדרטי עבור ארגון הבריאות העולמי הוא תרבות nasopharyngeal. זה יכול להיות על ידי שאיפה או ספוגית (dacron או סידן alginate), עם תוצאה שלילית עבור שעלת Bordetella, כמו גם שלילי PCR.

אם התרבות היא חיובית, זה כבר לא נחשב תסמונת Coqueluchoid, אבל האבחנה של שיעול הוא הקים.

קריטריון הבחנה

שני מובנים נבדלים לפי הקריטריונים שאסף המטופל:

• מקרה אפשרי: אבחון קליני ללא אבחנה פרקינית.
• מקרה משועשע של שיעול:

1. כל מרפאת נשימה, עם תרבות חיובית עבור שעלת Bordetella.
2. קריטריונים אבחנתיים קליניים, עם PCR חיובי.
3. קריטריונים אפידמיולוגיים, עם תרבות חיובית.

טיפול

הטיפול יהיה תלוי מיקרואורגניזם שגורם לזיהום. אם הנוכחות של מיקרואורגניזם חיידקי הוא הוכיח paraclinically, הטיפול יהיה מבוסס על טיפול אנטיביוטי.

בתורו, טיפול אנטיביוטי מבוסס על macrolides. אריתרומיצין נקבע, כאפשרות הראשונה, במינון של 40-50 מ"ג / ק"ג / יום ג / 6 שעות למשך 14 ימים, או clarithromycin 15-20 מ"ג / ק"ג / יום ג / 12 שעות במשך 7 ימים. בנוסף, ברונכודילטים הם prescribed.

אם הוכיחו באופן פרקינלי שהקולוניזציה היא על ידי וירוס, הטיפול יהיה סימפטומטי. במקרה של תינוקות, תשומת לב מיוחדת ישולמו.

מבוצעים עם שטיפות האף מליחים nebuloterapia ipratropium עם 1 טיפה / ק"ג / מינון עד 10 ק"ג (15 טיפות אם מעל 6 שנים ו 20 טיפות מעל 12 שנים).

כמו כן, מחזור של 3 nebulizations מתבצע, עם מרווחי של 20 דקות כל אחד.

במקרים חמורים מאוד של מצוקה נשימתית, סטרואידים EV עשוי לשמש, כגון STAT EV הידרוקורטיזון 10 מ"ג / ק"ג / מנה ולאחר מכן 5 מ"ג / ק"ג / ג IV במינון / 6-8 שעות, במידת הצורך.

אתה יכול גם להשתמש Solumedrol, 3-5 מ"ג / ק"ג / מנה EV במינון, וכן מנה תחזוקה של 1-2 מ"ג / ק"ג / מנה EV c / 8-12 שעות.

המלצה

מומלץ לעמוד בלוח החיסונים המוצע על ידי ה- CDC, DTaP ב -2, 4, 6, 15 -18 חודשים, והמינון החמישי והאחרון בגיל 4-6 שנים.

כמו כן, מומלצת מינון של TDaP בילדים בגילאי 11 או 12, או במבוגרים שלא קיבלו את החיסון.

הבדל בין שיעול צווחני לבין תסמונת קוקה קולה

ההבדל טמון רק בעובדה כי שעלת יכול להיות מבודד מן שעלת בתרבות nasopharyngeal.

הסיבה לכך היא שעלת Bordetella היא היחידה, למרות שיתוף ברמה גבוהה של הומולוגיה עם מינים דומים, מבטא רעלן שעלת או רעלן שיעול. מצד שני, מיקרואורגניזמים המייצרים את תסמונת coqueluchoid לא מבטאים את זה.

בשעווה, זה לא bacteremia שמייצר את הפתולוגיה, שכן החיידקים לא יכולים לחצות את שכבות אפיתל. זהו הרעלן שמייצר את ההשפעות המקומיות והמערכתיות בעת כניסה לזרם הדם.

באשר לתופעות הקליניות, ה"תרנגול "האופייני לשיעול הולידיי אינו נתפס בתסמונת הקוקלוציויד,.

ילדים עם חיסון DTaP יש קיצור של כל השלבים בשיעול whooping, אבל לא זיהומים עם מיקרואורגניזמים אחרים.

הפניות

1. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. המרכז הלאומי לחיסונים ולמחלות נשימה (NCIRD). 2017. מקור: cdc.gov.
2. אמנת רפואת ילדים. אלסבייה סונדרס כרך א. שרה ס שיעול. (שעלת Bordetella ו Bardetella parapertussis) פרק 194. מחלות זיהומיות, 1178-1182.
3. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. דלקת שיעול (שעלת). שוחזר מ cdc.gov.
4. Cortese MM, Bisgard KM. ערמונית. ב: וולאס RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. מקסי-רוזנאו-בריאות הציבור והרפואה המונעת, מהדורה חמישית. מקגרו היל חברות, Inc; 2008: 111-14.
5. Pabón, J. H. ייעוץ מעשיים מרפאות - רפואיות. MedBook מערכת רפואית. מהדורה שנייה. (2014); 390-391.