סימפטומי שבר, בעיות וטיפול

ה שבר מתמשך או שבר כתוש מתרחשת כאשר משטח העצם מופרעת בהמשכיותו ביותר משבץ אחד, ובכך יוצרים יותר משני שברי עצם. שברים מתרחשים בדרך כלל כתוצאה מטראומה של אינטנסיביות גבוהה יותר ממה שהעצם יכולה לעמוד.

Comminution ממוינת לפי דפוס עצם הפרעה כמו שבר מוחלט, ועל ידי מנגנון ייצור יכולה להשתייך לקבוצה של מנגנוני ייצור ישירים כמו העקיפה (כיפוף). זה יכול להיות מסווגת כמו שבר comminuted עם שברי פרפר שבר שבר.

השבר עם שברי פרפר מאופיין כי חתיכות בצורת טריז. מאידך, שבר השבר המגזרי מאופיין משום ששתי שורות של השבר מבודדות קטע גרמי משאר פני השטח.

בסיווג Gustilo, השבר המצוין נמצא בדרך כלל בכיתה IIIA; עם זאת, במקרים מסוימים של מתונה מתונה זה יכול להיות מסווג כדרגה II.

סיבוך טיפוסי של שברים אלה הוא הפרעה של כלי הדם של שבר עצם, וכתוצאה מכך, נמק שלה. איחוד השברים הללו הוא איטי יותר, לפעמים זה דורש כריתה של שברי קטן כדי למנוע סיבוכים לטובת האוסטיוסינתזה בין שברי בריא איחוד נכון שלהם.

אינדקס

• 1 סימנים ותסמינים
• אבחון
• סיבות
• 4 טיפול
  • 4.1 ניתוח אילייזרוב
• 5 הפניות

סימנים ותסמינים

באופן כללי, סימפטומטולוגיה של שברים comminuted אינו שונה סימפטומטולוגיה של שאר השברים.

הכאב בשברים מתפתחים הוא בדרך כלל אינטנסיבי יותר מאשר כאב של שברים פשוטים; זה בגלל הפשרה periosteum מתרחשת ביותר מאתר אחד, ואת periosteum זה מכיל מספר גבוה של נוסיצפטורים כואב.

עם זאת, כאב הוא סימפטום סובייקטיבי כזה, כי קשה לקבוע אם זה שבר פשוט או שבר comminuted רק על ידי ההיסטוריה של כאב.

מלבד כאב, סימנים אחרים של צלסוס נוכחים גם שברים אלה: הגדלה ובצקת ידי קרע של microvessels, אריתמה, חום וירידה או אובדן התפקוד.

העיוות הברור, כמו גם הקרפיט של הקטע לגיוס, יהיו מה שמוביל את האבחנה הקלינית ויחייב את השגתם של מחקרים משלימים לבדיקת אבחון הדמיה.

אבחון

אבחנה של שברים מתומצתים יכולה להתבצע רק באמצעות מחקרים הדמיה שבו מספר עקבות ומקטעים העצם הנובעים הטראומה ניתן להוכיח.

זה מספיק כדי להראות את comminution של השבר על ידי ביצוע ניתוח רנטגן פשוט, אחד או יותר תחזיות של קטע, על פי האתר של הפציעה.

במקרים פחות תכופים נדרשת טומוגרפיה ממוחשבת על מנת לבחון את שברי העצם, במיוחד אם הם מתרחשים באופן אינטרטיקולרי.

סיבות

הגורמים לשברים המופרעים אינם שונים בהרבה מאלה של שברים פשוטים; עם זאת, כמה תנאים מניחים את התרחשותו של שבר זה, במיוחד אלה המתייחסים לאתר הפגיעה.

הסיבה השכיחה ביותר לשברים מתפתחים כוללת את התנאים או הפתולוגיות המחלישות את מבנה העצם.

