Myoglobinuria תסמינים, גורם, טיפול

ה מיוגלובינוריה זה מתייחס לנוכחות בשתן של מיוגלובין, חלבון שנמצא בשרירים ומבצע את תפקוד אחסון החמצן. זהו ממצא יוצא דופן. התהליך מתחיל עם hemoglobinuria.

המוגלובובינוריה מתרחשת עקב נזק לשריר או לפציעה. זה יוצר את שחרורו של מיוגלובין לתוך הדם. הדם מסונן ומונע על ידי הכליות, אשר יכול להיות נפגע קשות בשל גודל המולקולה.

אינדקס

• 1 מיוגלובין
• 2 מהו myoglobinuria?
• סיבות
• 4 תסמינים נלווים
• 5 סיבוכים
• 6 אבחון
• טיפול
• 8 הפניות

מיוגלובין

מיוגלובין, שמבנהו דומה להמוגלובין, הוא חלבון שריר האחראי לאחסון חמצן, הנחוץ לשרירים כדי למלא את תפקידם.

יש לה קבוצת heme, עם היכולת לקשור חמצן אפילו גדול יותר מאשר בהווה המוגלובין, אשר מאפשר מעבר של חמצן מן הדם אל השריר.

מהו myoglobinuria?

המילון הרפואי של Merrian-Webster מגדיר את myoglobinuria כ"נוכחות מיוגלובין בשתן ", הגדרה פשוטה לבעיה מורכבת.

Myoglobinuria הוא סימן קליני, עדות על החשיכה של שתן, אשר מתרחשת כאשר שריר ניזוק קשות, המאפשר מעבר של מיוגלובין לתוך הדם. כאשר הוא עובר דרך הכליה, הדם יהיה מסונן ואת המוגלובין במחזור יבוטלו, אשר מייצר את הצבע הכהה של השתן.

הוא אמר כי myoglobinuria הוא סימן קליני ולא סימפטום כי הוא נצפה. זה בדרך כלל מלווה בסימפטומים של הגורם העיקרי: פגיעה בשרירים.

סיבות

כל דבר שגורם נזק משמעותי לשריר יכול לייצר hemoglobinuria, ואת הסיבות הן מרובות.

על פי מנגנון של פגיעה בשרירים, Nayak & Jindal (2015) מחלקים את הגורמים העיקריים של myoglobinuria לארבע קבוצות: פיזית, היפוקסית (חוסר חמצן), כימי וביולוגי. בתורו, אלה יכולים לבוא מבחוץ או בתוך הגוף.

מיקומם של השרירים, הפעילות שהם מפתחים ודרישת החמצן שלהם גורמים להם נזק פיזי, בין אם בשל טראומה או פעילות גופנית מאומצת..

דוגמה מובהקת היא Rhabdomyolysis, מצב קליני שגורם להתמוטטות שרירי השלד וכולל נזק לתאים, תוצאה של פעילות גופנית אינטנסיבית או פיתוח שריר לא מתאים. התייבשות חמצון נמוכה עלולה להחריף את המצב הזה.

טראומה מתאונות או אסונות טבע תואמת גם את הגורמים הפיזיים של myoglobinuria.

המנגנון שבו חוסר חמצן גורם לנזק בשריר הוא פשוט יחסית: בהעדר חמצן, חילוף החומרים בשרירים יתרחש בצורה אנאירובית, בהפקת חומצה לקטית ורדיקלים חופשיים.

ישנן תרופות שעלולות להזיק לשרירי השלד. אלה כוללים תרופות אנטי-פסיכוטיות, סטטינים, תרופות הרדמה מסוימות, אלכוהול, סמים של התעללות, תוספי תזונה ואנטיביוטיקה.

סוכנים ביולוגיים, כגון וירוסים וחיידקים, יכולים לגרום לדרגות שונות של דלקת שריר או דלקת המיאוסיטיס, עם האפשרות של נזק לתאים ושחרור של מיוגלובין.

תסמינים נלווים

Myoglobinuria הוא עדות ניכרת של נזק לשרירים. הסימפטומים המלווים את החשיכה של השתן יגרום לך לחשוד מוצאה.

באופן כללי, myoglobinuria קשורה לסימפטומים ולסימנים הכלליים המצביעים על נזק לשרירים או שנגזרים מסיבותיו: כאב, תנועה מוגבלת, דלקות, חולשה וחום, בין היתר..

במקרה של רבדומיוליזה, שתן כהה הוא חלק משילוש האבחון של תסמונת זו, המלווה בכאב בשרירים ובחולשה.

סיבוכים

הסיבוך החמור ביותר שיכול להתרחש עקב myoglobinuria הוא נזק לכליות חריפה. הידע של סיבוכים בכליות עקב myoglobinuria כבר ידוע מזה זמן רב. המנגנונים של רעילות הכליות המושרה על ידי מיוגלובין הם:

- התכווצות כלי הדם הכליה.

- כליות רעילה תאית, הנגרמת על ידי פעולה ישירה של הקבוצה heme מיוגלובין.

- חסימה של tubules כליות עקב הצטברות של מיוגלובין.

אבחון

כמו בכל מחלה, האבחנה מבוססת על חקירה מפורטת ועל בדיקה פיזית יסודית.

הערכה של מיוגלובין בסרום ובשתן פחות אמינה באבחון של rhabdomyolysis ו- myoglobinuria, ולכן, לדעתו של Nayak & Jindal (2015), אין לבצע אותו באופן שגרתי.

יש לזכור כי בדיקות משלימות יש להשתמש כדי לאבחן את המחלות הגורמות נזק לשריר, כי פגיעה בשריר לא משחרר רק מיוגלובין, אבל אנזימים אחרים אשלגן תוך תאי.

כמה בדיקות אלה הם בדיקות שגרתיות, אלקטרוליטים בסרום, קביעת קריאין פוספוקינאז (CPK), dehydrogenase לקטית (LDH), בין היתר..

טיפול

עדות של שתן כהה הקשורים לתסמינים של פגיעה בשריר צריך להצביע על קיומה של myoglobinuria.

לכן, המטופל ידרוש אשפוז מיידי עבור הידרציה תוך וריידית. מנוחה פיזית מספקת, לאבחן את הגורם, למנוע סיבוכים ולפקח על התמונה הקלינית חייבת להיות מובטחת..

באופן כללי, הטיפול יהיה מטרות:

- לטפל הגורם המפעיל של פגיעה בשריר (פיזית, היפוקסית, כימית או ביולוגית).

- מנע את הנזק הפוטנציאלי הנגרם על ידי מעבר של מיוגלובין דרך הכליה.

הפניות

1. אנציקלופדיה בריטניקה עורכים. (1999, 11 בינואר). חלבון מיוגלובין. שחזר מ britannica.com
2. [Myoglobinuria] (s.f.). שחזר מ merriam-webster.com
3. Davarayan, P. (2017, 6 ינואר). מיוגלובינוריה. שחזר מ emedicine.medscape.com
4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 באפריל). מיוגלובינוריה ו פגיעה בכליות חריפה. משוחזר מ journal-ina.com
5. Henderson, R. (2015, 20 בינואר). Rhabdomyolysis וגורמים אחרים של Myoglobinuria. מאוחזר מן המטופל