בתנאים לסרטן עצמות מושלמים, רככת, אוסטאופניה, אוסטאופורוזיס, סרטן וגידולים ללא קשר לגיל של מבנה העצם החולה נפגע במידה כזו עד כי עוצמת חסרת טראומה יכול "מכה" את העצם.

הקשישים הם קבוצת הגיל המועדת ביותר comminution ידי השינויים המבניים נגרמים על ידי הזדקנות תאי העצם, אשר להחליש שלמות עצם.

השבר המופרז אופייני לשברים עקב טראומה ישירה עם קליע, כמו גם תאונות דרכים או נפילות של גבהים גדולים..

שברים מסוג זה יכול לייצר טראומה ישירה אלימה מה שמכונה קליעים משני מתייחסים שברי עצם או קלע לנתק איתם את הקריסה, ועשויים לפגוע ברקמות סמוכות.

טיפול

הטיפול הוא ההיבט המורכב ביותר של שברים. בעבר, זה סוג של שבר טופל בשיטות אורתופדיות שמרנית, כגון המתיחה ו immobilization..

עם זאת, בשל הסיבוכים שנגרמו עקב אימוביליזציה ממושכת או איחוד לא נכון, החיפוש אחר שיטות החלטה אחרות הפך להיות הכרחי..

נכון לעכשיו, שברים comminuted דורשים טיפול כירורגי, בנוסף לשימוש בחומר osteosynthesis לתקן את שברי העצם אחד עם השני. הטכניקה שתשמש תהיה תלויה במיקום השבר ובמספר השברים הנגזרים ממנו..

ניתוחי אילייזרוב

השימוש קיבוע חיצוני סוג Ilizarov אידיאלי עבור שברים בהם אובדן של חומר העצם חשוב; עם זאת, הסיכון של זיהום באמצעות מורה או מתקן הוא די גבוה.

ניתוח אילייזרוב הוא שיטת התארכות עצם המשמשת במקרים בהם אבדה רקמות עצם, כמו גם במולדי עצמות מולדים.

ניתוח זה Ilizarov מורכב משני טבעות נירוסטה קבועים את הקצוות אוספי בריא באמצעות ברגים לעבור את העור, השרירים ורקמת העצם. אלה קבועים לאחר שברי העצם שאינם כלי הדם הוסרו.

נוצר שטח מינימלי בין שני הקצוות של רקמת העצם הבריאה, והחלל הוארך 1 מ"מ ביום, כך רקמת העצם החדשה נוצרת בין שני הקצוות.

טכניקה זו היא כואבת מאוד עם סיכון גבוה של זיהום רקמות רכות אם זה לא נעשה בסביבה נאותה עם טיפול קפדני. עם זאת, היא אחת הטכניקות הנפוצות ביותר טראומה ואורתופדיה בדרום אמריקה.

בחלק מהשברי הזרוע של ההומוס בחולים קשישים עם ביקוש פונקציונלי מועט על מבנה העצם, חלק מהרופאים בוחרים במודע למנוע את השבר (טכניקה שנקראת הזנחה מיומנת) ולהתמקד רק על הניידות של המפרק הבסיסי.

הפניות

1. מרטינז ר. בקרת הנזק באורתופדיה ובטראומטולוגיה. קול קול אור Tra. Expense 20 (3): 55-64
2. פרנצ'סקו מריו מפסקואלה. העסקתו של המורה באליזרוב בטראומטולוגיה. הכומר אסוק, עו"ד אורטופ. ואת טראומאטולו. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 משוחזר מ: aaot.org.ar
3. קבוצת CTO CTO ידני של רפואה וכירורגיה. מהדורה 8. טראומה סמנכ"ל מערכת. עמודים 1-20.
4. חוק לספריות. פציעה מופרעת - הגדרה, גורם, סימפטומים, טיפול והתאוששות. מקור: actforlibraries.org
5. קורין חסד. כיצד לטפל שבר comminuted. 4 אפריל, 2014. אדמונטון עזרה ראשונה. מקור: firstaidcpredmonton.ca